2021年口腔主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》口腔頜面外科學-腫塊

2021年口腔主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》更多考前資料咨詢微信zhccxy520口腔頜面外科學——腫塊第1頁腫塊

本質

一堆壞肉

來源：胚胎期甲狀舌管殘存上皮發(fā)育而來

診斷點1位置：頸正中線，舌盲孔至胸骨切跡，舌骨上下最常見

診斷點2特點：隨吞咽伸舌動作移動，無黏連，可癌變

甲狀舌管囊腫與異位甲狀腺同時存在

診斷點3內容物：可見透明或微混濁，黃色稀薄或黏稠液體

治療：手術切除囊腫或瘺管，應將舌骨中份一并切除

1位置：頸上部、舌骨水平、胸鎖乳突肌上1/3前緣處

2特點：①囊壁：內含淋巴樣組織

②消長史（呼吸道感染可變大）、可惡變

③波動感，但無搏動，與頸動脈體瘤相區(qū)別

3.內容物：黃色或棕色，清亮，含或不含膽固醇的液體（淋巴液）

后天瘺：鰓裂囊腫穿破形成→不完全瘺，只有外口

先天瘺：未閉合→原發(fā)性，內外口均有

外口--常見頸中上1/3，胸鎖乳突肌前緣處

內口--咽側壁

來源：皮脂腺排泄管阻塞→潴留性

診斷點1中央有黑色素點，可惡變（皮脂腺癌）

診斷點2內容物：白色凝乳狀皮脂腺分泌物

治療：梭形切口

【假塞子可癌變】

1.牙源性

1）炎癥性：

根尖殘余→上皮根鞘/M氏

2）發(fā)育性：

始基成釉器星網液化

含牙縮余釉上皮分泌

2.胚胎性：

1）鼻腭管：球狀突

2）正中囊腫：側腭突

3）球上頜囊腫：上頜突/球狀突

1.骨改變：乒乓球/羊皮紙感

2.內容物：草黃色囊液＋膽固醇結晶

3.X線：透射影/界清整齊骨白線

1.牙源性

1）根尖：變色牙/殘根

2）殘余：拔牙窩下方

3）含牙：濾泡囊腫，囊包繞牙頸

2.胚胎性

1）鼻腭管：鼻腭管內，前牙根移位

2）正中囊腫：上下頜正中

3）球上頜囊腫：上頜23間，倒梨狀

來源：腺體導管損傷→外滲性

診斷點1部位：下唇及舌尖腹側

診斷點2臨表：半透明、淡藍色、似水泡

診斷點3內容：穿刺--蛋清樣黏液

治療：1抽凈囊液后2%碘酊注射2-3min

2最常用的治療方法手術切除

與囊腫相連的腺體必需切除

最常見的小唾液腺瘤樣病變

來源：主要外滲性，次要潴留

①單純性位置—下頜舌骨肌上，舌下區(qū)

臨表淺紫藍色、波動感

內容蛋清樣黏液

②口外型位置下頜下區(qū)，口底不明顯

臨表顏色無變化，不可壓縮，低頭稍大

內容蛋清樣黏液

③啞鈴型口內舌下區(qū)，口外下頜下區(qū)

均可見囊性腫物

①治辦法切除舌下腺，殘留囊壁不會導致復發(fā)

②口外型切除舌下腺+吸凈囊液+頜下區(qū)加壓包扎

③不能耐受手術成形性囊腫切開術（袋形縫合術）

牙齦瘤

來源：牙周膜及頜骨牙槽突的結締組織

病因：刺激的反應性增生物，無腫瘤結構，易復發(fā)，有腫瘤的外形及生物學行為

部位：好發(fā)齦乳頭，唇頰＞舌腭，常見前磨牙區(qū)

特點：橢圓或分葉、X線--骨吸收，膜增寬，牙松動

治療：手術切除＋拔牙＋去骨及牙周

總結囊腫及脈管畸形地點

1.廣泛

1）皮脂腺囊腫

2）表皮樣囊腫

3）脈管畸形

2.正中

1）黏液囊腫：舌尖腹側/下唇黏膜

2）皮樣囊腫：口底頦下正中

3）甲舌管：頸部正中/舌盲孔-胸骨

舌骨多見

3.側方

1）舌下腺：口底/頜下

2）囊性水瘤：頜下/上頸/鎖骨上

3）鰓裂囊腫：

1裂→腮腺區(qū)

