組織學(xué)與胚胎學(xué)第八章 消化系統(tǒng)

第八章

消化系統(tǒng)

digestivesystem

消化系統(tǒng)的組成：消化管和消化腺。消化管：口腔至肛門的連續(xù)性管道。消化腺：包括小消化腺（位于消化管壁內(nèi)）和大消化腺（大唾液腺、胰腺、肝）。主要功能：消化（糖、脂肪、蛋白質(zhì)）吸收（葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、甘油一酯、水、無機鹽、維生素）排泄（食物殘渣）2023/4/16第一節(jié)消化管2023/4/16一、消化管的一般結(jié)構(gòu)

消化管壁一般分為四層，自內(nèi)向外依次為：黏膜、黏膜下層、肌層、外膜。2023/4/16（一）黏膜(musosa)黏膜由上皮、固有層和黏膜肌層組成。此層各部結(jié)構(gòu)差異大，為功能最重要的部分。1．上皮

兩端為復(fù)層扁平上皮（保護），其余為單層柱狀上皮（消化、吸收）。2．固有層

由細密結(jié)締組織組成。富含血管及淋巴管，并可見腺體、淋巴組織和神經(jīng)纖維。3．黏膜肌層

為薄層平滑肌，收縮可使黏膜活動，促進腺體分泌物的排出和血液運行，有利于物質(zhì)吸收。2023/4/16（二）黏膜下層(submucosa)由疏松結(jié)締組織組成。富含較大的血管及淋巴管，還可見腺體（如食管腺、十二指腸腺）及神經(jīng)叢。

黏膜下神經(jīng)叢：位于黏膜下層，由副交感神經(jīng)節(jié)細胞、膠質(zhì)細胞及無髓神經(jīng)纖維組成，調(diào)節(jié)黏膜肌層的收縮和腺體的分泌活動。

黏膜皺襞：黏膜和黏膜下層向管腔突出形成的結(jié)構(gòu)。2023/4/16（三）肌層(musclelayer)

口腔、咽、食管上部、肛門處的肌層為骨骼肌。其余部分的肌層為平滑肌。肌層一般為內(nèi)環(huán)形、外縱形兩層，胃部為內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層。

肌間神經(jīng)叢：位于肌層之間，與黏膜下神經(jīng)叢結(jié)構(gòu)基本相同?？烧{(diào)節(jié)肌肉的收縮。2023/4/16（四）外膜(adventitia)

部分為結(jié)締組織形成的纖維膜，大部分為結(jié)締組織及表面的間皮形成的漿膜(serosa)。2023/4/16消化管的一般結(jié)構(gòu)

黏膜黏膜下層：肌層：外膜：上皮：兩端復(fù)層扁平，中間單層柱狀固有層：疏松結(jié)締組織，含小消化腺黏膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱，薄平滑肌疏松結(jié)締組織，含黏膜下神經(jīng)叢等。內(nèi)環(huán)外縱（多為平滑肌，兩端為骨骼?。┯屑￠g神經(jīng)叢大部分為漿膜，部分為纖維膜2023/4/16

二、口腔

(oralcavity)（一）口腔黏膜的一般結(jié)構(gòu)

口腔黏膜只有上皮層和固有層，無黏膜肌層。上皮層為復(fù)層扁平上皮。固有層內(nèi)有豐富的毛細血管和感覺神經(jīng)末梢。尚可見黏液性或漿液性的小唾液腺。2023/4/16（二）舌(tongue)

由表面的黏膜和深部的舌肌組成。黏膜為復(fù)層扁平上皮，舌肌為縱、橫及垂直交織排列的骨骼肌。舌乳頭：舌黏膜在舌背部形成的乳頭狀隆起。依其形態(tài)結(jié)構(gòu)可分為：絲狀乳頭菌狀乳頭輪廓乳頭葉狀乳頭輪廓乳頭2023/4/16

