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心肺腦復(fù)蘇（一）

cardiopulmonarycerebralresuscitationCPCR心肺復(fù)蘇概述一、概述心搏驟停是指心臟突然喪失其排血功能而致周身血液循環(huán)停止和組織缺血、缺氧的狀態(tài)。心肺復(fù)蘇（cardiopulmonaryresuscitation，CPR）：針對呼吸和心搏驟停所采取的緊急醫(yī)療措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動。心肺腦復(fù)蘇（cardiopulmonarycerebralresuscitation，CPCR）：在CPR過程中，除了對心搏驟停病人進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸以恢復(fù)心跳和自主呼吸以外，還要采取一系列措施來維持腦組織血流，恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，這就是心肺腦復(fù)蘇。（一）心搏驟停的類型心搏停止（心室停頓）。心室顫動（VF）?？焖傩托穆墒С＃òo脈性室性心動過速）無脈性電活動。心搏停止（心室停頓）心室顫動（VF）快速型心律失常無脈性電活動（二）心搏驟停的原因1.意外事件：觸電、溺水、雷擊、嚴(yán)重創(chuàng)傷、窒息、中毒。2.電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：高鉀、低鉀血癥，酸中毒3.藥物中毒反應(yīng)或過敏：銻劑、洋地黃、奎尼丁、局麻藥等中毒反應(yīng)或過敏。4.器質(zhì)性心臟病5.休克6.對心臟的直接刺激7.手術(shù)因素8.麻醉因素（三）心搏驟停的安全時限確切的心搏驟停的安全復(fù)蘇時限尚難確定，但是一般而言，5min被認(rèn)為是復(fù)蘇的安全時限。心跳停止：3s，頭暈10-20s，暈厥40s，驚厥30-45s，瞳孔散大60s，呼吸停止、大小便失禁4-6min，腦細(xì)胞出現(xiàn)不可逆損害10min，腦細(xì)胞死亡（四）心搏驟停的診斷1.意識突然喪失，呼之不應(yīng)。

2.大動脈搏動消失（觸摸大動脈5-10s，一般7s），血壓測不到，心音消失。3.自主呼吸停止。

4.瞳孔散大、固定，對光反射消失。5.皮膚、黏膜蒼白，手術(shù)視野血色變暗發(fā)紫。

二、CPCR的基本過程1.基礎(chǔ)生命支持（初期復(fù)蘇）

C-重建循環(huán)（circulation），A-保持呼吸道通暢（airwaypatency），B-人工呼吸（breathing）2.高級生命支持（后續(xù)復(fù)蘇）

D-藥物治療(drugs)；E-心電監(jiān)測及其他監(jiān)測(ECG)；F-處理室顫(fibrillation)。3.復(fù)蘇后治療

G-病情評估（gau