中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)根據(jù)7版教材整理的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)PAGE4第一單元肺系病證感冒

基本病機(jī)：外邪襲表，肺衛(wèi)失和。病位：主要在肺衛(wèi)。實(shí)證：1-41.風(fēng)寒證辛溫解表，宣肺散寒荊防敗毒散若濕較重，肢體酸痛，頭重頭脹，身熱不揚(yáng)，--羌活勝濕湯

2.風(fēng)熱證辛涼解表，宣肺清熱銀翹散3.暑濕證清暑祛濕解表新加香薷飲小便短赤加六一散、赤苓秋燥證潤燥疏表溫燥--桑杏湯加減，涼燥--杏蘇散加減。正虛邪實(shí)證：

5、氣虛感冒益氣解表參蘇飲若平素表虛自汗，易受風(fēng)邪者--玉屏風(fēng)散陽虛--再造散6、陰虛感冒滋陰解表加減葳蕤湯二、咳嗽

基本病機(jī)：外邪侵襲或臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致肺失宣肅，肺氣上逆。病位：主要在肺，與肝、脾、腎關(guān)系密切。3．寒包熱哮--解表散寒，化痰清熱--小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯4．風(fēng)痰哮祛風(fēng)滌痰，降氣平喘三子養(yǎng)親湯5．虛哮補(bǔ)肺納腎，降氣平喘平喘固本湯B.緩解期1.肺脾氣虛補(bǔ)肺固衛(wèi)，補(bǔ)土生金六君子湯加味2．肺腎兩虛補(bǔ)肺益腎生脈地黃湯合金水六君煎四、喘證基本病機(jī)：肺氣升降出納失常。實(shí)證:邪氣壅塞、肺氣不利虛證：肺不主氣，腎失攝納。病位：肺為氣之主，腎為氣之根。A.實(shí)喘1、風(fēng)寒壅肺祛風(fēng)散寒，宣肺平喘麻黃湯合華蓋散2、表寒肺熱解表清里，宣肺平喘麻杏石甘湯

3、痰熱郁肺清熱化痰，瀉肺平喘桑白皮湯4、痰濁阻肺祛痰降逆，宣肺平喘二陳湯合三子養(yǎng)親湯5、肺氣郁閉開郁降氣平喘五磨飲子

B.虛喘1、肺虛補(bǔ)肺益氣，斂肺平喘補(bǔ)肺湯中氣虛弱，脾肺同病（食少便溏腹中氣墜）--補(bǔ)中益氣湯

2、腎虛補(bǔ)腎納氣金匱腎氣丸合參蛤散腎陰虛--七味都?xì)馔?生脈散3、正虛喘脫扶陽固脫，鎮(zhèn)攝納氣--參附湯送服黑錫丹配合蛤蚧粉五、肺癰基本病機(jī)：外邪犯肺，致熱壅血瘀、潤釀成癰、血敗肉腐、化膿成癰。病位：肺部。1.初期疏風(fēng)散熱，宣肺化痰銀翹散

2.成癰期清熱解毒，化瘀消癰千金葦莖湯合如金解毒散

3.潰膿期清熱解毒，化瘀排膿加味桔梗湯4.恢復(fù)期益氣養(yǎng)陰，清熱排膿沙參清肺湯或桔梗杏仁煎

第二單元心腦系病證一、心悸

基本病機(jī)：氣血陰陽虧虛、心失所養(yǎng)、或邪擾心神、心神不寧。病位：心、與脾腎肺肝四臟器密切相關(guān)。1、心虛膽怯鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神安神定志丸

2、心血不足補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神歸脾湯若見心動(dòng)悸脈結(jié)代者--用炙甘草湯3、陰虛火旺滋陰降火、養(yǎng)心安神天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸4、心陽不振溫補(bǔ)心陽，安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯5、水飲凌心振奮心陽，化氣行水苓桂術(shù)甘湯若心功能不全而導(dǎo)致浮腫，尿少，陣發(fā)性夜間咳喘或端坐呼吸--真武湯6、瘀阻心脈活血化瘀、理氣通絡(luò)桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯7、痰火擾心清熱化痰，寧心安神黃連溫膽湯

