心律失常章節(jié)練習(xí)

2019年心律失常章節(jié)練習(xí)一、A11、有關(guān)病竇綜合征說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、無(wú)癥狀也需治療B、有癥狀者首先治療相關(guān)病因，去除誘發(fā)因素C、藥物效果差的通常植入永久性起搏器治療D、可以發(fā)生反復(fù)的心動(dòng)過(guò)緩E、快慢綜合征患者在應(yīng)用起搏器治療后，有心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的可以應(yīng)用抗快速型心律失常的藥物2、以下描述不是竇性心動(dòng)過(guò)速心電圖特點(diǎn)的是A、P波規(guī)律出現(xiàn)B、心率＞100次/分C、aVR導(dǎo)聯(lián)倒置D、PR間期及QT時(shí)限都相應(yīng)縮短E、T波振幅升高3、關(guān)于主動(dòng)性異位心律，下列哪項(xiàng)不正確A、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速B、房性期前收縮C、心室顫動(dòng)D、心房撲動(dòng)E、預(yù)激綜合征4、陣發(fā)性室上速伴心力衰竭時(shí)首選的藥物為A、速尿B、維拉帕米C、西地蘭D、普羅帕酮E、胺碘酮5、房室交界區(qū)心律失常反復(fù)發(fā)作且藥物難以控制時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮A、刺激迷走神經(jīng)B、腺背靜脈注射C、洋地黃類靜脈注射D、直流電復(fù)律E、射頻消融術(shù)6、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速不伴有心力衰竭者首選A、靜脈滴注利多卡因B、靜脈注射維拉帕米C、人工起搏超速抑制D、靜脈滴注10%氯化鉀E、口服美西律7、為根治由旁路引發(fā)的折返性室上性心動(dòng)過(guò)速。應(yīng)首選A、外科手術(shù)B、射頻消融治療C、普羅帕酮D、利多卡因E、直流電復(fù)律23、男，54歲。突發(fā)心悸、氣短和頭暈。有陳舊性心肌梗死3年。查體：BP80/60mmHg,雙肺底可聞及濕啰音，心界左下擴(kuò)大，心率196次/分，律齊。心電圖寬QRS波心動(dòng)過(guò)速，T波方向與QRS波群主波方向相反，心律規(guī)則，間斷可見(jiàn)窄QRS波。最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧锳、普羅帕酮靜脈注射B、吠塞米靜脈注射C、直流電復(fù)律D、西地蘭靜脈注射E、多巴胺靜脈注射三、A3/A41、男性，45歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率41次/分，律齊。為了初步判斷屬于生理性還是病理性1>、應(yīng)在囑患者進(jìn)行下列哪項(xiàng)動(dòng)作后再測(cè)心率A、休息30分鐘B、短時(shí)間快速蹲立運(yùn)動(dòng)C、深吸氣D、Valsalva動(dòng)作E、深呼氣2>、門診心電圖檢查示竇性心動(dòng)過(guò)緩，心室率41次/分。下一步應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查A、直立傾斜試驗(yàn)B、阿托品試驗(yàn)C、普納洛爾試驗(yàn)D、活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)E、雙喀達(dá)莫試驗(yàn)2、患者女性，38歲。有心臟病史4年，最近感到心悸，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。1>、聽(tīng)診的發(fā)現(xiàn)最可能的診斷是A、房性早搏B、竇性心律不齊C、竇性心動(dòng)過(guò)速D、室性早搏E、心房顫動(dòng)2>、為明確心律失常的性質(zhì)應(yīng)首選下列哪種檢查A、X線胸片B、超聲心動(dòng)圖C、囑患者屏氣后聽(tīng)診D、心電圖檢查E、囑患者左側(cè)臥位聽(tīng)診3、女,70歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病20年，因心悸5天就診。查體：自動(dòng)體位，BP150/70mmHg,心率119次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，心率大于脈率。心電圖示：心房顫動(dòng)。1>、為控制該患者的心室率不宜首選A、地高辛B、美托洛爾C、維拉帕米D、地爾硫卓E、普羅帕酮2>、宜首選的抗凝治療是A、華法林B、阿司匹林C、鏈激酶D、尿激酶E、復(fù)方丹參片3>、抗凝治療時(shí)，凝血酶原時(shí)間的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化率（INR）應(yīng)控制在A、1.0~1.5B、2.0?3.0C、2.5?3.5D、3.0~4.0E、>4.04、男性，60歲，冠心病病史20年，今晨突然心悸、胸悶、氣短、活動(dòng)受限。查體：BP120/70inmHg,心率100次/分，心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不整，脈搏短細(xì)。1>、該患者最可能的診斷是A、室早B、房顫C、心肌缺血D、急性心肌梗死E、房室傳導(dǎo)阻滯2>、下列藥物中該患者慎用的是A、肝素B、普羅帕酮C、胺碘酮D、比索洛爾E、維拉帕米5、女性，31歲。慢性心房顫動(dòng)，病人應(yīng)用洋地黃過(guò)程中，心室率突然轉(zhuǎn)為絕對(duì)規(guī)則，每分鐘45次。1>、提示下列哪一種情況發(fā)生A、心房顫動(dòng)已轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律B、已達(dá)洋地黃化C、為繼續(xù)使用洋地黃的指征1）、可能為洋地黃中毒E、洋地黃劑量過(guò)小2>、有效的治療措施是A、利多卡因B、阿托品C、胺碘酮D、普蔡洛爾E、吠塞米6、女性，58歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛3小時(shí)，心電圖示急性前壁心肌梗死，既往無(wú)高血壓史、癲癇史和出血性疾病史。入院時(shí)心率80次/分，律齊，血壓20/12kPa(150/90mmHg),入院后2小時(shí)突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，抽搐，聽(tīng)不到心音，脈搏觸不到。1>、該患者最可能的診斷是A、竇房傳導(dǎo)阻滯B、心房顫動(dòng)C、房室傳導(dǎo)阻滯D、心室顫動(dòng)E、室性心動(dòng)過(guò)速2>、對(duì)該患者最有效的治療是A、普羅帕酮B、胺碘酮C、比索洛爾D、維拉帕米E、電除顫7、男性，44歲，有肥厚型心肌病病史，生氣后突然出現(xiàn)四肢抽搐，意識(shí)喪失，QRS波群與T波完全消失，代之以形態(tài)大小不等、頻率不規(guī)則的顫動(dòng)波，頻率為300次/分。