醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師分級(jí)授權(quán)管理制度

百度寸庫(kù)-計(jì)每個(gè)人平笑地提升自我百度寸庫(kù)-計(jì)每個(gè)人平笑地提升自我#XX縣人民醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師分級(jí)授權(quán)管理制度一、為了確保手術(shù)及高風(fēng)險(xiǎn)有創(chuàng)操作的安全和質(zhì)量，增強(qiáng)我院各級(jí)醫(yī)師手術(shù)及有創(chuàng)操作管理，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)及有創(chuàng)操作分級(jí)準(zhǔn)入管理暫行辦法》，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度。二、手術(shù)分級(jí)：手術(shù)及有創(chuàng)操作系指各類開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入醫(yī)治（以下統(tǒng)稱手術(shù)）。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度，將手術(shù)分為四級(jí)：（一）四級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)進(jìn)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各類手術(shù)，新開展的手術(shù)及各級(jí)科研項(xiàng)目。（二）三級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)進(jìn)程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各類手術(shù)。（三）二級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)進(jìn)程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各類手術(shù)。（四）一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)進(jìn)程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各類手術(shù)。三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限：（一）低年資住院醫(yī)師（取得相應(yīng)資格，從事住院醫(yī)師臨床專業(yè)職位三年之內(nèi)）：在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下可開展一級(jí)手術(shù)。（二）高年資住院醫(yī)師（取得相應(yīng)資格，從事住院醫(yī)師臨床專業(yè)職位三年以上）：在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下可慢慢開展二級(jí)手術(shù)。（三）低年資主治醫(yī)師（取得相應(yīng)資格，從事主治醫(yī)師臨床專業(yè)職位三年之內(nèi)）：在熟練掌握二級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下可慢慢開展三級(jí)手術(shù)。（四）高年資主治醫(yī)師（取得相應(yīng)資格，從事主治醫(yī)師臨床專業(yè)職位三年以上）：在開展三級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下可慢慢開展部份四級(jí)手術(shù)。（五）低年資副主任醫(yī)師（取得相應(yīng)資格，從事副主任醫(yī)師臨床專業(yè)職位三年之內(nèi)）：在熟練掌握三級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下可開展四級(jí)手術(shù)。（六）高年資副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師：可開展四級(jí)手術(shù)，并按如實(shí)際情形開展新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。（七）新調(diào)入聘用的各級(jí)醫(yī)師獨(dú)立開展手術(shù)前應(yīng)有高一級(jí)的醫(yī)師帶教考核后參照上述原則核定權(quán)限。（八）深造醫(yī)師由科室按照其職稱和實(shí)際能力經(jīng)考核后參照上述原則肯定手術(shù)權(quán)限并報(bào)醫(yī)教科批準(zhǔn)執(zhí)行。（九）邀請(qǐng)外院專家會(huì)診手術(shù)，或本院醫(yī)師應(yīng)邀到外院會(huì)診手術(shù)按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診暫行規(guī)定》執(zhí)行。資格準(zhǔn)入手術(shù)：除符合上述要求外，手術(shù)主持者還必需是已取得專項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)入資格者。四、手術(shù)審批權(quán)限（一）常規(guī)手術(shù)一、一級(jí)手術(shù)由主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批并簽發(fā)手術(shù)通知單。二、二級(jí)手術(shù)由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。3、三級(jí)手術(shù)由科主任審批，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)批手術(shù)通知單。4、四級(jí)手術(shù)，由科主任審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)批手術(shù)通知單。（二）高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)是指手術(shù)科室科主任（或?qū)I(yè)組主任/負(fù)責(zé)人）認(rèn)定的，存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。實(shí)施此類手術(shù)，須經(jīng)科內(nèi)討論，填報(bào)《高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、新手術(shù)及特殊手術(shù)申請(qǐng)報(bào)告單》，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)教科，由醫(yī)教科負(fù)責(zé)人及業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批備案，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。（三）特殊手術(shù)應(yīng)經(jīng)科內(nèi)討論，由科主任填寫《高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、新手術(shù)及特殊手術(shù)申請(qǐng)報(bào)告單》報(bào)告醫(yī)教科，由醫(yī)教科負(fù)責(zé)人及業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批備案。獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。特殊手術(shù)包括：①被手術(shù)者系持外國(guó)或港、澳、臺(tái)護(hù)照的；②被手術(shù)者系自治區(qū)保健對(duì)象；③可能致使毀容或致殘的；④臟器摘除或截肢的；⑤已經(jīng)或預(yù)期可能引發(fā)司法糾紛的；⑥本院因術(shù)后并發(fā)癥需再次手術(shù)的。（四）急診手術(shù)：預(yù)期手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)外行術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可通知并實(shí)施手術(shù)。若屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或預(yù)期手術(shù)權(quán)限超出值班醫(yī)師手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)按規(guī)定報(bào)告上級(jí)醫(yī)師處置，需要時(shí)再逐級(jí)上報(bào)。原則上應(yīng)由具有實(shí)施手術(shù)的相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)師主持手術(shù)。但在需緊急搶救生命的情形下，在上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)期間，值班醫(yī)師在不違背上級(jí)醫(yī)師口頭指示的前提下，有權(quán)、也必需依照具體情形主持其以為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救機(jī)會(huì)。如在急診手術(shù)中如發(fā)覺(jué)實(shí)施的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時(shí)，應(yīng)當(dāng)即口頭上報(bào)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。五、管理要求（一）手術(shù)科室和各級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格依照手術(shù)權(quán)限開展手術(shù)，開展規(guī)定范圍外手術(shù)由科室按照其實(shí)際工作能力的水平初定后，依照我院《新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度》的要求報(bào)醫(yī)教科審核。（二）手術(shù)科室未按本規(guī)范執(zhí)行的，一經(jīng)查實(shí)，將追