2裂→胸鎖乳突肌上1/3前緣

3裂→頸根部

4）動靜脈畸形：顳部特點1：囊內容物總結（重點中的重點）

1.白色

1）皮脂腺（粉瘤）：白色凝乳狀

2）表皮樣：白色豆渣樣

3）皮樣囊腫：白色豆渣樣

4）牙源性角化囊性瘤：黃白亮片狀角化物

2.紅色：血液

1）靜脈畸形→可凝固+靜脈石

2）神經鞘瘤→不可凝（假血）

3.淡黃：淋巴液+膽固醇結晶

1）囊性水瘤

2）鰓裂囊腫

4.黃褐色

1）甲狀舌管囊腫

2）成釉細胞瘤

5.草黃色：頜骨囊腫

6.蛋清：唾液

1）舌下腺囊腫

2）黏液囊腫特點2

1.廣泛

1）皮脂腺（粉瘤）：黑色素點/可癌變

2）表皮樣：面團感/囊壁無附屬器

3）血管瘤：楊梅狀/可消退（1始-10/12終）

4）微靜脈（葡萄酒）：平坦三叉分布

5）靜脈（海綿狀）：藍紫色/體位陽性

2.正中

1）黏液囊腫：半透明，淡藍色，水皰狀

2）皮樣囊腫（發(fā)瘤）：面團感，囊壁有附屬器

3）甲舌管：隨吞咽活動/異位甲狀腺/可癌變

3.側方

1）舌下腺：口內（單純型）→藍紫色，波動感，消長史

口外（潛突型）→顏色正常，不可壓縮，低頭稍大

2）囊性水瘤：透光陽性，波動感

3）鰓裂囊腫：2裂→最常見，消脹史，波動感，可癌變

4）動靜脈（蔓狀）：念珠狀/吹風樣/搏動感

【假塞子可癌變】良性腫瘤

來源：來源于殘余的胚胎成血管細胞

特點：楊梅狀

出生時或出生后不久

可自行消退＝增殖：4周→消退：1年后開始→消退完成：10-12歲

治療：穩(wěn)定不影響美觀--觀察，增殖期→普萘洛爾（心得安）

骨組織

牙源性

1.牙源性角化囊性瘤

2.成釉細胞瘤

骨源性

骨化纖維瘤

1.成釉器

2.上皮剩余：縮余釉上皮，Serres上皮，馬氏上皮

3.牙源性囊腫：含牙囊腫，始基囊腫

4.牙源性腫瘤：牙源性角化囊性瘤

5.黏膜上皮

黏膜開始喊叫，縮腮成嗎？

特點浸潤長，易復發(fā)，可癌變浸潤長，易復發(fā)（囊薄離），可癌變臨表角體，唇頰膨隆，骨吸收

【成何體統(tǒng)】角支，1/3舌側膨隆，長軸生長

痣樣基底細胞癌綜合征（瘤多發(fā)/眶肋顱腦）內容多實，囊性見褐色或棕黃液體，黃白色發(fā)亮的片狀物X線1.多房最多很懸殊4.牙根鋸齒狀

2.單房半月切5.可含埋伏牙

3.蜂窩早期見6.鈣化很罕見1.單房透射影，邊界清晰，明顯骨白線，

2.牙根斜面3.可含埋伏牙

【長舌婦，角穿鞋】治療1.較小邊緣切2.較大節(jié)段切+植骨

3.囊性（壁性）--減壓成形術（開窗）

4.杜絕刮治，至少腫瘤外0.5cm切1.較小--徹底刮治＋腐蝕劑涂抹骨創(chuàng)

2.太大/復發(fā)--切除+立即植骨骨化纖維瘤骨纖維異常增值癥本質良性腫瘤發(fā)育畸形位置單發(fā)，下頜多發(fā)，上頜特點局限膨脹沿骨長軸發(fā)展，Albright綜合征＝皮膚色著/性早熟X線1.透射影，界清