1>、該患者的心電圖表現(xiàn)符合A、心房撲動(dòng)B、心房顫動(dòng)C、室性心動(dòng)過(guò)速D、心室撲動(dòng)E、心室顫動(dòng)2>、應(yīng)立即給予A、利多卡因B、胺碘酮C、同步直流電復(fù)律D、非同步直流電復(fù)律E、臨時(shí)起搏器3>、經(jīng)上述搶救后，患者心電監(jiān)護(hù)示竇性心律，頻發(fā)室性期前收縮，短陣室性心動(dòng)過(guò)速，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚頌锳、靜脈注射毛花昔B、靜脈注射普羅帕酮C、靜脈注射胺碘酮D、同步直流電復(fù)律E、非同步直流電復(fù)律8、女性，19歲。近2周來(lái)發(fā)熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神萎靡。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音，臨床診斷為病毒性心肌炎。1>、心電圖表現(xiàn)最可能是A、竇性心動(dòng)過(guò)緩B、第一度房室傳導(dǎo)阻滯C、第二度房室傳導(dǎo)阻滯D、第三度房室傳導(dǎo)阻滯E、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯2>、最適宜的治療措施是A、靜脈注射阿托品B、靜脈滴注硝酸甘油C、皮下注射腎上腺素D、臨時(shí)安裝心臟起搏器E、心臟復(fù)律9、患者，男性，68歲。有冠心病心絞痛史10年。近1周先后2次出現(xiàn)一過(guò)性黑朦。心電圖示竇性心律，76次/分，PR間期0.28S,I導(dǎo)聯(lián)QRS波呈qR型，II及III導(dǎo)聯(lián)QRS波呈rS型，Sni>Sn。V5導(dǎo)聯(lián)呈qRs型，S波增寬。QRS波時(shí)限0.18S。1>、住院第3天早晨患者突感心慌，當(dāng)時(shí)聽(tīng)診心率42次/分，律齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及大炮音。其最可能的原因是A、竇性心動(dòng)過(guò)緩B、心房顫動(dòng)心室率緩慢C、二度房室傳導(dǎo)阻滯D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、竇房阻滯2>、2小時(shí)后復(fù)查心電圖又恢復(fù)住院時(shí)的表現(xiàn)，為進(jìn)一步治療提供最佳選擇此時(shí)應(yīng)做的檢查是A、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查B、超聲心動(dòng)圖檢查C、冠狀動(dòng)脈造影D、心肌酶學(xué)檢查E、胸部X線檢查3>、當(dāng)確診為間歇性完全性雙束支傳導(dǎo)阻滯，其治療應(yīng)選擇A、長(zhǎng)期口服阿托品B、臨時(shí)心臟起搏C、永久性心臟起搏D、長(zhǎng)期口服特布他林E、PTCA（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)）四、B1、A.臨時(shí)心臟起搏器植入B.腎上腺素C.直流電復(fù)律D.西地蘭E.阿托品<1>、患者男65歲，急性下壁心肌梗死第二天，心電圖監(jiān)測(cè)示二度I型房室傳導(dǎo)阻滯，心室率50次/分,血壓110/70mmHgABCDE<2>、患者女30歲，發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖顯示三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率40次/分ABCDE2、A.不減慢動(dòng)作電位0相上升速度(Vmax),縮短動(dòng)作電位時(shí)程B.阻斷鉀通道，延長(zhǎng)復(fù)極C.減慢動(dòng)作電位0相上升速度(Vmax),輕微延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程D.阻斷慢鈣通道E.減慢動(dòng)作電位0相上升速度，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程1>、胺碘酮ABCDE2>、利多卡因ABCDE3>、普羅帕酮ABCDE3、324小時(shí)48小時(shí)72小時(shí)D.2周E.3周1>、轉(zhuǎn)復(fù)前需抗凝治療的心房顫動(dòng)是指其發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)ABCDE2>、心房顫動(dòng)，轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律前需抗凝的時(shí)間為ABCDE4、4維拉帕米B.洋地黃C.利多卡因D.地爾硫卓E.普羅帕酮1>、二尖瓣狹窄、心力衰竭，合并快速心房顫動(dòng)的首選治療藥物是ABCDE2>、預(yù)激綜合征合并快速心房顫動(dòng)的首先治療藥物是ABCDE5、A.普羅帕酮B.利多卡因C.胺碘酮D.直流電復(fù)律E.索他洛爾1>、洋地黃中毒禁用ABCDE2>、竇性心動(dòng)過(guò)速癥狀嚴(yán)重時(shí)首選的是ABCDE答案部分一、A1A無(wú)癥狀者，不必治療，僅需定期隨診觀察。E竇性心動(dòng)過(guò)速心電圖：.竇性心律：P波規(guī)律出現(xiàn)，P波在I、II、aVF、V「V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置;.心率＞100次/分；.PR間期及QT時(shí)限都相應(yīng)縮短；.可伴有繼發(fā)性ST段和T波振幅變低。E主動(dòng)性異位心律是因異位起搏點(diǎn)的興奮性增高或折返激動(dòng)或并行心律所產(chǎn)生的心律，且竇房結(jié)本身的自律性沒(méi)有改變。主動(dòng)性異位心律主要包括：（1）過(guò)早搏動(dòng)。主要表現(xiàn)為：房室交界性過(guò)早搏動(dòng)、房性過(guò)早搏動(dòng)、室性過(guò)早搏動(dòng)。（2）陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。主要表現(xiàn)為：房室交界性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、房性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。（3）心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)。（4）心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)。