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文檔簡(jiǎn)介
2021年湖南省常德市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.此時(shí)若進(jìn)行氧療,最合適的氧療方法是A.A.立即純氧吸入B.間斷高濃度高流量吸氧C.持續(xù)高濃度高流量吸氧D.間斷低流量吸氧E.持續(xù)低流量吸氧
2.女,67歲,腹水1個(gè)月伴消瘦、乏力、腹脹。腹水病理檢查找到癌細(xì)胞,血清CEA(+),大便檢查有許多紅細(xì)胞、白細(xì)胞及膿細(xì)胞,細(xì)菌培養(yǎng)無痢疾桿菌,用抗生素治療無效,B超檢查為雙側(cè)卵巢占位性病變
最可能的診斷A.A.卵巢癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸癌卵巢轉(zhuǎn)移D.胃癌卵巢轉(zhuǎn)移E.食管癌卵巢轉(zhuǎn)移
3.下列哪種毒物經(jīng)肝臟代謝后毒性增強(qiáng)
A.磷化鋅B.氰化物C.阿司匹林D.對(duì)硫磷E.亞硝酸鹽
4.上例患者心臟檢查更為常見的體征是A.A.出現(xiàn)的病理性雜音B.早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯的體征D.原有病理性雜音強(qiáng)度增加二級(jí)以上E.心動(dòng)過速
5.確診金黃色葡萄球菌肺炎的主要依據(jù)不包括
A.咳膿痰、肺部出現(xiàn)膿腫B.咳鐵銹色痰C.起病急、寒戰(zhàn)、高熱、病情重D.痰和血培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果E.白細(xì)胞增加、核左移
6.患者,女性,62歲。全程肉眼血尿一周來診。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱后壁直徑1.6cm大小乳頭狀腫瘤,有蒂,尿細(xì)胞學(xué)檢查:移行土皮癌I-Ⅱ級(jí)。其最佳治療方案是
A.膀胱內(nèi)灌注噻替哌B.膀胱部分切除術(shù)C.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)(TURBT)D.膀胱全切除術(shù)E.膀胱切開腫瘤切除術(shù)
7.患者有輕度的性格改變和行為異常為
A.肝性腦病前驅(qū)期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期E.亞臨床肝性腦病
8.關(guān)于接種卡介苗,下列哪項(xiàng)不正確
A.我國(guó)規(guī)定新生兒出生時(shí)即接種卡介苗
B.每隔5年左右對(duì)結(jié)核菌素轉(zhuǎn)陰者補(bǔ)種,直至年滿18歲
C.可顯著降低兒童發(fā)病率及嚴(yán)重性
D.極度營(yíng)養(yǎng)不良者不予接種
E.患濕疹或其他皮膚病者不可接種
9.缺鐵性貧血治療的目標(biāo)為
A.自黨癥狀改善B.紅細(xì)胞數(shù)及Hb量恢復(fù)正常C.紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常D.血清鐵恢復(fù)正常E.血清鐵蛋白恢復(fù)正常
10.溶血性貧血時(shí),紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)是
A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細(xì)胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性
11.關(guān)于慢性腎炎,下述哪項(xiàng)說法正確
A.多數(shù)患者無急性腎炎病史
B.多數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來
C.多數(shù)是致病菌侵犯腎小球所致
D.多數(shù)因治療不當(dāng)或貽誤治療而引起
E.多數(shù)由鏈球菌感染而發(fā)病
12.某校食堂數(shù)+人進(jìn)食海蝦后6小時(shí),陸續(xù)出現(xiàn)上腹部疼痛,大便為水樣或血水樣。你認(rèn)為最可能的診斷是
A.肉毒菌食物中毒B.葡萄球菌腸毒素食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.變形桿菌食物中毒E.沙門菌食物中毒
13.確診淋巴瘤的最主要依據(jù)是
A.組織病理學(xué)檢查結(jié)果B.全面的影像學(xué)檢查緒果C.骨髓象D.血象E.乳酸脫氫酶升高
14.患者,男性,30歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛伴
A.急性上呼吸道感染B.血小板減少性紫癜C.腎綜合征出血熱D.鉤端螺旋體病E.急性腎小球腎炎
15.與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是
A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎
16.蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦脊液改變?yōu)?/p>
A.腦脊液呈均勻一致血性
B.腦脊液呈洗肉水樣血性
C.腦脊液呈清亮
D.腦脊液渾濁
E.腦脊液黃色,離體不久自動(dòng)凝固
17.急性腎衰竭少尿期的常見改變?yōu)锳.A.高血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.低血磷E.代謝性酸中毒
18.關(guān)于電擊傷的敘述哪項(xiàng)不正確
A.高頻交流電危害性較低頻交流電為大
B.交流電的危害性較直流電為大
C.電流引起肌肉強(qiáng)烈收縮
D.電擊傷引起心室顫動(dòng)
E.電擊傷累及腦干,呼吸、心跳迅速停止
19.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是
A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖
20.主要用于根治間日瘧的藥物是()。
A.阿苯達(dá)唑B.三苯雙脒C.甲硝唑D.磷酸伯氨喹
二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.下列疾病均可出現(xiàn)黏液膿血便,但除外
A.潰瘍性結(jié)腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.結(jié)腸癌D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征
22.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是
A.偏癱B.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C.頭痛和嘔吐D.腦膜刺激征E.均勻血性腦脊液
23.馬利蘭的主要副作用。A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經(jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎
24.以下哪項(xiàng)不符合甲亢的臨床表現(xiàn)
A.易發(fā)生房性心律失常
B.可發(fā)生低鉀性麻痹
C.活動(dòng)時(shí)心率加快,休息則心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群
25.男,25歲,活動(dòng)后心悸,氣促4年,偶感心前區(qū)疼痛。查體:血壓l8.6/5.3kPa(140/40mmHg),心界向左下擴(kuò)大,胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為
A.心肌炎B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
三、1.A1型題(10題)26.哪項(xiàng)肝臟體征對(duì)肝癌的診斷最有價(jià)值
A.大小B.質(zhì)地C.表面是否有結(jié)節(jié)D.壓痛程度E.肝表面可聽到血管雜音
27.要求細(xì)菌總數(shù)不超過1000個(gè)/m3的區(qū)域有
A.檢驗(yàn)室B.灌裝間C.成品庫(kù)D.原料庫(kù)E.包裝材料庫(kù)
