腰椎間盤突出癥課件

腰椎間盤突出癥課件腰椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根，馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合癥。2023/4/152由多層環(huán)狀排列的纖維軟骨環(huán)組成；前寬后窄，堅韌有彈性；防止髓核突出；2023/4/1532023/4/154富有彈性的膠狀物；位于椎間盤中部稍偏后方，緩沖作用2023/4/1552023/4/156腰椎間盤突出癥中以腰4-5,腰5-骶1間隙發(fā)病率最高，約90%-96%病因和病理——在椎間盤退變的基礎(chǔ)上加上外力作用，導(dǎo)致椎間盤突出。2023/4/1572023/4/1582023/4/1592023/4/1510膨隆型突出型脫垂游離型Schomorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型2023/4/15112023/4/15122023/4/15132023/4/15142023/4/1515X線造影脊髓造影腰4~5間盤脫出2023/4/15162023/4/1517CT和MRI2023/4/1518椎間盤在MRI上的典型表現(xiàn)是在T1加權(quán)圖像呈較低信號，T2加權(quán)圖像上呈高信號。

2023/4/1519L3-4腰椎正常椎間盤形態(tài)L4-52023/4/1520L5-S1正常椎間盤2023/4/1521纖維環(huán)髓核硬膜外脂肪馬尾神經(jīng)椎間小關(guān)節(jié)腰神經(jīng)橫斷面T1W硬膜囊2023/4/15222023/4/1523椎間盤變性時其水分缺失，信號強(qiáng)度有不同程度的降低，特別是T2WI上髓核的高信號消失2023/4/1524椎間盤向后最突出部分超過4mm，而高信號的髓核不突出于低信號的Sharpey纖維之外時，即所謂椎間盤膨?。˙ulging）。2023/4/1525

高信號的髓核突出于低信號的Sharpey纖維之后，而其突出部分仍與髓核本體相連時，即造成椎間盤脫出或突出（ExtrusionorProtrusion)，突出的髓核可位于中央或偏一側(cè)。其突出部分與髓核本體不相連或脫落時，即造成椎間盤髓核游離（Seguestration）。相應(yīng)硬膜外脂肪、硬膜囊或神經(jīng)根受壓移位。2023/4/1526椎間盤突出一般用矢狀面和橫斷面掃描，橫斷面對于向側(cè)方突出的椎間盤的顯示較矢狀面更清晰。2023/4/1527突出2023/4/1528突出2023/4/1529疝出2023/4/1530疝出2023/4/15312023/4/1532根據(jù)病史、癥狀、體征、以及X線平片、CT和MRI等方法可以作出診斷。診斷應(yīng)該包括：病變間隙、突出方向、突出物的大小、神經(jīng)受壓的情況及主要引起癥狀的部位注意區(qū)別

腰椎間盤突出癥和腰椎間盤突出2023/4/1533

T1W矢狀面L3、L4椎體T1W呈低信號腰椎化膿性炎癥2023/4/15342023/4/1535

腰2~4

脊椎結(jié)核T2W2023/4/1536STIR2023/4/15372023/4/153