C陣發(fā)性室上速治療首選維拉帕米，當(dāng)合并心力衰竭時(shí)，洋地黃類首選，當(dāng)藥物治療無(wú)效，可電復(fù)律。E房室交界區(qū)心律失常反復(fù)發(fā)作且藥物難以控制時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮射頻消融術(shù)。B陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速急性發(fā)作期，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況作出適當(dāng)處理。如患者心功能和血壓正常，可嘗試刺激迷走神經(jīng)的方法。藥物治療應(yīng)選擇鈣拮抗劑，靜脈注射維拉帕米或地爾硫？。故選B。洋地黃已較少應(yīng)用，但對(duì)于伴有心功能不全患者仍作為首選。利多卡因用于室性心律失常。美西律為I類即鈉通道阻滯藥，主要用于急、慢性室性心律失常。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速不伴有心力衰竭時(shí)，應(yīng)靜脈注射維拉帕米或地爾硫？，療效可達(dá)90%以上。如果有腺背的話，按照人衛(wèi)版衛(wèi)生資格要求，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速藥物治療腺背靜脈注射（首選）。此題沒(méi)有所以選B最合適。7、B目前僅有極少數(shù)旁路所處位置深藏，若心導(dǎo)管消融失敗，方可考慮手術(shù)治療。旁路引發(fā)的折返性室上性心動(dòng)過(guò)速不屬于起搏器的適應(yīng)證。是否要給予患者長(zhǎng)期藥物，取決于發(fā)作頻率及發(fā)作的嚴(yán)重性。電復(fù)律一般不作為首選，當(dāng)患者伴有暈厥或低血壓時(shí)應(yīng)立即電復(fù)律。經(jīng)導(dǎo)管消融旁路現(xiàn)已作為根治室上性心動(dòng)過(guò)速的首選。射頻消融通過(guò)使特定的局部心肌細(xì)胞脫水、變性、壞死，改變自律性和傳導(dǎo)性，從而使心律失常得以根治。導(dǎo)管消融技術(shù)近年來(lái)已十分成熟，具有安全、迅速、有效且能治愈心動(dòng)過(guò)速的優(yōu)點(diǎn)，可優(yōu)先考慮使用。C鈣拮抗劑常用于室上性心動(dòng)過(guò)速。如果有腺苜的話，按照人衛(wèi)版衛(wèi)生資格要求，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速藥物治療腺昔靜脈注射（首選）。此題沒(méi)有所以選C最合適。B對(duì)藥物治療無(wú)效的反復(fù)發(fā)作室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)的心力衰竭患者，最適宜的治療是植入型心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。根據(jù)題干，A、C和E為藥物治療，故不選；D為安置房室順序起搏器，這種起搏器適用于房率過(guò)緩伴有房室傳導(dǎo)阻滯的患者。A導(dǎo)管射頻消融主要治療快速性心律失常。A心導(dǎo)管消融治療的適應(yīng)證：.伴有心房顫動(dòng)且心室率快速的預(yù)激綜合征。.發(fā)作頻繁，且藥物治療無(wú)效的房室折返性心動(dòng)過(guò)速或房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速。.持續(xù)性心房撲動(dòng)。.陣發(fā)性心房顫動(dòng)及藥物轉(zhuǎn)復(fù)失敗的心房顫動(dòng)。5,左室特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、右室流出道室性心動(dòng)過(guò)速、束支折返性心動(dòng)過(guò)速。B心導(dǎo)管消融治療禁忌證：1.急性心肌梗死并發(fā)的室性心動(dòng)過(guò)速；2.心腔內(nèi)血栓形成。B心房顫動(dòng)常發(fā)生于原有心血管疾病者，常見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、縮窄性心包炎、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎及慢性肺源性心臟病等。心房顫動(dòng)是風(fēng)心病二尖瓣狹窄相對(duì)早期的常見(jiàn)并發(fā)癥。故選B。C心房顫動(dòng)(簡(jiǎn)稱房顫)的聽(tīng)診特點(diǎn)為：①心律絕對(duì)不齊；②第一心音強(qiáng)弱不等；③脈率低于心率，這種脈搏脫漏現(xiàn)象稱為脈搏短細(xì)或短細(xì)脈。B若無(wú)禁忌，無(wú)論是陣發(fā)性還是持續(xù)性房顫，均應(yīng)長(zhǎng)期口服華法林抗凝，達(dá)到2.0?3.0的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR),以預(yù)防血栓形成及栓塞發(fā)生。D發(fā)生心房顫動(dòng)可導(dǎo)致心房喪失排血功能，使左心功能比正常竇性心律時(shí)下降20%-30%0B房顫抗凝常使用華法林。E直流電復(fù)律是終止房撲最有效的方法，通常應(yīng)用很低的電能便可迅速轉(zhuǎn)復(fù)。A治療原則是預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)控制心室率。陣發(fā)性心房顫動(dòng)常能自行終止，急性發(fā)作時(shí)可靜脈注射洋地黃、B受體阻斷劑或鈣拮抗藥。如發(fā)作頻繁或伴隨明顯癥狀，可應(yīng)用口服普羅帕酮、胺碘酮，減少發(fā)作的次數(shù)與持續(xù)時(shí)間。故選A。E房性期前收縮一般不需抗心律失常藥物治療。C終止室顫最有效的方法是非同步電除顫。22、E臨床表現(xiàn)包括:意識(shí)喪失、抽搐、呼吸停頓甚至死亡；聽(tīng)診心音消失、脈搏觸不到、血壓亦無(wú)法測(cè)到。C室早常無(wú)與之相關(guān)的癥狀，患者是否有癥狀或癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關(guān)。聽(tīng)診時(shí)，室早后出現(xiàn)較長(zhǎng)的停歇，室早時(shí)第二心音的強(qiáng)度減弱，僅能聽(tīng)到第一心音。B陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速有房室折返和房室結(jié)折返兩種，前者發(fā)生機(jī)制為房室旁路參與，后者發(fā)生機(jī)制為房室結(jié)雙徑路。心率通常在150-250次/分。P波規(guī)律出現(xiàn)，可以埋藏于QRS波中而不可見(jiàn)，也可能跟隨在QRS波之后。QRS波可稍有不齊。