消毒隔離存在問題原因分析及整改措施范文四篇

消毒隔離存在問題原因分析及整改措施范文四篇消毒隔離存在問題原因分析及整改措施1摘要：醫(yī)院感染的預(yù)防和控制貫穿于護理工作的各個環(huán)節(jié)。本文通過對護理人員在消毒隔離工作中存在的問題進行分析，提出相應(yīng)對策，使護理行為規(guī)范化，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：消毒隔離醫(yī)院感染

醫(yī)院感染控制工作可直接影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量以及病人的安危，其中消毒隔離措施又是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。能否預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生關(guān)鍵在于嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和措施。本文分析護理工作在消毒隔離中存在的主要問題1并提出解決對策。

1存在的問題

1.1護理人員對消毒隔離認(rèn)識不足，意識淡薄護理人員對病人情況了解不深，沒能發(fā)現(xiàn)潛在感染的危險性，采取的應(yīng)對措施不到位。加之長期在臨床一線工作，包有僥幸心理，在護理工作中對各項消毒隔離措施未能落到實處，消極被動。

1.2醫(yī)院感染知識欠缺護理人員對醫(yī)院感染知識缺乏主動學(xué)習(xí)，了解和認(rèn)識不足，導(dǎo)致措施落實流于表面形式，在思想及行動上放松了對自己的要求，不嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程以及醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范。醫(yī)院對保潔員、護工的培訓(xùn)不到位，他們?nèi)狈ο靖綦x知識和技能，容易導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.3日常工作操作不規(guī)范護理人員配備不足，工作量大，導(dǎo)到致出現(xiàn)減化操作流程，產(chǎn)生游擊作風(fēng)的現(xiàn)象，加之對低危物品如體溫計、血壓計、壓脈帶、氧氣濕化瓶等的日常消毒不嚴(yán)，就增加了各種病原菌在患者之間傳播的機會。

1.4無菌觀念差部分護士無菌觀念差，在工作繁忙時無慎獨精神，出現(xiàn)違反無菌操作原則的現(xiàn)象。無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的一項重要護理技術(shù)操作，具有很強的科學(xué)性，如果違反操作規(guī)程，很容易造成醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.5護理人員自我保護意識不夠護理人員從事?lián)p傷性操作時不規(guī)范，如用過的針頭未第1時間放入銳器盒，接觸血液、體液時未戴手套等，工作時交頭接耳，注意力不集中，沒有養(yǎng)成良好的職業(yè)防護習(xí)慣。大大的增加了護理人員感染的機會。

1.6手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行不嚴(yán)，手衛(wèi)生的依從性低、洗手時間短、洗手步驟不符合要求或認(rèn)為麻煩而不按規(guī)定及時清潔消毒手部。有研究證明，不注意手部清潔消毒導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生率為30％。使天使之手變成了罪惡之手。

1.7保清人員配制消毒液保潔人員知識缺乏，培訓(xùn)不到位，無配制消毒液的資執(zhí)，表現(xiàn)為消毒液配制隨意性大、濃度不準(zhǔn)確、不認(rèn)真按規(guī)定監(jiān)測等。醫(yī)務(wù)人員對消毒液的浸泡時間掌握不準(zhǔn)，在浸泡過程中隨意取放物品。

2對策

2.1加強護理人員、保浩人員、護工的消毒隔離知識和技能護培訓(xùn)護理人員、保浩人員、護工要進行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后才能上崗。在工作中不斷地接受消毒隔離知識和職業(yè)防護教育，加深思想認(rèn)識，增強防范意識。醫(yī)院管理者應(yīng)建立建全消毒隔離制度和管理措施以及相應(yīng)操作流程，提供合格的足量的職業(yè)防護用品，在工作中進行督導(dǎo)、獎懲，增強工作人員的慎獨精神。牢固樹立護理人員的無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和各項技術(shù)操作規(guī)范，是減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。

2.2加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)組織工作人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)，衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等知識，除醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，科室還應(yīng)每月組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的相關(guān)知識，使其嚴(yán)格執(zhí)行各項操作技術(shù)規(guī)程，并了解和掌握新進展及新技術(shù)。，從而自覺遵守醫(yī)院消毒隔離及相關(guān)制度和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理職責(zé)，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.3按編制配備工作人員，把時間還給護士，把護士還給病人，讓，護士有充足的時間掌握病人的第一手資料，并根據(jù)情況采取有效的消毒隔離和職業(yè)防護措施。杜絕簡化操作流程游擊作風(fēng)的現(xiàn)象發(fā)生。

