中醫(yī)實踐技能考試

中醫(yī)實踐技能考試《中醫(yī)實踐技能考試》要點匯總1.請演示墨菲征（Murphy征）的檢查方法，并指出其陽性的臨床意義.檢查方法：醫(yī)生以左手手掌放在病人的右肋緣部，將拇指放在腹直肌外緣與肋弓交界處（膽囊點）。首先以拇指用中度壓力壓迫腹壁，然后矚病人深吸氣，當發(fā)炎腫大的膽囊觸及正在加壓的拇指時引起疼痛，病人因疼痛而突然停止深吸氣，此為墨菲征（Murphy）陽性；臨床意義：此征陽性見于急性膽囊炎等。

2.請演示對光反射檢查。1)直接對光反射：病人注視遠方，用手隔開兩眼，用手電簡直接照射瞳孔并觀察其同側(cè)瞳孔大小的變化。(2)間接對光反射：用手電筒照一側(cè)瞳孔，觀察對側(cè)瞳孔。骨平行，叩擊力量要均勻，輕重應(yīng)適宜，以右手指的指尖用稍快的速度重復(fù)叩擊板指的第2節(jié)指骨前端，每次叩擊2～3次。(3)前臂應(yīng)盡量固定不動，主要由腕關(guān)節(jié)的運動予以實現(xiàn)。應(yīng)左右、上下、內(nèi)外進行對比，并注意叩診音的變化。6.請演示肺部聽診并說出聽診肺部的內(nèi)容。肺部聽診并說出聽診肺部的內(nèi)容(1)被檢查者取坐位或仰臥位，作均勻而稍深的呼吸。(2)聽診次序自上而下，由前而后，左右對稱。(3)聽診內(nèi)容包括呼吸音、??音、語音傳導(dǎo)、胸膜摩擦音等7.請演示肝臟上界的叩診。1)從前面叩診肝臟上界時，病人取仰臥位；從后面叩診肝濁音界時可取側(cè)臥位。(2)肝上界的叩診：沿右鎖骨中線第五肋間、背部右肩胛下角線第十肋間，由上往下叩診，當由清音轉(zhuǎn)為濁音時，稱為肝相對濁音界。(3)再向下叩1～2肋間，則濁音變?yōu)閷嵰?，稱肝絕對濁音界。8.請演示甲狀腺觸診檢查：①甲狀腺峽部觸診：檢查者站于受檢查者前面，用拇指(或站于受檢者后面用示指)從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此時請受檢者作吞咽動作，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊。②甲狀腺側(cè)葉觸診：一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢者配合吞咽動作，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時，檢查者拇指應(yīng)交叉檢查對側(cè)，即右拇指查左側(cè)，左拇指檢查右側(cè)。?③后面觸診：被檢者取坐位，檢查者站在被檢查者后面，一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。?9.請演示心臟瓣膜聽診區(qū)位置及聽診順序。：(1)能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū);(2)聽診順序正確;從二尖瓣區(qū)開始肺動脈區(qū)主動脈區(qū)主動脈第二聽診區(qū)三尖瓣區(qū)，逆時針方向或稱倒8字。(3)能表達心臟聽診主要內(nèi)容。心率、心律、正常心音、心音改變、心臟雜音、心包摩擦音等。?10.請演示右下腹疼痛的病人進行壓痛和反跳痛檢查。檢查者用手觸診被檢查者腹部出現(xiàn)壓痛后，手指可于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，離開腹壁，被檢查者感覺腹痛驟然加重。11.請演示巴彬斯基征（Babinski征）、奧本漢姆（Oppenheim征）的檢查。①檢查方法正確：用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。（4分）②考生口述陽性反射特征：（2分）陽性反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。①檢查方法正確：檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓。（4分）②考生口述陽性反射特征：（1分）陽性反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。12.請演示肝臟觸診單手觸診法的操作1)觸診時，被檢查者取仰臥位，兩膝關(guān)節(jié)屈曲，使腹壁放松，并做較深呼吸動作，以使肝臟上下移動。(2)檢查者立于患者右側(cè)，將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在右上腹部(或臍右側(cè))估計肝下緣的下方。隨患者呼氣時手指壓向腹深部，再次呼氣時手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復(fù)進行過程中手指逐漸向肋緣移動，直到觸到肝緣或肋緣為止。(3)需在右鎖骨中線上及前正中線上分別觸診肝緣，并測量其肋緣或劍突根部的距離(以厘米表示)。13.請演示脊柱叩擊痛。(1)直接叩擊法：是以手指或叩診錘直接叩擊各個脊椎棘突，此法多用于檢查胸、腰段。(2)間接叩擊法：又稱為傳導(dǎo)痛或沖擊痛，病人取端坐位，醫(yī)師用左手掌面放在病人的頭頂，右手半握拳以小魚際肌部叩擊左手，如脊椎某處疼痛，則表示該處有病變。14.請演示觸覺語顫的檢查。檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于兩側(cè)胸壁的對稱部位，然后囑被檢查者用同等的強度重復(fù)發(fā)“yi”長音，自上至下，從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位語音震顫的異常，注意有無增強或減弱。