28.患者,女性,25歲。12歲時(shí)曾患結(jié)核病,近1個(gè)月余胸悶,咳嗽、痰少,偶有血絲痰,痰結(jié)核菌(+),規(guī)范治療4個(gè)月仍痰結(jié)核菌(+),應(yīng)首先考慮
A.加大藥物劑量B.加強(qiáng)支持療法C.復(fù)查胸片D.結(jié)核菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)E.纖支鏡檢查
29.患者,男性,40歲,因消化道大出血入院,經(jīng)治療病情穩(wěn)定,出血停止,為明確出血原因,首選的檢查是
A.選擇性腹腔動(dòng)脈造影B.B超檢查C.纖維胃鏡檢查D.肝功能化驗(yàn)E.鋇餐檢查
30.患者男性,66歲。既往有高血壓病病史,右側(cè)肢體偏癱2天入院,查收縮壓150mmHg,舒張壓90mmHg,血糖13mmol/L,應(yīng)立即進(jìn)行的治療是
A.溶栓治療B.降壓治療C.胰島素治療D.擴(kuò)張腦血管治療E.升高血壓治療
31.影響心搏驟停患者預(yù)后最主要的因素是
A.原發(fā)病B.并發(fā)癥C.發(fā)病前狀況D.發(fā)病時(shí)心律表現(xiàn)E.開始CPR時(shí)間
32.下列不屬于我國(guó)公共場(chǎng)所衛(wèi)生特征的是
A.環(huán)境和物品容易被污染
B.影響健康的致病因素傳播快
C.建筑和布局不合理
D.公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者自身管理意識(shí)差
E.顧客自身衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)差
33.在嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的病例中,首選降低顱內(nèi)壓的藥物是
A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.甘油D.甘露醇E.呋塞米(速尿)
34.持續(xù)心房顫動(dòng)重要的治療是
A.不需要復(fù)律治療B.合并病竇時(shí)要電復(fù)律C.普羅帕酮治療慢性房顫D.一定要復(fù)律治療E.預(yù)防血栓栓塞
35.室內(nèi)裝修材料的主要有害物質(zhì)為
A.甲醇B.硫化氫C.鉛D.甲苯E.甲醛
四、2.A3/A4型題(5題)36.患者,女性,70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年,活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年,近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢:端坐呼吸,BP170/88mmHg,P130次/分。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音,雙肺散在哮鳴音。腹平軟,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫??崭寡?.9mmol/L。心電圖:V1~V6導(dǎo)聯(lián)sr段壓低0.1mV。血清肌鈣蛋白I正常。
該患者血壓控制目標(biāo)至少是
A.160/90mmHg
B.150/90mmHg
C.140/90ramHg
D.130/90mmHg
E.130/80mmHg
37.最為適宜的治療方法是
A.抗結(jié)核藥物治療
B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),臥床休息
C.口服異煙肼1周手術(shù)治療
D.診斷明確立即切除腎臟
E.口服異煙肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右側(cè)腎臟
38.患者男性,45歲。因食欲不振、惡心嘔吐,伴乏力及尿黃近10天就診。10年前因外傷手術(shù)治療,術(shù)中曾輸血800ml。檢查:鞏膜黃染;可見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣;肝肋下未觸及,脾肋下1.0cm?;?yàn):ALT470U/L,AST340U/L、總膽紅素(T-Bill)186.5μmol/L,ALB35g/L,GLB32g/L,抗-HAV-IgG陽(yáng)性,抗-HAV-IgM陰性,抗-HEV-IgM陽(yáng)性,乙肝五項(xiàng)指標(biāo)全為陰性。
了解病原首先應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查
A.B超檢查了解肝臟情況B.抗-HCV,HCV-RNAC.胸片檢查D.HBV標(biāo)志物E.胃鏡檢查
39.病理細(xì)胞學(xué)已確診為未分化癌,最合適的治療為
A.患側(cè)甲狀腺及峽部全切術(shù)加健側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)
B.患側(cè)甲狀腺及峽部全切術(shù)加放射治療
C.全部甲狀腺切除
D.放射性碘治療
E.外放射治療
40.對(duì)病情作全面評(píng)估,下列哪項(xiàng)檢查不必要
A.B超檢查了解肝臟情況B.肝纖維化指標(biāo)C.胃鏡檢查D.胸部CT掃描E.肝臟穿刺檢查
五、共用題干單選題(5題)41.該患者如需輸血,應(yīng)依據(jù)
A.血紅蛋白測(cè)定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率
42.在飲食控制、口服降糖藥后,病情控制并不理想,建議患者
A.減少主食量B.接受運(yùn)動(dòng)療法C.測(cè)血酮和尿酮D.靜脈滴注胰島素E.迅速補(bǔ)液
43.初診時(shí)檢查應(yīng)行的檢查是
A.TT3、TT4、TSH測(cè)定
B.T3抑制試驗(yàn)
C.IBH興奮試驗(yàn)
D.FT3、FT4、TSH的測(cè)定
E.TT33、TT4、rT3的測(cè)定
44.確診上述病例最可靠的方法是A.MRIB型超聲波B.胃鏡+活檢C.X線鋇餐D.CT掃描
45.(題干)患者,男性,70歲,嗜煙55年。因右上葉肺炎在門診間斷治療3個(gè)月,咳嗽咳痰減少,自感已無發(fā)熱,乏力明顯,食欲減退,體重減輕約3.5kg,近1周出現(xiàn)咯血,聲嘶,憋氣。查體:體溫37.4℃,右鎖骨上窩及胸骨上窩可捫及數(shù)個(gè)腫大之淋巴結(jié),綠豆至花生米大,右胸背部可聞及局限性干性I啰音。經(jīng)胸部CT及纖支鏡取材活檢檢查診斷為右上肺鱗癌,中央型?;颊呗曀皇怯捎?/p>
A.腫瘤壓迫喉返神經(jīng)B.腫瘤壓迫右膈神經(jīng)C.腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)D.腫瘤壓迫舌下神經(jīng)E.腫瘤壓迫迷走神經(jīng)
參考答案
1.E對(duì)于缺氧伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型呼吸衰竭)的患者宜采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低濃度(吸入氧濃度<35%吸氧)。
2.CC。根據(jù)患者為老年人,消瘦、乏力、腹脹、腹水診斷為結(jié)腸癌卵巢轉(zhuǎn)移。
3.D毒物被人體吸收后,通過血液分布于全身,主要在肝內(nèi)經(jīng)氧化、還原、水解或結(jié)合等作用進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)化。大多數(shù)毒物經(jīng)代謝后毒性降低,這是解毒過程;但也有少數(shù)毒物代謝后毒性反而增加,如對(duì)硫磷氧化后變?yōu)槎拘源蟮枚嗟膶?duì)氧磷。
4.D并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時(shí),常出現(xiàn)原有心臟雜音強(qiáng)度和性質(zhì)的變化。
5.B確診金黃色葡萄球菌肺炎,需要臨床癥狀、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、胸部X線表現(xiàn)、痰和血中葡萄球菌培養(yǎng)陽(yáng)性,葡萄球菌肺炎的痰性狀為血痰或膿血痰,少有鐵銹色痰。
6.C