絲狀乳頭：數(shù)目最多，遍布

舌背各處，呈圓錐形。上皮

淺層細胞不斷角化脫落，與

唾液、細菌和食物殘渣等共

同形成舌苔（驗舌苔可斷病邪之深淺）。舌苔的變化主要為絲狀乳頭的改變。菌狀乳頭：數(shù)目較少，多位

于舌尖及舌緣。散在于絲狀

乳頭之間，呈蘑菇狀，鮮紅

色，上皮不角化。頂部上皮

內(nèi)有時可見味蕾。輪廓乳頭：10多個，位于界

溝前方。體形較大，乳頭周

圍黏膜凹陷形成環(huán)溝。溝兩

側(cè)上皮內(nèi)多味蕾。固有層內(nèi)

有較多漿液性味腺，導(dǎo)管開

口于溝底。葉狀乳頭：于人類已退化

（可見于3歲以下兒童）。輪廓乳頭絲狀乳頭菌狀乳頭味蕾味腺2023/4/16味蕾：卵圓形的味覺感受器，頂部有味孔。主要分布于輪廓乳頭和菌狀乳頭的上皮內(nèi)，成人為2000～3000個。主要由以下3種細胞構(gòu)成：（1）味細胞：梭形，核橢圓，

HE染色淺（亮細胞），頂部有味毛深入味孔。（2）支持細胞：梭形，染色稍深（暗細胞），位于味蕾周邊及味細胞之間。（3）基細胞：較小，呈矮錐體形，位于味蕾基底部，為其他細胞的干細胞。味蕾味細胞味孔2023/4/16

三、食管(esophagus)

各層結(jié)構(gòu)特點：（1）黏膜：表層為復(fù)層扁平上皮，黏膜肌層為一層縱形平滑肌，黏膜皺襞為縱形。（2）黏膜下層：含有食管腺，分泌黏液。（3）肌層：內(nèi)環(huán)、外縱兩層。上1/4段為骨骼肌，中上1/4段為骨骼肌和平滑肌，下1/2段為平滑肌。（4）外膜：為纖維膜。2023/4/16食管的結(jié)構(gòu)

黏膜

上皮：復(fù)層扁平

固有層：L.C.T黏膜肌層：一層，厚，縱行平滑肌

黏膜下層：L.C.T，含食管腺（黏液腺）

肌層：內(nèi)環(huán)外縱

上段：骨骼肌中段：骨骼肌+平滑肌下段：平滑肌

外膜：纖維膜（L.C.T）2023/4/16四、胃(stomach)

胃是消化管的膨大部分。分為賁門，胃底，胃體及幽門四部分。功能：暫儲食物，初步消化，下排食糜，部分吸收。2023/4/16黏膜：包括上皮層（單層柱狀上皮）、固有層（含大量胃腺）、黏膜肌層（內(nèi)環(huán)外縱兩層）。黏膜下層：富含血管、淋巴管、神經(jīng)。肌層：較發(fā)達，內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層。環(huán)層肌在幽門處增厚形成幽門括約肌。外膜：為漿膜。

胃壁結(jié)構(gòu)的特點2023/4/16（一）黏膜1.上皮

表面黏液細胞為單層柱狀上皮。核橢圓形，位于基底部。頂部充滿黏原顆粒。分泌黏液。３～５日更新一次。上皮向固有層凹陷形成胃小凹，小凹底部有３～５條胃腺開口。2.固有層

有大量管狀胃腺，按存在部位及結(jié)構(gòu)分為為：胃底腺（分泌胃蛋白酶原，鹽酸，黏液等）賁門腺（分泌黏液）幽門腺（分泌黏液）胃小凹黏膜胃小凹胃腺表面黏液細胞固有層2023/4/162胃底腺：分布于胃底和胃體。單管狀，分頸、體、底三部分。開口于胃小凹底部。主要由主細胞、壁細胞和頸黏液細胞組成，尚可見少量未分化細胞和內(nèi)分泌細胞。主細胞頸黏液細胞內(nèi)分泌細胞壁細胞胃小凹頸部體部底部