15.請演示咽部檢查并說出所見組織及扁桃體增大的分度。病人端坐，頭頸部不要偏扭，以免一側(cè)頸椎橫突向咽后壁隆起，造成膿腫假象。病人張口平靜呼吸，舌自然伏于口底。在光源投照下，檢查者左手托著患者下頜，右手持壓舌板，將壓舌板遠端放在舌前2/3與后1/3交界處，不能太深，以免誘發(fā)惡心嘔吐，壓舌時不可用力過大，以免引起舌的抵抗。須輕輕向下、向后壓下，然后依次觀察口咽各處粘膜的色澤，有無充血、腫脹、潰瘍、偽膜、斑疹、異物或新生物等。囑病人發(fā)“啊—啊”聲，注意軟腭活動情況。如一側(cè)軟腭癱瘓，患側(cè)軟腭不能上舉，且被牽向健側(cè);兩側(cè)癱瘓時，則軟腭及懸壅垂均不能上舉，說話呈開放性鼻音。其次觀察腭扁桃體的顏色、大小，表面是否光滑，有無偽膜及角化物，小窩內(nèi)有無分泌物栓塞，舌腭弓及咽腭弓是否正常。可以咽腭弓為界，記扁桃體大小分度，凡扁桃體不超過咽腭弓者為Ⅰ°，超出于咽腭弓者為Ⅱ°，扁桃體接近中線者為Ⅲ°。還可用壓舌板壓迫舌腭弓處，有時可見稠厚分泌物從扁桃體上窩或小窩口擠出。檢查咽后壁粘膜有無充血、淋巴濾泡增生，粘膜是否發(fā)干，有無膿液及膿痂附著，兩咽腭弓之后有無條索狀的淋巴組織增生。如發(fā)現(xiàn)軟腭或咽壁隆起，應(yīng)用手指觸診、穿刺吸引或X線拍片檢查，以排除膿腫或腫瘤。如發(fā)現(xiàn)軟腭、咽腭弓、舌腭弓或懸壅垂缺損及有疤痕粘連，應(yīng)查明其原因。對一側(cè)咽痛原因不明者，應(yīng)用手指觸查扁桃體處，以排除是否患有莖突綜合征。16.請演示淺表淋巴結(jié)觸診檢查。(1)頸部淋巴結(jié)檢查?檢查時，囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利觸診。醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進行滑動觸診，一般順序：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。?(2)腋窩淋巴結(jié)檢查?檢查腋窩時面對被檢查者，檢查者應(yīng)一手將被檢查者前臂稍外展，以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩，左手檢查右側(cè)腋窩，檢查腋窩兩側(cè)由淺及深至腋窩頂部。?(3)鎖骨上淋巴結(jié)檢查?被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈，檢查者用左手觸病人右側(cè)，右手觸病人左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。?(4)腹股溝淋巴結(jié)檢查?被檢者平臥，檢查者站在被檢者右側(cè)，右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動觸診，先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié)，再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結(jié)。左右腹股溝對比檢查。?(5)觸及淋巴結(jié)時能表述部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項)?17.請演示氣管檢查。三手指放置部位正確并能表達氣管正中或偏移。檢查時讓受檢查者取舒適坐位或仰臥位，使頸部處于自然正中位置，檢查者將示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，然后將中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間，或以中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。（1分）18.請演示右鎖骨中線上肺下界的檢查。正常人平靜呼吸時，肺下界在鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線的位置分別為第6、8、10肋間隙上。右側(cè)要求扣出三條線上的肺下界，左側(cè)由于心濁音界的影響，可只扣后兩條線。19.請演示脾臟觸診（雙手觸診）。觸診脾臟時，一般先用單手自左下腹向肋緣觸摸，如不能摸到，可采用雙手觸診。被檢查者仰臥，檢查者左手放在被檢查者左下胸的后側(cè)方肋緣以上部位，并稍用力向前方壓迫脾臟。右手手指略向前彎，平放在左側(cè)腹部腋前線內(nèi)側(cè)肋緣下，使示指和中指指尖連線平行于肋緣。讓被檢查者做深大的腹式呼吸，檢查者的手隨被檢查者呼吸進行觸診（見肝臟觸診）。脾臟腫大，在吸氣時可觸到脾臟下緣提示脾大。如果估計被檢查者脾臟腫大明顯，開始檢查部位應(yīng)當下移。如果平臥位觸不到，可讓被檢查者右側(cè)臥位進行觸診（右下肢伸直，左下肢屈曲，使腹壁放松）。檢查方法同上。注意：脾臟位置較淺，手法要輕，用力過大可能把脾臟推人腹腔深部，或影響脾臟隨呼吸下降，導(dǎo)致漏檢。觸到脾臟后要注意其大小、硬度、表面情況、壓痛、摩擦感等。20.請演示布氏征的檢查并指出陽性意義。被檢者仰臥，下肢伸直，檢查者一手拖起被檢者枕部，另一手按于其胸前，當頭部被動前屈時，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時屈曲則為陽性。