2.4加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理院感科定期或不定期的對科室進行檢查和監(jiān)測，對其存在問題進行分析并提出合理有效的整改措施。護士長每天檢查消毒隔離和職業(yè)防護執(zhí)行情況，定其組織召開院感防控工作會，通過以制度為目標(biāo)、以管理為手段、以監(jiān)測為依據(jù)的方法，保證消毒隔離的環(huán)節(jié)質(zhì)量，達(dá)到預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的。

2.4.1加強對日常護理工作中消毒隔離的管理，對體溫計、血壓計、壓脈帶、網(wǎng)袋、等一人一用一消毒，使用的氧氣濕化瓶應(yīng)當(dāng)每天更換消毒，各種管道送醫(yī)院消毒供應(yīng)中心集中處理。為患者掃床時要做到一床一套一清掃，治療車、護理車上配速干洗手液，接觸每個病人前后要及時洗手或手消毒。加強病房管理，床單位定位放置，病床、床頭、桌椅一床一巾一摸。地面采用濕式清掃，清掃用具各病室、各區(qū)域?qū)Ｓ貌⒂忻黠@的標(biāo)識，如有污染及時消毒處理。病室定時通風(fēng)。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡要進行終末消毒。各種污染物品不能在走廊或病室清理，必須放在處置室指定的容器內(nèi)。

2.4.2合理正確使用合格的消毒液，必須是有護士執(zhí)業(yè)資格的護理人員配制消毒液，嚴(yán)格按照消毒液濃度及作用時間對物品進行集中消毒，中途不能隨意取放物品，消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，不可隨添加，隨時監(jiān)測確保有效濃度，不能將物品保存在消毒液中。

2.4.3加強自我保護意識護士每天要從事?lián)p傷性操作，工作中必須集中精力，養(yǎng)成良好的職業(yè)防護習(xí)慣，加強自我保護。正確處理污染物，禁止徒手分離污染的針頭和注射器，禁止回套針帽、用手折彎針頭、直接傳遞銳器及直接接觸醫(yī)療垃圾等，要第l時間將使用后的針頭等銳器丟棄到銳器收集容器內(nèi)。常規(guī)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，在接觸污染或可疑污染時，按區(qū)域流程、按要求、按規(guī)定、按防護級別進行消毒隔離和職業(yè)防護。發(fā)生職業(yè)暴露及時處理上報并監(jiān)測和追蹤。