二、胸痹

基本病機(jī)：心脈痹阻病位：心，肝脾腎三臟功能失調(diào)有關(guān)本虛：氣虛、陽虛、氣陰兩虛標(biāo)實(shí)：血瘀、寒凝、痰濁、氣滯。1、心血瘀阻活血化瘀、通脈止痛血府逐瘀湯2、氣滯心胸疏肝理氣，和血舒脈柴胡疏肝散3、寒凝心脈辛溫散寒、宣痹通陽枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯若陰寒極盛，胸痹重證（心痛徹背，背痛徹心）--烏頭赤石脂丸+蘇合香丸

4、痰濁閉阻通陽泄?jié)?、豁痰宣痹瓜萎薤白半夏湯合滌痰?/p>

5、心腎陰虛滋陰益腎、養(yǎng)心和絡(luò)天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯

6、心腎陽虛溫補(bǔ)陽氣、振奮心陽參附湯合右歸飲若腎陽虛衰，不能制水，水氣凌心--心悸喘促，不能平臥，小便短少，肢全浮腫--真武湯7、氣陰兩虛益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)生脈散合人參養(yǎng)營湯四、不寐

基本病機(jī)：陽盛陰衰、陰陽失交、陽不入陰、心神失養(yǎng)或心神不寧。病位：心，肝脾腎胃有關(guān)1肝郁化火清肝化或，佐以安神龍膽瀉肝湯加味若頭暈?zāi)垦?，頭痛欲裂，不寐煩躁大便秘結(jié)—當(dāng)歸龍薈丸

2痰熱內(nèi)擾清熱化痰，和中安神黃連溫膽湯加味若痰食阻滯，胃中不和者+半夏秫米湯3、心火熾盛清心瀉火，安神寧心朱砂安神丸4、陰虛火旺滋陰降火，交通心腎六味地黃丸合交泰丸加味5、心脾兩虛補(bǔ)養(yǎng)心脾，養(yǎng)血安神歸脾湯6、心膽氣虛益氣鎮(zhèn)驚，安神定志安神定志丸合酸棗仁湯五、頭痛

基本病機(jī)：外感：風(fēng)寒濕熱外邪、上擾清竅、清竅不利。內(nèi)傷：肝脾腎功能失調(diào)，風(fēng)火痰瘀上擾清竅，氣血陰精虧損，清竅失養(yǎng)。病位：腦，肝脾腎三臟有關(guān)A外感1、風(fēng)寒頭痛疏風(fēng)散寒止痛川芎茶調(diào)散若寒客少陰經(jīng)脈--麻黃附子細(xì)辛湯若寒邪侵犯厥陰經(jīng)（巔頂頭痛、干嘔吐涎沫，甚則四肢厥冷，苔白脈弦）--吳茱萸湯

2、風(fēng)熱頭痛疏風(fēng)清熱和絡(luò)芎芷石膏湯若大便秘結(jié)，口鼻生瘡，腑氣不通者+黃連上清丸

3、風(fēng)濕頭痛祛風(fēng)勝濕通竅羌活勝濕湯

B內(nèi)傷1、肝陽頭痛平肝潛陽息風(fēng)天麻鉤藤飲

2、痰濁頭痛健脾燥濕，化痰降逆半夏白術(shù)天麻湯3、瘀血頭痛活血化瘀通竅止痛通竅活血湯

4、腎虛頭痛養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填髓生津大補(bǔ)元煎若腎陰虛用知柏地黃丸

5、血虛頭痛養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛加味四物六、眩暈基本病機(jī)：虛者：髓海不足、氣血虧虛、清竅失養(yǎng)。實(shí)者：風(fēng)火痰瘀擾亂清空。病位：腦（清竅），肝脾腎三臟有關(guān)1、肝陽上亢平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎天麻鉤藤飲2、氣血虧虛補(bǔ)養(yǎng)氣血、健運(yùn)脾胃歸脾湯加味3、腎精不足：陰虛補(bǔ)腎滋陰左歸丸