陽性示腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血21.請演示腹壁反射的檢查。被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下，臍平及腹股溝上的平行方向，由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。正常反應(yīng)是局部腹肌收縮。22.請演示移動性濁音的檢查。先從臍部開始，沿臍平面向左側(cè)叩診，直達左側(cè)髂腰肌邊緣，如叩診變?yōu)闈嵋?，叩診板指固定(不離開皮膚)，囑受檢者向右側(cè)臥位，重新叩診該處，聽取音調(diào)有無變化。然后向右側(cè)移動叩診，直達濁音區(qū)，叩診板指固定位置，囑受檢者向左側(cè)臥位，再次叩診，聽取音調(diào)之改變。如仰臥位左側(cè)腹部或右側(cè)臥位之濁音區(qū)隨體位變動而轉(zhuǎn)為鼓音區(qū)，則為有移動性濁音(移動性濁音陽性)。23.請演示測量血壓并讀數(shù)。24.請演示踝陣攣/角膜反射的檢查.踝陣攣：囑病人仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，醫(yī)師一手持病人小腿，一手持病人足掌前端，用力向上使踝關(guān)節(jié)過伸，陽性為腓腸肌和比目魚肌發(fā)生節(jié)律性收縮。角膜反射：囑被檢查者眼睛注視內(nèi)上方或一側(cè)檢查者豎起的食指，避免其直視棉簽，用細棉簽由角膜外緣處輕觸其角膜。正常時可見被檢側(cè)眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射，同時對側(cè)也出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)，稱為間接角膜反射。25.請演示霍夫曼征，并指出其陽性的臨床意義。醫(yī)師左手持病人腕關(guān)節(jié)上方，右手以中及食指夾持病人中指，稍向上提，使腕關(guān)節(jié)處于輕度過伸拉，然后拇指迅速彈刮患者中指指甲，由于中指伸屈肌受到牽引而引起其余四指的輕微掌屈反應(yīng)為陽性?；舴蚵险麝栃裕瑢儆谝环N神經(jīng)病理反射。它代表上肢錐體束癥（損傷或病變），常見于腦血管疾病等，也可見于頸椎病變。如雙側(cè)霍夫曼氏征陽性，而無神經(jīng)系統(tǒng)體征則無定位意義。26.請演示直腿抬高試驗的檢查方法，并指出其陽性的臨床意義。患者仰臥，雙下肢平伸，檢查者一手扶住患者膝部使膝關(guān)節(jié)伸直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者產(chǎn)生下肢放射痛為止，記錄下此時下肢與床面的角度，即為直腿抬高角度。正常人一般可達到80-90度。若抬高不足70度，且伴有下肢后側(cè)的放射性疼痛，則為陽性。試驗陽性常見于腰間盤突出癥，也可見于單純性坐骨神經(jīng)痛27.請演示浮髕實驗，并指出其陽性的臨床意義。28.請演示胸廓擠壓實驗，并指出其陽性的臨床意義。先進行前后擠壓，檢查者一手扶住后背部，另一手從前面推壓胸骨部，使之產(chǎn)生前后擠壓力，如有肋骨骨折時，則骨折處有明顯的疼痛感或骨擦音；再行側(cè)方擠壓，用兩手分別放置胸廓兩側(cè)，向中間用力擠壓，如有骨折或胸肋關(guān)節(jié)脫位，則在損傷處出現(xiàn)疼痛反應(yīng)。用于診斷肋骨骨折和胸肋關(guān)節(jié)脫位29.請演示戴無菌手套的全過程。30.請演示瞳孔調(diào)節(jié)反射與眼球聚合反射檢查。囑被檢者注視1m遠以外檢查者示指，然后將示指迅速移近距眼球10cm左右處，正常反應(yīng)是兩側(cè)瞳孔縮小，稱為調(diào)節(jié)反射，重復(fù)上述檢查，但示指緩慢移近被檢者眼球，此時兩側(cè)眼球同時向內(nèi)聚合，稱為會聚反射。31.請演示脾臟叩診。脾臟叩診宜采用輕扣法，患者采取右側(cè)臥位或側(cè)臥位，在左腋中線上由上到下進行叩診。正常時脾臟濁音區(qū)在該線第9~11肋間，寬約4~7㎝，其前方不超過腋前線。脾濁音區(qū)擴大見于各種原因所致之脾臟腫大。脾濁音區(qū)縮小見于左側(cè)氣胸、胃擴張、鼓腸等。32.請演示操作胸外心臟按壓。33.請演示共濟運動檢查。1）.指鼻試驗：囑用食指尖來回觸碰自己的鼻尖及檢查者手指，先慢后快;2）.跟膝脛試驗：仰臥，抬起一側(cè)下肢，然后將足跟放在對側(cè)膝蓋上，再使足跟沿脛骨前緣向下移動。此外，也可觀察患者作各種精細動作如穿衣、扣扣、寫字時表現(xiàn)。3）.平衡檢查常用romberg試驗：并足站立，兩臂前伸，觀察有無晃動和站立不穩(wěn)。（1）小腦性共濟失調(diào)：睜閉眼均有共濟失調(diào)表現(xiàn)，肌張力減低。小腦半球病變以肢體共濟失調(diào)為主，小腦蚓部病變以軀干共濟失調(diào)即平衡障礙為主。（2）感覺性共濟失調(diào)：深感覺缺失所致，故睜眼視力代償后，共濟失調(diào)不明顯。多累及下肢，出現(xiàn)肌張力減低，腱反射消失，震顫覺和關(guān)節(jié)位置覺喪失，行走時有如踩棉花感，為此，行走時舉足過高，踏地過重，呈現(xiàn)“跨閾步態(tài)”。黑暗中癥狀更加明顯。見于后索及嚴重的周圍神經(jīng)病變。34.請演示結(jié)膜檢查。1．上瞼結(jié)膜暴露法

