邁向智能醫(yī)療-重構(gòu)數(shù)字化醫(yī)院理論體系

邁向智能醫(yī)療-重構(gòu)數(shù)字化醫(yī)院理論體系第一頁，共44頁。內(nèi)容提要數(shù)字化醫(yī)院概述數(shù)字化醫(yī)院構(gòu)成數(shù)字化醫(yī)院變革數(shù)字化醫(yī)院現(xiàn)狀數(shù)字化醫(yī)院趨勢第二頁，共44頁。內(nèi)容提要數(shù)字化醫(yī)院概述數(shù)字化醫(yī)院構(gòu)成數(shù)字化醫(yī)院變革數(shù)字化醫(yī)院現(xiàn)狀數(shù)字化醫(yī)院趨勢第三頁，共44頁。100多年前的醫(yī)院第四頁，共44頁。衛(wèi)生部數(shù)字化試點醫(yī)院第五頁，共44頁?，F(xiàn)代化診療設(shè)備6WUXIPeoplesHospitalTotalSolution貝克曼實驗室自動化系統(tǒng)菲利浦

SPECT西門子3.0T磁共振西門子雙源CT第六頁，共44頁。7WUXIPeoplesHospitalTotalSolution生態(tài)化診療環(huán)境第七頁，共44頁。人性化就診環(huán)境8WUXIPeoplesHospitalTotalSolution第八頁，共44頁。數(shù)字化醫(yī)院的定義在國外，數(shù)字化醫(yī)院(digitalhospital)一詞最早出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代，國內(nèi)2001年提出數(shù)字化醫(yī)院的概念。在國外，數(shù)字化醫(yī)院(digitalhospital)一般有兩個方面的含義：一是指虛擬的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院(networkhospital)、賽博醫(yī)院(cyberhospital)、硅片上的醫(yī)院(siliconhospital)、虛擬醫(yī)院(virtualhospital)等；另一個含義就是我們國內(nèi)所說的與醫(yī)院信息化相關(guān)的正真意義上的實體的數(shù)字化、智能化程度很高的醫(yī)院。第九頁，共44頁。數(shù)字化醫(yī)院的定義數(shù)字化醫(yī)院可以從物理層面和信息層面兩個方面來定義。數(shù)字化醫(yī)院在物理層面上應(yīng)實現(xiàn)無紙化、無膠片化和醫(yī)院空間的智能化、自動化，提供無處不在的數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)平臺。數(shù)字化醫(yī)院在信息層面上應(yīng)實現(xiàn)以病人為中心的、全醫(yī)療過程的信息采集、保存、傳輸和處理，并通過臨床數(shù)據(jù)倉庫對醫(yī)院所有數(shù)據(jù)進(jìn)行一元化管理和應(yīng)用，以利于數(shù)據(jù)挖掘和決策支持。第十頁，共44頁。數(shù)字化醫(yī)院的內(nèi)涵臨床診療過程數(shù)字化醫(yī)院業(yè)務(wù)管理數(shù)字化無處不在的數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)平臺（無紙化、無膠片化、網(wǎng)絡(luò)化是基礎(chǔ)，還需要醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化、醫(yī)院建筑智能化、信息管理一元化等多種技術(shù)的綜合支持）具有開放性第十一頁，共44頁。數(shù)字化醫(yī)院的基本特征醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化醫(yī)院建筑智能化醫(yī)療方式網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)院管理信息化無紙化、無膠片化、無線化支持社區(qū)和家庭化醫(yī)療服務(wù)具備知識庫、智能化和輔助決策功能第十二頁，共44頁。數(shù)字化醫(yī)院的共性條件網(wǎng)絡(luò)環(huán)境數(shù)字化、規(guī)范化的數(shù)據(jù)采集IT技術(shù)支持明確統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)政策、法規(guī)、制度保障第十三頁，共44頁。數(shù)字化醫(yī)院的復(fù)雜性醫(yī)院建筑智能化的復(fù)雜性

醫(yī)院建筑智能化是集建筑技術(shù)、信息技術(shù)、醫(yī)療技術(shù)等多學(xué)科緊密結(jié)合的科學(xué)，系統(tǒng)龐雜，功能復(fù)雜。工程實施難度大，它除了一般智能建筑的智能化系統(tǒng)，還必須具備醫(yī)院建筑所獨特要求的醫(yī)療輔助智能化系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)的復(fù)雜性

醫(yī)院信息系統(tǒng)屬于迄今世界上現(xiàn)存的企業(yè)級信息系統(tǒng)中最復(fù)雜的一類。它不僅要同其他所有管理系統(tǒng)一樣追蹤人流、財流、物流所產(chǎn)生的管理信息，從而提高醫(yī)院的運作效率，而且還要支持以病人醫(yī)療記錄為中心的整個醫(yī)療、教學(xué)、科研活動。第十四頁，共44頁。內(nèi)容提要數(shù)字化醫(yī)院概述數(shù)字化醫(yī)院構(gòu)成數(shù)字化醫(yī)院變革數(shù)字化醫(yī)院現(xiàn)狀數(shù)字化醫(yī)院趨勢第十五頁，共44頁。數(shù)字化醫(yī)院的構(gòu)成

