2021年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察反饋意見的整改方案

2021年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察反饋意見的整改方案為確保2020年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察反饋意見指出的問題得到切實整改，進一步提升醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管能力，制定整改方案如下：一■指導思想深入貫徹落實關(guān)于衛(wèi)生健康和疫情防控工作決策部署，堅持“人民至上、生命至上”理念，切實增加使命感責任感，把醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管納入推進健康中國建設(shè)、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中，同部署、共要求、抓落實。對照督察反饋意見，在市的領(lǐng)導下，以堅決態(tài)度、嚴格標準、有力舉措，做到照單全收、即知即改、長效推進。結(jié)合學習教育活動，將整改工作納入“我為群眾辦實事”實踐活動，縱深推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作，推動整改成果制度化、常態(tài)化、長效化，切實維護人民群眾健康權(quán)益。整改目標（一）全面整改督察反饋問題。對照督察反饋的5個問題，逐條逐項梳理研究，細化為10項具體內(nèi)容，確定21條具體措施，明確責任主體、時間進度，不折不扣抓落實，確保件件改到位、見到真實效。能即知即改的問題立即整改到位，其他問題2021年4月30日前完成，長效機制建設(shè)持續(xù)推進。（二）鞏固整改長效機制。堅持標本兼治，立足“當前改”，抓好“長久立”。聚焦醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作中存在的問題風險和薄弱環(huán)節(jié)，堅持問題導向、需求導向、效果導向，做到舉一反三、建章立制、久久為功，確保整改效果長期鞏固不反彈。（三）綜合監(jiān)管水平再提高。將督察整改作為全面提高本市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管水平的重要抓手，實現(xiàn)以督促改、以改促變、以變促進。進一步做強職責明確、分工協(xié)作、科學有效的綜合監(jiān)管制度，進一步完善機構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結(jié)合的多元共治格局，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管數(shù)字化轉(zhuǎn)型，努力實現(xiàn)治理能力和治理體系現(xiàn)代化。三、反饋問題和整改措施（一）醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度建設(shè)和推進不夠及時問題1:對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度建設(shè)的緊迫性認識不足，推進不夠及時。整改措施：市深化醫(yī)改領(lǐng)導小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，積極貫徹落實《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導意見》，把推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管納入《深化醫(yī)改重點行動計劃》《2021年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點》，協(xié)同推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管與分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障等5項制度，細化責任、深化評估、落到實處。責任單位：深化醫(yī)改領(lǐng)導小組、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管會商機制成員單位，各區(qū)政府。完成時限：2021年3月中已將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度建設(shè)納入醫(yī)改年度重點工作，后期持續(xù)推進。問題2:綜合監(jiān)管制度雖基本建立，但各區(qū)發(fā)展仍不平衡。新區(qū)至今尚未出臺63號文件配套實施意見。整改措施：新區(qū)盡快出臺配套文件并推進落實。根據(jù)63號文件要求，對照本市深化醫(yī)改重點行動計劃和年度要點，各區(qū)結(jié)合本地區(qū)實際，強化制度建設(shè)，制訂實施工作方案，明確任務(wù)分工、時間節(jié)點、責任主體。責任單位：各區(qū)。完成時限：2021年4月10日前。問題3:市級督察工作機制尚未納入市重大問題督查范圍。未將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作納入?yún)^(qū)級政府考核體系。整改措施：加大對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作落實情況的督導力度，將健全完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度有關(guān)工作納入市級重點督查內(nèi)容，強化督查督辦。責任單位：醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管會商機制有關(guān)成員單位。完成時限：2021年4月20日前完成并持續(xù)推進。