表面黏液細胞固有層頸黏液細胞

壁細胞主細胞內(nèi)分泌細胞黏膜肌層2主細胞頸黏液細胞內(nèi)分泌細胞壁細胞胃小凹頸部體部底部

表面黏液細胞固有層頸黏液細胞壁細胞

主細胞內(nèi)分泌細胞黏膜肌層主細胞：又稱胃酶細胞。數(shù)量多，分布于胃底腺的體部和底部。柱形或錐體形，核圓位于基部?；堪|(zhì)嗜堿性。頂部充滿有單位膜的酶原顆粒（HE標本呈泡沫狀），內(nèi)容胃蛋白酶原。嬰兒主細胞還分泌凝乳酶。主細胞的超微結(jié)構(gòu)：表面有微絨毛，基部胞質(zhì)內(nèi)含大量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，核上方有發(fā)達的高爾基復(fù)合體，酶原顆粒呈圓形或卵圓形。rER=粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)G=高爾基復(fù)合體zg=酶原顆粒m=線粒體BM=基板N=核nu=核仁2023/4/162主細胞頸黏液細胞內(nèi)分泌細胞壁細胞胃小凹頸部體部底部

表面黏液細胞固有層頸黏液細胞

壁細胞主細胞內(nèi)分泌細胞黏膜肌層壁細胞：又稱鹽酸細胞或泌酸細胞。數(shù)量較少（總數(shù)10億以上）。分布于胃底腺上段，體積較大，圓形或三角形，核圓位于中央，可有雙核，胞質(zhì)強嗜酸性。主要分泌鹽酸與內(nèi)因子。壁細胞的超微結(jié)構(gòu)：可見較多的細胞內(nèi)分泌小管、微管泡系統(tǒng)和線粒體。細胞內(nèi)分泌小管：由細胞膜向胞質(zhì)內(nèi)凹陷形成。腔面有許多微絨毛，擴大了細胞表面積。微管泡系統(tǒng)：即管泡狀的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。以上兩種結(jié)構(gòu)可以互相轉(zhuǎn)化：分泌旺盛時，分泌小管的微絨毛增多而微管泡系統(tǒng)減少；分泌靜止時則相反。靜止期分泌期細胞內(nèi)分泌小管

微管泡系統(tǒng)高爾基復(fù)合體粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

2023/4/162主細胞頸黏液細胞內(nèi)分泌細胞壁細胞胃小凹頸部體部底部

表面黏液細胞固有層

頸黏液細胞壁細胞主細胞內(nèi)分泌細胞黏膜肌層頸黏液細胞：又稱副細胞。楔形，數(shù)量少，主要分布于胃底腺頸部的壁細胞之間。核扁圓，靠基底部。含黏原顆粒，分泌酸性黏液。胃內(nèi)分泌細胞又稱基底顆粒細胞。與腸道的同類細胞一起被稱為胃腸內(nèi)分泌細胞。2胃小凹頸部體部底部

表面黏液細胞固有層頸黏液細胞

壁細胞主細胞內(nèi)分泌細胞黏膜肌層主細胞與壁細胞黏膜

單柱上皮：表面黏液細胞，形成胃小凹

固有層：LCT,含胃腺

賁門腺

胃底腺幽門腺

黏膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱

黏膜下層

肌層：厚，分內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層平滑肌漿膜

胃的結(jié)構(gòu)主細胞壁細胞頸黏液細胞內(nèi)分泌細胞未分化細胞

2023/4/16五、小腸

(smallintestine)小腸是消化吸收的主要場所?？煞譃槭改c、空腸、回腸三段。（一）黏膜環(huán)形皺襞：由黏膜和黏膜下層向腸腔突出形成。腸絨毛：為小腸特有結(jié)構(gòu)，由上皮和固有層向腸腔突出形成。環(huán)形皺襞和絨毛使小腸表面積擴大了20～30倍。環(huán)形皺襞小腸縱切面2023/4/162023/4/16