陽虛補(bǔ)腎助陽右歸丸

4、痰濁中阻燥濕祛痰、健脾和胃半夏天麻白術(shù)湯若痰阻氣機(jī)，郁而化火（頭目脹痛，心煩口苦，渴不欲飲，苔黃膩，脈弦滑）--黃連溫膽湯5、瘀血阻竅祛瘀生新，通竅活絡(luò)通竅活血湯

七、中風(fēng)基本病機(jī)：臟腑陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上沖犯腦及風(fēng)火痰瘀橫竄經(jīng)絡(luò)。病位：腦（清竅），心肝脾腎三臟有關(guān)診斷要點(diǎn)：猝然昏撲、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、言語晦澀、不能言語。中經(jīng)絡(luò)1、風(fēng)痰入絡(luò)祛風(fēng)化痰通絡(luò)化痰通絡(luò)湯2、風(fēng)陽上擾平肝潛陽，活血通絡(luò)天麻鉤藤飲3、陰虛風(fēng)動(dòng)滋陰潛陽，息風(fēng)通絡(luò)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯4、痰熱腑實(shí)化痰通腑泄熱星簍承氣湯中臟腑1、閉證-陽閉證候—辛涼開竅化痰，清肝息風(fēng)羚角鉤藤湯合安宮牛黃丸2、閉證-陰閉—辛溫開竅，化痰醒神滌痰湯合蘇合香丸3、脫證-陽閉證候—回陽救逆，益氣固脫急用參附湯合生脈散加味后遺癥1、風(fēng)痰瘀阻搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)解語丹2、氣虛絡(luò)瘀益氣行血，化瘀通絡(luò)天麻鉤藤飲3、肝腎虧虛滋養(yǎng)肝腎左歸丸合地黃飲子第四單元脾胃病證胃痛

基本病機(jī)：外邪犯胃、飲食傷胃、情志所傷、導(dǎo)致胃氣失和、氣機(jī)不利。不通則痛。脾胃虛弱：所致胃失濡養(yǎng)，溫煦，不榮亦痛。病位：胃，肝脾有關(guān)1、寒邪客胃溫胃散寒、理氣止痛香蘇散合良附丸加味2、飲食停滯消食導(dǎo)滯、和胃止痛保和丸3、肝氣犯胃疏肝解郁、理氣解郁柴胡疏肝散4、肝胃郁熱疏肝泄熱，和胃止痛丹梔逍遙散或化肝煎5、濕熱中阻疏肝泄熱和胃清中湯6、瘀血停滯化瘀通絡(luò)，和胃止痛失笑散合丹參飲7、脾胃虛寒溫中健脾，和胃止痛黃芪建中湯8、胃陰虧虛養(yǎng)陰益胃，和中止痛一貫煎合芍藥甘草湯二、呃逆

基本病機(jī)：胃失和降，胃氣上逆動(dòng)膈。病位：病位在膈，病變的關(guān)鍵臟腑在胃，還與肝脾肺腎諸臟腑有關(guān)。A實(shí)證1胃中寒冷：溫中散寒，降逆止呃丁香散

2、飲食停滯消食導(dǎo)滯，降逆止呃保和丸3、胃火上逆：清降泄熱，降逆止呃竹葉石膏湯4、氣機(jī)郁滯：順氣解郁，和胃降逆五磨飲子5、痰飲內(nèi)阻降逆化痰，和胃止嘔旋覆代赭湯B虛證1脾胃陽虛溫補(bǔ)脾胃，和中降逆理中丸

2胃陰不足生津生津，降逆止呃益胃湯加味三、泄瀉

基本病機(jī)：脾胃受損，濕困脾土，傳導(dǎo)失司。病機(jī)關(guān)鍵：脾虛濕盛。病位：病位在脾胃和大小腸，與肝腎關(guān)系密切。（一）暴瀉1寒濕內(nèi)盛芳香化濕，疏表散寒藿香正氣散2濕熱傷中清熱利濕葛根黃芩黃連湯3食滯胃腸消食導(dǎo)滯保和丸（二）久瀉1肝氣乘脾抑肝扶脾痛瀉要方