7.A肝性腦病臨床表現(xiàn)根據(jù)意識(shí)障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變可分為葡驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅(qū)期的主要特征是輕度性格改變和行為失常;昏迷前期以意識(shí)混亂、睡眠障礙、行為失常為主要表現(xiàn);昏睡期以昏睡和精神錯(cuò)亂為主要表現(xiàn);昏迷期表現(xiàn)為神志完全喪失。
8.B我國(guó)規(guī)定新生兒出生時(shí)即接種卡介苗,每隔5年左右對(duì)結(jié)核菌素轉(zhuǎn)陰者補(bǔ)種,直至年滿15歲,而不是18歲。
9.E缺鐵性貧血治療的目標(biāo)是使血清鐵蛋白恢復(fù)正常,亦即是補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵量。
10.B網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高是溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)。
11.A慢性腎炎起病的形式有:①大多數(shù)病理無急性腎炎病史,病前無感染史,發(fā)病已為慢性腎炎;②少數(shù)由急性腎炎遷延不愈超過1年以上轉(zhuǎn)為慢性腎炎或急性腎炎臨床“已愈”,經(jīng)若干時(shí)間后又表現(xiàn)為慢性腎炎。
12.C副溶血性孤茵在舍鹽3%~4%的食物中生長(zhǎng)良好。常因食用海魚、蝦、蟹及貝類等海產(chǎn)品而引起副溶血性孤茵食物中毒。
13.A淋巴瘤的確診及其分類分型診斷均依賴淋巴結(jié)或淋巴組織的組織病理學(xué)檢查結(jié)果。明確淋巴瘤的診斷和分類分型診斷后,還需進(jìn)行臨床分期,目的是明確病變累及范圍,為選擇治療策略和判斷預(yù)后提供依據(jù)。因此,必須進(jìn)行全面的影像學(xué)檢查。骨髓檢查有助于了解骨髓是否受累,一旦受累均屬于Ⅳ期。乳酸脫氫酶升高提示預(yù)后不良。血象是淋巴瘤的常規(guī)檢查項(xiàng)目,但無特異性。
14.C有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征,有全身中毒癥狀(三痛:頭痛、腰痛、眼眶痛);毛細(xì)血管損害(三紅:顏面、頸、上胸部潮紅);腎損害(蛋白尿)等典型發(fā)熱期特征,符合腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)。
15.DD【解析】十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90%,遠(yuǎn)高于其他疾病。已確認(rèn),幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。
16.A神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的腦脊液改變特點(diǎn),在掌握其描述后應(yīng)當(dāng)能反過來根據(jù)腦脊液改變來鑒別不同的疾病,該題主要考查腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和細(xì)菌性腦膜炎腦脊液改變的鑒別。從課本及教師的授課可以正確選出答案。
17.A急性腎衰竭少尿期由于腎排泄鉀減少,以及酸中毒、組織分解過快等因素,導(dǎo)致血鉀升高。
18.A低電壓和高電壓都可使器官的生物電節(jié)律周期發(fā)生障礙,15~150Hz的低頻交流電危害性較高頻交流電為大,尤其是50~60Hz時(shí),易作用于心電周期,從而引起心室顫動(dòng)。
19.A震顫麻痹的確診主要依據(jù)病史和體征,其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。
20.D
21.E可出現(xiàn)黏液膿血便的疾病有:潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾、結(jié)腸癌、阿米巴痢疾等。腸易激綜合征可以出現(xiàn)腹瀉,可有黏液,但絕對(duì)無膿血便。
22.E血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù),出血后數(shù)小時(shí)進(jìn)行腰穿,可見腦脊液壓力增高,外觀呈均勻血性,鏡檢可見大量紅細(xì)胞。
23.B馬利蘭的副作用:皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化。
24.C甲亢主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無力;興奮、多語(yǔ)、易激動(dòng),雙手、上眼瞼、伸舌有細(xì)顫,腱反射活躍;心率增快(靜息時(shí)心率仍快)、心音強(qiáng)烈、心律紊亂、心臟增大、心力衰竭;收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓差增大;腸蠕動(dòng)加快、大便不成形、次數(shù)多或腹瀉;肌無力、肌萎縮和慢性甲亢肌病,可發(fā)生低鉀性麻痹;月經(jīng)紊亂,經(jīng)量減少,不易受孕等。老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群。
25.E患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音,左室增大,脈壓差升高,符合主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。
26.E
27.B灌裝間要求細(xì)菌總數(shù)不超過1000個(gè)/m3。
28.D患者為復(fù)發(fā)肺結(jié)核患者,規(guī)范治療4個(gè)月痰結(jié)核菌仍(+),說明可能藥物療效欠佳,可能為耐藥肺結(jié)核,故應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn),根據(jù)藥敏結(jié)果選藥治療。
29.C
30.C腦卒中血糖增高常見,可能是原有糖尿病的表現(xiàn)或應(yīng)激反應(yīng)。當(dāng)血糖超過11.1mmol/L時(shí)應(yīng)立即應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療,使血糖控制在8.3mmol/L以下。發(fā)病已經(jīng)2天,不考慮溶栓治療。選擇答案為C。
31.E開始CPR時(shí)間、除顫時(shí)間、并發(fā)癥、發(fā)病狀況及發(fā)病時(shí)心律是影響復(fù)蘇預(yù)后的重要因素,而其中影響預(yù)后最主要的因素為行始CPR時(shí)間。隨著開始復(fù)蘇時(shí)間的延長(zhǎng),存活出院率和神經(jīng)功能的完整性也逐漸下降,每延誤一分鐘復(fù)蘇成功率下降約10%。
32.C
33.D甘露醇降顱壓作用快,療效肯定,為急性顱內(nèi)壓增高首選的降顱內(nèi)壓藥物;甘油起效慢,宜在癥狀較輕或重癥的病情好轉(zhuǎn)期使用;呋塞米多與甘露醇合用以增強(qiáng)脫水效果;氫氯噻嗪和螺內(nèi)酯均為口服利尿劑,脫水效果弱。因此該題選D。
34.E房顫持續(xù)的病人,常出現(xiàn)血栓形成,血栓脫落導(dǎo)致重要臟器的栓塞??鼓委熌茴A(yù)防血栓形成和血栓栓塞。
35.E室內(nèi)裝修材料的主要有害物質(zhì)為甲醛。
36.C有效的治療必須使血壓降至正常范圍,即降到140/90mmHg以下。
37.E
38.B
39.E
40.D
41.A肺結(jié)核患者大咯血時(shí)突然出現(xiàn)極度呼吸困難、額面青紫,要考慮由干血塊堵塞氣道發(fā)生窒息。2.搶救窒息最關(guān)鍵的措施是立即體位引流、氣管切開或抽吸,以暢通呼吸道。3.應(yīng)根據(jù)血紅蛋白的高低決定是否輸血,因咯血量并不等于失血量,還有一部分血液殘留在氣道內(nèi)。血壓、脈搏和呼吸頻率經(jīng)輸液等處理后均可正常,不能作為輸血的依據(jù)。
42.B
43.D
44.B確診最好的方法是胃鏡+活檢。
45.A上述各項(xiàng)中,腫瘤只有壓迫喉返神經(jīng)才會(huì)出現(xiàn)聲嘶,其他各項(xiàng)均不會(huì)引起聲嘶,所以應(yīng)該選A。2021年湖南省常德市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.此時(shí)若進(jìn)行氧療,最合適的氧療方法是A.A.立即純氧吸入B.間斷高濃度高流量吸氧C.持續(xù)高濃度高流量吸氧D.間斷低流量吸氧E.持續(xù)低流量吸氧
