濕疹的中西醫(yī)基礎(chǔ)知識

濕疹的中西醫(yī)基礎(chǔ)知識第1頁/共23頁大綱什么叫濕疹濕疹的病因病機濕疹的臨床表現(xiàn)濕疹的分類濕疹的預防與調(diào)攝第2頁/共23頁什么叫濕疹？濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的淺層真皮和表皮炎癥。第3頁/共23頁濕疹的病因病機中醫(yī)認為，濕瘡是由于稟賦不耐，風、濕、熱阻于肌膚所致。西醫(yī)觀點：發(fā)病的相關(guān)因素可能是內(nèi)在的，或是外在的。第4頁/共23頁濕疹的臨床表現(xiàn)濕疹的臨床表現(xiàn)多種多樣，可以呈紅斑、丘疹、腫脹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂、鱗屑、浸潤、肥厚和皸裂等多種皮損。第5頁/共23頁濕疹的分類根據(jù)病程和皮損特點，濕疹可分為急性、亞急性和慢性三期。

第6頁/共23頁急性濕疹皮損特點常在紅斑基礎(chǔ)上有針頭到粟粒大小的丘疹、丘皰疹和水皰，水皰經(jīng)搔抓破后形成點狀糜爛面，有明顯漿液性滲出。如合并細菌感染，皮損炎癥加重，可出現(xiàn)膿皰、膿液和膿痂。個別病人可合并毛囊炎、癤、丹毒、淋巴管炎或淋巴結(jié)炎等。第7頁/共23頁自覺癥狀自覺瘙癢劇烈伴有灼熱感，可陣發(fā)性加重，夜間加劇，影響睡眠。飲酒、搔抓、熱水燙洗等均可使皮損加重?；颊咭话銦o明顯全身癥狀。皮疹泛發(fā)而嚴重者可伴有全身不適、低熱和煩躁不安。第8頁/共23頁亞急性濕疹紅腫炎癥減輕，皮損呈暗紅色，水皰和糜爛逐漸愈合，滲出減少，可有丘疹、少量丘皰疹以及鱗屑。瘙癢和病情逐漸好轉(zhuǎn)。遇誘因可再次呈急性發(fā)作，或時輕時重、經(jīng)久不愈而發(fā)展為慢性濕疹。第9頁/共23頁慢性濕疹皮損特點常由急性及亞急性濕疹遷延而成?；蚱鸩【徛?，開始皮損炎癥輕，散在紅斑和丘疹，由于長期搔抓刺激，患部皮膚逐漸肥厚、粗燥，發(fā)生苔蘚樣變和色素沉著或色素減退斑和鱗屑等。呈干燥、暗紅色的浸潤肥厚的斑塊，或苔蘚樣斑片，或角化性皸裂性片塊等。第10頁/共23頁自覺癥狀瘙癢程度輕重不一。病情時輕時重，遷延數(shù)月或更久。慢性濕疹因受某些內(nèi)、外因素的刺激，可急性發(fā)作。第11頁/共23頁慢性濕疹的種類按發(fā)病部位分類手部濕疹肘部濕疹乳房濕疹外陰、陰囊和肛門濕疹小腿濕疹第12頁/共23頁具有特征性的特殊類型錢幣狀濕疹汗皰癥自身敏感性濕疹傳染性濕疹樣皮炎淤積性皮炎裂紋性濕疹嬰兒濕疹第13頁/共23頁濕疹的治療中醫(yī)治療西醫(yī)治療第14頁/共23頁西醫(yī)治療全身治療目的：抗炎、止癢。常用的有抗組胺藥（鎮(zhèn)靜止癢效果）、鎮(zhèn)靜安定劑?？菇M胺藥有無嗜睡作用的長效抗組胺新藥，如氯雷他定、西替利嗪和阿司咪唑（10mg，每日1次，口服），可用于日間的止癢。有嗜睡作用的抗組胺藥，包括苯海拉明25mg，每日3次；異丙嗪

12.5～25mg，每日3次；撲爾敏

4mg，每日3次；賽庚啶

2mg每日3次等以及鎮(zhèn)靜安定劑可用于夜間止癢。第15頁/共23頁此外，對急性期可選用鈣劑、維生素C、硫代硫酸鈉靜脈注射，或用普魯卡因做靜脈封閉。對用多種療法效果不明顯的急性泛發(fā)性濕疹患者，還可考慮短期使用皮質(zhì)類固醇，一旦急性癥狀被控制后應酌情減量或撤除，以防長期使用激素引起的不良反應。有感染時應考慮加用相應的抗生素。第16頁/共23頁局部治療

外用藥物應根據(jù)皮疹特點選用清潔、止癢、抗菌、抗炎、收斂及角質(zhì)促成劑等，并對癥選用適當?shù)膭┬?。?7頁/共23頁⑴對紅腫、糜爛、滲液的皮損，可選用3％硼酸溶液或0.02％呋喃西林溶液冷濕敷。⑵當皮損炎癥減輕，滲液減少時，可把濕敷改為外涂油劑（如氧化鋅油、黃連素油）或糊劑（氧化鋅糊劑、糠油糊劑）。第18頁/共23頁⑶對紅斑、丘疹和小水皰，可用洗劑或粉劑，如爐甘石洗劑（含2％樟腦、l％薄荷腦）、撲粉。⑷含抗生素和類固醇激素的制劑用于治療傳染性濕疹樣皮炎。第19頁/共23頁預防與調(diào)攝應使患者對濕疹的發(fā)病因素、發(fā)展規(guī)律和防治方法有一定了解，以便能積極配合治療。避免各種可疑的致病因素。發(fā)病期間忌辛、辣、酒類食物。對魚、蝦等易誘發(fā)本病的食物，應注意食用后及停用后的效果，但無須盲目地忌口。第20頁/共23頁保持皮膚清潔，避