消化管的學習資料

消化管的學習資料第1頁/共114頁消化系統(tǒng)由消化管及消化腺組成，主要功能是消化和吸收。第2頁/共114頁消化管DigestiveTract第3頁/共114頁概述消化管是從口腔至肛門的連續(xù)性管道，包括口、咽、食管、胃、小腸和大腸。由食管至大腸管壁從腔面到外表面均分為:粘膜層、粘膜下層、肌層和外膜。第4頁/共114頁粘膜層粘膜下層肌層外膜第5頁/共114頁第6頁/共114頁消化管一般結(jié)構(gòu)1食管2胃3小腸4目錄大腸5第7頁/共114頁一消化管壁的一般結(jié)構(gòu)1、粘膜層（Mucosa）：差異最大，功能最重要。由內(nèi)向外分為上皮、固有層和粘膜肌層。第8頁/共114頁上皮固有層粘膜肌層粘膜下腺消化管模式圖第9頁/共114頁復(fù)層扁平上皮—兩端如口、咽、食管、肛門，保護作用。單層柱狀上皮—胃、腸，消化吸收。⑴上皮（Epithilium）第10頁/共114頁第11頁/共114頁上皮固有層粘膜肌層第12頁/共114頁胃第13頁/共114頁小腸第14頁/共114頁疏松結(jié)締組織構(gòu)成。豐富的毛細血管和毛細淋巴管?！樟馨徒M織和免疫細胞?！庖叻烙衬は佟！c上皮相延續(xù)⑵固有層（Laminapropria）第15頁/共114頁薄層平滑肌。食管一層，縱行。胃腸兩層，內(nèi)環(huán)外縱。粘膜肌層收縮可促進固有層腺體分泌物的排出及血液運行，有利于物質(zhì)吸收和轉(zhuǎn)運。⑶粘膜肌層（Muscularis）第16頁/共114頁

疏松結(jié)締組織構(gòu)成。粘膜下神經(jīng)叢，調(diào)節(jié)粘膜肌層的收縮和腺體分泌。粘膜下腺，分布于食管和十二指腸。食管、胃和小腸等部位的粘膜層和粘膜下層共同向腔面突起形成皺襞（plica）。2、粘膜下層（Submucosa）第17頁/共114頁粘膜下層第18頁/共114頁

皺襞（Plica）第19頁/共114頁皺襞第20頁/共114頁類型：與所處的位置和功能有關(guān)。平滑肌—大部分，如胃腸。骨骼肌—食管上段和肛門外括約肌。層次：一般為內(nèi)環(huán)外縱，但胃壁較厚，為內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層。肌間神經(jīng)叢，調(diào)節(jié)肌層。3、肌層（Muscularis）第21頁/共114頁肌層第22頁/共114頁肌間神經(jīng)叢鍍銀整裝片第23頁/共114頁纖維膜（Fibrosa）薄層結(jié)締組織。分布于食管和大腸末段，有固定作用。漿膜（Serosa）薄層結(jié)締組織和間皮。分布于胃和大部分腸，表面光滑，減少摩擦。4、外膜（Adventitia）第24頁/共114頁

兩種外膜對比纖維膜漿膜第25頁/共114頁食管（Esophagus）食管壁較厚，腔面有縱行皺襞，食物通過時，皺襞消失。管壁具有典型的四層結(jié)構(gòu)。第26頁/共114頁粘膜層粘膜下層肌層外膜食管第27頁/共114頁⑴上皮：復(fù)層扁平上皮。⑵固有層：結(jié)締組織。在食管的上下兩端有少量的粘液性腺。血管豐富，是靜脈曲張出血的部位。⑶粘膜肌層：較厚，為一層縱行平滑肌。1、粘膜第28頁/共114頁上皮固有層粘膜肌層粘膜層第29頁/共114頁食管上皮第30頁/共114頁食管胃連接第31頁/共114頁第32頁/共114頁疏松結(jié)締組織。富含血管、淋巴管。富于粗大的膠原纖維和縱行的彈性纖維，有散在的脂肪細胞。食管腺為粘液性腺，食管腺周圍有較密集的淋巴細胞甚至淋巴小結(jié)。2、粘膜下層第33頁/共114頁粘膜和粘膜下層第34頁/共114頁食管腺及導(dǎo)管食管腺第35頁/共114頁3、肌層內(nèi)環(huán)外縱兩層，之間有結(jié)締組織和肌間神經(jīng)叢（不發(fā)達）。上段為骨骼肌，下段為平滑肌，中段二者均有。4、外膜為纖維膜，含大量的縱行的淋巴管、血管和神經(jīng)。第36頁/共114頁內(nèi)環(huán)肌