1.黏膜上皮

為單層柱狀，由吸收細胞，杯狀細胞和少量內(nèi)分泌細胞組成。（1）吸收細胞：高柱狀，核卵圓形位于基部。細胞游離面有大量微絨毛，使游離面面積擴大約20倍。微絨毛表面有層細胞衣，為吸收細胞產(chǎn)生的糖蛋白，內(nèi)含雙糖酶和多肽酶等，又可吸附胰酶，故微絨毛和細胞衣是消化吸收的重要場所。吸收細胞的主要功能是吸收已消化的營養(yǎng)物質(zhì)。微絨毛吸收上皮杯狀細胞內(nèi)分泌細胞2023/4/16（2）杯狀細胞：散在于吸收細胞之間，形似高腳杯而得名。內(nèi)含大量黏原顆粒，分泌黏液，潤滑保護腸黏膜。超微像顯示游離面纖毛少而短，頂部側(cè)面與相鄰細胞形成連接復(fù)合體。粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富，核上高爾基復(fù)合體發(fā)達。黏原顆粒有膜包裹。杯狀細胞2023/4/16

2.固有層

富含血管，淋巴管。有大量小腸腺和細胞浸潤（淋巴細胞，漿細胞，巨嗜細胞，肥大細胞等），還有淋巴小結(jié)（十二指腸，空腸）或集合淋巴小結(jié)（回腸）。腸絨毛固有層有1～2條縱行毛細淋巴管（中央乳糜管），運送吸收的脂肪微粒。固有層中央乳糜管小腸腺回腸集合淋巴小結(jié)2023/4/16固有層中央乳糜管小腸腺

小腸腺：由小腸上皮向固有層凹陷形成，直接開口于腸腔。構(gòu)成腸腺的細胞除吸收細胞，杯狀細胞和內(nèi)分泌細胞外，還有帕內(nèi)特細胞和未分化細胞。2023/4/16帕內(nèi)特細胞(Panethcell)：又稱潘氏細胞。位于腸腺基部，錐體形，核卵圓形位于基部。基部胞質(zhì)嗜堿性。明顯特征是頂部胞質(zhì)含粗大嗜酸性分泌顆粒。顆粒含防御素、溶菌酶、鋅等。具有蛋白質(zhì)分泌細胞的超微結(jié)構(gòu)特點。與免疫功能有關(guān)。未分化細胞：位于腸腺基部，柱狀，較小，胞質(zhì)嗜堿性，為腸上皮的干細胞。杯狀細胞

帕內(nèi)特細胞

漿細胞內(nèi)分泌細胞2023/4/163.黏膜肌層

為內(nèi)環(huán)外縱兩層平滑肌。

2023/4/16

（二）黏膜下層

富含血管，淋巴管，神經(jīng)叢。十二指腸腺分泌堿性黏液，保護腸黏膜。

（三）肌層

內(nèi)環(huán)外縱平滑肌。

（四）外膜

僅十二指腸后壁為纖維膜，余為漿膜。2023/4/16小腸結(jié)構(gòu)特點

黏膜

上皮吸收細胞：微絨毛杯狀細胞內(nèi)分泌細胞

固有層：小腸腺(有潘氏細胞等)

、淋巴組織黏膜下層

十二指腸腺回腸集合淋巴小結(jié)空腸無特殊結(jié)構(gòu)

肌層：內(nèi)環(huán)外縱平滑肌

漿膜（除十二指腸中段外）

2023/4/16

小腸擴大表面積的結(jié)構(gòu)

