2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師眼科考試題庫(kù)（含答案）

2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師眼科考試題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(kù)(共20題)1.女性，40歲。因常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)血糖高并診斷糖尿病病史3年，體重下降10kg，因服用格列齊特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol／L，餐后兩小時(shí)13mmol／L左右，HbAlc8.5%，尿檢查酮體反復(fù)陽(yáng)性，改用胰島素治療2月余，HbAlc下降至7%。父親患糖尿病，BMI21.3kg/m2，ICA陰性，GAD抗體陽(yáng)性

此例患者最好的治療方案應(yīng)該選用（）

A、繼續(xù)原治療方案不變

B、停用胰島素治療，換用其他磺脲類藥物

C、停用胰島素，換用α糖苷酶抑制劑

D、胰島素增敏劑

E、合用α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑和雙胍類

正確答案:A2.關(guān)于甲亢的描述正確的是（）

A、甲亢患者多有甲狀腺腫大

B、甲亢程度和甲狀腺腫大程度不成正比

C、甲狀腺腫大者不一定都是甲亢

D、頸部甲狀腺不腫大也可能有甲亢

E、甲亢患者多發(fā)生惡性突眼

正確答案:A,B,C,D3.男，50歲，頸增粗20年，近一年消瘦10kg并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)，基礎(chǔ)代謝率+31%，2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝碘29%。最有效的治療是（）

A、長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療

B、手術(shù)治療

C、放射治療

D、甲狀腺素治療

E、中醫(yī)治療

正確答案:B4.女，37歲，甲狀腺右側(cè)可捫及一個(gè)0.8cm×0.6cm大小結(jié)節(jié)，無(wú)觸痛實(shí)驗(yàn)室檢查：FT320.8pmol／L（正常值2.1~5.4pmol／L），F(xiàn)T479pmol／L（正常值9～25pmol／L），甲狀腺131I攝取率3h為45%，24h為73%。（）是首選的治療方法

A、丙硫氧嘧啶

B、放射性碘治療

C、手術(shù)切除

D、潑尼松治療

E、普萘洛爾+丙硫氧嘧啶

正確答案:C5.患者女性，肥胖痤瘡，紫紋，化驗(yàn)血皮質(zhì)醇增高，血糖增高，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照日低38%，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)較對(duì)照日低78%。錯(cuò)誤的減肥方法是（）

A、控制高糖、高熱量飲食的攝入

B、不良行為的干預(yù)

C、增加體育鍛煉

D、以上三項(xiàng)加藥物

E、依賴于藥物

正確答案:E6.女性，28歲，懷孕2個(gè)月，有怕熱、心悸、多食、善饑。此病人宜首選哪種治療（）

A、丙硫氧嘧啶

B、131I治療

C、普萘洛爾

D、甲巰咪唑

E、丙硫氧嘧啶

正確答案:A7.女，30歲，半年來肥胖，皮膚出現(xiàn)痤瘡、紫紋，化驗(yàn)血皮質(zhì)醇增高，血糖增高，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照低38%，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照低78%。該患者最可能的診斷是（）

A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

B、腎上腺皮質(zhì)腺癌

C、Cushing病

D、異位ACTH綜合征

E、糖尿病

正確答案:C8.男，36歲，心悸怕熱，手顫乏力一年，大便不成形，日3～4次，體重下降11kg，查體，脈搏90次／分，血壓128/90mmHg，皮膚潮濕，雙手細(xì)顫，雙眼突出，甲狀腺?gòu)浡蚰[大，可聞及血管雜音，心率104次／分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等，腹平軟，肝脾肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。為明確診斷，首選檢查是（）

A、甲狀腺攝131I率

B、血TSH，T3，T4

C、T3抑制實(shí)驗(yàn)

D、TRH興奮實(shí)驗(yàn)

E、抗甲狀腺抗體

正確答案:B9.關(guān)于單純性甲狀腺腫的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是（）

A、T3、T4正常，TSH正常

B、T3正常、T4偏低，TSH偏高

C、T3、T4正常，TSH增高

D、攝131I率增高，但高峰不提前

E、T3抑制試驗(yàn)可達(dá)50%以上

正確答案:C10.男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗；查體：T37.6℃，P10次／分；甲狀腺可觸及，右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯，無(wú)震顫及雜音；舌、手細(xì)震顫（+），ESR78mm／第一小時(shí)末。（）是最有可能的診斷結(jié)果

A、Graves病

B、橋本病

C、亞急性肉芽腫性甲狀腺炎

D、甲狀腺腺瘤出血

E、急性化膿性甲狀腺炎

正確答案:C11.男，50歲，頸增粗20年，近一年消瘦10kg并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)，基礎(chǔ)代謝率+31%，2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝碘29%。（）是最可能的診斷