第十六頁，共44頁。醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本概念

TheHospitalInformationSystem醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義利用計算機和網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備收集、存儲、傳遞、處理和提取包括行政管理和臨床醫(yī)療的所有信息，任何人（授權(quán)者）、任何時候、任何地方、任何內(nèi)容（許可）獲取及時、準(zhǔn)確的信息。HIS是現(xiàn)代化醫(yī)院運行必備的基礎(chǔ)技術(shù)環(huán)境五大要素：建筑、人員、設(shè)備、管理、信息現(xiàn)代化醫(yī)療行為和衛(wèi)生資源合理分配的基礎(chǔ)提高醫(yī)院管理水平和運行效率的重要手段第十七頁，共44頁。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)HIS醫(yī)學(xué)圖像管理和通信系統(tǒng)PACS放射科信息管理系統(tǒng)RIS檢驗信息系統(tǒng)LIS

臨床管理信息系統(tǒng)CIS電子病歷EMR

電子健康檔案HER臨床路徑（Clinicalpathway）麻醉信息系統(tǒng)病理信息系統(tǒng)輸血管理系統(tǒng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)GMIS醫(yī)學(xué)情報系統(tǒng)HMI……醫(yī)院信息系統(tǒng)組成第十八頁，共44頁。管理信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)HMIS&HCIS管理信息系統(tǒng)

改善管理,提高效率服務(wù)對象為管理人員

所需資源較少計算機技術(shù)單純簡單實時性/安全性/速度要求較低

投資少,短期見效臨床信息系統(tǒng)

以病人為本提高質(zhì)量服務(wù)對象為醫(yī)務(wù)人員

所需資源巨大計算機技術(shù)復(fù)雜實時性/安全性/速度要求較高

投資大,長期見效第十九頁，共44頁。建筑智能化概述

智能建筑它是以建筑為平臺，兼?zhèn)浣ㄖO(shè)備、辦公自動化及通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，集結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)、服務(wù)、管理及它們之間的最優(yōu)化組合，向人們提供一個安全、高效、舒適、便利的建筑環(huán)境。

第二十頁，共44頁。智能建筑4C技術(shù)Computer計算機技術(shù)

Control控制技術(shù)

Communication通信技術(shù)

CRT圖形顯示技術(shù)

第二十一頁，共44頁。智能建筑的核心組成建筑智能化建筑設(shè)備自動化系統(tǒng)綜合布線系統(tǒng)通信自動化系統(tǒng)辦公自動化系統(tǒng)安全自動化系統(tǒng)火災(zāi)自動報警系統(tǒng)輔助系統(tǒng)建筑設(shè)備管理系統(tǒng)第二十二頁，共44頁。內(nèi)容提要數(shù)字化醫(yī)院概述數(shù)字化醫(yī)院構(gòu)成數(shù)字化醫(yī)院變革數(shù)字化醫(yī)院現(xiàn)狀數(shù)字化醫(yī)院趨勢第二十三頁，共44頁。數(shù)字化醫(yī)院給醫(yī)院帶來的變化—對病人“三長一短”問題有效解決環(huán)境更舒適、流程人性化消費更明白、更有知情權(quán)信息更全面、診療更準(zhǔn)確服務(wù)多元化、方式更貼近第二十四頁，共44頁。醫(yī)療辦公的無紙化、無膠片化信息快速傳遞，診斷更及時完整的電子病歷幫助醫(yī)生了解病史，進(jìn)行比較分析和輔助診斷多種臨床診斷工具的應(yīng)用，提高診斷水平用藥知識庫，幫助醫(yī)生合理用藥，自動識別配伍禁忌移動辦公拉近醫(yī)生與病人的距離有效減少醫(yī)療差錯、降低醫(yī)療事故數(shù)字化醫(yī)院給醫(yī)院帶來的變化—對醫(yī)生第二十五頁，共44頁。數(shù)字化醫(yī)院給醫(yī)院帶來的變化—對管理者打破時空限制，在任何時間任何地點實時了解醫(yī)院的醫(yī)療與經(jīng)營狀況精細(xì)化管理能有效控制成本、堵塞漏洞、合理配置資源職能部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療過程的監(jiān)控數(shù)據(jù)倉庫與數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供支撐第二十六頁，共44頁。醫(yī)院數(shù)字化引發(fā)的變革醫(yī)療服務(wù)模式醫(yī)療工作流程醫(yī)院管理模式遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)模式醫(yī)院運營模式醫(yī)教研工作模式第二十七頁，共44頁。