外縱肌及纖維膜第37頁/共114頁三胃（Stomach）結(jié)構(gòu)：胃呈囊袋狀，空虛時為收縮態(tài)，腔面可見縱行皺襞，充盈時皺襞消失。功能：機械性和化學性消化。暫時貯存食物，并將其與胃液混合為食糜，還能初步消化蛋白質(zhì)，吸收少量的水、無機鹽和醇類。第38頁/共114頁第39頁/共114頁粘膜層(mucosa)

上皮固有層：胃底腺粘膜肌層粘膜下層(submucosa)肌層(muscularis)外膜(adventitia)壁細胞主細胞第40頁/共114頁mucosasubmucosamuscularisserosa第41頁/共114頁縱行皺襞胃小區(qū)（Gastricarea）胃小凹（Gastricpit），上皮向深部呈漏斗狀凹陷，底部與胃腺相連，不同部位深淺不一。1、粘膜第42頁/共114頁第43頁/共114頁EpithelialliningLaminapropriaMuscularismucosa第44頁/共114頁單層柱狀上皮主要由表面粘液細胞構(gòu)成，此外，還有少量內(nèi)分泌細胞。在胃小凹的底部延續(xù)為胃腺上皮。⑴上皮第45頁/共114頁上皮胃小凹固有層上皮第46頁/共114頁第47頁/共114頁胃腸連接第48頁/共114頁表面粘液細胞第49頁/共114頁

柱狀，核橢圓形，頂部胞質(zhì)清亮透明。頂部胞質(zhì)含密集的粘原顆粒；功能：分泌含高濃度碳酸氫鹽的不可溶性粘液，覆蓋于上皮表面，形成粘液—碳酸氫鹽屏障，有重要的保護作用。上皮更新：3-5天更新一次，由胃小凹底部的干細胞分裂增生來補充。表面粘液細胞（Surfacemucouscell）第50頁/共114頁第51頁/共114頁大量緊密排列的胃腺，上端與胃小凹相連，占據(jù)大部分區(qū)域。胃腺依據(jù)所在的部位不同，分為胃底腺、幽門腺和賁門腺。胃底腺是胃粘膜中數(shù)量最多，功能最重要的腺體。⑵固有層（Laminapropria）

：第52頁/共114頁第53頁/共114頁又稱泌酸腺，分支管狀。腺上皮由主細胞、壁細胞、頸粘液細胞、干細胞和內(nèi)分泌細胞組成。胃底腺（Fundicgland）第54頁/共114頁胃底腺結(jié)構(gòu)模式圖第55頁/共114頁胃底腺低倍第56頁/共114頁又稱胃酶細胞（Zymogeniccell）

數(shù)量多。光鏡：細胞呈柱狀或錐形，核圓位于基底部，基部胞質(zhì)呈強嗜堿性，頂部胞質(zhì)呈泡末狀。電鏡:頂部含許多酶原顆粒。主細胞（Chiefcell）第57頁/共114頁主細胞第58頁/共114頁主細胞第59頁/共114頁