D室性心動(dòng)過(guò)速心電圖特征為：3個(gè)或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)；QRS波群形態(tài)畸形，時(shí)限超過(guò)0.12秒；ST-T波方向與QRS波群主波方向相反；心室率通常為100~250次/分；心房獨(dú)立活動(dòng)與QRS波群無(wú)固定關(guān)系，形成室房分離；偶爾個(gè)別或所有心室激動(dòng)逆?zhèn)鲓Z獲心房；通常發(fā)作突然開(kāi)始；心室?jiàn)Z獲與室性融合波:室速發(fā)作時(shí)少數(shù)室上性沖動(dòng)可下傳心室，產(chǎn)生心室?jiàn)Z獲，表現(xiàn)為在P波之后，提前發(fā)生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形態(tài)介于竇性與異位心室搏動(dòng)之間，其意義為部分奪獲心室。心室?jiàn)Z獲與室性融合波的存在對(duì)確立室性心動(dòng)過(guò)速診斷提供重要依據(jù)。按室速發(fā)作時(shí)QRS波群的形態(tài)，可將室速區(qū)分為單形性室速和多形性室速。QRS波群方向呈交替變換者稱雙向性室速。故選D。D迅速恢復(fù)有效的心律，是復(fù)蘇成功至關(guān)重要的一步。心室顫動(dòng)是心搏驟停時(shí)最常見(jiàn)的心律失常，及時(shí)的胸外心臟按壓和人工呼吸雖可維持心腦功能，但極少能將心室顫動(dòng)轉(zhuǎn)為正常心律，終止心室顫動(dòng)最好的方法為非同步電擊復(fù)律，故選D。E室速時(shí)首選胺碘酮、利多卡因靜脈注射。C對(duì)已發(fā)生低血壓、休克、心絞痛、充血性心力衰竭或腦血流灌注不足等嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的室性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)迅速同步電復(fù)律。室性心動(dòng)過(guò)速患者如無(wú)顯著的血流動(dòng)力學(xué)障礙，首選靜脈注射利多卡因，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭。其他藥物無(wú)效時(shí)，可選用胺碘酮靜脈注射或改用直流電復(fù)律。壓迫頸動(dòng)脈竇主要用于室上性心律失常。C陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正。Valsalva動(dòng)作、按壓頸動(dòng)脈竇、誘發(fā)惡心等動(dòng)作可使心動(dòng)過(guò)速突然減慢至正常。E前壁心肌梗死易發(fā)生束支傳導(dǎo)阻滯，以室性心律失常為主。下壁心肌梗死時(shí)，常累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，引起竇性緩慢型心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯，重時(shí)可導(dǎo)致阿-斯綜合征發(fā)作。后壁較少引起心律失常。B二度I型房室傳導(dǎo)阻滯又稱文氏阻滯，是最常見(jiàn)的二度房室傳導(dǎo)阻滯類型，其心電圖特征是:①P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室；②相鄰R-R間期進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波不能下傳心室；③包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期小于正常竇性P-P間期的2倍，故選BoD二度I型（文氏型）：心電圖表現(xiàn)為PR期間逐漸延長(zhǎng)至QRS波脫落（P波不能下傳），RR間期逐漸縮短直至一個(gè)P波不能下傳，包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍，常見(jiàn)房室傳導(dǎo)比例為3：2或5：4。CP-R間期：指在心電圖中代表心房開(kāi)始除極到心室開(kāi)始除極的時(shí)間。P-R間期延長(zhǎng)提示房室結(jié)傳導(dǎo)延遲。D預(yù)激綜合征發(fā)生的解剖學(xué)基礎(chǔ)是在房室特殊傳導(dǎo)組織以外，還存在一些由普通心肌組成的肌束連接心房與心室之間，稱為房室旁路。如在日常情況下，預(yù)激患者的心臟激動(dòng)可沿正常傳導(dǎo)途徑下傳，此時(shí)患者心電圖可完全正常，稱為隱性預(yù)激。一旦心臟激動(dòng)從心房沿房室旁路下傳至心室，則臨床上可出現(xiàn)特殊的預(yù)激綜合征心電圖圖形，即可獲得診斷。所以，對(duì)診斷預(yù)激綜合征有價(jià)值的方法是必須能夠發(fā)現(xiàn)心臟存在異常房室旁路，并能檢測(cè)出心臟激動(dòng)通過(guò)此異常通道下傳。心內(nèi)電生理檢查可直接誘發(fā)刺激及直接檢查心腔內(nèi)各部位的電活動(dòng)，即可直接發(fā)現(xiàn)房室旁路并誘發(fā)及記錄其電位，對(duì)診斷起直接作用。35、BC、抗心動(dòng)過(guò)速起搏器D、藥物控制心室率E、自動(dòng)心臟復(fù)律除顫器8、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，首選A、利多卡因B、體外同步電直流復(fù)律C、異搏定（維拉帕米）D、西地蘭E、苯妥英鈉9、對(duì)藥物治療無(wú)效的反復(fù)發(fā)作室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)的心力衰竭患者，最適宜的治療為A、服用阿托品B、植入型心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器C、服用奎尼丁D、安置房室順序起搏器E、靜脈應(yīng)用維拉帕米10、導(dǎo)管射頻消融治療的適應(yīng)證不包括A、二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C、室性心動(dòng)過(guò)速D、心房撲動(dòng)E、房室折返性心動(dòng)過(guò)速11、室上性快速心律失常，根治方法應(yīng)選擇A、經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)B、安裝臨時(shí)人工心臟起搏器C、安裝永久人工心臟起搏器D、洋地黃E、電復(fù)律12、以下屬于心導(dǎo)管消融治療禁忌證的是A、左心衰B、急性心肌梗死并發(fā)的室性心動(dòng)過(guò)速C、心肌炎D、心包炎E、右心衰13、心房顫動(dòng)最常見(jiàn)于A、高血壓心臟病B、風(fēng)心病二尖瓣狹窄C、冠心病D、甲亢性心臟病E、縮窄性心包炎14、房顫聽(tīng)診特點(diǎn)以下正確的是A、能聽(tīng)到心房顫動(dòng)音預(yù)激綜合征伴發(fā)正向房室折返性心動(dòng)過(guò)速，可參照陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療；預(yù)激綜合征伴發(fā)心房顫動(dòng)的治療藥物應(yīng)選擇延長(zhǎng)旁路通道與房室結(jié)不應(yīng)期的藥物合用，所以可選用Ia類與Ic類抗心律失常藥物;采用射頻消融方法治療預(yù)激綜合征是目前最有效的近于根治的手段；為有效預(yù)防心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作，應(yīng)選用兩種抗心律失常藥物合用，即同時(shí)抑制折返回路的前向與逆向傳導(dǎo)。