2.5嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)護人員不正確洗手是造成院內(nèi)感染的重要原因之一，正確的洗手方法是減少交叉感染的重要環(huán)節(jié)。在與患者接觸前后、進行各種做操作前后按七步洗手法用皂液流動水清洗雙手，并用無菌毛巾擦干，接觸不同病人之間用甘油酒精快速免洗手消毒液洗手。工作中每人隨身攜帶一瓶免洗手消毒液，以便及時洗手。院感科、護理部、護士長并不定期抽查護士執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范情況，督促護理人員養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。有資料表明正確的洗手是預(yù)防醫(yī)院感最經(jīng)濟、最簡便、最有效的方法之一。消毒隔離存在問題原因分析及整改措施2根據(jù)市衛(wèi)計局下發(fā)的《關(guān)于開展全市醫(yī)療單位消毒隔離專項監(jiān)督檢查的通知》有關(guān)內(nèi)容，我院組織醫(yī)院感染管理委員會人員對上述各項工作進行了認(rèn)真的自查，現(xiàn)將自查工作總結(jié)報告如下：一、主要做法及成效(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)，進一步貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》及有關(guān)醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。我院成立了以分管副院長為組長的醫(yī)院感染管理委員會，完善了醫(yī)院感染管理體系，制訂了各層級院感監(jiān)控人員的崗位職責(zé)，責(zé)任明確。院感科負(fù)責(zé)全院的消毒隔離督導(dǎo)工作，并及時對科室相關(guān)工作予以指導(dǎo)，認(rèn)真抓好日常消毒工作。定期或不定期組織對各科室的消毒工作進行督促檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計、分析。強調(diào)各科室消毒隔離小組的職責(zé)，加強對消毒隔離小組成員的培訓(xùn)，定期檢查相關(guān)制度、規(guī)范的落實情況，使各科室對消毒隔離工作重要性的認(rèn)識逐步增強。(二)根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好消毒隔離監(jiān)控工作。1、加強手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、注射室、發(fā)熱門診和腸道門診等重點部門對消毒隔離制度及無菌操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守消毒隔離和無菌技術(shù)規(guī)程。手術(shù)室采用空氣層流消毒、各室間能按各項消毒規(guī)定執(zhí)行，每月做空氣、手術(shù)室人員手及物體表面微生物污染監(jiān)測。各重點科室每季度進行消毒液、空氣、醫(yī)務(wù)人員手及物體表面微生物污染監(jiān)測。紫外線燈消毒登記具體到每一支燈管，準(zhǔn)確登記消毒時數(shù)、更換時間、每周酒精擦拭時間，每季度測試紫外線燈管的照射強度，保證消毒的有效性，并作好詳細(xì)記錄。2、加強供應(yīng)室的消毒管理工作醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視供應(yīng)室的建設(shè)，保證醫(yī)院消毒工作的落實。供應(yīng)室堅持做到“三區(qū)”“三分開”“三通道”。在脈動真空壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡、每天進行工藝監(jiān)測、每周進行生物監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。3、加強對消毒藥械、一次性無菌物品的管理。庫房嚴(yán)格檢查購入產(chǎn)品的證件是否齊全，包裝及質(zhì)量是否過關(guān)，把好關(guān)口，購進后對相關(guān)物品按照要求進行貯存管理。嚴(yán)格防止將不合格的消毒產(chǎn)品、一次性無菌物品使用到病人身上，保證醫(yī)療安全。4、加強醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員消毒隔離知識，從而使臨床醫(yī)務(wù)人員自發(fā)參與到消毒隔離管理工作中。對臨床醫(yī)生、護士進行不同層次、不同內(nèi)容的培訓(xùn)，使每個人了解自己必須掌握的重點內(nèi)容。5、醫(yī)院洗衣房工作人員能執(zhí)行洗衣房衛(wèi)生消毒制度，保持洗衣房環(huán)境清潔，工作人員上班著裝整潔做好自身防護。每天對于定點收集污被物做到分檢、浸泡、洗滌、縫補、折疊、存放按照流程進行。被血液、體液污染的衣物單獨消毒清洗，消毒采用消毒劑有效氯含量≥500mg/L,時間不少于30分鐘。6、內(nèi)鏡室認(rèn)真對照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求，做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括就診的病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗的時間、消毒時間及操作者姓名。完善清洗內(nèi)鏡時使用防滲透圍裙等防護設(shè)施，以及在內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時間使用計時器控制。內(nèi)鏡室使用多酶清洗消毒劑。同時加強科室間溝通聯(lián)系，協(xié)同做好內(nèi)鏡診療前的檢查，進行疾病的初篩，嚴(yán)把診療適應(yīng)癥。7、口腔科加強診療器械的消毒滅菌管理，對口腔鉗等消毒滅菌要求高的器械增加了數(shù)量，并采用高溫高壓的方式進行滅菌，達(dá)到了安全、確切、有效的消毒要求。此外，對科內(nèi)的無菌物品擺設(shè)進行了整理，并作了相應(yīng)的規(guī)定，使其存放井然有序及符合規(guī)范。8、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的管理，保障員工安全，強化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)，規(guī)范銳器的處置流程。對已發(fā)生職業(yè)暴露的人員按暴露源的種類進行追蹤監(jiān)測及指導(dǎo)，保證醫(yī)務(wù)人員的安全。9、認(rèn)真落實《醫(yī)療廢物管理條例》，明確各類人員職責(zé)，加強醫(yī)療廢物的管理并定期進行督促檢查。要求各科室嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類目錄進行收集、歸類，嚴(yán)禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放。醫(yī)療廢物專人回收交接、運送至?xí)捍纥c，避免造成泄漏、流失等不良情況。