2.女,67歲,腹水1個(gè)月伴消瘦、乏力、腹脹。腹水病理檢查找到癌細(xì)胞,血清CEA(+),大便檢查有許多紅細(xì)胞、白細(xì)胞及膿細(xì)胞,細(xì)菌培養(yǎng)無痢疾桿菌,用抗生素治療無效,B超檢查為雙側(cè)卵巢占位性病變
最可能的診斷A.A.卵巢癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸癌卵巢轉(zhuǎn)移D.胃癌卵巢轉(zhuǎn)移E.食管癌卵巢轉(zhuǎn)移
3.下列哪種毒物經(jīng)肝臟代謝后毒性增強(qiáng)
A.磷化鋅B.氰化物C.阿司匹林D.對(duì)硫磷E.亞硝酸鹽
4.上例患者心臟檢查更為常見的體征是A.A.出現(xiàn)的病理性雜音B.早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯的體征D.原有病理性雜音強(qiáng)度增加二級(jí)以上E.心動(dòng)過速
5.確診金黃色葡萄球菌肺炎的主要依據(jù)不包括
A.咳膿痰、肺部出現(xiàn)膿腫B.咳鐵銹色痰C.起病急、寒戰(zhàn)、高熱、病情重D.痰和血培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果E.白細(xì)胞增加、核左移
6.患者,女性,62歲。全程肉眼血尿一周來診。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱后壁直徑1.6cm大小乳頭狀腫瘤,有蒂,尿細(xì)胞學(xué)檢查:移行土皮癌I-Ⅱ級(jí)。其最佳治療方案是
A.膀胱內(nèi)灌注噻替哌B.膀胱部分切除術(shù)C.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)(TURBT)D.膀胱全切除術(shù)E.膀胱切開腫瘤切除術(shù)
7.患者有輕度的性格改變和行為異常為
A.肝性腦病前驅(qū)期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期E.亞臨床肝性腦病
8.關(guān)于接種卡介苗,下列哪項(xiàng)不正確
A.我國(guó)規(guī)定新生兒出生時(shí)即接種卡介苗
B.每隔5年左右對(duì)結(jié)核菌素轉(zhuǎn)陰者補(bǔ)種,直至年滿18歲
C.可顯著降低兒童發(fā)病率及嚴(yán)重性
D.極度營(yíng)養(yǎng)不良者不予接種
E.患濕疹或其他皮膚病者不可接種
9.缺鐵性貧血治療的目標(biāo)為
A.自黨癥狀改善B.紅細(xì)胞數(shù)及Hb量恢復(fù)正常C.紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常D.血清鐵恢復(fù)正常E.血清鐵蛋白恢復(fù)正常
10.溶血性貧血時(shí),紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)是
A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細(xì)胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性
11.關(guān)于慢性腎炎,下述哪項(xiàng)說法正確
A.多數(shù)患者無急性腎炎病史
B.多數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來
C.多數(shù)是致病菌侵犯腎小球所致
D.多數(shù)因治療不當(dāng)或貽誤治療而引起
E.多數(shù)由鏈球菌感染而發(fā)病
12.某校食堂數(shù)+人進(jìn)食海蝦后6小時(shí),陸續(xù)出現(xiàn)上腹部疼痛,大便為水樣或血水樣。你認(rèn)為最可能的診斷是
A.肉毒菌食物中毒B.葡萄球菌腸毒素食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.變形桿菌食物中毒E.沙門菌食物中毒
13.確診淋巴瘤的最主要依據(jù)是
A.組織病理學(xué)檢查結(jié)果B.全面的影像學(xué)檢查緒果C.骨髓象D.血象E.乳酸脫氫酶升高
14.患者,男性,30歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛伴
A.急性上呼吸道感染B.血小板減少性紫癜C.腎綜合征出血熱D.鉤端螺旋體病E.急性腎小球腎炎
15.與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是
A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎
16.蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦脊液改變?yōu)?/p>
A.腦脊液呈均勻一致血性
B.腦脊液呈洗肉水樣血性
C.腦脊液呈清亮
D.腦脊液渾濁
E.腦脊液黃色,離體不久自動(dòng)凝固
17.急性腎衰竭少尿期的常見改變?yōu)锳.A.高血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.低血磷E.代謝性酸中毒
18.關(guān)于電擊傷的敘述哪項(xiàng)不正確
A.高頻交流電危害性較低頻交流電為大
B.交流電的危害性較直流電為大
C.電流引起肌肉強(qiáng)烈收縮
D.電擊傷引起心室顫動(dòng)
E.電擊傷累及腦干,呼吸、心跳迅速停止
19.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是
A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖
20.主要用于根治間日瘧的藥物是()。
A.阿苯達(dá)唑B.三苯雙脒C.甲硝唑D.磷酸伯氨喹
二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.下列疾病均可出現(xiàn)黏液膿血便,但除外
A.潰瘍性結(jié)腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.結(jié)腸癌D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征
22.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是
A.偏癱B.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C.頭痛和嘔吐D.腦膜刺激征E.均勻血性腦脊液
23.馬利蘭的主要副作用。A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經(jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎
24.以下哪項(xiàng)不符合甲亢的臨床表現(xiàn)
A.易發(fā)生房性心律失常
B.可發(fā)生低鉀性麻痹
C.活動(dòng)時(shí)心率加快,休息則心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群
25.男,25歲,活動(dòng)后心悸,氣促4年,偶感心前區(qū)疼痛。查體:血壓l8.6/5.3kPa(140/40mmHg),心界向左下擴(kuò)大,胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為
A.心肌炎B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
三、1.A1型題(10題)26.哪項(xiàng)肝臟體征對(duì)肝癌的診斷最有價(jià)值
A.大小B.質(zhì)地C.表面是否有結(jié)節(jié)D.壓痛程度E.肝表面可聽到血管雜音
27.要求細(xì)菌總數(shù)不超過1000個(gè)/m3的區(qū)域有
A.檢驗(yàn)室B.灌裝間C.成品庫(kù)D.原料庫(kù)E.包裝材料庫(kù)
28.患者,女性,25歲。12歲時(shí)曾患結(jié)核病,近1個(gè)月余胸悶,咳嗽、痰少,偶有血絲痰,痰結(jié)核菌(+),規(guī)范治療4個(gè)月仍痰結(jié)核菌(+),應(yīng)首先考慮