環(huán)行皺襞：黏膜+黏膜下層絨毛：上皮+固有層

微絨毛（紋狀緣）：細胞膜+細胞質(zhì)中央乳糜管有孔毛細血管散在平滑肌

長而彎曲的腸管2023/4/16

與小腸消化吸收功能相關(guān)的因素

皺襞、絨毛、微絨毛

絨毛中軸有孔毛細血管中央乳糜管

酶類：微絨毛細胞衣內(nèi)含多種消化酶柱狀細胞頂部緊密連接：保證吸收的選擇性表面積大：受體：微絨毛細胞膜上有與特殊物質(zhì)吸收有關(guān)的受體2023/4/16六、大腸(largeintestine)大腸分為盲腸，闌尾，結(jié)腸，直腸和肛管。主要功能是吸收水分和電解質(zhì)，形成并排泄糞便。結(jié)腸袋結(jié)腸帶腸脂垂皺襞2023/4/16

（一）盲腸、結(jié)腸、直腸

1.黏膜

光滑，無腸絨毛，表層上皮為單層柱狀杯狀細胞多見。直腸下端變?yōu)閺?fù)層扁平上皮。固有層中有大量腸腺，腸上皮除吸收細胞，杯狀細胞外還有少量未分化細胞和內(nèi)分泌細胞。無帕內(nèi)特細胞。直腸下段固有層有許多靜脈叢，瘀血曲張可形成內(nèi)痔。黏膜肌層同小腸。大腸縱切面人直腸與肛管交界處2023/4/162.黏膜下層疏松結(jié)締組織，富脂肪細胞。3.肌層

內(nèi)環(huán)外縱。外縱肌沿長軸形成三條結(jié)腸帶。4.外膜

大部分為漿膜，富脂肪組織，可形成腸脂垂。大腸縱切面2023/4/16

（二）闌尾(appendix)

結(jié)構(gòu)與大腸相似，具有以下特點：內(nèi)腔狹窄，腸腺短而少，杯狀細胞少，富有淋巴組織并形成淋巴小結(jié)。黏膜肌層不完整。內(nèi)分泌細胞較多。闌尾在消化管免疫過程中起重要作用。盲腸闌尾2023/4/16大腸結(jié)構(gòu)特征

有半月形皺襞

無絨毛

杯狀細胞多

腸腺多，直而長，無潘氏細胞有結(jié)腸帶、腸脂垂

2023/4/16消化道各段特點總結(jié)食管胃小腸大腸闌尾腔面縱形皺襞縱形皺襞胃小凹環(huán)形皺襞，絨毛半月皺襞小，不規(guī)則黏膜上皮復(fù)層扁平單層柱狀單層柱狀單層柱狀單層柱狀固有層胃腺腸腺腸腺短小腸腺黏膜肌層縱形內(nèi)環(huán)外縱內(nèi)環(huán)外縱內(nèi)環(huán)外縱不完整黏膜下層食管腺十二指腸腺肌層內(nèi)環(huán)外縱內(nèi)斜中環(huán)外縱內(nèi)環(huán)外縱內(nèi)環(huán)外縱內(nèi)環(huán)外縱外膜纖維膜漿膜漿膜漿膜漿膜2023/4/16第二節(jié)消化腺2023/4/16一、腺上皮和腺

(glandularepitheliumandgland)腺細胞(glandularcell):

以分泌功能為主的細胞。腺上皮(glandularepithelium):

由腺細胞組成的上皮。腺體(gland):

以腺上皮為主要成分的器官。分單細胞腺和多細胞腺。腺細胞合成的小泡狀分泌物質(zhì)稱分泌顆粒(secretorygranule)。將分泌物經(jīng)導(dǎo)管排至體表或器官腔內(nèi)的腺體稱外分泌腺(exocrinegland)。直接將分泌物釋放入血液或淋巴中的腺體稱內(nèi)分泌腺(endocrinegland)。2023/4/16腺上皮和腺