二、存在的問題醫(yī)院感染管理制度不全面，醫(yī)院感染管理工作細(xì)節(jié)做得不夠，部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院消毒隔離意識有待加強，相關(guān)知識有所欠缺，消毒隔離措施方面有些細(xì)節(jié)仍需加強，制度執(zhí)行力需進一步提升;重點部門(產(chǎn)房、內(nèi)鏡室)的布局與流程有待進一步規(guī)范。部分科室消毒硬件配備不全，醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的管理還需加強等。三、改進措施及努力方向1、進一步完善醫(yī)院感染管理制度并貫徹落實，對醫(yī)務(wù)人員要加強相關(guān)知識學(xué)習(xí)。健全完善醫(yī)院各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、醫(yī)療廢物處理等制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率和保障患者及醫(yī)護人員健康極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。2、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。(1)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，設(shè)立手術(shù)室、供應(yīng)室、醫(yī)院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。(2)治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。(3)治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣，時間有累計，監(jiān)測有記錄。3、已計劃好產(chǎn)房重新規(guī)范建設(shè)和調(diào)整內(nèi)鏡的室間配套，將按相關(guān)設(shè)置要求配置內(nèi)鏡的候診室、診療室，清洗消毒室等。4、一次性物品管理(1)醫(yī)院感染管理小組對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。(2)凡購入我院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標(biāo)志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。(3)藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架處。5、醫(yī)療廢物管理(1)制定了醫(yī)療廢物處理流程，消毒登記本，制定與處置單位人員交接、雙簽名制度。(2)臨床科設(shè)立醫(yī)療垃圾統(tǒng)計本，醫(yī)院專管人員與醫(yī)療垃圾專收人員交接雙簽名。(3)完善醫(yī)院污水處理制度、流程，符合醫(yī)院感染管理要求。由于我院領(lǐng)導(dǎo)重視，我院消毒隔離工作在自查中不斷地自糾、整改、完善，對控制醫(yī)院感染發(fā)生起到了良好的作用。但由于還存在很多不足的地方，有待今后不斷完善和提高，我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，我們將把醫(yī)院消毒隔離工作、感染管理工作做得更好。消毒隔離存在問題原因分析及整改措施3一、基礎(chǔ)護理存在問題：1、病人指甲臟、胡須長。2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫的不符。3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。4、床頭卡填寫錯誤。5、床單元不潔。缺陷分析：1、護士工作責(zé)任心不強。2、基礎(chǔ)護理工作落實不到位。3、未嚴(yán)格按操作流程工作。4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細(xì)。整改措施：1、加強護士責(zé)任心，工作認(rèn)真、仔細(xì)。2、加強基礎(chǔ)護理。3、加強安全意識，嚴(yán)格按護理規(guī)范執(zhí)行。二、整體護理存在問題：1、病人不知用藥知識。2、病人不知責(zé)任護士、護士長。3、患者健康教育不到位。缺陷分析：1、護士工作責(zé)任心不強。2、健康教育制度落實不到位。3、護士長督查力度不夠。整改措施：1、加強護士責(zé)任心的教育。2、認(rèn)真落實健康教育制度。3、護士長加大督查力度。三、消毒隔離存在問題：1、吉爾碘無打開時間、過期。2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于2小時。缺陷分析：1、護士工作不認(rèn)真，未按操作流程工作。2、護士院感意識不強。3、護士長督查力度不夠。整改措施：1、加強護士責(zé)任心的教育，嚴(yán)格按操作規(guī)范工作。2、加強安全意識，認(rèn)真學(xué)習(xí)院感知識，并落實。3、護士長加大督查力度。四、病區(qū)管理存在問題：1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。2、陪護多、坐、睡床上。3、高危藥品登記本記錄不及時。4、病房使用電飯鍋。5、使用非醫(yī)院配制的被褥。缺陷分析：1、護士責(zé)任心不強，制度落實不到位。2、護士忙于護理工作，忽視病房管理。3、護士長督查力度不夠。整改措施：1、護士長加大督查力度。2、加強病房管理，讓病人參與病房管理。3、加強護士責(zé)任心的教育。4、高危藥品按規(guī)范管理。消毒隔離存在問題原因分析及整改措施4一、消毒隔離存在問題原因分析1、環(huán)境保護和用具保護意識不強：醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識淡薄，在操作中缺乏消毒隔離意識。臨床科室用過的器械隨意、敞開放置，分類用的手套與清洗用的手套無分開、分類完畢未及時清理垃圾、消毒分類臺、沖洗池和手套，器械浸泡消毒前未監(jiān)測消毒液濃度。分類前未準(zhǔn)備好盛裝用具、器械串子。盛裝著污染器械的容器置于存放清潔物品的區(qū)域，用院未極時消毒清洗。2、自我防護意識差：工作人員未嚴(yán)格著裝。不穿防水衣、防水鞋，分類、清洗器械時不戴雙層膠手套。不戴口罩、面罩或眼罩，每項操作完畢未洗手。3、執(zhí)行制度不嚴(yán)：表現(xiàn)在包裝臺面不整潔,檢查器械清潔度不認(rèn)真,敷料包裝與器械包裝同室同時間進行,過期器械未重新清洗，未按要求裝載，無菌物品御載時未充分散熱造成濕包。啟閉式容器未認(rèn)真檢查是否關(guān)嚴(yán)密。洗手依從性較差。操作前未嚴(yán)格清洗雙手，接觸無菌物品前未嚴(yán)格洗手或用消毒液消毒手;車內(nèi)無菌物品放置無統(tǒng)一,造成用手接觸的機會增加:到病區(qū)發(fā)放無菌物品時無菌墊巾未墊好,取出柜的無菌包未用又放回。4、手衛(wèi)生中的特殊性：嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法洗手。用消毒毛帥抹干手后細(xì)菌培養(yǎng)，由于個體的差異，有些人結(jié)果仍超標(biāo)。二、整改措施1、加強護理人員、保潔人員、護工的消毒隔離知識和技能護培訓(xùn)護理人員、保潔人員、護工要進行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考