（1）單手翻轉(zhuǎn)法：囑受檢者向下注視，檢查者用拇指和示指輕輕挾提上瞼皮膚，在示指向下輕壓瞼板上緣的同時，拇指向上方捻轉(zhuǎn)，即可暴露上瞼結(jié)膜。

（2）雙手翻轉(zhuǎn)法：用一手挾提上瞼皮膚向上翻卷的同時，用另一手示指或棉棍、玻璃棒輕輕向下推壓瞼板上緣，即可將上瞼翻轉(zhuǎn)暴露上瞼結(jié)膜。

2．上穹隆結(jié)膜暴露法用拇指將已翻轉(zhuǎn)的上瞼向上、向后固定于眶上緣，同時讓受檢者向下注視即可暴露上穹隆部結(jié)膜。翻轉(zhuǎn)上瞼后，若用另一手的拇指由下瞼中央將眼球輕輕往上推壓，同時將上瞼稍向上牽引，可使上穹隆部結(jié)膜向前突出，暴露得更充分。

3．下瞼翻轉(zhuǎn)法以拇指向下牽拉下瞼中部，囑受檢者向上注視，即可充分暴露下瞼結(jié)膜和下穹隆結(jié)膜。

4．球結(jié)膜暴露法用拇指和示指把上、下瞼分開，然后囑患者向各個方向注視，可暴露球結(jié)膜部分。

5．檢查內(nèi)容檢查瞼結(jié)膜及穹隆結(jié)膜時，應(yīng)觀察其顏色、透明度、光滑性；有無充血、水腫、乳頭、濾泡、瘢痕、結(jié)石和瞼球粘連；有無異物及分泌物潴留等。檢查球結(jié)膜時主要觀察有無充血、出血、水腫和色染；有無異物、皰疹、結(jié)節(jié)、潰瘍、斑塊和分泌物。

35.請演示肺下界移動度的檢查。肺下界移動度相當于深呼吸時橫膈移動范圍。首先叩出平靜呼吸時肺下界，然后囑受檢者作深吸氣并且屏住氣，同時向下叩診，由清音轉(zhuǎn)為濁音處作一標記。待受檢者恢復(fù)平靜呼吸后再囑其作深呼氣，并且屏住，再由上而下，叩肺下界。深吸氣和深呼氣兩個肺下界之間的距離即肺下界移動度。檢查肺下界移動度一般叩肩胛線處，也可叩鎖骨中線或腋中線處。正常人肺下界移動度6～8cm.肺下界移動度減少見于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、肺水腫和肺部炎癥等。氣胸、胸水、胸膜肥厚或膈肌麻痹時肺下界移動度也減少。1、舌苔的望診包括什么內(nèi)容?黃膩苔主何證?舌質(zhì)舌形舌苔濕熱內(nèi)蘊食積化腐痰飲化熱2、按肌膚的主要內(nèi)容有哪些?寒熱、潤燥滑澀、腫脹、疼痛、瘡瘍3、如何按虛里?

病人取坐位或仰臥位，醫(yī)生居病人之惻或?qū)γ?；暴露胸部；按部位：左乳下第四、五肋間，乳頭下稍內(nèi)側(cè)，心尖橫動處；感覺動氣的強弱；感覺動氣的至數(shù)和聚散。4、如何望舌下脈絡(luò)?

讓病人張口，將舌體向上顎方向翹起，舌尖輕抵上顎，，勿用力太過，使舌體自然放松，舌下絡(luò)脈充分暴露。首先觀察舌系帶兩側(cè)大絡(luò)脈的長短。粗細、顏色、有無怒張。彎曲等異常改變，然后觀察周圍細小絡(luò)脈的顏色、形態(tài)有無異常。5、如何進行望舌質(zhì)？

自然光下，自然緩慢伸舌，觀察舌色、舌的形質(zhì)、形態(tài)以及舌下絡(luò)脈四個部分。6、試述胸痹心血瘀阻的主癥、治法與方劑。

疼痛劇烈如刺，痛有定處，日久不愈，可因暴怒而加重;舌質(zhì)暗紅或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脈弦澀或結(jié)、代、促。以心胸疼痛，甚則心痛徹背，背痛徹心，而且痛引肩背為主癥。活血化瘀，通脈止痛。血府逐瘀湯加減7、消渴上消的主癥，治法、方劑。主癥：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。治法：清熱潤肺、生津止渴。方藥：消渴方8、試述腎虛腰痛的主癥、治法、方劑。

主癥：腰部隱隱作痛.酸軟無力，纏綿不愈。偏陽虛者，喜溫喜按，少腹拘急，面色咣白，肢冷畏寒，舌質(zhì)淡，脈沉細無力。偏陰虛者，心煩少寐.日燥咽干.面色潮紅.手足心熱，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。治法：偏陽虛者，宜補腎壯陽，溫煦經(jīng)脈;偏陰虛者，宜滋補腎陰，濡養(yǎng)筋脈。代表方劑：偏陽虛者，右歸丸加減;偏陰虛者，左歸丸加減。9、簡述驚悸與怔忡的鑒別。

驚悸發(fā)病，多與情緒因素有關(guān)，可由驟遇驚恐，憂思惱怒，悲哀過極或過度緊張而誘發(fā)，多為陣發(fā)性，病來雖速，病情較輕，實證居多，病勢輕淺，可自行緩解，不發(fā)時如常人。怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無精神等因素亦可發(fā)生，常持續(xù)心悸，心中惕惕，不能自控，活動后加重，多屬虛證，或虛中夾實，病來雖漸，病情較重，不發(fā)時亦可兼見臟腑虛損癥狀。心悸日久不愈，亦可形成怔忡。10、簡述氣滯痰郁郁證型的主癥、治法與代表方劑是什么?咽中不適，如有異物梗塞，咯之不出，吞之不下，但飲食自如，并隨情志變化或輕或重，胸脅脹悶。苔白膩，脈弦滑?！局畏ā炕道麣饨庥?。方藥】主方半夏厚樸湯11、簡述外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的區(qū)別。外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表證。屬于邪實。內(nèi)傷咳嗽，多為久病，常反復(fù)發(fā)作，病程長，可伴它臟見證。多屬邪實正虛12、胃痛肝氣犯胃的臨床主癥，治法和代表方劑是什么?主癥：胃脘脹滿，攻撐作痛，痛連兩脅，噯氣頻作，喜長嘆息，得矢氣、噯氣則舒，脈弦。

治法：疏肝理氣，和胃止痛。方劑：柴胡疏肝散13、簡述風濕熱痹的主癥、治法、方劑。主癥：肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛處灼熱，腫脹疼痛劇烈，得冷稍舒，筋脈拘急，日輕夜重，患者多有發(fā)熱、口渴、心煩、喜冷惡熱、煩悶不安等癥狀。治法：清熱通絡(luò)、祛風除濕。方藥：白虎湯加桂枝湯14、試述胃痛飲食停滯的主癥、治法和方劑。臨床表現(xiàn)：（8分，師承12分）胃脘痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，矢氣及便后稍舒，吐后痛減。兼癥：不思飲食，大便不爽，脈滑舌苔厚膩。治法：消導(dǎo)和中。方劑：保和丸。15、治療頭痛如何選擇引經(jīng)藥?