對(duì)預(yù)激綜合征患者從無(wú)心動(dòng)過(guò)速或心房顫動(dòng)發(fā)生，無(wú)須進(jìn)行治療。36、E外科手術(shù)亦可根治，但現(xiàn)幾乎已被射頻消融術(shù)取代。二、A2B心率〉100次/分，初步可以判斷是心動(dòng)過(guò)速，其他的仍需結(jié)合心電圖判定。A急性心肌梗死二度I型房室傳導(dǎo)阻滯，心室率50次/分，屬緩慢型心律失常，應(yīng)選阿托品。E陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速癥狀：心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈、少見(jiàn)有暈厥、心絞痛、心力衰竭與休克。ECG表現(xiàn)有：①心率150?250次/分，節(jié)律規(guī)則；②QRS波群形態(tài)與時(shí)限均正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，QRS波群形態(tài)異常；③P波為逆行性，與QRS波保持固定關(guān)系；④起始突然，通常由一個(gè)房性期前收縮觸發(fā)，其下傳的P-R間期顯著延長(zhǎng)，隨之引起心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。刺激迷走神經(jīng)（按摩頸動(dòng)脈竇）等可使心動(dòng)過(guò)速終止或減慢。故選E。C根據(jù)患者的病史、臨床癥狀、體征和輔助檢查可以首先考慮陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。竇性心動(dòng)過(guò)速是指心率＞100次/分，通常是逐漸開(kāi)始和終止。陣發(fā)性心房顫動(dòng)，心室率不齊，所以A和D不正確。故選C。E毛花首容易延長(zhǎng)房室交界區(qū)傳導(dǎo)性引起房室阻滯。6、C根據(jù)PR間期＞0.20秒〔每個(gè)P波后均隨QRS波），應(yīng)診斷為一度房室傳導(dǎo)阻滯。D下壁心肌梗死常累及心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。E陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速心電圖的特點(diǎn)為：心室率150~250次/分，節(jié)律規(guī)則；波群形態(tài)與時(shí)限均正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)波群形態(tài)異常；逆行P波。所以該患者的心電圖符合陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)，且“刺激迷走神經(jīng)（按摩頸動(dòng)脈竇）心悸可突然終止”也支持陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的診斷。E預(yù)激綜合征伴發(fā)快速房顫，在緊急治療時(shí)宜選用心臟電復(fù)律。但本例2天內(nèi)自服地高辛達(dá)2mg,為電復(fù)律的禁忌證。心律平可延長(zhǎng)旁路的不應(yīng)期，減少房顫下傳的激動(dòng)，使心室率減慢。D硝苯地平為鈣離子拮抗劑，可阻滯鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞膜內(nèi)，使心肌收縮減弱，利于心室舒張而改善心肌順應(yīng)性。A本例病人服用地高辛半月后出現(xiàn)室性早搏二聯(lián)律，提示洋地黃中毒，洋地黃中毒發(fā)生室性心律失常，首選利多卡因治療心律失常。E三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)全部心房沖動(dòng)均不能傳導(dǎo)至心室，三度房室傳導(dǎo)阻滯的癥狀取決于心室率的快慢和伴隨癥狀，癥狀包括疲倦，乏力，頭暈，暈厥，心絞痛，心力衰竭等。如果合并室性心律失常，可以感到心悸不適。如果心室率過(guò)慢，會(huì)腦供血不足，可以出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)喪失甚至抽搐，稱為阿斯綜合征，可能會(huì)危及生命。生活護(hù)理：安裝永久性人工心臟起搏器，術(shù)后可以維持正常生活及工作。每年定期起搏器程控即可。B三度房室傳導(dǎo)阻滯患者，心率僅30次/分，當(dāng)然首選植入臨時(shí)性心臟起搏器。E根據(jù)心電圖表現(xiàn)提示患者為房顫，房顫患者控制心室率可應(yīng)用洋地黃、B受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑，故選擇E。B利多卡因不用于房性心律失常。利多卡因靜注適用于因急性心肌梗塞、外科手術(shù)、洋地黃中毒及心臟導(dǎo)管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速及室顫。其次也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)用其他抗驚厥藥無(wú)效者及局部或椎管內(nèi)麻醉。D此為房顫血栓脫落栓塞腸系膜動(dòng)脈，導(dǎo)致的腹痛，故為確診選用腹部動(dòng)脈造影。A偶發(fā)房性期前收縮通常無(wú)需治療。房早僅在有明顯癥狀時(shí)才需要治療，包括去除病因，給予普羅帕酮、莫雷西嗪或B受體阻滯劑等。C該患者此次發(fā)作4天來(lái)不緩解，應(yīng)診斷為持續(xù)性房顫，其治療原則為恢復(fù)竇律（可選擇藥物復(fù)律或電擊復(fù)律）、抗凝治療。房顫持續(xù)不超過(guò)2天，復(fù)律前無(wú)需作抗凝治療，否則在復(fù)律前要接受3周華法林治療，待心律轉(zhuǎn)復(fù)后繼續(xù)抗凝治療3?4周。復(fù)律前無(wú)需檢查心房?jī)?nèi)有無(wú)血栓，心房?jī)?nèi)有血栓為抗凝治療的指征。C根據(jù)題干該患者已有心房顫動(dòng)；“近1周感心悸、頭暈”，說(shuō)明病情有所進(jìn)展，“心率41次/分，律齊〃,提示可能發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。故選C。B每隔2個(gè)P波有一次QRS波群脫漏，心房率75次/分，心室率50/分，正好是3:2傳導(dǎo)。