A.加大藥物劑量B.加強(qiáng)支持療法C.復(fù)查胸片D.結(jié)核菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)E.纖支鏡檢查
29.患者,男性,40歲,因消化道大出血入院,經(jīng)治療病情穩(wěn)定,出血停止,為明確出血原因,首選的檢查是
A.選擇性腹腔動(dòng)脈造影B.B超檢查C.纖維胃鏡檢查D.肝功能化驗(yàn)E.鋇餐檢查
30.患者男性,66歲。既往有高血壓病病史,右側(cè)肢體偏癱2天入院,查收縮壓150mmHg,舒張壓90mmHg,血糖13mmol/L,應(yīng)立即進(jìn)行的治療是
A.溶栓治療B.降壓治療C.胰島素治療D.擴(kuò)張腦血管治療E.升高血壓治療
31.影響心搏驟?;颊哳A(yù)后最主要的因素是
A.原發(fā)病B.并發(fā)癥C.發(fā)病前狀況D.發(fā)病時(shí)心律表現(xiàn)E.開始CPR時(shí)間
32.下列不屬于我國(guó)公共場(chǎng)所衛(wèi)生特征的是
A.環(huán)境和物品容易被污染
B.影響健康的致病因素傳播快
C.建筑和布局不合理
D.公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者自身管理意識(shí)差
E.顧客自身衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)差
33.在嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的病例中,首選降低顱內(nèi)壓的藥物是
A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.甘油D.甘露醇E.呋塞米(速尿)
34.持續(xù)心房顫動(dòng)重要的治療是
A.不需要復(fù)律治療B.合并病竇時(shí)要電復(fù)律C.普羅帕酮治療慢性房顫D.一定要復(fù)律治療E.預(yù)防血栓栓塞
35.室內(nèi)裝修材料的主要有害物質(zhì)為
A.甲醇B.硫化氫C.鉛D.甲苯E.甲醛
四、2.A3/A4型題(5題)36.患者,女性,70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年,活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年,近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢:端坐呼吸,BP170/88mmHg,P130次/分。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音,雙肺散在哮鳴音。腹平軟,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫??崭寡?.9mmol/L。心電圖:V1~V6導(dǎo)聯(lián)sr段壓低0.1mV。血清肌鈣蛋白I正常。
該患者血壓控制目標(biāo)至少是
A.160/90mmHg
B.150/90mmHg
C.140/90ramHg
D.130/90mmHg
E.130/80mmHg
37.最為適宜的治療方法是
A.抗結(jié)核藥物治療
B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),臥床休息
C.口服異煙肼1周手術(shù)治療
D.診斷明確立即切除腎臟
E.口服異煙肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右側(cè)腎臟
38.患者男性,45歲。因食欲不振、惡心嘔吐,伴乏力及尿黃近10天就診。10年前因外傷手術(shù)治療,術(shù)中曾輸血800ml。檢查:鞏膜黃染;可見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣;肝肋下未觸及,脾肋下1.0cm?;?yàn):ALT470U/L,AST340U/L、總膽紅素(T-Bill)186.5μmol/L,ALB35g/L,GLB32g/L,抗-HAV-IgG陽(yáng)性,抗-HAV-IgM陰性,抗-HEV-IgM陽(yáng)性,乙肝五項(xiàng)指標(biāo)全為陰性。
了解病原首先應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查
A.B超檢查了解肝臟情況B.抗-HCV,HCV-RNAC.胸片檢查D.HBV標(biāo)志物E.胃鏡檢查
39.病理細(xì)胞學(xué)已確診為未分化癌,最合適的治療為
A.患側(cè)甲狀腺及峽部全切術(shù)加健側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)
B.患側(cè)甲狀腺及峽部全切術(shù)加放射治療
C.全部甲狀腺切除
D.放射性碘治療
E.外放射治療
40.對(duì)病情作全面評(píng)估,下列哪項(xiàng)檢查不必要
A.B超檢查了解肝臟情況B.肝纖維化指標(biāo)C.胃鏡檢查D.胸部CT掃描E.肝臟穿刺檢查
五、共用題干單選題(5題)41.該患者如需輸血,應(yīng)依據(jù)
A.血紅蛋白測(cè)定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率
42.在飲食控制、口服降糖藥后,病情控制并不理想,建議患者
A.減少主食量B.接受運(yùn)動(dòng)療法C.測(cè)血酮和尿酮D.靜脈滴注胰島素E.迅速補(bǔ)液
43.初診時(shí)檢查應(yīng)行的檢查是
A.TT3、TT4、TSH測(cè)定
B.T3抑制試驗(yàn)
C.IBH興奮試驗(yàn)
D.FT3、FT4、TSH的測(cè)定
E.TT33、TT4、rT3的測(cè)定
44.確診上述病例最可靠的方法是A.MRIB型超聲波B.胃鏡+活檢C.X線鋇餐D.CT掃描
45.(題干)患者,男性,70歲,嗜煙55年。因右上葉肺炎在門診間斷治療3個(gè)月,咳嗽咳痰減少,自感已無發(fā)熱,乏力明顯,食欲減退,體重減輕約3.5kg,近1周出現(xiàn)咯血,聲嘶,憋氣。查體:體溫37.4℃,右鎖骨上窩及胸骨上窩可捫及數(shù)個(gè)腫大之淋巴結(jié),綠豆至花生米大,右胸背部可聞及局限性干性I啰音。經(jīng)胸部CT及纖支鏡取材活檢檢查診斷為右上肺鱗癌,中央型?;颊呗曀皇怯捎?/p>
A.腫瘤壓迫喉返神經(jīng)B.腫瘤壓迫右膈神經(jīng)C.腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)D.腫瘤壓迫舌下神經(jīng)E.腫瘤壓迫迷走神經(jīng)
參考答案
1.E對(duì)于缺氧伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型呼吸衰竭)的患者宜采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低濃度(吸入氧濃度<35%吸氧)。
2.CC。根據(jù)患者為老年人,消瘦、乏力、腹脹、腹水診斷為結(jié)腸癌卵巢轉(zhuǎn)移。
3.D毒物被人體吸收后,通過血液分布于全身,主要在肝內(nèi)經(jīng)氧化、還原、水解或結(jié)合等作用進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)化。大多數(shù)毒物經(jīng)代謝后毒性降低,這是解毒過程;但也有少數(shù)毒物代謝后毒性反而增加,如對(duì)硫磷氧化后變?yōu)槎拘源蟮枚嗟膶?duì)氧磷。
4.D并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時(shí),常出現(xiàn)原有心臟雜音強(qiáng)度和性質(zhì)的變化。
5.B確診金黃色葡萄球菌肺炎,需要臨床癥狀、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、胸部X線表現(xiàn)、痰和血中葡萄球菌培養(yǎng)陽(yáng)性,葡萄球菌肺炎的痰性狀為血痰或膿血痰,少有鐵銹色痰。
6.C
7.A肝性腦病臨床表現(xiàn)根據(jù)意識(shí)障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變可分為葡驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅(qū)期的主要特征是輕度性格改變和行為失常;昏迷前期以意識(shí)混亂、睡眠障礙、行為失常為主要表現(xiàn);昏睡期以昏睡和精神錯(cuò)亂為主要表現(xiàn);昏迷期表現(xiàn)為神志完全喪失。