太陽頭痛：選用羌活、蔓荊子、川芎（疼痛部位：頭后部）

陽明頭痛：選用葛根、白芷、知母（前額部及眉間）

少陽頭痛：選用柴胡、黃芩、川芎（頭兩側(cè)連耳部）

厥陰頭痛：選用吳茱萸、藁本（頂部）16、舌質(zhì)的望診包括什么內(nèi)容？齒痕舌主何證？觀察舌色、舌的形質(zhì)、形態(tài)以及舌下絡(luò)脈四個部分。脾虛、水濕內(nèi)盛。17、根據(jù)脈診部位可將脈診分為哪幾種診法？切脈的部位可分為遍診法、三部診法、寸口診法三種，其中常用的是寸口診法。遍診法：頭、手、足三部，每一部各有天、人、地三候，合為三部九候。因為應(yīng)用不便，后世不多用。三部診法：即頸部以人迎，雙上肢的寸口和雙足背的趺陽三脈，分候胃氣與十二經(jīng)之氣。亦有加診太溪以候腎氣。寸口診法：即目前廣泛使用的方法。由于寸關(guān)尺配屬臟腑歷代說法不一，目前臨床常用為：左寸候心；右寸候肺；左關(guān)候肝膽；右關(guān)候脾胃；左尺候腎與小腹；右尺候腎與大腹。18、試述濕熱痢的主癥、治法與方劑？腹部疼痛，里急后重，痢下赤白膿血，黏稠如膠凍，腥臭，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。清腸化濕，調(diào)氣和血。芍藥湯。19、試述脾陽虛衰陰水水腫的主癥、治法和方劑。身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，納減便溏，食少，面色不華，神倦肢冷，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。治法：溫陽健脾，化氣利水。方藥：實脾飲。20、試述心腎不交不寐的主癥、治法與方劑？心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細數(shù)。治法：滋陰降火，交通心腎。代表方劑：六味地黃丸合交泰丸21、簡述中風中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的鑒別？中經(jīng)絡(luò)有半身不遂、口眼歪斜、語言不利，但意識清楚；中臟腑，昏不知人或神志昏胡、迷蒙，伴見肢體不用。邪在于絡(luò)。肌膚不仁。邪在于經(jīng)。即重不勝。（身體重倦）邪入于腑。即不識人。邪入于臟。舌即難言。口吐涎22、簡述咳血與吐血的鑒別？病位不同：咳血在肺與氣道，吐血在胃與食道。血色不同：咳血鮮紅，常伴泡沫痰液；吐血紫暗，?；煊惺澄餁堅?。伴隨癥狀不同：咳血之前多伴有喉癢、胸悶，血隨咳嗽而出；吐血伴有胃脘不適、惡心等癥，血隨嘔吐而出。出血后癥狀不同：咳血常持續(xù)多日的痰中帶血，但大便不黑；吐血無痰中帶血，但大便黑色。舊疾不同:咳血常有咳嗽、肺癆、喘證或心悸等舊疾；嘔血常有胃痛、脅痛、黃疸、臌脹等既往史。23、簡述暑濕感冒的主癥、治法、方劑。主癥：夏令感邪，身熱汗少，微惡風，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛兼癥：心煩口渴，小便短赤，口粘，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡苔脈：舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。清暑祛濕解表。代表方：新加香薷飲加減24、簡述陽黃與陰黃的辯證要點。陽黃以濕熱疫毒為主，身目俱黃，黃色鮮明。熱重于濕，伴見腹部脹悶、小便短少黃赤、大便秘結(jié)、舌苔黃膩。濕重于熱，伴見頭身困重，胸脘痞滿，舌苔厚膩微黃，脈象濡數(shù)。膽腑郁熱，伴見上腹、右脅脹悶疼痛，牽引肩背，身熱不退或寒熱往來，口苦咽干，苔黃脈弦滑數(shù)。疫毒熾盛，發(fā)病急驟，其色如金，皮膚瘙癢，神昏譫語，舌質(zhì)紅絳，苔黃而燥脈弦滑數(shù)。陰黃以脾虛寒濕為主，身目俱黃黃色晦暗。寒實阻遏證見脘腹痞滿，神疲畏寒，舌淡苔膩，脈濡緩或沉遲。脾虛濕滯伴見肢軟乏力，大便溏薄，舌淡苔薄，脈濡細。25、簡述數(shù)脈的脈象特征及臨床意義。脈來急促，一息五至以上不滿七至。見于熱證、里虛證。

1.糖尿病的診斷標準是什么?