充分發(fā)揮考核指揮棒的作用，聚集醫(yī)療質(zhì)量安全和均等化服務(wù)，科學設(shè)定權(quán)重，將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作納入對各區(qū)領(lǐng)導班子績效考核評價指標體系。責任單位：衛(wèi)生健康委。完成時限：2021年4月底。（二）醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管機制有待進一步健全問題4:部門協(xié)商機制和督察機制不夠完善，未能充分發(fā)揮綜合監(jiān)管合力。整改措施：市深化醫(yī)改領(lǐng)導小組加強綜合統(tǒng)籌，市、區(qū)全部建立并落實醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管會商機制，定期召開會商機制成員單位及聯(lián)絡(luò)員會議，推進市區(qū)聯(lián)動、部門協(xié)商工作機制常態(tài)化、制度化。責任單位：市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管會商機制成員單位，各區(qū)政府。完成時限：2021年4月15日前完成并持續(xù)推進。完善整治虛假廣告等聯(lián)席會議機制。嚴厲打擊無證行醫(yī)、代孕、非法醫(yī)療美容等醫(yī)療亂象，充分發(fā)揮綜合監(jiān)管合力，提升執(zhí)法震懾。責任單位：市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管會商機制成員單位，各區(qū)政府。完成時限：2021年4月15日前完成并持續(xù)推進。開展全市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督查。責任單位：市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管會商機制成員單位，各區(qū)政府。完成時限：2021年4月15日前完成并持續(xù)推進。問題5:醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信用體系建設(shè)探索不夠，人員和機構(gòu)的信用監(jiān)管機制和聯(lián)合懲戒體系尚不完善，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域未形成良好的守信激勵、失信懲戒社會氛圍，根據(jù)機構(gòu)信用等級狀況實施差異化管理的措施需進一步整改措施：制訂《醫(yī)療機構(gòu)信用信息管理辦法》，建立基于醫(yī)療機構(gòu)信用的分級分類監(jiān)管措施，對失信主體在行政審批、日常監(jiān)管、行政處罰等方面依法予以限制，建立健全醫(yī)療機構(gòu)跨行業(yè)、跨部門的失信聯(lián)合懲戒機制，強化協(xié)同監(jiān)管。責任單位：市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管會商機制成員單位。完成時限：2021年4月15日前完成并持續(xù)推進。修訂《醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》，持續(xù)推進醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度，將醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分情況與醫(yī)療機構(gòu)許可、校驗、績效考核、等級評審、評優(yōu)評先等掛鉤，落實基于醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分為基礎(chǔ)的信用風險分類管理模式，健全醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師退出機制。責任單位：市衛(wèi)生健康委。完成時限：2021年4月15日前完成并持續(xù)推進。（三）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自我管理主體責任有待進一步落實。問題6:部分醫(yī)療機構(gòu)對于自身主體責任的認識還未完全實現(xiàn)從“要我自治”到“我要自治”的轉(zhuǎn)變，對監(jiān)管部門的業(yè)務(wù)指導具有較大依賴，對大型醫(yī)院巡查發(fā)現(xiàn)的問題理解不深、整改措施研究不充分。整改措施：持續(xù)推進和本市建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度兩級試點，在醫(yī)療質(zhì)量、人才培養(yǎng)、學科建設(shè)、建章立制等方面形成一批可復制可推廣的經(jīng)驗。全面落實領(lǐng)導下的院長負責制和醫(yī)院章程，提升醫(yī)院管理科學化、精細化、信息化水平。推進落實衛(wèi)生健康委委屬委管醫(yī)院實施“共建托管”和“同城同管”，發(fā)揮〃隊”示范帶動作用。健全績效考核聯(lián)動機制及數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體系，完善公立醫(yī)院綜合改革績效評價。責任單位：市衛(wèi)生健康委、各區(qū)政府、醫(yī)院發(fā)展中心等辦醫(yī)主體。完成時限：2021年4月15日前完成并持續(xù)推進。制訂實施《醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法》，強化醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的主體責任，將醫(yī)療機構(gòu)依法自查結(jié)果與衛(wèi)生行政部門的日常監(jiān)管、行政許可、行政處罰和信用評價相掛鉤，開展“以巡促改、以巡促建”醫(yī)院等級評審暨醫(yī)院巡查“回頭看”。責任單位：市衛(wèi)生健康委、各區(qū)政府、醫(yī)院發(fā)展中心等辦醫(yī)主體。完成時限：2021年4月15日前完成并持續(xù)推進。