8.B我國(guó)規(guī)定新生兒出生時(shí)即接種卡介苗,每隔5年左右對(duì)結(jié)核菌素轉(zhuǎn)陰者補(bǔ)種,直至年滿15歲,而不是18歲。
9.E缺鐵性貧血治療的目標(biāo)是使血清鐵蛋白恢復(fù)正常,亦即是補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵量。
10.B網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高是溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)。
11.A慢性腎炎起病的形式有:①大多數(shù)病理無急性腎炎病史,病前無感染史,發(fā)病已為慢性腎炎;②少數(shù)由急性腎炎遷延不愈超過1年以上轉(zhuǎn)為慢性腎炎或急性腎炎臨床“已愈”,經(jīng)若干時(shí)間后又表現(xiàn)為慢性腎炎。
12.C副溶血性孤茵在舍鹽3%~4%的食物中生長(zhǎng)良好。常因食用海魚、蝦、蟹及貝類等海產(chǎn)品而引起副溶血性孤茵食物中毒。
13.A淋巴瘤的確診及其分類分型診斷均依賴淋巴結(jié)或淋巴組織的組織病理學(xué)檢查結(jié)果。明確淋巴瘤的診斷和分類分型診斷后,還需進(jìn)行臨床分期,目的是明確病變累及范圍,為選擇治療策略和判斷預(yù)后提供依據(jù)。因此,必須進(jìn)行全面的影像學(xué)檢查。骨髓檢查有助于了解骨髓是否受累,一旦受累均屬于Ⅳ期。乳酸脫氫酶升高提示預(yù)后不良。血象是淋巴瘤的常規(guī)檢查項(xiàng)目,但無特異性。
14.C有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征,有全身中毒癥狀(三痛:頭痛、腰痛、眼眶痛);毛細(xì)血管損害(三紅:顏面、頸、上胸部潮紅);腎損害(蛋白尿)等典型發(fā)熱期特征,符合腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)。
15.DD【解析】十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90%,遠(yuǎn)高于其他疾病。已確認(rèn),幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。
16.A神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的腦脊液改變特點(diǎn),在掌握其描述后應(yīng)當(dāng)能反過來根據(jù)腦脊液改變來鑒別不同的疾病,該題主要考查腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和細(xì)菌性腦膜炎腦脊液改變的鑒別。從課本及教師的授課可以正確選出答案。
17.A急性腎衰竭少尿期由于腎排泄鉀減少,以及酸中毒、組織分解過快等因素,導(dǎo)致血鉀升高。
18.A低電壓和高電壓都可使器官的生物電節(jié)律周期發(fā)生障礙,15~150Hz的低頻交流電危害性較高頻交流電為大,尤其是50~60Hz時(shí),易作用于心電周期,從而引起心室顫動(dòng)。
19.A震顫麻痹的確診主要依據(jù)病史和體征,其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。
20.D
21.E可出現(xiàn)黏液膿血便的疾病有:潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾、結(jié)腸癌、阿米巴痢疾等。腸易激綜合征可以出現(xiàn)腹瀉,可有黏液,但絕對(duì)無膿血便。
22.E血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù),出血后數(shù)小時(shí)進(jìn)行腰穿,可見腦脊液壓力增高,外觀呈均勻血性,鏡檢可見大量紅細(xì)胞。
23.B馬利蘭的副作用:皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化。
24.C甲亢主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無力;興奮、多語(yǔ)、易激動(dòng),雙手、上眼瞼、伸舌有細(xì)顫,腱反射活躍;心率增快(靜息時(shí)心率仍快)、心音強(qiáng)烈、心律紊亂、心臟增大、心力衰竭;收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓差增大;腸蠕動(dòng)加快、大便不成形、次數(shù)多或腹瀉;肌無力、肌萎縮和慢性甲亢肌病,可發(fā)生低鉀性麻痹;月經(jīng)紊亂,經(jīng)量減少,不易受孕等。老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群。
25.E患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音,左室增大,脈壓差升高,符合主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。
26.E
27.B灌裝間要求細(xì)菌總數(shù)不超過1000個(gè)/m3。
28.D患者為復(fù)發(fā)肺結(jié)核患者,規(guī)范治療4個(gè)月痰結(jié)核菌仍(+),說明可能藥物療效欠佳,可能為耐藥肺結(jié)核,故應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn),根據(jù)藥敏結(jié)果選藥治療。
29.C
30.C腦卒中血糖增高常見,可能是原有糖尿病的表現(xiàn)或應(yīng)激反應(yīng)。當(dāng)血糖超過11.1mmol/L時(shí)應(yīng)立即應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療,使血糖控制在8.3mmol/L以下。發(fā)病已經(jīng)2天,不考慮溶栓治療。選擇答案為C。
31.E開始CPR時(shí)間、除顫時(shí)間、并發(fā)癥、發(fā)病狀況及發(fā)病時(shí)心律是影響復(fù)蘇預(yù)后的重要因素,而其中影響預(yù)后最主要的因素為行始CPR時(shí)間。隨著開始復(fù)蘇時(shí)間的延長(zhǎng),存活出院率和神經(jīng)功能的完整性也逐漸下降,每延誤一分鐘復(fù)蘇成功率下降約10%。
32.C
33.D甘露醇降顱壓作用快,療效肯定,為急性顱內(nèi)壓增高首選的降顱內(nèi)壓藥物;甘油起效慢,宜在癥狀較輕或重癥的病情好轉(zhuǎn)期使用;呋塞米多與甘露醇合用以增強(qiáng)脫水效果;氫氯噻嗪和螺內(nèi)酯均為口服利尿劑,脫水效果弱。因此該題選D。
34.E房顫持續(xù)的病人,常出現(xiàn)血栓形成,血栓脫落導(dǎo)致重要臟器的栓塞??鼓委熌茴A(yù)防血栓形成和血栓栓塞。
35.E室內(nèi)裝修材料的主要有害物質(zhì)為甲醛。
36.C有效的治療必須使血壓降至正常范圍,即降到140/90mmHg以下。
37.E
38.B
39.E
40.D
41.A肺結(jié)核患者大咯血時(shí)突然出現(xiàn)極度呼吸困難、額面青紫,要考慮由干血塊堵塞氣道發(fā)生窒息。2.搶救窒息最關(guān)鍵的措施是立即體位引流、氣管切開或抽吸,以暢通呼吸道。3.應(yīng)根據(jù)血紅蛋白的高低決定是否輸血,因咯血量并不等于失血量,還有一部分血液殘留在氣道內(nèi)。血壓、脈搏和呼吸頻率經(jīng)輸液等處理后均可正常,不能作為輸血的依據(jù)。
42.B
43.D
44.B確診最好的方法是胃鏡+活檢。
45.A上述各項(xiàng)中,腫瘤只有壓迫喉返神經(jīng)才會(huì)出現(xiàn)聲嘶,其他各項(xiàng)均不會(huì)引起聲嘶,所以應(yīng)該選A。2021年湖南省常德市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.此時(shí)若進(jìn)行氧療,最合適的氧療方法是A.A.立即純氧吸入B.間斷高濃度高流量吸氧C.持續(xù)高濃度高流量吸氧D.間斷低流量吸氧E.持續(xù)低流量吸氧
2.女,67歲,腹水1個(gè)月伴消瘦、乏力、腹脹。腹水病理檢查找到癌細(xì)胞,血清CEA(+),大便檢查有許多紅細(xì)胞、白細(xì)胞及膿細(xì)胞,細(xì)菌培養(yǎng)無痢疾桿菌,用抗生素治療無效,B超檢查為雙側(cè)卵巢占位性病變