有以下兩項中一向者即可，空腹血糖>7.0mmol/L或者餐后2小時血糖>11.1mmol/L具有典型癥狀，空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l。沒有典型癥狀，僅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11mmol/L,應(yīng)再重復(fù)一次，仍達以上者，可以確診為糖尿病。僅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l糖耐量實驗2小時血糖≥11.1mmol/l者可以確診為糖尿病。2.簡述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。(1)發(fā)病前15～20天常有呼吸道或皮膚感染史，如急性咽炎，扁桃體炎，皮膚感染，猩紅熱，水痘或麻疹等。(2)常伴有血尿，為鏡下和肉眼，可有蛋白尿。(3)又不同程度的水腫、少尿，嚴重者可出現(xiàn)胸、腹水及心包積液。(4)血壓升高可見頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。(5)當出現(xiàn)尿少、無尿，血壓持續(xù)升高時，可并發(fā)心力衰竭、肺水腫。少數(shù)患者可伴有少尿性氮質(zhì)血癥，可發(fā)展成急性腎功能衰竭。3.急性支氣管炎的診斷依據(jù)是什么?臨床表現(xiàn)：常見于寒冷季節(jié)或氣候突變時節(jié)。起病較急，常先有急性上呼吸道感染癥狀。(1)癥狀主要癥狀是咳嗽和咳痰。先為干咳或少量粘液性痰，隨后可轉(zhuǎn)為粘液膿性或膿性，痰量增多，咳嗽加劇，偶可痰中帶血?？人?、咳痰可延續(xù)2～3周才消失，如遷延不愈，日久可演變成慢性支氣管炎。如支氣管發(fā)生痙攣，可出現(xiàn)程度不等的氣促，伴胸骨后發(fā)緊感。全身癥狀一般較輕，可有發(fā)熱，38℃左右，多于3～5天降至正常。(2)體征，呼吸音常正常，可以在兩肺聽到散在干、濕性啰音。啰音部位不固定，咳嗽后可減少或消失。輔助檢查(1)血常規(guī)周圍血中白細胞計數(shù)和分類多無明顯改變。細菌感染較重時，白細胞總數(shù)和嗜中性粒細胞增高。痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。(2)X線胸片大多數(shù)表現(xiàn)正?；騼H有肺紋理增粗。4.氣胸的X線典型表現(xiàn)是什么?(1)胸腔內(nèi)氣體將肺壓縮，使被壓縮肺與胸壁間出現(xiàn)透明的含氣區(qū);(2)見不到肺紋理;(3)被壓縮肺的邊緣呈纖細的線狀致密影，呼氣時清楚;(4)大量氣胸時，肺門出現(xiàn)密度均勻的軟組織影，縱隔向健側(cè)移位，患側(cè)膈下降，肋間隙增寬;(5)張力性氣胸可發(fā)生縱隔疝，健側(cè)肺可有代償性肺氣腫，發(fā)生粘連，可見條狀粘連影。5.試述典型心絞痛的臨床特點：發(fā)作時間：任何時間發(fā)作，以清晨為多，變異性心絞痛多在夜間發(fā)作。多有誘發(fā)因素，如情緒激動、體力活動、飽餐或受涼等。②疼痛性質(zhì)：為一種壓迫感、緊縮感或發(fā)悶，偶有瀕死的恐懼感。疼痛發(fā)作時患者不自覺地立即停止活動，休息或舌下含服硝酸甘油在1—2min內(nèi)緩解。③疼痛部位：典型的心絞痛位于胸骨后也可于心前區(qū)，可放散到頸項部、左肩部、左臂內(nèi)側(cè)、左小指及無名指，甚至上腹部，易誤診為頸椎病、牙痛及胃痛等。④持續(xù)時間：多在幾分鐘至十幾分鐘。應(yīng)注意，有的病人出現(xiàn)發(fā)作—>緩解—〉發(fā)作，如持續(xù)在30分鐘以上，且癥狀類似者，應(yīng)注意是否為不穩(wěn)定性心絞痛或發(fā)生了急性心肌梗塞。⑤心電圖改變：心絞痛發(fā)作時，心電圖以R波為主的導(dǎo)聯(lián)上往往出現(xiàn)ST段水平型壓低>0.1mⅴ，或水平型ST段延長>0.2秒，T波低平或倒置。部分病人發(fā)作間歇的靜息心電圖往往正常，故檢查必須及時，必要時作心電圖運動試驗檢查。6.急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)是什么?(1)鏈球菌等感染后1-3周起病;(2)臨床表現(xiàn)：水腫，少尿，血尿等。(3)尿常規(guī)檢查：可見紅細胞、尿蛋白、管型。7.血清鉀增高的臨床意義?1、攝入過多，如高鉀飲食、輸入大量庫存血、靜脈輸注大量鉀鹽。2排出減少，如急性腎衰竭，長期使用潴鉀利尿劑、腎上腺皮質(zhì)功能減退。3細胞內(nèi)鉀外移，如嚴重溶血或組織損傷、急性酸中毒或組織缺氧、家族性高血鉀性周期性麻痹。8.風濕熱常見哪些皮膚損害?皮下小結(jié)及環(huán)形紅斑。皮下小結(jié)主要分布于肘、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)伸側(cè)的骨質(zhì)隆起或肌腱附著處，亦有發(fā)生在頭皮或脊椎棘突旁側(cè)的，呈圓形，自粟粒至豌豆大小，個別較大者直徑可達1一2cm，自數(shù)個至數(shù)十個，隆起于皮下，活動，無壓疼，常對稱性分布。結(jié)節(jié)常分批出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月不等，一般經(jīng)2—4周自然消失，常與心肌炎并存。