分泌胃蛋白酶原，釋放后被鹽酸激活為胃蛋白酶，可水解蛋白質(zhì)。主細胞功能：第60頁/共114頁又稱泌酸細胞（Oxynticcell）。LM：體積大，圓錐形，核圓，居中，可見雙核，胞質(zhì)呈強嗜酸性，HE染色呈鮮紅色。EM：頂部胞膜凹陷成細胞內(nèi)分泌小管和微管泡系統(tǒng)。含豐富的線粒體，供能。壁細胞（Parietalcell）第61頁/共114頁壁細胞第62頁/共114頁第63頁/共114頁壁細胞

細胞內(nèi)分泌小管線粒體第64頁/共114頁細胞內(nèi)分泌小管（Intracelluarsceretorycanaliculus）頂部胞膜向胞質(zhì)凹陷形成，管腔面及壁細胞頂面有許多微絨毛，擴大了游離面的面積。微管泡系統(tǒng)（Tubulovesicularsystem）是分泌小管周圍光滑的小管和小泡。這兩種結(jié)構(gòu)的膜結(jié)構(gòu)相同，在壁細胞不同的分泌時相數(shù)量有顯著差異。微管泡系統(tǒng)是細胞內(nèi)分泌小管的膜儲備形式。第65頁/共114頁分泌鹽酸（胃酸）及內(nèi)因子。胃酸能激活胃蛋白酶原，還能殺菌。內(nèi)因子有助于維生素B12在回腸的吸收。壁細胞功能：第66頁/共114頁LM：楔形，核扁平深染，居于底部；底部胞質(zhì)嗜堿性，頂部胞質(zhì)含許多粘原顆粒。功能：分泌可溶性酸性粘液。頸黏液細胞（Mucousneckcell）第67頁/共114頁干細胞（Stemcell）位于胃底腺頸部至胃小凹底部一帶。內(nèi)分泌細胞

主要有ECL細胞和D細胞兩種。－前者分泌組胺。－后者分泌生長抑素。第68頁/共114頁賁門腺（Cardiacgland）為粘液腺，有少量壁細胞。幽門腺（Pyloricgland）為分支較多的管狀粘液腺，有較多的內(nèi)分泌細胞。第69頁/共114頁胃底腺、賁門腺、幽門腺三種腺體分泌物的混合物，PH0.9-1.5，含鹽酸、胃蛋白酶、粘蛋白和大量水、氯化鈉、氯化鉀，成人每天分泌量1.5-2.5升。胃液第70頁/共114頁由內(nèi)環(huán)外縱兩薄層平滑肌構(gòu)成，內(nèi)環(huán)肌部分伸入固有層腺體之間，其收縮有助于腺體分泌物的排出。⑶粘膜肌層第71頁/共114頁

Mucous-HCO3barrier是胃粘膜的自我保護屏障。由覆蓋于上皮表面的富含碳酸氫鹽的不溶性粘液凝膠構(gòu)成。隔離上皮與胃蛋白酶、中和鹽酸。粘液—碳酸氫鹽屏障第72頁/共114頁2、粘膜下層：致密結(jié)締組織、豐富的血管淋巴管、粘膜下神經(jīng)叢、成群的脂肪細胞。3、肌層：厚，內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層平滑肌。環(huán)行肌在賁門和幽門形成括約肌。肌層間有少量的結(jié)締組織和肌間神經(jīng)叢。4、外膜：漿膜。第73頁/共114頁肌層漿膜第74頁/共114頁四小腸（Smallintestinal）第75頁/共114頁villiconnectivetissuevesiclesarteryveinlymphvesselVilliononeofthefolds,longitudinalsectionOnevillusepitheliumbloodcapillarieslymphvessel第76頁/共114頁第77頁/共114頁粘膜層和粘膜下層向腸腔內(nèi)突出形成皺襞；粘膜層的上皮和固有層再次向腔內(nèi)突出形成小腸絨毛；小腸粘膜上皮表面有微絨毛形成的紋狀緣。小腸壁的三級擴大第78頁/共114頁第79頁/共114頁腸絨毛在各段形態(tài)不一致。在十二指腸和空腸頭段最發(fā)達。絨毛根部上皮向固有層凹陷形成小腸腺（Smallintestinalgland），又稱利貝昆隱窩（Cryptsoflieberkuhn），腺上皮與絨毛上皮相連續(xù)。1、粘膜層：第80頁/共114頁第81頁/共114頁單層柱狀上皮主要由吸收細胞構(gòu)成，還有杯狀細胞和少量內(nèi)分泌細胞。