2.伴不規(guī)則鈣化影1.界不清

2.磨砂玻璃狀（毛玻璃）唾液腺

多形性腺瘤

沃辛瘤

1.腮腺腫瘤—多發(fā)生淺葉

2.小唾液腺腫瘤—腭部最常見

3.舌下腺腫瘤—絕大多數(shù)腺樣囊性癌

4.磨牙后腺腫瘤—黏液表皮樣癌多見

混合瘤沃辛瘤特點唾液腺腫瘤中最常見

易復發(fā)-包膜破-膜瘤離-瘤易破

混合-腺上皮/黏液/軟骨/多結構老年抽煙位置大唾液腺常見腮腺

小唾液腺常見腭部腮腺后下極樣子結節(jié)狀—臨界瘤

惡變→快長，疼痛，面癱

非侵襲→膜內

微侵襲→膜外≤1.5mm

侵襲性→膜外＞1.5mm核素熱結節(jié)

消長史

（淋巴組織）治療保留面神經

腫瘤包膜外正常組織內切除正常組織內切除

后下極及淋巴結惡性腫瘤

病因位置樣子侵略治療唇吸雪茄用煙斗下唇中外1/3唇紅外生性菜花狀轉移最少，上轉下發(fā)1.早-手術/放療/激光/低溫→效果好

2.晚-手術頸清頰嚼檳榔磨牙區(qū)潰瘍浸潤生長快遠轉移少見1.較小-放療

2.較大/放療敏感-術前化療/手術--皮瓣修復舌殘根冠最常見舌側緣潰瘍浸潤性常早期淋轉可肺部轉移1）早→手術/頸清

2）晚→術前后化療+手術/頸清口底舌系帶一側或兩側常雙側淋轉雙側頸清齦下>上遠轉移少見下轉下發(fā)1.下-早方塊切；較大部分或一側切，

同期植骨＋頸清

2.上-早次全切；大一側切不同頸清上頜竇癌中央性頜骨癌來源上頜竇黏膜成釉上皮的剩余細胞樣子早期難覺上眼下牙

內鼻后窩外破皮膚牙痛牙松下唇麻

X線：蟲蝕狀侵略血轉少見淋巴血轉多見治療手術切除手術切除+頸清掃黏液表皮樣癌腺樣囊性癌特點唾液腺惡性腫瘤最常見可長期帶瘤生存位置腮腺居多

磨牙后腺多此瘤腭部小唾液腺及腮腺最常見

舌下腺多此瘤樣子高分淺藍囊性結節(jié)狀

低分淋巴血液到處撞①神經→面癱麻木舌受限

②血管→早期肺轉移、胸片

③骨髓腔→X線常無明顯破壞

④浸潤強→跳躍性生長/冷凍

⑤淋巴轉移低→不做頸清治療高分只需手切留神經

低分手術化療加頸清手術+放化療惡性黑色素瘤

1.來源：產黑色素細胞，交界痣或混合痣的交界成分

2.病因：損傷、慢性刺激、不恰當?shù)闹委?/p>

3.位置：皮膚，但我國常見于口腔黏膜

4.樣子：迅長，色多，放射狀擴展，衛(wèi)星結節(jié)

5.侵略：近→70%早期淋巴轉移，

遠→40%（肺肝骨腦）

6.診斷：確診→術中冰凍檢查

禁忌→切取活檢+細針吸取活檢

4.治療：較小首選冷凍治

較大頸清廣泛切

免疫最佳干擾素

生物最棒卡介苗

放療肯定不敏感

惡性淋巴瘤

病因--免疫功能紊亂、病毒等（EB病毒，人體嗜T淋巴細胞病毒）

位置--兒童及青壯年多見，頸部淋巴結最多見

--我國非霍奇金淋巴瘤最多見，多為結外型

樣子--結內型--多發(fā)--早期結腫大，可動，無壓痛--后期融合不移動

結外型--單發(fā)--牙齦/頰/腭/舌根/頜骨等--表現(xiàn)多樣性，炎癥壞死

NK/T型--腭咽部中線--壞死潰瘍，特殊惡臭

診斷--主要考活檢診斷

治療--放化療均敏感，力求個體化

目前大都用CHOP方案

（環(huán)磷酰胺、阿霉素、

長春新堿、潑尼松）化療

腫瘤診斷思路

總結

腫瘤定位

1.口內

1）口底→舌下腺→腺樣囊性癌

→黏膜→口底癌

2）頰舌齦→口腔癌

2.腮腺/頜下/腭部

1）多形性腺瘤

2）沃辛瘤

3）黏液表皮樣癌

4）腺樣囊性

3.頜骨

1）牙源性→成釉細胞瘤，牙源性角化囊性瘤

2）骨源性→骨化纖維瘤，骨纖維異常增殖癥

3）上頜竇癌，中央型頜骨癌

腫瘤推測：特點

1.口內

1）口底→舌下腺→腺樣囊性癌：舌味覺感覺異常，運動受限

→黏膜→口底癌：黏膜火山口潰瘍，基底硬

2）頰舌齦→口腔癌：黏膜火山口潰瘍，基底硬

2.腮腺/頜下/腭部

1）多形性腺瘤：結節(jié)狀

2）沃辛瘤：后下極，熱結節(jié)