應(yīng)診斷為二度II型房室傳導(dǎo)阻滯。E病人求診的主要癥狀是因兩天來(lái)出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈、眼黑，查體發(fā)現(xiàn)心律整、心室率38次/分。此時(shí)應(yīng)考慮患者最大可能是由于心率過(guò)慢導(dǎo)致腦供血不足。結(jié)合病史分析，患者為持續(xù)心房顫動(dòng)，長(zhǎng)期服用洋地黃，10天前腹瀉、惡心、食欲差，可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，特別是可能出現(xiàn)低血鉀。加之患者長(zhǎng)期服用洋地黃，在低血鉀時(shí)極容易發(fā)生洋地黃中毒。臨床上患者已經(jīng)出現(xiàn)了食欲下降，心率慢而規(guī)則，由原來(lái)的心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橐?guī)則心律，則應(yīng)首先考慮是由于藥物中毒所致的完全性房室傳導(dǎo)阻滯。因此該患者就診的直接病因是完全性房室傳導(dǎo)阻滯所致的腦供血不足，但本質(zhì)上是洋地黃中毒。E本例為室速患者，血壓僅75/40mniHg,呈休克狀態(tài)，已合并嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙，因此不能行藥物治療,應(yīng)首選直流電復(fù)律。C患者心電圖示寬大畸形QRS波群，且心動(dòng)過(guò)速，T波方向與QRS波群主波方向相反，此為室速的特點(diǎn)。本例為陣發(fā)性室速，血壓下降，合并血流動(dòng)力學(xué)異常，應(yīng)迅速行直流電復(fù)律，答案為C。三、A3/A4B用一種簡(jiǎn)單的方法初步判斷患者的心率能不能像正常人一樣加快。B患者已知為竇性心動(dòng)過(guò)緩，心室率僅為41次/分，此時(shí)必須要除外因病理性疾患所致的心動(dòng)過(guò)緩。最簡(jiǎn)單的方法是做阿托品試驗(yàn)。直立傾斜試驗(yàn)、心得安試驗(yàn)、潘生丁試驗(yàn)不是檢查心動(dòng)過(guò)緩的相關(guān)實(shí)驗(yàn)?；顒?dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)雖然對(duì)診斷可做一定提示，但不是常規(guī)項(xiàng)目。E心房顫動(dòng)的特點(diǎn)：第一心音強(qiáng)弱不定，心律極不規(guī)則，脈搏短細(xì)。D心律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等為房顫特點(diǎn)。確診需做心電圖。3、E心房顫動(dòng)最初治療的目標(biāo)是減慢快速的心室率。靜脈注射洋地黃、B受體阻斷劑或鈣拮抗劑，使安靜心率保持在60-80次/分，輕微運(yùn)動(dòng)后不超過(guò)100次/分。la（奎尼丁、普魯卡因胺）、1c（普羅帕酮）或m類（胺碘酮）抗心律失常藥物均可能轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動(dòng)，成功率60%左右，但奎尼丁可誘發(fā)致命性室性心律失常,增加死亡率，目前已很少應(yīng)用。【c類藥物亦可致室性心律失常，嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病患者不宜使用。B為8受體阻斷劑；C與D均為鈣拮抗劑。故選E。A慢性房顫患者有較高的栓塞發(fā)生率。有栓塞病史、瓣膜病、高血壓、糖尿病、老年患者、左心房擴(kuò)大、冠心病等，將使發(fā)生栓塞的危險(xiǎn)性更大。存在以上任何一種情況，均應(yīng)接受長(zhǎng)期抗凝治療。口服華法林，使凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值維持在2.0?3.0之間，能安全而有效地預(yù)防腦卒中。故選A。B慢性心房顫動(dòng)的患者有較高的血栓發(fā)生率，故均需接受長(zhǎng)期的抗凝治療。心房顫動(dòng)患者服用華法林，INR應(yīng)控制在2.0?3.0之間，能安全、有效地預(yù)防腦卒中發(fā)生，故選B。B冠心病可以導(dǎo)致房顫，房顫的最大特點(diǎn)是心律絕對(duì)不規(guī)整，第一心音強(qiáng)弱不等，脈搏短細(xì)。B房顫時(shí)有器質(zhì)性心臟病者慎用Ic類藥物。洋地黃治療安全范圍小，要特別注意其中毒反應(yīng)，最嚴(yán)重的是心臟毒性反應(yīng)，而中毒先兆癥狀包括竇性心動(dòng)過(guò)緩、黃綠視等，該患者心率降至45次/分，應(yīng)首先考慮到洋地黃中毒的可能。B洋地黃主要作用機(jī)制是增強(qiáng)迷走神經(jīng)活性，而阿托品可有效地針對(duì)因迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。D意識(shí)喪失，抽搐，聽(tīng)不到心音均提示患者發(fā)生心室顫動(dòng)。其他幾種心律失常不會(huì)有聽(tīng)不到心音的情況。E終止室顫最有效的方法是非同步電除顫。E該患者的心電圖表現(xiàn)符合心室顫動(dòng)的特點(diǎn)。D室顫一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即非同步電擊除顫。除顫成功后一般要用藥物維持竇性心律，以免室顫復(fù)發(fā)。C胺碘酮適用于嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)的室性心律失常，可預(yù)防室顫發(fā)生，減少猝死。普羅帕酮也有效,但一般不用于嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病患者。電復(fù)律雖然有效，但不能維持竇律，洋地黃對(duì)室性心律失常無(wú)效，故選CoD大炮音常見(jiàn)于三度房室傳導(dǎo)阻滯及房顫。病毒性心肌炎能引起房室傳導(dǎo)阻滯，加上心率僅40次/分，律齊,考慮是三度房室傳導(dǎo)阻滯。D本例為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心率僅40次/分，最適宜的首選治療措施是安裝臨時(shí)心臟起搏器。9、D三度房室傳導(dǎo)阻滯第一心音強(qiáng)弱不等，可聞及清晰響亮大炮音，為心房和心室同時(shí)收縮所致。A動(dòng)態(tài)心電圖在心律失常、心肌缺血的診斷及藥物療效評(píng)價(jià)方面有較高的價(jià)值。C三分支阻滯和雙分支阻滯暈厥者，易發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)安裝永久性心臟起搏器。四、BE患者急性下壁梗死后發(fā)生二度房室傳導(dǎo)阻滯，尚無(wú)明顯血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)，此時(shí)可靜脈給予阿托品，阿托品治療無(wú)效的持續(xù)性心動(dòng)過(guò)緩或心室率低于40次/分，可植入臨時(shí)起搏器。