皮膚環(huán)形紅斑多見于軀干及四肢屈側(cè)，呈環(huán)形或半環(huán)形，色淡紅或暗紅，邊緣常呈輕度隆起，環(huán)內(nèi)皮膚正常，多于數(shù)小時或l一2日內(nèi)消失，可反復(fù)出現(xiàn)，不留痕跡，常與心臟炎并存。皮下結(jié)節(jié)及環(huán)形紅斑的出現(xiàn)，是風濕熱活動期的一種表現(xiàn)。9.心絞痛的一般處理原則是什么?1．一般治療：包括飲食、休息、避免誘發(fā)因素等。2．抗心絞痛治療：(1)控制發(fā)作(中止發(fā)作)的治療：應(yīng)立即休息，一般患者在停止活動后即可消除。較重的患者可選用舌下含服硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯、速效救心丸、蘇合香丸等藥物緩解心絞痛；(2)預(yù)防發(fā)作的治療：可使用作用持久的抗心絞痛藥物，以防心絞痛發(fā)作，酌情單獨選用、交替應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用長效硝酸酯制劑、B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物。3．危險因素的治療：控制引起冠心病的危險因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥等。4．中醫(yī)中藥治療。5．介入與手術(shù)治療。10.簡述消化性潰瘍疼痛節(jié)律性表現(xiàn)。胃潰瘍常在劍突下或偏左，胃潰瘍疼痛多在餐后1/2～2小時發(fā)作，經(jīng)1～2小時胃排空后緩解，其規(guī)律是進食－疼痛－緩解。

十二指腸潰瘍多在劍突下偏右，十二指腸潰瘍多在空腹時疼痛，一般在餐后3～4小時發(fā)作，進食后緩解，其規(guī)律是進食－緩解－疼痛。11.急性左心衰的藥物治療主要包括哪幾方面?