3）黏液表皮樣癌：腮腺--面癱

腭部--高分化：淺藍囊性結節(jié)狀，低分化：轉移

4）腺樣囊性癌：腮腺面癱

3.頜骨

1）牙源性→①成釉細胞瘤：成何體統(tǒng)，蜂窩多房狀，鋸齒狀

→②牙源性角化囊性瘤：長舌婦腳穿鞋，單囊界清

2）骨源性→①骨化纖維瘤：局限，界清，可鈣化

→②骨纖維異常增殖癥：磨砂玻璃狀

3）上頜竇癌→早期不明顯，晚期破環(huán)大，眼鼻口窩

4）中央型頜骨癌→下唇麻，牙齒松，無溢膿，蟲蝕狀總結腫瘤推測：手段

1.口腔癌：①確診→切取活檢

②了解病變范圍，及與周圍組織關系→CT/核磁

2.腺體：①進一步確認腫瘤（占位病變），區(qū)別感染（彌漫性）→B超

②腫瘤定性→細針吸取穿刺

③了解病變范圍，及與周圍組織關系→B超/CT/核磁

④術中快開快速確診→冷凍

3.頜骨：①了解病變特性，及周圍組織關系→CT

患者，男，45歲。因右側下牙齦潰瘍、疼痛3個半月入院。3個半月前發(fā)現(xiàn)原來右側下牙齦上的黑斑逐漸長大，并出現(xiàn)潰瘍，未診治，近來潰瘍范圍加大，疼痛加重，易出血，體重下降6kg。全身檢查：T37℃，P76次/分，R22次/分，BP130/87mmHg，身高1.70m，體重66kg，神志清，檢查合作，心、肝、脾、肺、腎及四肢未發(fā)現(xiàn)異常，血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能及生化檢查正常。?？茩z查：右側下牙齦見一大小2.5cm×1.6cm潰瘍，藍黑色，乳頭狀，累及牙松動度Ⅱ度。右側下頜下捫及一大小約2.0cm×1.5cm的淋巴結，活動度差，有壓痛。

1.此患者可能的臨床診斷是

A.皮內痣

B.交界痣

c.復合痣

D.色素痣

E.牙齦癌

F.惡性黑色素瘤

『正確答案』F

『答案解析』題干提示“牙齦上的黑斑逐漸長大，并出現(xiàn)潰瘍”，符合惡性黑色素瘤的特點，應該選F。2.關于這種疾病的臨床及病理特征，敘述正確的是

A.早期為口腔內黏膜黑斑或皮膚色素痣

B.惡變時色素增多，沉著加劇，呈墨浸色改變

C.常發(fā)生肝、肺、骨、腦等遠處轉移

D.常發(fā)生早期區(qū)域性淋巴結轉移

E.靠術前活檢才能明確診斷

F.女性多于男性

『正確答案』ABCD

『答案解析』惡性黑色素瘤主要根據(jù)色素表現(xiàn)及臨床癥狀進行診斷，不宜行活組織檢查，可考慮術中冰凍活組織檢查。其發(fā)病男女無大差別。3.關于該病例的TNM分期正確的是

A.T1N0M0

B.T1N0M0

C.T2N0M0

D.T2N1M0

E.T3N1M0

F.T3N2M0

『正確答案』D

『答案解析』T1——腫瘤最大直徑≤2cm；T2——腫瘤最大直徑＞2cm，≤4cm；T3——腫瘤最大直徑＞4cm。N0——無區(qū)域性淋巴結轉移；N1——同側單個淋巴結轉移，直徑≤3cm；N2——淋巴結轉移。N2a——同側單個淋巴結轉移，＞3cm，但≤6cm；N2b——同側多個淋巴結轉移，其中最大直徑≤6cm；N2c——雙側或對側淋巴結轉移，其中最大直徑≤6cm。根據(jù)題干的描述，腫瘤的大小為“2.5cm×1.6cm”，“單側轉移，可捫及2.0cm×1.5cm的淋巴結”，應該選D。4.關于該病的治療正確的是