⑴上皮：第82頁/共114頁光鏡：高柱狀，核橢圓形，位于基部。胞質(zhì)染成淺紅色，游離緣有紋狀緣。微絨毛（紋狀緣）：擴大表面積約20倍。細胞衣：位于微絨毛的頂部，含有或吸附有酶類，消化吸收糖類和蛋白質(zhì)類。吸收細胞（Absorptivecell）第83頁/共114頁

連接復(fù)合體：相鄰細胞側(cè)面，頂部為緊密連接，保證選擇性吸收。吸收細胞參與sIgA的分泌。十二指腸和空腸上段的吸收細胞還分泌腸致活酶，激活胰蛋白酶原。第84頁/共114頁吸收細胞第85頁/共114頁紋狀緣吸收細胞杯狀細胞第86頁/共114頁microvilli第87頁/共114頁結(jié)構(gòu)：高腳杯狀，頂部充滿粘原顆粒，功能：分泌粘液，起潤滑和保護作用。從十二指腸至回腸末段，逐漸增多。杯狀細胞（Gobletcell）第88頁/共114頁Gobletcell第89頁/共114頁分布于十二指腸和空腸。I細胞：分泌膽囊收縮素-促胰酶素。S細胞：分泌促胰液素。促進胰液分泌，拮抗G細胞。內(nèi)分泌細胞：第90頁/共114頁小腸腺的特征性細胞。位于小腸腺底部。結(jié)構(gòu)：體積大，錐形，核圓位于底部，基部胞質(zhì)嗜堿性，頂部胞質(zhì)充滿粗大的嗜酸性顆粒。功能：釋放防御素和溶菌酶，具有免疫功能。潘氏細胞（Panethcell）第91頁/共114頁小腸腺潘氏細胞潘氏細胞第92頁/共114頁潘氏細胞第93頁/共114頁潘氏細胞第94頁/共114頁干細胞位于小腸腺下半部，體積小，呈柱狀，散在于其他細胞之間。細胞不斷增殖、分化、補充其他類型細胞。絨毛上皮更新周期為3-6天。第95頁/共114頁由細密結(jié)締組織構(gòu)成。含大量小腸腺、淋巴細胞和淋巴小結(jié)。絨毛中軸三要素

中央乳糜管（毛細淋巴管）—轉(zhuǎn)運乳糜微粒；

有孔毛細血管—轉(zhuǎn)運氨基酸、單糖等物質(zhì)；

縱行平滑肌纖維—促進淋巴、血液運行。（3）粘膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱，收縮可改變絨毛高度。⑵固有層：第96頁/共114頁第97頁/共114頁平滑肌纖維中央乳糜管絨毛中軸第98頁/共114頁致密結(jié)締組織，含有較多的血管和淋巴管及粘膜下神經(jīng)叢。十二指腸腺（Duodenalgland）位于十二指腸段，為復(fù)管泡狀粘液腺，導(dǎo)管通過粘膜肌層開口于小腸腺底部。分泌堿性粘液，產(chǎn)生表皮生長因子，促進上皮細胞增殖。2、粘膜下層：第99頁/共114頁小腸腺粘膜肌層十二指腸腺第100頁/共114頁十二指腸腺第101頁/共114頁3、肌層：由內(nèi)環(huán)外縱兩層平滑肌構(gòu)成，有肌間神經(jīng)叢。4、外膜：除十二指腸后壁外，均為漿膜。小腸液：小腸上皮和腺體分泌物的統(tǒng)稱。成人每天分泌1-3升，PH7.6。第102頁/共114頁肌層第103頁/共114