A患者為三度房室傳導(dǎo)阻滯，且心室率過(guò)緩，已發(fā)生暈厥，應(yīng)立即植入心臟起搏器。C抗心律失常的藥物分為4類。I類：阻斷鈉通道，又可分為：IA類：減慢動(dòng)作電位。相上升速度(Vmax),延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程。奎尼丁、普魯卡因胺、丙毗胺等。IB類：不減慢動(dòng)作電位0相上升速度(Vmax),縮短動(dòng)作電位時(shí)程。美西律、苯妥英鈉、利多卡因等?！綜類：減慢動(dòng)作電位0相上升速度(Vmax),輕微延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程。普羅帕酮、恩卡尼、氟卡尼等。H類：B受體腎上腺能受體阻滯劑，藥物包括普蔡洛爾、阿替洛爾、美托洛爾等。III類：阻斷鉀通道，延長(zhǎng)復(fù)極(延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)限)，藥物包括胺碘酮、索他洛爾等。IV類：阻斷鈣通道，包括維拉帕米和地爾硫等。B房顫超過(guò)48小時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)需要抗凝。E轉(zhuǎn)復(fù)前抗凝3周，轉(zhuǎn)復(fù)后抗凝4周。B洋地黃為強(qiáng)心藥，可增強(qiáng)心肌收縮力，適用于收縮期心力衰竭。洋地黃還可興奮迷走神經(jīng)，抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，從而減慢房顫的心室率，且不增加心肌耗氧量，因此洋地黃最適宜治療心室率快的房顫并發(fā)急性肺水腫，故答案為B。由于洋地黃和鈣通道阻滯劑（維拉帕米、地爾硫卓）能加快旁路前傳，故禁用于預(yù)激綜合征合并房顫者,此時(shí)最好選用延長(zhǎng)房室旁路不應(yīng)期的藥物，如普羅帕酮、普魯卡因胺等。加入房顫的心室率很快，靜脈注射維拉帕米，可能誘發(fā)室顫。由于預(yù)激綜合征多表現(xiàn)為房室折返性心動(dòng)過(guò)速，因此也不能使用抗室性心律失常的藥物利多卡因。DE洋地黃中毒禁用直流電復(fù)律。竇性心動(dòng)過(guò)速癥狀嚴(yán)重者可應(yīng)用B受體阻滯劑。B、第一心音強(qiáng)弱均等C、脈率少于心率D、心律規(guī)則E、心率常在正常范圍15、心房顫動(dòng)患者服用華法林。凝血酶原時(shí)間的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化率（INR）應(yīng)控制在A、1.0~1.5B、2.0-3.0C、2.5?3.5D、3.0-4.0E、＞4.016、心房纖顫發(fā)生后可使心排血量下降A(chǔ)、35%以上B、30%以上C、25%以上D、20%以上E、15%以上17、房顫患者一般抗凝治療首選的是A、阿司匹林B、華法林C、氯毗格雷D、布洛芬E、阿托伐他汀鈣18、終止房撲最有效的方法是A、B受體拮抗劑B、鈣通道阻滯劑C、洋地黃制劑D、胺碘酮E、直流電復(fù)律19、陣發(fā)性心房顫動(dòng)的治療原則是A、預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)控制心室率B、抗凝治療，發(fā)作時(shí)控制心室率C、預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇律D、轉(zhuǎn)復(fù)竇律，發(fā)作時(shí)控制心室率E、抗凝治療，發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇律20、關(guān)于房性期前收縮，下列正確的是A、30%正常人都可以出現(xiàn)B、并非所有器質(zhì)性心臟病都能發(fā)生C、是快速性房性心動(dòng)過(guò)速的先兆D、其后不出現(xiàn)完全性代償間歇E、通常無(wú)須治療21、終止室顫最有效的方法是A、服用普魯卡因B、按摩頸動(dòng)脈C、非同步電除顫D、吸氧E、氣管切開(kāi)22、室顫臨床表現(xiàn)不包括A、意識(shí)喪失B、抽搐C、呼吸停頓甚至死亡D、聽(tīng)診心音消失E、失憶23、關(guān)于室性期前收縮，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關(guān)B、聽(tīng)診時(shí)，室性期前收縮后出現(xiàn)較長(zhǎng)的停歇C、第一心音強(qiáng)弱不等D、頸靜脈可見(jiàn)巨大a波E、時(shí)限〉0.12秒，形態(tài)寬大畸形24、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生機(jī)制主要是A、心肌缺血B、折返機(jī)制C、高血壓病D、感染性心內(nèi)膜炎E、洋地黃中毒25、通過(guò)心電圖診斷室性心動(dòng)過(guò)速的最主要依據(jù)是A、不完全性代償間歇B、心室率100~200次/分C、QRS波群形態(tài)寬大畸形D、心室?jiàn)Z獲和室性融合波E、房室分離，房率》室率26、心室顫動(dòng)引起阿斯綜合征時(shí)。最有效的搶救方法是A、口對(duì)口人工呼吸B、靜脈注射腎上腺素C、靜脈注射利多卡因D、非同步電擊復(fù)律E、植入心臟起搏器27、室速時(shí)下列藥物首選的是A、普羅帕酮B、普蔡洛爾C、維拉帕米D、美西律E、胺碘酮28、室性心動(dòng)過(guò)速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選方法是A、胺碘酮B、利多卡因C、同步電復(fù)律D、人工起搏超速抑制E、壓迫頸動(dòng)脈竇29、下列心律失常處理時(shí)可應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正的是A、頻發(fā)室性期前收縮B、心室顫動(dòng)C、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D、心房顫動(dòng)E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速30、最容易發(fā)生束支傳導(dǎo)阻滯的是A、急性下壁心肌梗死B、急性前間壁心肌梗死C、急性高側(cè)壁心肌梗死D、急性后壁心肌梗死E、急性前壁心肌梗死31、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是A、P-R間期進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室B、相鄰R-R間距進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室C、包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