A.放射治療為主

B.化療為主，特效藥為二甲三氮烯唑酰胺

C.手術為主，但必須廣泛、徹底切除

D.原發(fā)灶可以行低溫冷凍治療

E.二甲三氮烯唑酰胺與卡介苗聯(lián)合的化療免疫療法，可作為術后輔助治療

F.該患者轉移至頜下的淋巴結也可以進行冷凍治療

『正確答案』CDE

『答案解析』惡性黑色素瘤的治療：以手術切除為主。對放射治療不敏感。手術原則必須作廣泛徹底切除，切除范圍要比其他惡性腫瘤更廣、更深。由于惡性黑色素瘤早期就有區(qū)域性淋巴結轉移，且轉移率較高，因此應施行選擇性頸淋巴清掃術。化學藥物如二甲三氮烯唑酰胺（DTIC）、卡莫司汀、羥基脲、放線菌素D、長春新堿等對惡性黑色素瘤有一定療效，可作局部動脈插管注射，也可用靜脈注射，作為手術前后的綜合治療。惡性黑色素瘤的綜合序列治療，程序根據(jù)經驗推薦下列方案：原發(fā)灶首選冷凍治療→化學治療→頸部選擇性或治療性清掃術→免疫治療。5.對該患者手術過程中應注意“無瘤原則”，關于無瘤原則下面敘述正確的是

A.保證手術切除在正常組織內進行

B.避免切破腫瘤，污染手術野

C.應行整體切除不宜分塊挖出

D.對潰瘍可采用電灼或化學藥物處理，避免污染種植

E.縫合前應用大量低滲鹽水及化學藥物氮芥沖洗濕敷，創(chuàng)口縫合時必須更換手套

F.要防止擠壓瘤體，以免播散

G.對腫瘤外露部分應以紗布覆蓋、縫包

『正確答案』ABCDEFG

『答案解析』“無瘤”操作原則：①保證切除手術在正常組織內進行；②避免切破腫瘤，污染手術野；③防止擠壓瘤體，以免播散；④應作整體切除不宜分塊挖出，對瘤外露部分應以紗布覆蓋、縫包；⑤表面潰瘍者，可采用電灼或化學藥物處理，避免手術過程中污染種植；⑥縫合時應用大量鹽水，創(chuàng)口縫合時必須更換手套及器械；⑦為了防止腫瘤擴散，還可采用電刀，也可于術中及術后應用靜脈或區(qū)域性動脈注射化學藥物。⑧對可疑腫瘤殘存組織或未能切除的腫瘤，可輔以電灼、冷凍、激光、局部注射抗癌藥物或放射等治療。（1～5題共用題干）

患者，女，45歲。因反復雙側腮腺區(qū)腫大，伴口干10余年，腫大與進食有關。臨床檢查示：輕壓雙側腮腺區(qū)可見少量半渾濁的液體自腮腺導管口流出，導管口稍紅腫，左側腮腺區(qū)可捫及一結節(jié)狀物，約2cm×3cm大小，表面光滑，活動度一般。

1.為了協(xié)助臨床診斷，該患者首先需進行哪些必要的影像學檢查

A.腮腺X線片

B.腮腺造影側位片

C.B超

D.頭顱側位片

E.下頜骨后前位片

F.三維螺旋CT

『正確答案』BC

『答案解析』根據(jù)題干的提示，考慮有唾液腺的疾病和感染性的疾病，應該做腮腺造影側位片及B超進行輔助診斷。2.造影檢查顯示導管系統(tǒng)不整，主導管擴張，粗細不均，呈臘腸狀，小葉間導管也有部分擴張，余未見異常，則可能的診斷為

A.慢性復發(fā)性腮腺炎

B.慢性阻塞性腮腺炎

C.唾液腺結核

D.舍格倫綜合征

E.成人復發(fā)性腿腺炎

『正確答案』B

『答案解析』慢性阻塞性腮腺炎，腮腺造影顯示主導管、葉間、小葉間導管部分狹窄、部分擴張，呈臘腸樣改變。部分伴有“點狀擴張”，但均為先有主導管擴張，延及葉間、小葉間導管后，才出現(xiàn)“點狀擴張”。3.B超檢查顯示左側腮腺內有一類圓形腫物，邊界清楚，光滑，內部回聲均勻，后方回聲增強，此腫物可能的診斷為