2脾胃虛弱健脾益氣，化濕止瀉參苓白術(shù)散3腎陽虛衰溫腎健脾、澀腸止瀉四神丸四、便秘

基本病機(jī)：大腸傳導(dǎo)失司。病位：大腸，但常與脾胃肺肝腎關(guān)系密切。（一）實(shí)秘1熱秘瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便麻子仁丸2氣秘順氣導(dǎo)滯六磨湯

3冷秘溫里散寒，通便止痛溫脾湯合半硫（二）虛秘1氣虛便秘補(bǔ)氣潤腸黃芪湯

2、血虛便秘養(yǎng)血潤燥潤腸丸3、陰虛便秘滋陰通便增液湯4、陽虛便秘溫陽通便濟(jì)川煎第五單元肝膽病證一、脅痛

基本病機(jī)：肝絡(luò)失和，“不通則痛”和“不榮則痛”。病位：肝膽，又與脾胃腎有關(guān)。1肝氣郁結(jié)疏肝理氣柴胡疏肝散

2瘀血阻絡(luò)活血化瘀，通絡(luò)止痛血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯3肝膽濕熱清熱肝膽利濕茵陳蒿湯合大柴胡湯4肝陰不足養(yǎng)陰柔肝一貫煎二、黃疸

基本病機(jī)：濕邪困遏脾胃，雍阻肝膽，肝膽脾胃功能失調(diào)，膽道失疏，膽汁外溢發(fā)黃。形成關(guān)鍵：濕邪。病位：肝膽，又與脾胃腎有關(guān)。（一）陽黃1熱重于濕清熱通腑，利濕退黃茵陳蒿湯

2濕重于熱利濕化濁運(yùn)脾、佐以清熱茵陳五苓散合甘露消毒丹3膽腑郁熱疏肝利膽，泄熱退黃大柴胡湯

4急黃（疫毒熾盛）清熱解毒，涼營開竅犀角散（二）陰黃：1寒濕阻遏溫化寒濕、健脾和胄茵陳術(shù)附湯2脾虛濕滯健脾養(yǎng)血，利濕退黃黃芪建中湯第六單元腎系病癥一、水腫

基本病機(jī)：肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦化氣不利。病位：肺脾腎三臟有關(guān)，以肺為標(biāo)，以脾為制水之臟。A陽水1、風(fēng)水相搏疏風(fēng)解表，宣肺行水越婢加術(shù)湯

2、濕毒浸淫宣肺解毒、利濕消腫麻黃連翹赤小豆湯+五味消毒飲

3、水濕浸漬運(yùn)脾化濕、通陽利水五皮飲+胃苓湯

4、濕熱壅盛分利濕熱疏鑿飲子

B陰水1、脾陽虛衰健脾溫陽利水實(shí)脾飲2、腎陽衰微溫腎助陽，行氣行水濟(jì)生腎氣丸合真武湯3、瘀水互結(jié)活血祛瘀，化氣行水桃紅四物湯合五苓散二、淋證

基本病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利。病機(jī)關(guān)鍵：脾腎兩虛，腎與膀胱氣化無權(quán)。病位：在膀胱和腎，且與肝脾密切相關(guān)。1熱淋清熱利濕通淋八正散

2石淋清熱利濕，排石通淋石葦散3氣淋實(shí)證利氣疏導(dǎo)，利尿通淋沉香散虛證補(bǔ)中益氣補(bǔ)中益氣湯4血淋實(shí)證清熱通淋、涼血止血小薊飲子

虛證滋陰清熱、補(bǔ)虛止血知柏地黃丸

5膏淋實(shí)證清熱利濕、分清泄?jié)岢淌陷伤Z分清飲虛證補(bǔ)虛益腎固澀膏淋湯6勞淋：健脾益腎無比山藥丸三、癃閉

基本病機(jī)：腎與膀胱氣化功能失常。病位：主要在腎與膀胱，但與三焦、肺、脾、肝密切相關(guān)。1膀胱濕熱清熱利濕、通利小便八正散2肺熱壅盛清瀉肺熱、通利水道清肺飲

