體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合雷火灸治療上尿路結(jié)石臨床療效觀察_第1頁
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體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合雷火灸治療上尿路結(jié)石臨床療效觀察

Summary:目的:探討體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合雷火灸治療上尿路結(jié)石的療效。方法:隨機分組,對照組用體外沖擊波碎石術(shù)治療,觀察組用體外沖擊波碎石術(shù)+雷火灸治療,評價兩組治療效果。結(jié)果:干預(yù)后,觀察組第2d見石率、1周排出率、2周排出率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);并發(fā)癥發(fā)生率低于對種組(P<0.05);腎絞痛發(fā)生率低于對照組(P<0.05);VAS評分低于對照組(P<0.05);鎮(zhèn)痛藥物使用頻次少于對照組(P<0.05)。結(jié)論:體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合雷火灸治療效果好,可促使碎石排出,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,有利于患者術(shù)后康復(fù)。Keys:體外沖擊波碎石術(shù);雷火灸;上尿路結(jié)石;臨床療效引言:上尿路結(jié)石分為腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石,發(fā)病原因與代謝異常、慢性泌尿系統(tǒng)感染等有關(guān),患者典型癥狀表現(xiàn)為尿急、尿頻及胃腸道癥狀等。臨床主要通過手術(shù)取石、體外碎石等方法治療,積極治療后預(yù)后較好。研究發(fā)現(xiàn),行單一的體外沖擊波碎石術(shù)容易增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。有研究指出,將體外沖擊波碎石術(shù)結(jié)合雷火灸治療,可保證治療效果,能夠有效清除碎石[1]?;诖?,本文于本院2020年02月~2021年02月收治的上尿路結(jié)石患者中,隨機選取50例作為研究對象,研究了體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合雷火灸的治療效果。1資料與方法1.1一般資料隨機分組,觀察組(n=25),男性:13例,女性:12例,年齡跨度32~60歲,平均(45.56±4.56)歲。對照組患者中有男性14例和女性11例,最小年齡歲33歲,最大年齡62歲;平均(46.69±5.25)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①確診上尿路結(jié)石患者;②有手術(shù)指征者;③了解本研究內(nèi)容,依從性高患者。排除標(biāo)準(zhǔn):①有精神系統(tǒng)疾病者;②有惡性腫瘤疾病者;③肝腎功能障礙者。所有受試者臨床資料對比顯示,無顯著差異(P>0.05),有可比性。本研究符合醫(yī)院倫理委員會規(guī)定,患者家屬了解研究內(nèi)容,積極配合,自愿簽署了知情協(xié)議。1.2方法

安排所有研究對象進行常規(guī)檢查,包括血常規(guī)、心電圖、CT、尿常規(guī)等。對照組患者行體外沖擊波碎石術(shù),術(shù)前半小時飲用500mL水,取患者俯臥位,通過X線機查找結(jié)石位置,涂抹耦合劑后于背部進行沖擊波沖擊。將沖擊頻次控制在800~2000所有,確保每分鐘沖擊60次,完成體外沖擊波碎石術(shù)后,及時告知患者,并叮囑患者保證每日的飲水量,在2500~3000mL,增加尿量,將碎石通過尿液排出體外,保證治療效果。觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合雷火灸治療,主要灸膀胱經(jīng)絡(luò)、腰背部阿是穴、膀胱俞穴、關(guān)元穴、中極穴等,每個穴位雷火灸3分鐘,以皮膚發(fā)紅為標(biāo)準(zhǔn),一天灸3次,每次15~20。連續(xù)治療3周,觀察治療效果。1.3觀察指標(biāo)

(1)觀察兩組排石情況(治療后第2d見石率、1周排出率、2周排出率);(2)觀察患者有無感染等并發(fā)癥癥狀;(3)使用視覺模擬評分法評定疼痛程度;1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用χ2檢驗,以(%)表示。計量資料采用t檢驗,以()表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者排石效果對比

治療后,觀察組排石效果更好,與對照組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);見表1:表1兩組患者排石效果對比(n/%)組別n第2d見石率1周排出率2周排出率觀察組2515(60.00)17(68.00)19(76.00)對照組259(36.00)11(44.00)13(52.00)χ29.489P<0.052.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