醫(yī)療服務(wù)模式利用各種信息技術(shù)，醫(yī)護(hù)人員可以在任何需要的時間和地點獲得必要的患者最新診療信息，通過數(shù)字醫(yī)學(xué)知識庫獲得最新的醫(yī)學(xué)診療技術(shù)和成熟的診療常規(guī)，有助于選擇最佳治療方案，減少醫(yī)療差錯。通過信息技術(shù)平臺，各種臨床數(shù)據(jù)將以更低的成本和更好質(zhì)量來支持醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，并可以在新接收病人時免除對患者信息大量的查詢和猜想第二十八頁，共44頁。醫(yī)療工作流程利用數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)可以實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部設(shè)備資源的共享，實現(xiàn)影像及文檔資料的傳輸，縮短病人掛號、交費、取藥、看病的時間以及電子開單、電子處方，減少錯誤發(fā)生的概率第二十九頁，共44頁。醫(yī)院管理模式

管理者可以通過網(wǎng)絡(luò)隨時了解醫(yī)院的運營情況及各部門的工作情況，使醫(yī)院始終處于最佳運行狀態(tài)。而且，醫(yī)院可以隨時為病人提供各種所需信息。全院上下實現(xiàn)的無紙化辦公及無膠片存儲，大大地降低了醫(yī)院的成本，提高了醫(yī)院的工作效率。

第三十頁，共44頁。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)模式真正能實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診所需要的病人綜合數(shù)據(jù)調(diào)用，使地處偏遠(yuǎn)的患者也能得到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。遠(yuǎn)程教學(xué)及電視會議、遠(yuǎn)程會診及手術(shù)、網(wǎng)上查詢及求助以及網(wǎng)上掛號、預(yù)約，可以實現(xiàn)最大程度的資源共享。

第三十一頁，共44頁。醫(yī)院運營模式突破地域和空間醫(yī)療資源有機整合醫(yī)療資源發(fā)揮出最佳效益第三十二頁，共44頁。醫(yī)教研工作模式臨床教學(xué)實例數(shù)據(jù)挖掘第三十三頁，共44頁。內(nèi)容提要數(shù)字化醫(yī)院概述數(shù)字化醫(yī)院構(gòu)成數(shù)字化醫(yī)院變革數(shù)字化醫(yī)院現(xiàn)狀數(shù)字化醫(yī)院趨勢第三十四頁，共44頁。

國內(nèi)數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)少數(shù)地區(qū)進(jìn)行方案試點10－20％城市醫(yī)院探索建立臨床信息系統(tǒng)60－70％縣以上醫(yī)院基本實現(xiàn)第三十五頁，共44頁。我國數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)存在的問題整體水平與發(fā)達(dá)國家有差距基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資有限專業(yè)人才短缺，應(yīng)用效果欠佳科學(xué)研究薄弱管理機構(gòu)不健全配套法規(guī)不完善標(biāo)準(zhǔn)化問題信息開放與利用率低系統(tǒng)安全和數(shù)據(jù)安全問題第三十六頁，共44頁。內(nèi)容提要數(shù)字化醫(yī)院概述數(shù)字化醫(yī)院構(gòu)成數(shù)字化醫(yī)院變革數(shù)字化醫(yī)院現(xiàn)狀數(shù)字化醫(yī)院趨勢第三十七頁，共44頁。新思路：以人為本健康信息系統(tǒng)建設(shè)內(nèi)容研究、信息研究、流程研究、管理研究、標(biāo)準(zhǔn)化研究

健康管理流程圖二、需求分析第三十八頁，共44頁。數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)內(nèi)容以電子病歷系統(tǒng)為核心的臨床信息系統(tǒng)以病人全程關(guān)懷為中心的患者關(guān)系管理系統(tǒng)以醫(yī)院運營保障為目標(biāo)的資源計劃系統(tǒng)以醫(yī)囑執(zhí)行為依據(jù)的收費管理系統(tǒng)以組織管理協(xié)調(diào)為方向的管理與服務(wù)系統(tǒng)以醫(yī)院科學(xué)評價為目標(biāo)的決策支持系統(tǒng)以醫(yī)院科學(xué)評價為目標(biāo)的決策支持系統(tǒng)五大主索引和四大數(shù)據(jù)中心知識庫與知識管理第三十九頁，共44頁。數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展趨勢無紙化、無膠片化業(yè)務(wù)模式趨于成熟信息化與智能化提供無處不在的醫(yī)療服務(wù)電子化臨床路徑將得到更廣泛的應(yīng)用電子病歷將得到極大發(fā)展和應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘與再利用將成為醫(yī)院的日常工作向區(qū)域醫(yī)療一體化方向發(fā)展第四十頁，共44頁。EHR醫(yī)院1醫(yī)院2衛(wèi)生局區(qū)域衛(wèi)生信息平臺衛(wèi)生信息服務(wù)平臺(電話/短信/WEB)市民……社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站市