腺外分泌腺內(nèi)分泌腺單細胞腺多細胞腺分泌部分泌物性質(zhì)形狀漿液性腺黏液性腺混合性腺管狀腺泡狀腺管泡狀腺導(dǎo)管部是否分支單腺復(fù)腺2023/4/162外分泌腺的分類單管狀腺單泡狀腺復(fù)管泡狀腺復(fù)管狀腺復(fù)泡狀腺蛋白質(zhì)分泌細胞呈錐體形或柱狀，核圓形位于中央或近基底部?；撞堪|(zhì)強嗜堿性；頂部胞質(zhì)富含嗜酸性分泌顆粒。電鏡下，細胞基底部富含粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體；核上方有發(fā)達的高爾基復(fù)合體。具有這種特征的腺細胞稱漿液性細胞。糖蛋白分泌細胞與蛋白分泌細胞結(jié)構(gòu)相似。核較扁位于基底部，核周質(zhì)弱嗜堿性。有較多的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體，高爾基復(fù)合體發(fā)達。頂部胞質(zhì)富含黏原顆粒。具有這種特征的腺細胞稱黏液性細胞。蛋白質(zhì)與糖蛋白分泌細胞的特征2023/4/16圓形或多邊形，核圓形位于中央或一側(cè)。胞質(zhì)嗜酸性，常含脂滴。電鏡下，胞質(zhì)內(nèi)有豐富的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和管狀嵴線粒體，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)較少。核旁高爾基復(fù)合體較大，胞質(zhì)內(nèi)可見溶酶體和脂褐質(zhì)。無分泌顆粒。屬于此類的細胞有腎上腺皮質(zhì)細胞、睪丸間質(zhì)細胞、顆粒黃體細胞等。類固醇分泌細胞的特征2023/4/16分為兩種。小型消化腺：分布于消化管壁內(nèi)，如胃腺、腸腺等。大型消化腺：位于消化管之外，借導(dǎo)管開口于消化管。如唾液腺、胰腺、肝臟。大型消化腺均由腺上皮和結(jié)締組織構(gòu)成。腺上皮為實質(zhì)，結(jié)締組織為間質(zhì)。包在外面的結(jié)締組織形成被膜或深入實質(zhì)將腺體分成若干小葉。間質(zhì)實質(zhì)二、消化腺

(digestivegland)2023/4/16

一般結(jié)構(gòu)：唾液腺的實質(zhì)部分由腺泡和導(dǎo)管組成。腺泡由單層立方或錐形腺細胞組成，為腺的分泌部。腺上皮與基膜間有肌上皮細胞(myoepithialcell)，它具有平滑肌的特征，收縮可使分泌物排出。（一）唾液腺

(salivarygland)大唾液腺有腮腺、頜下腺、舌下腺三對。2023/4/162漿液性腺

黏液性腺

混合性腺

腺泡有3種類型：漿液性腺泡（胞質(zhì)著色深，核圓，分泌的漿液中含淀粉酶）；黏液性腺泡（胞質(zhì)著色淺，核扁圓，主要分泌黏液）；混合性腺泡（可見漿液性腺泡形成的半月↑）。閏管(intercalatedduct)：

單層扁平或立方上皮紋狀管：又稱分泌管，單層柱狀上皮，核靠近細胞頂部。胞質(zhì)嗜酸性，可見質(zhì)膜內(nèi)褶形成的基底縱紋。小葉間導(dǎo)管：假復(fù)層柱狀上皮總導(dǎo)管（復(fù)層扁平上皮）唾液(saliva)：主要成分是水分和黏液，內(nèi)含淀粉酶

、免疫球蛋白及多種生長因子。導(dǎo)管為腺的排泄部，可分為以下幾個節(jié)段：2023/4/16腮腺為純漿液性腺，分泌唾液的25%(左下圖)。頜下腺為混合性腺，以漿液性腺泡為主，分泌唾液的75%(右上圖)。舌下腺為混合性腺，以黏液性腺泡為主,分泌唾液的5%(右下圖)。黏液性腺泡漿液性腺泡半月2023/4/16腮腺頜下腺舌下腺腺泡純漿液性腺混合性腺。漿液性多混合性腺。混合性、粘液性腺泡較多導(dǎo)管閏管長，有紋狀管閏管短，紋狀管較長無閏管，紋狀管短分泌物淀粉酶多，黏液少淀粉酶少，黏液多黏液為主

