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文檔簡介

呼吸道管理呼吸道管理

目的保持病人的呼吸道通暢維持PaO2和PaCO2在安全范圍防止誤吸等原因引起的肺損傷呼吸道管理呼吸道管理影響氣道通暢的常見原因分泌物、出血和異物舌后墜喉痙攣支氣管痙攣神經(jīng)肌肉系統(tǒng)異常所致通氣障礙呼吸道管理－維持氣道通暢的方法（人工氣道）聲門上氣道工具通氣道

鼻咽通氣道口咽通氣道喉罩聲門下氣道工具氣管插管呼吸道管理－氣道管理工具口咽通氣道鼻咽通氣道喉罩氣管導管喉鏡可視喉鏡舌后墜：是全麻誘導、恢復期或應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥非全麻病人發(fā)生呼吸道梗阻的最常見原因全麻病人或面罩通氣不足者需行氣管插管或置入喉罩控制氣道

呼吸道管理－維持氣道的通暢性呼吸道管理－舌后墜處理：頭后仰、托下頜、置入口咽、鼻咽通氣道

優(yōu)點

操作簡單置入成功率高、刺激性小無需喉鏡和肌松藥輔助適用于需要緊急建立氣道的情況

缺點

不能完全防止誤吸張口度必須在2cm以上聲門下梗阻者無法使用咽喉部結(jié)構(gòu)不正常不能應(yīng)用呼吸道管理－喉罩

呼吸道管理－喉罩右手食、拇指握持喉罩通氣罩的開口面向病人頦部左手推枕部使頸伸展、頭后仰緊貼上切牙的內(nèi)面將喉罩的前端插入口腔向上用力將喉罩緊貼硬腭推送入口腔用食指放在通氣導管與通氣罩的結(jié)合處向里推送喉罩

呼吸道管理－喉罩

將特制的氣管導管經(jīng)口腔或鼻腔插入到病人的氣管內(nèi)目的麻醉期間保持病人呼吸道通暢，防止異物進入呼吸道，便于及時清理分泌物進行有效的人工或機械通氣，防止缺氧和CO2蓄積便于吸入全身麻醉藥的應(yīng)用呼吸道管理－氣管插管術(shù)經(jīng)口或經(jīng)鼻插管法經(jīng)口插管方法簡單快速，而經(jīng)鼻的耐受性較好明視或盲探插管法

彎型（直型）喉鏡導管盲探明視可視喉鏡盲探手指探觸纖支鏡（硬質(zhì)鏡）引導逆行引導

呼吸道管理－氣管插管術(shù)

呼吸道管理－氣管插管術(shù)解剖學知識

氣管插管物品準備喉鏡氣管導管管芯負壓吸引器及吸痰管牙墊與膠布10ml注射器聽診器呼吸道管理－氣管插管術(shù)經(jīng)口明視氣管插管過程左手持喉鏡從右口角進入，順舌體的方向前進，看到會厭，把喉鏡放到會厭谷，向前向上的力量提喉鏡，暴露聲門聲門暴露后，右手以握筆式手勢持氣管導管沿著口腔右側(cè)置入導管，對準聲門裂聲門張開時，將管子輕柔地推入導管上的聲帶線達聲門水平置入牙墊，退出喉鏡，注氣呼吸道管理－氣管插管術(shù)呼吸道管理－氣管插管術(shù)插管成功的確認方法直視下導管進入聲門壓胸部時，導管口有氣流呼出雙側(cè)胸廓對稱起伏，聽診雙肺呼吸音對稱呼氣時導管內(nèi)有“白霧氣”樣變化

呼吸囊隨呼吸張縮規(guī)律的CO2圖形纖維支氣管鏡可見氣管環(huán)及隆突影像學檢查呼吸道管理－氣管插管術(shù)氣管插管并發(fā)癥牙齒及口腔軟組織損傷、顳下頜關(guān)節(jié)脫位等誤入

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