3肝郁氣滯疏肝理氣、通利小便沉香散

4濁瘀阻塞行瘀散結(jié)、通利水道代抵當(dāng)丸5脾氣下陷升清降濁、化氣利水補(bǔ)中益氣湯+春澤湯6腎陽衰憊溫補(bǔ)腎陽，化氣利水濟(jì)生腎氣丸外治法：1取嚏或探吐法2外敷法3針炙推拿4導(dǎo)尿法第七單元?dú)庋蛞翰∽C一、郁證基本病機(jī)：氣機(jī)郁滯。病位：主要在肝，與心脾腎密切相關(guān)。1肝氣郁結(jié)疏肝解郁、理氣暢中柴胡疏肝散2氣郁化火疏肝解郁、清熱瀉火丹梔逍遙散3痰氣郁結(jié)行氣開郁、化痰散結(jié)半夏厚樸湯4心神失養(yǎng)甘潤緩急、養(yǎng)心安神甘麥大棗湯

5心脾兩虛健脾養(yǎng)心、補(bǔ)血益氣歸脾湯

6陰虛火旺滋陰清熱、養(yǎng)心安神天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸7、肝陰虧虛滋養(yǎng)肝腎、清熱安神滋水清肝飲二、痰飲基本病機(jī)：肺脾腎功能失調(diào)，三焦氣化不利，津液停聚。病位：主要在肺脾腎及三焦，可影響到五臟。A、痰飲1脾陽虛弱溫脾化飲苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯

2飲留胃腸攻下逐飲甘遂半夏湯或已椒藶黃丸

B、懸飲1邪犯胸肺和解宣利柴枳半夏湯

2飲停胸脅逐水祛飲十棗湯/控涎丹

3絡(luò)氣不和理氣和絡(luò)香附旋覆花湯

4陰虛內(nèi)熱滋陰清熱沙參麥冬湯合瀉白散

C、溢飲發(fā)表化飲小青龍湯D、支飲1寒飲伏肺溫肺化飲小青龍湯2脾腎陽虛溫補(bǔ)脾腎，以化水飲金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯三、消渴

基本病機(jī)：陰津虧損，煩躁偏盛。以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果。陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。病位：主要在肺、胃（脾）、腎，尤以腎為關(guān)鍵。A上消（肺熱津傷）清熱潤肺、生津止渴消渴方加減

B中消：1胃熱熾盛清胃瀉火、養(yǎng)陰增液玉女煎加減2氣陰虧虛益氣健脾，生津止渴七味白術(shù)散加味C下消：1腎陰虧虛滋陰固腎六味地黃丸加減2陰陽兩虛溫陽滋陰，補(bǔ)腎固攝金匱腎氣丸兼證治療：白內(nèi)障、雀目、耳聾--杞菊地黃丸或明目地黃丸瘡瘍、癰疽：初起--五味消毒飲四、虛勞

基本病機(jī)：臟腑虧損，氣血陰陽虛衰，久虛不復(fù)。病位：涉及五臟，尤其與先天之本腎和后天之本脾關(guān)系密切。A氣虛1肺氣虛補(bǔ)益肺氣補(bǔ)肺湯

2脾氣虛健脾益氣加味四君子湯3心氣虛益氣養(yǎng)心七福飲4腎氣虛益氣固腎大補(bǔ)元煎

B血虛1心血虛養(yǎng)血寧心養(yǎng)心湯2肝血虛補(bǔ)血養(yǎng)肝四物湯C陰虛1肺陰虛養(yǎng)陰潤肺沙參麥冬湯

2心陰虛滋陰養(yǎng)心天王補(bǔ)心丹

3脾胃陰虛養(yǎng)陰和胃益胃湯

4肝陰虛滋養(yǎng)肝陰補(bǔ)肝湯

5腎陰虛滋補(bǔ)腎陰左歸丸D陽虛1心陽虛益氣溫陽保元湯

2脾陽虛溫中健脾附子理中湯

3腎陽虛溫補(bǔ)腎陽右歸丸第八單元肢體經(jīng)絡(luò)病證一、痹證

基本病機(jī)：風(fēng)寒濕熱痰瘀等邪氣滯留肢體筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉，病位：主要在肺、胃（脾）、腎，尤以腎為關(guān)鍵。1風(fēng)寒濕痹（痛痹）散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕烏頭湯2風(fēng)濕熱痹清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕白虎加桂枝湯合宣痹湯3痰瘀痹阻