三大唾液腺的特征比較2023/4/16（二）胰腺(pancreas)胰腺由外分泌部和內(nèi)分泌部組成。

1.外分泌部

為漿液性復(fù)管泡腺，由腺泡和導(dǎo)管構(gòu)成。

(1)腺泡：腺泡細胞呈錐體形，單層排列，外有基膜，無肌上皮細胞。核圓形位于基部。基部胞質(zhì)嗜堿性，頂部胞質(zhì)中含嗜酸性酶原顆粒，內(nèi)含多種消化酶。電鏡下，可見腺泡細胞含豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，游離核糖體和發(fā)達的高爾基復(fù)合體，線粒體豐富。內(nèi)分泌部腺泡細胞泡心細胞導(dǎo)管外分泌部2023/4/16

(2)導(dǎo)管

閏管（單層扁平上皮）

小葉內(nèi)導(dǎo)管（單層立方上皮）

小葉間導(dǎo)管（單層柱狀上皮）

主導(dǎo)管（單層高柱狀上皮，富含杯狀細胞）導(dǎo)管上皮分泌水和電解質(zhì)。上皮之間散在有A、B、PP等內(nèi)分泌細胞。

泡心細胞：是深入腔內(nèi)的閏管上皮細胞。扁平或立方狀，著色淡。泡心細胞小葉內(nèi)導(dǎo)管閏管2023/4/16

胰腺外分泌部腺泡

由漿液性腺細胞構(gòu)成無肌上皮細胞泡心細胞

(centroacinarcell)

導(dǎo)管

閏管長

無紋狀管

主導(dǎo)管為單層柱狀上皮（夾有杯狀細胞和內(nèi)分泌細胞）

2023/4/16

胰腺分泌水樣胰液，每日1500ml，弱堿性，含胰淀粉酶，胰脂肪酶，胰蛋白酶原，胰糜蛋白酶原。后兩者在腸道被腸肽酶激活。胰腺細胞還分泌胰蛋白酶抑制因子，防止蛋白酶原在胰腺內(nèi)被激活。胰腺外分泌部的功能2023/4/162.內(nèi)分泌部

即胰島(pancreaticislet)。

或稱郎格爾漢斯島(isletsofLangerhans).

為散布于腺泡之間的島狀細胞團。100萬～200萬個。每個胰島由數(shù)個至數(shù)百個內(nèi)分泌細胞組成。細胞主要有A，B，D三種，此外尚有少量PP細胞等。胰島2023/4/16A細胞（甲細胞，α細胞）占20%,分布于胰島周圍部，多邊形，含大量分泌顆粒（圓形，有致密核心，直徑約250nm），核圓形。分泌高血糖素，可促進糖原分解，抑制糖原合成，從而使血糖升高。A細胞2023/4/16B細胞（乙細胞，β細胞）占75%,分布于胰島中央。分泌顆粒呈圓形，大小不一，有致密核心和周圍明暈，直徑約300nm)，顆粒中心有結(jié)晶小體。核圓形。分泌胰島素(insulin)，作用與高血糖素相反(促進糖原合成、貯存，促進葡萄糖進入細胞內(nèi)利用，降低血糖）。B細胞2023/4/162胰島素分泌不足可使血糖增高并從尿中排出，即為糖尿病(diabetesmellitus,DM)正常胰島DM胰島D細胞(丁細胞,δ細胞)占5%，分布于A,B細胞之間，圓形或梭形。分泌顆粒較大（直徑約350nm）。分泌生長抑制素。能抑制A,B細胞的分泌和消化道平滑肌的收縮。其他：PP細胞:分泌胰多肽(pancreaticpolypeptide,PP)，可抑制胰腺的外分泌和胃腸運動。G細胞：分泌胃泌素，可促進胃壁細胞分泌鹽酸。D1細胞：分泌血管活性多肽。促進