治療后,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);見表2:表2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比(n/%)組別n輸尿管閉鎖輸尿管狹窄感染發(fā)生率觀察組251(4.00)1(4.00)1(4.00)3(12.00)對照組252(8.00)2(8.00)2(8.00)6(24.00)χ24.258P<0.052.3兩組疼痛情況對比表3兩組疼痛情況對比(/分)組別n腎絞痛VAS評分鎮(zhèn)痛藥物使用頻次觀察組257(28.00)3.06±2.460.71±0.85對照組2510(40.00)4.65±2.251.66±0.73t5.2582.3694.214P<0.05<0.05<0.053討論上尿路結(jié)石治療不及時,容易發(fā)生腎積水、尿路感染等并發(fā)癥狀,損害了患者身體健康,降低了患者的生活質(zhì)量。通過體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等可緩解患者臨床癥狀,能夠消除結(jié)石。本文主要研究的是體外沖擊波碎石術(shù),此種術(shù)式較為成熟,方便操作,有諸多的優(yōu)勢。其治療原理是,將高能聲波以非入侵的形式傳輸?shù)襟w內(nèi),將結(jié)石擊碎,通過多次沖擊,促使結(jié)石粉碎,并通過尿液排出體外,此種手術(shù)方式在臨床上應(yīng)用十分廣泛,但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。相關(guān)報道顯示,當(dāng)上尿路結(jié)石>2.0cm時,行體外沖擊波碎石術(shù)效果也會受到一定的影響;臨床需要結(jié)合患者實際情況選擇術(shù)式。為消除碎石,提高術(shù)后排出率,配合雷火灸治療,其治療原理是借助藥物燃燒時,產(chǎn)生的熱力實現(xiàn)的,并在物理因子、藥物因子作用下,直達(dá)經(jīng)脈,有效調(diào)節(jié)人體氣機,從而起到活血化瘀、散結(jié)止痛的作用。分析雷火灸治療機制發(fā)現(xiàn),雷火灸治療能夠加速血液循環(huán)、抑制炎癥反應(yīng),減少炎癥癥狀。同時,在藥物機理作用下,快速滲透到穴位中,可興起活血、止痛、祛濕[2]?;谏窠?jīng)電生理視角分析發(fā)現(xiàn),雷火灸能夠改變組織感受器細(xì)胞膜的通透性,痛閾升高明顯,最終可緩解功效。此外,雷火灸有效調(diào)節(jié)了神經(jīng)體液系統(tǒng),滿足機體細(xì)胞需要的能量。于體外沖擊波碎石術(shù)后進行雷火灸治療,促使輸尿管蠕動,促使尿液流通,降低了腎盂壓力,加速結(jié)石的排出。本文研究發(fā)現(xiàn),治療后觀察組患者第2d見石率為60.00%、1周排出率為68.00%、2周排出率為76.00%,碎石排水率不斷提高,與對照組相比,有明顯的優(yōu)勢(P<0.05);說明聯(lián)合治療,可促使碎石排出,防止碎石殘留。進一步研究發(fā)現(xiàn),治療后觀察組出現(xiàn)1例輸尿管閉鎖患者、1例輸尿管狹窄患者、1例感染患者,發(fā)生率為12.00%,比對照組的24.00%更低,組間數(shù)據(jù)相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);說明體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合雷火灸治療安全性高,有效性強,降低了并發(fā)癥發(fā)生率。

雷火灸操作簡單,取得療效理想,全程于無創(chuàng)模式下實施,患者接受程度高,機體可耐受,能夠增強體外沖擊碎石術(shù)的療效,安全性強,促使碎石排出同時,降低了患者身心痛苦程度,有利于患者術(shù)后身體恢復(fù)。本研究中,治療后觀察組患者腎絞痛發(fā)生率為28.00%,對照組腎絞痛發(fā)生率為40.00%;觀察組VAS評分為(3.06±2.46),對照組VAS評分為(4.65±2.25);觀察組鎮(zhèn)痛藥物使用頻次為(0.71±0.85),對照組患者鎮(zhèn)痛藥物使用頻次為(1.66±0.73);兩組數(shù)據(jù)相比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合雷火灸治療可降低腎絞痛發(fā)生率,能夠減輕患者疼痛癥狀,患者使用的鎮(zhèn)痛藥物更少,對患者身體康復(fù)產(chǎn)生了積極的影響。本文研究成果,證實了體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合雷火灸治療的應(yīng)用價值。綜上所述,體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合雷火灸治療能夠增強療效,可緩解和改善疼痛感,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,促使患者盡快排石,值得推廣。Reference:[1]季良,肖和峰,陳麗梅.體外沖擊波碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石的臨床觀察[J].基層

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