A、單純性甲狀腺腫

B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

C、原發(fā)性甲亢

D、繼發(fā)性甲亢

E、甲狀腺腫瘤

正確答案:D12.女性，71歲。糖尿病史5年?？人?、多痰伴發(fā)熱1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。體檢：中度昏迷，皮膚干燥，呼吸24次／min，雙肺濕啰音，心率120次／min。如果此時(shí)患者血糖31．2mmol／L，尿酮（++）、pH7．1、BUN25mmol／L、Cr204umol／L，WBC12×109／L、N0．90（90%）。以下哪項(xiàng)為最佳治療選擇（）

A、補(bǔ)液加小劑量胰島素靜滴

B、立即補(bǔ)充各種電解質(zhì)

C、立即補(bǔ)充5%碳酸氫鈉

D、補(bǔ)液加皮下注射正規(guī)胰島素40U

E、在胰島素溶液中加入抗生素

正確答案:A13.男，50歲，頸增粗20年，近一年消瘦10kg并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)，基礎(chǔ)代謝率+31%，2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝碘29%。甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐的處理方法是立即（）

A、測(cè)定血清鈣濃度

B、口服鈣劑

C、口服二氫速固醇

D、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml

E、行甲狀旁腺移植術(shù)

正確答案:D14.女性，28歲，懷孕2個(gè)月，有怕熱、心悸、多食、善饑。如病人要求手術(shù)治療，應(yīng)選擇以下方案（）

A、先用MTU控制病情至癥狀控制，心率＜100次／分，F(xiàn)T3、FT4正常，于妊娠4～6月手術(shù)

B、先用PTU控制病情至癥狀控制，心率＜100次／分，F(xiàn)T3、FT4正常，于妊娠3～6月手術(shù)

C、先用PTU控制病情至癥狀控制，心率＜80次／分，F(xiàn)T3、FT4正常，于妊娠4～6月手術(shù)

D、先用甲巰咪唑控制病情至癥狀控制，心率＜80次／分，F(xiàn)T3、FT4正常。于妊娠4～6月手術(shù)

E、先用甲巰咪唑控制病情至癥狀控制，心率＜100次／分，F(xiàn)T3、FT4正常，于妊娠2～6月手術(shù)

正確答案:C15.2型糖尿病的臨床表現(xiàn)多種多樣，不正確的是（）

A、有“三多一少”癥狀的糖尿病患者血糖一般已經(jīng)明顯升高

B、2型糖尿病發(fā)現(xiàn)時(shí)可以無(wú)癥狀

C、2型糖尿病可因皮膚外陰瘙癢、視物模糊、傷口不易愈合、手足麻木等癥狀首診

D、2型糖尿病早期可以有低血糖表現(xiàn)

E、初診以昏迷為首發(fā)表現(xiàn)的糖尿病肯定為1型糖尿病人

正確答案:E16.女性，40歲。因常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)血糖高并診斷糖尿病病史3年，體重下降10kg，因服用格列齊特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol／L，餐后兩小時(shí)13mmol／L左右，HbAlc8.5%，尿檢查酮體反復(fù)陽(yáng)性，改用胰島素治療2月余，HbAlc下降至7%。父親患糖尿病，BMI21.3kg/m2，ICA陰性，GAD抗體陽(yáng)性

下列檢查有助于進(jìn)一步明確診斷的是（）

A、果糖胺測(cè)定

B、評(píng)估胰島β細(xì)胞功能

C、評(píng)估胰島素敏感性

D、基因診斷

E、查胰島素抗體

正確答案:B17.一例用短效胰島素治療的糖尿病人，多次空腹血糖增高，尿糖陽(yáng)性，白天尿糖全部陰性。

如果上述檢查排除了病人發(fā)生Somogyi現(xiàn)象和“黎明現(xiàn)象”的可能，則應(yīng)選用下列哪項(xiàng)方案為宜（）

A、臨睡前增加注射4U中效胰島素

B、改用中效胰島素

C、臨睡前加服0.5g格列齊特

D、增加晚上短效胰島素劑量

E、臨睡前加餐1次，同時(shí)加注1次短效胰島素

正確答案:A18.Graves病可伴有（）

A、周期性麻痹

B、重癥肌無(wú)力

C、月經(jīng)減少

D、近軀體肌群萎縮

E、貧血

正確答案:A,B,C,D,E19.女性，26歲，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢進(jìn)、心悸4月余就診。近2年應(yīng)用口服避孕藥避孕。哪項(xiàng)檢查對(duì)此患者最有意義（）

A、FT3、FT4、TSH測(cè)定

B、TT3、TT4、TSH測(cè)定

C、TSH受體抗體測(cè)定

D、甲狀腺吸碘率測(cè)定

E、TGA、TM

正確答案:A20.女，37歲，甲狀腺右側(cè)可捫及一個(gè)0.8cm×0.6cm大小