期大于正常竇性P-P間期的2倍D、P-R間期＞0.20秒,P波無(wú)受阻E、P-R間期固定，P波間斷受阻不能下傳到心室32、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，包含發(fā)生傳導(dǎo)阻滯的P波在內(nèi)的長(zhǎng)RR間期A、等于基本竇性RR間期B、等于基本竇性RR間期的2倍C、大于基本竇性RR間期的2倍D、小于基本竇性RR間期的2倍E、等于基本竇性RR間期的3倍33、P-R間期延長(zhǎng)的最常見(jiàn)原因是A、希氏束傳導(dǎo)延緩B、希氏束以下傳導(dǎo)延緩C、房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)延遲D、心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯E、竇房結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)延緩34、下述哪項(xiàng)對(duì)診斷預(yù)激綜合征最有價(jià)值A(chǔ)、食管調(diào)搏檢查B、漂浮導(dǎo)管檢查C、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查D、心內(nèi)電生理檢查E、冠狀動(dòng)脈及左心室造影35、對(duì)于預(yù)激綜合征患者的治療選擇，下列哪項(xiàng)不正確A、伴發(fā)正向房室折返性心動(dòng)過(guò)速，可參照陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療B、雖無(wú)心動(dòng)過(guò)速或心房顫動(dòng)發(fā)生，亦應(yīng)進(jìn)行預(yù)防治療C、心動(dòng)過(guò)速發(fā)作頻繁宜采用射頻消融治療D、伴發(fā)心房顫動(dòng)，宜選用【c類抗心律失常藥物E、為有效預(yù)防心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作，應(yīng)選用兩種抗心律失常藥物合用36、以下有關(guān)預(yù)激綜合征的描述錯(cuò)誤的是A、預(yù)激綜合征本身無(wú)癥狀，80%預(yù)激病人有房室折返性心動(dòng)過(guò)速B、典型預(yù)激表現(xiàn)為竇性搏動(dòng)的PR間期〈0.12秒，某些導(dǎo)聯(lián)的QRS波時(shí)限＞0.12秒C、若無(wú)或偶有心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，無(wú)須治療D、射頻消融可根治，應(yīng)盡早采用E、外科手術(shù)現(xiàn)在仍常使用二、A21、患者男，50歲，走路途中突然稱心臟難受，心率160次/分，血壓130/90mmHg,目前能診斷的是A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、竇性心動(dòng)過(guò)速C、二度房室傳導(dǎo)阻滯D、心功能不全E、心力衰竭2、男，66歲。急性下壁心肌梗死第2天，心電監(jiān)測(cè)示二度I型房室傳導(dǎo)阻滯，心室率50次/分，血壓110/70mmHg,應(yīng)選用下述哪種治療措施A、阿托品B、直流電復(fù)律C、腎上腺素D、臨時(shí)心臟起搏器植入E、毛花昔C3、女性，36歲。陣發(fā)性心悸4年，發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率180次/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最可能的診斷是A、心房顫動(dòng)B、竇性心動(dòng)過(guò)速C、室顫D、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速4、男，45歲，有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來(lái)診。體檢：血壓120/70mmHg,心率160次/分，律齊。心音正常，無(wú)雜音。1分鐘后心率降至80次/分，律齊，30秒后又回復(fù)至160次/分。最可能的診斷為A、陣發(fā)性心房顫動(dòng)B、陣發(fā)性心室顫動(dòng)C、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D、竇性心動(dòng)過(guò)速E、三度房室傳導(dǎo)阻滯5、女性，70歲。因發(fā)熱、咳嗽伴心悸、氣急入院。體檢:血壓18.7/12kPa(140/90mmHg),心界擴(kuò)大，心率164次/min,律不齊。兩肺底濕啰音以右側(cè)為甚。心電圖示:P波消失，R-R間期絕對(duì)不等，QRS波群時(shí)限為0.08s。給予毛花昔C靜注，該藥對(duì)此病人治療的主要藥理作用是A、降低竇房結(jié)自律性B、延長(zhǎng)竇房傳導(dǎo)性C、降低房室交界區(qū)自律性D、延長(zhǎng)浦氏纖維傳導(dǎo)性E、延長(zhǎng)房室交界區(qū)傳導(dǎo)性6、男性，22歲，患上呼吸道感染1周后，感心悸、氣短、乏力。心率95次/分，心電圖示PR間期為0?22秒，應(yīng)診斷為A、竇性心動(dòng)過(guò)速B、室性心動(dòng)過(guò)速C、一度房室傳導(dǎo)阻滯D、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯E、二度H型房室傳導(dǎo)阻滯7、男性，59歲。因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP90/65mmHg,心率41次/分，律齊。最可能的心律失常是A、心房纖顫B、房性期前收縮C、室性心動(dòng)過(guò)速D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、完全右束支傳導(dǎo)阻滯8、女性，31歲。陣發(fā)性心悸4年，發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率188次/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最可能的診斷是A、心房顫動(dòng)B、竇性心動(dòng)過(guò)速C、房性期前收縮D、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速9、男性，24歲。原有型預(yù)激綜合征伴陣發(fā)性房顫8年。最近房顫經(jīng)常發(fā)作，于2天內(nèi)自服地高辛總量達(dá)2mg,因房顫仍發(fā)作來(lái)院急診。心電圖示預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)，心室率220次/分A、苯妥英鈉靜脈滴注B、B受體阻滯劑C、心臟電復(fù)律D、硝苯地平E、心律平靜脈注射10、