鎮(zhèn)靜劑：嗎啡。支氣管解痙劑：氨茶堿。利尿劑：呋塞米。血管擴張劑：硝酸脂類、硝普鈉。正性肌力藥物：洋地黃、多巴胺。12.血清葡萄糖增高的臨床意義?某些生理因素（如情緒緊張，飯后1－2小時）及靜注射腎上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常見于各種糧糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大癥，某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺機能亢進、垂體前葉嗜酸性細胞腺瘤、垂體前葉嗜堿性細胞機能亢進癥、腎上腺機能亢進癥等。顱內(nèi)出血，顱外傷等也引起血糖增高。13.室性早搏的心電圖變化主要有哪幾項?提早出現(xiàn)的QRS波，寬大畸形，時限大于等于0.12S，其前無相關(guān)P波。T波方向與QRS主波方向相反。有完全性代償間歇。14.急性左心衰的藥物治療主要包括哪幾方面?15.簡述典型急性單純性闌尾炎的診斷。1.腹痛典型的急性闌尾炎開始有中上腹或臍周疼痛數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。2.胃腸道癥狀單純性闌尾炎的胃腸道癥狀并不突出在早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心嘔吐盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可因直腸周圍炎而排便次數(shù)增多并發(fā)腹膜炎腸麻痹則出現(xiàn)腹脹和持續(xù)性嘔吐3.發(fā)熱一般只有低熱無寒戰(zhàn)4.壓痛和反跳痛腹部壓痛是壁層腹膜受炎癥刺激的表現(xiàn)闌尾壓痛點通常位于麥氏(McBurney)點即右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處5.腹肌緊張16.甲狀腺危象的防治措施有哪些？(一)、抑制甲狀腺激素合成及外周組織中T4轉(zhuǎn)化為T3，首選丙基硫氧嘧啶，首次劑量600mg，或他巴唑60mg，繼而同等劑量每日3次口服至病情好轉(zhuǎn)，逐漸減為常用劑量。(二)、抑制甲狀腺激素釋放給予復(fù)方碘溶液口服，首次30～60滴，以后每6～8h5～10滴，或碘化鈉每日0.5～1.0g靜脈滴注，病情緩解后停用。(三)、降低周圍組織對TH反應(yīng)選用?-腎上腺素能受體阻滯劑，無心衰者可給予普奈洛爾30～50mg，每6～8h一次，或給予利血平肌注。(四)、腎上腺皮質(zhì)激素靜脈滴注或靜脈推注適量糖皮質(zhì)激素以拮抗應(yīng)激。(五)、對癥處理高熱者予物理或藥物降溫，監(jiān)護心、腎功能，防治感染及各種并發(fā)癥。(六)、保證病室環(huán)境安靜，嚴格按規(guī)定的時間和劑量給藥。密切觀察生命體征和意識狀態(tài)并記錄?；杳哉呒訌娖つw、口腔護理，定時翻身，以預(yù)防褥瘡、肺炎的發(fā)生17.簡述肺炎的主要癥狀？寒戰(zhàn)高熱、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困難、其他癥狀《惡心嘔吐、腹脹或腹瀉，嚴重感染者可見神志模糊、煩躁、昏迷嗜睡等》18.簡述類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標準？（1）晨僵持續(xù)至1小時（每天），病程至少6周；2）有3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周；（3）腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫，至少6周；（4）對稱性關(guān)節(jié)腫，至少6周；（5）有皮下結(jié)節(jié)；（6）手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）；（7）類風濕因子陽性（滴度>1:20）。19.簡述急性心梗的主要臨床表現(xiàn)？先兆半數(shù)以上患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力，胸部不適，活動時心悸，氣急，煩躁，心絞痛等前驅(qū)癥狀，其中以新發(fā)生心絞痛和原有心絞痛加重最為突出，心絞痛發(fā)作較以前頻繁，硝酸甘油療效差。癥狀（1）疼痛最先出現(xiàn)，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同。但程度重，持續(xù)時間長，休息或硝酸甘油無效，可伴瀕死感，少數(shù)人一開始就休克或急性心衰。（2）全身癥狀發(fā)熱、心動過速、白細胞增高和血沉增快等。發(fā)熱多在疼痛發(fā)生后24～48小時后出現(xiàn)，體溫多在38℃左右。（3）胃腸道癥狀惡心，嘔吐和上腹脹痛，重癥者有呃逆。（4）心律失常多發(fā)生在起病1～2周內(nèi)，而以24小時內(nèi)最多見。以室性心律失常最多尤其是室性期前收縮。房室和束支傳導(dǎo)阻滯亦較多。（5）低血壓和休克休克多在起病后數(shù)小時至1周內(nèi)發(fā)生，多為心源性的。（6）心力衰竭主要是急性左心衰竭。為梗塞后心肌收縮力減弱或收縮不協(xié)調(diào)所致。3、體征（1）心臟體征心界擴大，心率快，心尖部第一心音減弱，可出現(xiàn)第四心音奔馬律，多在2～3天有心包摩擦音。心尖區(qū)可出現(xiàn)粗糙的收縮期雜音或收縮中晚期喀喇音，為二尖瓣乳頭肌功能失調(diào)或斷裂所致，可有各種心律失常。（2）血壓降低。20.簡述糖尿病酮癥酸中毒的處理方法。對于輕度的酮癥酸中毒患者應(yīng)鼓勵進食進水用足胰島素以利血糖下降和酮體消除；中度和重度酮癥酸中毒應(yīng)用小劑量胰島素療法，必要時糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡。治療過程的始終，都應(yīng)注意去除誘因，1)小劑量胰島素療法(2)補液(3)糾正電解質(zhì)紊亂(4)糾正酸中毒：(5)其他①去除誘因：如使用抗生素控制感染。②列表記錄血及尿化驗結(jié)果，出入液量，葡萄糖、鉀及胰島素使用量，每天至少小結(jié)2次，以指導(dǎo)治療。輔助治療：吸氧、糾正心衰、降低顱內(nèi)壓等。21.簡述胃癌的臨床癥狀？1.早期可無或僅有輕微消化不良癥狀。2，上腹疼痛：早期僅為上腹部不適、飽脹、沉重或隱痛、餐后為甚，經(jīng)治療可緩解。食欲減退：可為首發(fā)癥狀。惡心嘔吐：嘔吐物為黏液及宿食，有腐臭味。嘔血黑便：部分患者早期發(fā)生少量持續(xù)隱血，中晚期胃癌隱血更常見，當癌瘤侵蝕大血管時可引起大量嘔血和黑便。全身癥狀：患者可出現(xiàn)低熱、疲乏無力、體重減輕、貧血等。22.肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)有哪些？肝功能減退（消瘦乏力、面色黝黑、夜盲、浮腫、舌炎、不規(guī)則低熱；食欲不振、上腹部飽脹不適感、惡心嘔吐易腹瀉；出血傾向和貧血；內(nèi)分泌失調(diào)）和門脈高壓征（脾臟腫大、側(cè)枝循環(huán)建立和開放、腹水），同時伴有全身多系統(tǒng)癥狀。23.消化性潰瘍有哪些重要并發(fā)癥?出血，穿孔，幽門梗阻，胃癌24.簡述高血壓1級、2級、3級的分級標準。1級高血壓：收縮壓140-159mmHg,舒張壓90-99mmHg2級高血壓：收縮壓160-179mmHg,舒張壓100-109mmHg;3級高血壓：收縮壓≥180,舒張壓≥110mmHg;25.簡述腎病綜合征的診斷標準？1．大量蛋白尿（＞3.5g／24小時）；2．低蛋白血癥（血清白蛋白<30g/L）;3明顯水腫；4．高脂血癥。上述四條中，前兩條為必要條件26.肝硬化腹水的發(fā)生原因有哪些？機制為鈉、水的過量潴留。1門靜脈壓力增高：超過300mmH2O時，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。2、低白蛋白血癥：白蛋低于31g/L時，血漿膠體滲透壓降低，致血液成分外滲。3、淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時4、繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。5、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。6、有效循環(huán)血容量不足27.急性心肌梗死的心電圖特征性改變有哪些?．心電圖特征性改變有Q波心梗的心電圖特點。（1）壞死區(qū)出現(xiàn)病理Q波，在面向透壁心肌壞死區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。（2）損傷區(qū)ST段弓背向上型抬高，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。（3）缺血區(qū)T波倒置，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。（4）背向心梗區(qū)R波增高，ST段壓低和T波直立并增高。28.潰瘍病并發(fā)上消化道大出血應(yīng)如何進行處理？1，一般治療：平臥休息，頭側(cè)位，吸氧禁食，煩躁不安者可給予適量鎮(zhèn)靜劑。心電監(jiān)護，觀察尿量及神志變化、嘔血及黑便情況。2補充血容量。建立靜脈通道，必要時輸血，緊急情況下可用右旋糖酐代替。輸全血指正：改變體位出現(xiàn)暈厥、血壓下降、心率加快。收縮壓小于等于90毫米汞柱，血紅蛋白小于70克每升。3止血。提高胃內(nèi)PH值，局部止血措施：冰鹽水洗胃、胃內(nèi)注入去甲腎上腺素溶液。內(nèi)鏡下止血，手術(shù)治療。29.肺心病的并發(fā)癥有哪些？肺性腦病，酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂，心律失常，休克，消化道出血，其他（功能性腎衰竭、DIC）30.肺結(jié)核有哪些癥狀?全身癥狀：長期低熱多見于午后、乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、手足發(fā)熱，面頰潮紅，女性月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)。肺部病灶急劇進展時，可有高熱、多呈稽留熱或弛張熱。呼吸系統(tǒng)：咳嗽，咳痰咳血，胸痛呼吸困難。31.簡述肌力的分級。0級肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無收縮力Ⅰ級肌肉有主動收縮力，但不能帶動關(guān)節(jié)活動【可見肌肉輕微收縮】Ⅱ級可以帶動關(guān)節(jié)水平活動，但不能對抗地心引力【肢體能在床上平行移動】Ⅲ級能對抗地心引力做主動關(guān)節(jié)活動，但不能對抗