最可能的診斷A.A.卵巢癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸癌卵巢轉(zhuǎn)移D.胃癌卵巢轉(zhuǎn)移E.食管癌卵巢轉(zhuǎn)移
3.下列哪種毒物經(jīng)肝臟代謝后毒性增強(qiáng)
A.磷化鋅B.氰化物C.阿司匹林D.對(duì)硫磷E.亞硝酸鹽
4.上例患者心臟檢查更為常見的體征是A.A.出現(xiàn)的病理性雜音B.早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯的體征D.原有病理性雜音強(qiáng)度增加二級(jí)以上E.心動(dòng)過速
5.確診金黃色葡萄球菌肺炎的主要依據(jù)不包括
A.咳膿痰、肺部出現(xiàn)膿腫B.咳鐵銹色痰C.起病急、寒戰(zhàn)、高熱、病情重D.痰和血培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果E.白細(xì)胞增加、核左移
6.患者,女性,62歲。全程肉眼血尿一周來診。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱后壁直徑1.6cm大小乳頭狀腫瘤,有蒂,尿細(xì)胞學(xué)檢查:移行土皮癌I-Ⅱ級(jí)。其最佳治療方案是
A.膀胱內(nèi)灌注噻替哌B.膀胱部分切除術(shù)C.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)(TURBT)D.膀胱全切除術(shù)E.膀胱切開腫瘤切除術(shù)
7.患者有輕度的性格改變和行為異常為
A.肝性腦病前驅(qū)期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期E.亞臨床肝性腦病
8.關(guān)于接種卡介苗,下列哪項(xiàng)不正確
A.我國(guó)規(guī)定新生兒出生時(shí)即接種卡介苗
B.每隔5年左右對(duì)結(jié)核菌素轉(zhuǎn)陰者補(bǔ)種,直至年滿18歲
C.可顯著降低兒童發(fā)病率及嚴(yán)重性
D.極度營(yíng)養(yǎng)不良者不予接種
E.患濕疹或其他皮膚病者不可接種
9.缺鐵性貧血治療的目標(biāo)為
A.自黨癥狀改善B.紅細(xì)胞數(shù)及Hb量恢復(fù)正常C.紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常D.血清鐵恢復(fù)正常E.血清鐵蛋白恢復(fù)正常
10.溶血性貧血時(shí),紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)是
A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細(xì)胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性
11.關(guān)于慢性腎炎,下述哪項(xiàng)說法正確
A.多數(shù)患者無急性腎炎病史
B.多數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來
C.多數(shù)是致病菌侵犯腎小球所致
D.多數(shù)因治療不當(dāng)或貽誤治療而引起
E.多數(shù)由鏈球菌感染而發(fā)病
12.某校食堂數(shù)+人進(jìn)食海蝦后6小時(shí),陸續(xù)出現(xiàn)上腹部疼痛,大便為水樣或血水樣。你認(rèn)為最可能的診斷是
A.肉毒菌食物中毒B.葡萄球菌腸毒素食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.變形桿菌食物中毒E.沙門菌食物中毒
13.確診淋巴瘤的最主要依據(jù)是
A.組織病理學(xué)檢查結(jié)果B.全面的影像學(xué)檢查緒果C.骨髓象D.血象E.乳酸脫氫酶升高
14.患者,男性,30歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛伴
A.急性上呼吸道感染B.血小板減少性紫癜C.腎綜合征出血熱D.鉤端螺旋體病E.急性腎小球腎炎
15.與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是
A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎
16.蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦脊液改變?yōu)?/p>
A.腦脊液呈均勻一致血性
B.腦脊液呈洗肉水樣血性
C.腦脊液呈清亮
D.腦脊液渾濁
E.腦脊液黃色,離體不久自動(dòng)凝固
17.急性腎衰竭少尿期的常見改變?yōu)锳.A.高血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.低血磷E.代謝性酸中毒
18.關(guān)于電擊傷的敘述哪項(xiàng)不正確
A.高頻交流電危害性較低頻交流電為大
B.交流電的危害性較直流電為大
C.電流引起肌肉強(qiáng)烈收縮
D.電擊傷引起心室顫動(dòng)
E.電擊傷累及腦干,呼吸、心跳迅速停止
19.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是
A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖
20.主要用于根治間日瘧的藥物是()。
A.阿苯達(dá)唑B.三苯雙脒C.甲硝唑D.磷酸伯氨喹
二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.下列疾病均可出現(xiàn)黏液膿血便,但除外
A.潰瘍性結(jié)腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.結(jié)腸癌D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征
22.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是
A.偏癱B.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C.頭痛和嘔吐D.腦膜刺激征E.均勻血性腦脊液
23.馬利蘭的主要副作用。A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經(jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎
24.以下哪項(xiàng)不符合甲亢的臨床表現(xiàn)
A.易發(fā)生房性心律失常
B.可發(fā)生低鉀性麻痹
C.活動(dòng)時(shí)心率加快,休息則心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群
25.男,25歲,活動(dòng)后心悸,氣促4年,偶感心前區(qū)疼痛。查體:血壓l8.6/5.3kPa(140/40mmHg),心界向左下擴(kuò)大,胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為
A.心肌炎B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
三、1.A1型題(10題)26.哪項(xiàng)肝臟體征對(duì)肝癌的診斷最有價(jià)值
A.大小B.質(zhì)地C.表面是否有結(jié)節(jié)D.壓痛程度E.肝表面可聽到血管雜音
27.要求細(xì)菌總數(shù)不超過1000個(gè)/m3的區(qū)域有
A.檢驗(yàn)室B.灌裝間C.成品庫(kù)D.原料庫(kù)E.包裝材料庫(kù)
28.患者,女性,25歲。12歲時(shí)曾患結(jié)核病,近1個(gè)月余胸悶,咳嗽、痰少,偶有血絲痰,痰結(jié)核菌(+),規(guī)范治療4個(gè)月仍痰結(jié)核菌(+),應(yīng)首先考慮
A.加大藥物劑量B.加強(qiáng)支持療法C.復(fù)查胸片D.結(jié)核菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)E.纖支鏡檢查
29.患者,男性,40歲,因消化道大出血入院,經(jīng)治療病情穩(wěn)定,出血停止,為明確出血原因,首選的檢查是