A、B細胞的分泌。C細胞：見于某些動物。可能是其他

細胞的前身D細胞2023/4/162ＡＢＤＰＰ

體積數(shù)量分布分泌物A細胞B細胞D細胞大小小20%75%5%周邊中央A、B細胞間高血糖素胰島素生長抑素其他細胞PP細胞：分泌胰多肽D1細胞：分泌血管活性多肽G細胞：分泌胃泌素

胰島主要細胞比較2023/4/16是體內(nèi)最大的腺，占體重的2%.有致密結(jié)締組織被膜。結(jié)締組織從肝門深入肝實質(zhì)，將肝分成50萬～100萬個肝小葉。肝內(nèi)結(jié)締組織總量約占肝體積的4%.（三）肝臟2023/4/16肝板肝血竇中央靜脈膽小管肝小葉門管區(qū)小葉間動脈小葉間靜脈小葉間膽管組成2023/4/161.肝小葉

是肝臟的基本單位，占肝體積的96%.呈多角（六角）形棱柱體。長約2mm,寬約1mm。小葉界限不明顯。

2023/4/16肝小葉(hepaticlobule)CV2023/4/16

肝小葉主要由肝細胞組成

(占小葉體積的75%)。中心有一條中心靜脈(CV)。肝細胞以CV為中心向四周呈放射狀排列，形成單層肝細胞板（肝板），其斷面稱為肝索。小葉周圍的一層環(huán)形肝板稱為界板。肝板之間不規(guī)則的間隙為肝血竇,由內(nèi)皮細胞表襯，是擴大了的毛細血管。CV肝板肝索肝血竇界板2023/4/16

肝細胞(hepatocyte)是肝唯一的實質(zhì)細胞。呈多邊形，較大(直徑20～30μm)，胞質(zhì)嗜酸性，核大而圓，著色淺，位于中央。核仁核膜清楚。部分有雙核(↑)。肝細胞有三個功能面：

相鄰肝細胞的連接面

膽管面

肝血竇面膽管面和肝血竇面有發(fā)達的微絨毛。單個肝細胞的掃描電鏡圖2023/4/16

肝細胞的胞質(zhì)內(nèi)含有豐富的線粒體(1000～2000個，占細胞體積的20%)，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（含多種酶。如氧化還原酶，水解酶，轉(zhuǎn)移酶，合成酶等），

高爾基復(fù)合體，溶酶體（含酸性磷酸酶等多種水解酶），微體等細胞器，并含有糖原，脂滴，色素等內(nèi)含物。線粒體膽小管粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)高爾基體微體竇周間隙肝血竇2023/4/16線粒體(mitochondria)：供能粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)(rough-surfacedendoplasmicreticulum,RER)：合成蛋白質(zhì)（白蛋白、纖維蛋白原、酶）滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)(smooth-surfacedendoplasmicreticulum,SER)：合成、轉(zhuǎn)運膽汁；糖、脂、類固醇激素代謝；解毒高爾基復(fù)合體(Golgicomplex)：加工運輸?shù)鞍踪|(zhì)、分泌膽汁溶酶體(lysosome)：自噬、異噬、膽紅素轉(zhuǎn)運、儲存鐵微體(microbody)：又稱過氧化物酶體。有解毒作用肝細胞超微結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能2023/4/16膽小管網(wǎng)

閏管：又稱Herring管，位于肝小葉邊緣，由立方上皮構(gòu)成，為數(shù)條膽小管匯集處。

膽小管(bilecapillary)為肝細胞板內(nèi)封閉式管道。由相鄰肝細胞膜向胞質(zhì)內(nèi)凹陷成槽并對接而成。胞膜形成緊密連接封閉管腔，附近還形成縫隙連接。有微絨毛突入腔內(nèi)。膽小管相互聯(lián)系成膽小管網(wǎng)。在某些病理情況下，膽汁可溢入竇周間隙并進入肝血竇而形成黃疸(jaundice)。膽小管肝血竇連接復(fù)合體2023/4/16膽小管網(wǎng)CV20