問題7:抽查的社會辦醫(yī)療機構(gòu)存在醫(yī)療質(zhì)量安全管理不嚴、核心制度落實不到位、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理不規(guī)范等問題。整改措施：定期對全市社會辦醫(yī)療機構(gòu)開展限制類技術(shù)臨床應(yīng)用、臨床實驗室檢驗、大型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)用等專項醫(yī)療質(zhì)量抽檢，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患，督促醫(yī)療機構(gòu)落實18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。責任單位：市衛(wèi)生健康委、各區(qū)政府。完成時限：2021年4月15日前完成并持續(xù)推進。開展〃民營醫(yī)院管理年”活動，推進民營醫(yī)院規(guī)范、精細、科學管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全水平。責任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、各區(qū)政府。完成時限：2021年4月15日前完成并持續(xù)推進。問題8:部分醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)合作辦會、授課未嚴格執(zhí)行學術(shù)合作事前公示、事中監(jiān)管、事后備案全流程管理制度，存在管理不規(guī)范的現(xiàn)象。整改措施：壓實各辦醫(yī)主體監(jiān)督指導責任、醫(yī)療機構(gòu)主體責任，按照科研管理的規(guī)范程序，加強對學術(shù)合作項目項目的事前評估、審核管理和定期公示；涉及捐贈項目，督促醫(yī)療機構(gòu)嚴格按《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受社會捐贈管理暫行辦法》執(zhí)行。責任單位：市衛(wèi)生健康委。完成時限：2021年4月15日前完成并持續(xù)推進。完善行業(yè)學（協(xié)）會、醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)合作行為規(guī)范。健全行業(yè)作風建設(shè)工作定期報告機制，定期抽查合作情況。責任單位：市衛(wèi)生健康委。完成時限：2021年4月15日前完成并持續(xù)推進。依托糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風聯(lián)席會議機制，加強聯(lián)合監(jiān)管與懲戒。責任單位：市糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風聯(lián)席會議成員單位。完成時限：2021年4月15日前完成并持續(xù)推進。（四）衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設(shè)有待進一步加強問題9:衛(wèi)生行政執(zhí)法人員數(shù)量不足，執(zhí)法人員配備尚未達到基本要求。整改措施：落實全市公共衛(wèi)生建設(shè)大會要求，加快衛(wèi)生監(jiān)督領(lǐng)域人才培養(yǎng)，推進執(zhí)法隊伍專業(yè)化建設(shè)。在公務(wù)員招錄中單設(shè)衛(wèi)生健康類別，加大人員招錄力度。開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法資格培訓和內(nèi)部挖潛，使我市執(zhí)法人員配備達到基本要求。責任單位：市衛(wèi)生健康委、市公務(wù)員局。完成時限：已完成并持續(xù)推進。將衛(wèi)生監(jiān)督隊伍能力提升項目納入加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計劃，開展在職監(jiān)督員輪訓，啟動新進監(jiān)督員規(guī)范化培訓。責任單位：市衛(wèi)生健康委。完成時限：2021年4月15日前完成并持續(xù)推進。（五）常態(tài)化疫情防控措施有待進一步強化問題10:部分醫(yī)療機構(gòu)疫情防控措施不嚴格，醫(yī)療機構(gòu)對患者及家屬口罩未佩戴或佩戴不規(guī)范未進行及時指導。部分公共場所重點人群個人防護措施落實不到位，商場、超市售貨員未全部佩戴口罩。部分學校柜式空調(diào)過濾網(wǎng)未及時清洗。整改措施：根據(jù)全市秋冬季疫情防控視頻會部署，要求各級各類醫(yī)療機構(gòu)毫不放松做好疫情防控各項工作。持續(xù)開展常態(tài)化督導檢查，督促醫(yī)療機構(gòu)嚴格落實防控措施。責任單位：市衛(wèi)生健康委。完成時限：即知即改并持續(xù)推進。督促有關(guān)企業(yè)加強內(nèi)部管理，要求員工、顧客規(guī)范佩戴口罩，落實場所全面清潔和消毒。持續(xù)開展督導巡查強化落實。責任單位：市商務(wù)委。完成時限：即知即改并持續(xù)推進。相關(guān)區(qū)成立問題整改領(lǐng)導小組，加強對轄區(qū)學校空調(diào)清洗、消毒，定制空調(diào)防塵罩。全市加強全面排查，確保學校疫情防控措施落實落細。責任單位：市教委。完成時限：即知即改并持續(xù)推進。四、保障措施（一）提高政治站位。深刻認識貫徹落實綜合監(jiān)管制度的重要性和緊迫性，進一步提高對綜合監(jiān)管工作的認識，認真學習貫徹落實63號文件，真正做到學習深入、理解透徹、把握準確，真正把建立完善綜合監(jiān)管制度擺在重要地位、落到實處。市深化醫(yī)改領(lǐng)導小組加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮綜合監(jiān)管會商機制作用，各部門、各區(qū)加強組織領(lǐng)導，明確責任任務(wù)，各司其職、齊抓共管、協(xié)同配合、共同發(fā)力將全市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作向縱深推