A.腮腺區(qū)腫大淋巴結

B.Warthin瘤

C.腮腺癌

D.鰓裂囊腫

E.皮脂腺瘤

『正確答案』A

『答案解析』根據(jù)題目的描述，最可能的是腮腺區(qū)腫大淋巴結。4.繼續(xù)采用放射性核素99mTc顯像檢查，表現(xiàn)為左側腮腺內熱結節(jié)，則該結節(jié)的診斷有可能是

A.腮腺多形性腺瘤

B.Warthin瘤

C.嗜酸性粒細胞腺瘤

D.黏液表皮樣癌

E.腺樣囊性癌

『正確答案』B

『答案解析』沃辛瘤99mTc核素顯像呈“熱”結節(jié)，具有特征性。5.為明確腫物性質，以下檢查方法錯誤的是

A.MRI檢查

B.切取活檢

C.細針吸取活檢

D.超聲檢查

E.放射性核素99mTc顯像檢查

『正確答案』B

『答案解析』在腮腺中不能用切取活檢。（1~4題共用題干）

55歲女性，右耳垂下無痛性腫塊逐漸緩慢長大6年。觸診腫塊界線清楚，活動，約4cm×5cm×2cm大小，表面呈結節(jié)狀，中等硬度，與皮膚無粘連。

1.該病最可能的診斷是

A.皮脂腺囊腫

B.耳下淋巴結轉移癌

C.腮腺混合瘤

D.腮腺腺淋巴瘤

E.慢性淋巴結炎

『正確答案』C

『答案解析』多形性腺瘤又名混合瘤。生長緩慢，常無自覺癥狀，病史較長。腫瘤界限清楚，質地中等，捫診呈結節(jié)狀，高起處常較軟，可有囊性變，低凹處較硬，多為實質性組織。一般可活動，但位于硬腭部或下頜后區(qū)者可固定而不活動。腫瘤長大后除表現(xiàn)畸形外，一般不引起功能障礙。2.如果腫塊近期生長加速，并出現(xiàn)疼痛、瘤體固定等征象，則應考慮診斷為

A.皮脂腺囊腫惡變

B.惡性混合瘤

C.混合瘤惡變

D.轉移癌

E.腺淋巴瘤惡變

『正確答案』C

『答案解析』多形性腺瘤當腫瘤在緩慢生長一段時期以后，突然出現(xiàn)生長加速，并伴有疼痛、面神經麻痹等癥狀時，應考慮惡變。應該選C。3.對診斷幫助最小的影像學檢查是

A.CT檢查

B.MRI檢查

C.B超檢查

D.腮腺造影檢查

E.腮腺平片

『正確答案』E

『答案解析』根據(jù)題干描述，診斷為多形性腺瘤，腮腺平片對其診斷沒有幫助。4.治療該病最不宜采用的方法是

A.保留面神經順包膜將腫瘤切除

B.如果腫瘤位于腮腺淺葉，則保留面神經將淺葉及腫瘤一并切除

C.如果腫瘤位于腮腺深葉，則保留面神經將腫瘤及全腺葉一并切除

D.保留面神經在正常腺組織內將腫瘤一并切除

E.無論腫瘤位于淺葉或深葉均切除全腺葉及腫瘤，保留面神經

『正確答案』A

『答案解析』多形性腺瘤：治療為手術切除，不能作單純腫瘤摘除，即剜除術，而應作腫瘤包膜外正常組織處切除。A描述有誤。以下關于唾液腺腫瘤的敘述，哪項是錯誤的

A.腮腺惡性腫瘤如術中見面神經穿過瘤體時應考慮切除面神經

B.巨大混合瘤可不妨礙面神經功能

C.黏液表皮樣癌好發(fā)于小涎腺

D.腺樣囊性癌侵襲性強，常出現(xiàn)疼痛和神經麻痹

E.腺淋巴瘤多見于老年男性，好發(fā)于腮腺后下極，可有消化史

『正確答案』C

『答案解析』黏液表皮樣癌，發(fā)生于腮腺者居多，其次是腭部和下頜下腺，也可發(fā)生于其