185尿失禁(經(jīng)陰道閉孔尿道中段懸吊延長術(shù))手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)流程臨床路徑

尿失禁（經(jīng)陰道閉孔尿道中段懸吊延長術(shù)）

手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)流程臨床路徑（201年6版）一、標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。第一診斷為壓力性尿失禁，行經(jīng)陰道閉孔尿道中段懸吊延長術(shù)，無其它需要治療疾病。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會編著，人民衛(wèi)生出版社，200年7）1病.史。2臨.床癥狀3尿.動力學(xué)（三）進入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1第.一診斷為壓力性尿失禁，手術(shù)名稱為經(jīng)陰道閉孔尿道中段懸吊延長術(shù)，年齡上能耐受手術(shù)。2當(dāng).患者合并其他疾病診斷，但住院期間無需特殊處理也不影響第一診斷臨床路徑實施時，可以進入路徑。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日。標(biāo)準(zhǔn)住院日是4—8天,住院第1—6日手術(shù)（五）住院期間的檢查項目。1必.需的檢查項目正位胸片心電圖病房血常規(guī)+血型（五分類）病區(qū)尿常規(guī)+流式沉渣+比重糞常規(guī)（含隱血）生化全套免疫四項免費凝血功能常規(guī)檢查、根.據(jù)患者病情進行的檢查項目

尿培養(yǎng)及鑒定［含真菌女腫瘤系列（含 ）男腫瘤系列（含 ）泌尿系（腎輸尿管膀胱）婦科（子宮附件）腹部（肝膽脾胰）泌尿系（腎輸尿管膀胱前列腺）心超心臟彩超 左心功能室壁運動肺功能系列項（六）治療方案的選擇。經(jīng)陰道閉孔尿道中段懸吊延長術(shù)（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔0按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔0〕號5）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。（八）手術(shù)日。住院第1—6日手術(shù)1麻.醉方式：腰麻或硬膜外麻醉或全麻。2手.術(shù)方式：經(jīng)陰道閉孔尿道中段懸吊延長術(shù)術(shù).中用藥：麻醉用藥，必要時用抗菌藥物。輸.血：必要時。（九）術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后3天左右出院。1必.須復(fù)查的檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)；根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項目。2術(shù).后抗菌藥物應(yīng)用：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔200〕428號5）執(zhí)行。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1尿失禁消失；2排尿通暢；3切口愈合良好。（十一）變異及原因分析。1術(shù).中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進一步診治，導(dǎo)致住院時間延長、費用增加。2手.術(shù)效果不滿意，需進一步治療（如無法排尿等）。3術(shù).后原伴隨疾病控制不佳，需請相關(guān)科室會診，進一步診治。4住.院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進一步明確診斷，可進入其他路徑。二、臨床路徑執(zhí)行表單

適用對象：第一診斷為壓力性尿失禁（ ： ）;行經(jīng)陰道閉孔尿道中段懸吊延長術(shù)患者姓名性別年齡門診號住院號住院日期年月日出院日期年月日 標(biāo)準(zhǔn)住院日天時間住院第1天住院第2天住院第3天診療工作□□入科宣教術(shù)前準(zhǔn)備□□□□□□□重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：二級護理普食測血壓（）臨時醫(yī)囑：正位胸片心電圖病房血常規(guī)血型五分類病區(qū)尿常規(guī)流式沉渣比重糞常規(guī)含隱血生化全套免疫四項 免費凝血功能常規(guī)檢查尿培養(yǎng)及鑒定含真菌女腫瘤系列（含 ）男腫瘤系列（含 ）泌尿系腎輸尿管膀胱婦科子宮附件腹部肝膽脾胰泌尿系腎輸尿管膀胱前列^a心超心臟彩超 左心功能室壁運動肺功能系列項長期醫(yī)囑：□二級護理□普食□測血壓（）□□□□□□臨時醫(yī)囑：□□□□□□□□長期醫(yī)囑：□二級護理□普食□測血壓（）□□□□□臨時醫(yī)囑：□□□□□□□□護理工作□□□□□□□□□變異□無口有，原因：口無口有，原因：口無口有，原因：護士簽名醫(yī)師簽名時間住院第 天（手術(shù)日）術(shù)前術(shù)后住院第 天（手術(shù)后第天）

一診療工作□術(shù)前宣教□□□□□術(shù)后宣教□□□重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□二級護理□普食□測血壓（）□□□□□□□□臨時醫(yī)囑：□□□□長期醫(yī)囑：一級護理普食留置導(dǎo)尿陰道填塞（紗布）心電監(jiān)護測血壓、脈搏、呼吸、吸氧氯化鈉注射液軟頭抱呋辛鈉針臨時醫(yī)囑：氯化鈉注射液軟頭抱呋辛鈉針葡萄糖注射液軟葡萄糖氯化鈉注射液軟乳酸鈉林格注射液葡萄糖注射液軟血常規(guī)生化長期醫(yī)囑：一級護理普食留置導(dǎo)尿測血壓（bid）□□□□臨時醫(yī)囑：葡萄糖注射液軟葡萄糖氯化鈉注射液軟乳酸鈉林格注射液葡萄糖注射液軟護理工作□術(shù)前常規(guī)□淺靜脈置管□□□□淺靜脈置管□□□淺靜脈置管變異□無口有，原因：□無口有，原因：□無口有，原因：護士簽名醫(yī)師簽名時間住院第天（術(shù)后第天）住院第天（術(shù)后第天）住院第天（術(shù)后第天）診療工作□術(shù)后宣教□□□術(shù)后宣教出院□□□□術(shù)后宣教出院□□□

重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□一級護理□普食□測血壓（）□□□□臨時醫(yī)囑：□明日出院□□長期醫(yī)囑：□一級護理□普食□測血壓（）□□□臨時醫(yī)囑：□明日出院□□□長期