A.選擇性腹腔動(dòng)脈造影B.B超檢查C.纖維胃鏡檢查D.肝功能化驗(yàn)E.鋇餐檢查
30.患者男性,66歲。既往有高血壓病病史,右側(cè)肢體偏癱2天入院,查收縮壓150mmHg,舒張壓90mmHg,血糖13mmol/L,應(yīng)立即進(jìn)行的治療是
A.溶栓治療B.降壓治療C.胰島素治療D.擴(kuò)張腦血管治療E.升高血壓治療
31.影響心搏驟?;颊哳A(yù)后最主要的因素是
A.原發(fā)病B.并發(fā)癥C.發(fā)病前狀況D.發(fā)病時(shí)心律表現(xiàn)E.開始CPR時(shí)間
32.下列不屬于我國(guó)公共場(chǎng)所衛(wèi)生特征的是
A.環(huán)境和物品容易被污染
B.影響健康的致病因素傳播快
C.建筑和布局不合理
D.公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者自身管理意識(shí)差
E.顧客自身衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)差
33.在嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的病例中,首選降低顱內(nèi)壓的藥物是
A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.甘油D.甘露醇E.呋塞米(速尿)
34.持續(xù)心房顫動(dòng)重要的治療是
A.不需要復(fù)律治療B.合并病竇時(shí)要電復(fù)律C.普羅帕酮治療慢性房顫D.一定要復(fù)律治療E.預(yù)防血栓栓塞
35.室內(nèi)裝修材料的主要有害物質(zhì)為
A.甲醇B.硫化氫C.鉛D.甲苯E.甲醛
四、2.A3/A4型題(5題)36.患者,女性,70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年,活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年,近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢:端坐呼吸,BP170/88mmHg,P130次/分。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音,雙肺散在哮鳴音。腹平軟,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。空腹血糖4.9mmol/L。心電圖:V1~V6導(dǎo)聯(lián)sr段壓低0.1mV。血清肌鈣蛋白I正常。
該患者血壓控制目標(biāo)至少是
A.160/90mmHg
B.150/90mmHg
C.140/90ramHg
D.130/90mmHg
E.130/80mmHg
37.最為適宜的治療方法是
A.抗結(jié)核藥物治療
B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),臥床休息
C.口服異煙肼1周手術(shù)治療
D.診斷明確立即切除腎臟
E.口服異煙肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右側(cè)腎臟
38.患者男性,45歲。因食欲不振、惡心嘔吐,伴乏力及尿黃近10天就診。10年前因外傷手術(shù)治療,術(shù)中曾輸血800ml。檢查:鞏膜黃染;可見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣;肝肋下未觸及,脾肋下1.0cm?;?yàn):ALT470U/L,AST340U/L、總膽紅素(T-Bill)186.5μmol/L,ALB35g/L,GLB32g/L,抗-HAV-IgG陽(yáng)性,抗-HAV-IgM陰性,抗-HEV-IgM陽(yáng)性,乙肝五項(xiàng)指標(biāo)全為陰性。
了解病原首先應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查
A.B超檢查了解肝臟情況B.抗-HCV,HCV-RNAC.胸片檢查D.HBV標(biāo)志物E.胃鏡檢查
39.病理細(xì)胞學(xué)已確診為未分化癌,最合適的治療為
A.患側(cè)甲狀腺及峽部全切術(shù)加健側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)
B.患側(cè)甲狀腺及峽部全切術(shù)加放射治療
C.全部甲狀腺切除
D.放射性碘治療
E.外放射治療
40.對(duì)病情作全面評(píng)估,下列哪項(xiàng)檢查不必要
A.B超檢查了解肝臟情況B.肝纖維化指標(biāo)C.胃鏡檢查D.胸部CT掃描E.肝臟穿刺檢查
五、共用題干單選題(5題)41.該患者如需輸血,應(yīng)依據(jù)
A.血紅蛋白測(cè)定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率
42.在飲食控制、口服降糖藥后,病情控制并不理想,建議患者
A.減少主食量B.接受運(yùn)動(dòng)療法C.測(cè)血酮和尿酮D.靜脈滴注胰島素E.迅速補(bǔ)液
43.初診時(shí)檢查應(yīng)行的檢查是
A.TT3、TT4、TSH測(cè)定
B.T3抑制試驗(yàn)
C.IBH興奮試驗(yàn)
D.FT3、FT4、TSH的測(cè)定
E.TT33、TT4、rT3的測(cè)定
44.確診上述病例最可靠的方法是A.MRIB型超聲波B.胃鏡+活檢C.X線鋇餐D.CT掃描
45.(題干)患者,男性,70歲,嗜煙55年。因右上葉肺炎在門診間斷治療3個(gè)月,咳嗽咳痰減少,自感已無發(fā)熱,乏力明顯,食欲減退,體重減輕約3.5kg,近1周出現(xiàn)咯血,聲嘶,憋氣。查體:體溫37.4℃,右鎖骨上窩及胸骨上窩可捫及數(shù)個(gè)腫大之淋巴結(jié),綠豆至花生米大,右胸背部可聞及局限性干性I啰音。經(jīng)胸部CT及纖支鏡取材活檢檢查診斷為右上肺鱗癌,中央型?;颊呗曀皇怯捎?/p>
A.腫瘤壓迫喉返神經(jīng)B.腫瘤壓迫右膈神經(jīng)C.腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)D.腫瘤壓迫舌下神經(jīng)E.腫瘤壓迫迷走神經(jīng)
參考答案
1.E對(duì)于缺氧伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型呼吸衰竭)的患者宜采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低濃度(吸入氧濃度<35%吸氧)。
2.CC。根據(jù)患者為老年人,消瘦、乏力、腹脹、腹水診斷為結(jié)腸癌卵巢轉(zhuǎn)移。
3.D毒物被人體吸收后,通過血液分布于全身,主要在肝內(nèi)經(jīng)氧化、還原、水解或結(jié)合等作用進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)化。大多數(shù)毒物經(jīng)代謝后毒性降低,這是解毒過程;但也有少數(shù)毒物代謝后毒性反而增加,如對(duì)硫磷氧化后變?yōu)槎拘源蟮枚嗟膶?duì)氧磷。
4.D并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時(shí),常出現(xiàn)原有心臟雜音強(qiáng)度和性質(zhì)的變化。
5.B確診金黃色葡萄球菌肺炎,需要臨床癥狀、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、胸部X線表現(xiàn)、痰和血中葡萄球菌培養(yǎng)陽(yáng)性,葡萄球菌肺炎的痰性狀為血痰或膿血痰,少有鐵銹色痰。
6.C
7.A肝性腦病臨床表現(xiàn)根據(jù)意識(shí)障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變可分為葡驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅(qū)期的主要特征是輕度性格改變和行為失常;昏迷前期以意識(shí)混亂、睡眠障礙、行為失常為主要表現(xiàn);昏睡期以昏睡和精神錯(cuò)亂為主要表現(xiàn);昏迷期表現(xiàn)為神志完全喪失。
8.B我國(guó)規(guī)定新生兒出生時(shí)即接種卡介苗,每隔5年左右對(duì)結(jié)核
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