呼吸系統(tǒng)影像(博士的pp)4

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胸部CT檢查CT對胸部疾病的診斷價值與限度正常影像學表現(xiàn)異常影像學表現(xiàn)CT觀測、分析和診斷CT的應用價值和限度

第四章呼吸系統(tǒng)

胸部CT檢查CT對胸部疾病的診斷價值與限度正常影像學表現(xiàn)異常影像學表現(xiàn)CT觀測、分析和診斷CT的應用價值和限度

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第四講

第九節(jié)第十節(jié)第十一節(jié)第十二節(jié)

肺真菌病肺寄生蟲病原因不明性肺疾病肺腫瘤

胸部CT檢查CT對胸部疾病的診斷價值與限度正常影像學表現(xiàn)異常影像學表現(xiàn)CT觀測、分析和診斷CT的應用價值和限度

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學習要點了解的知識點：1.了解肺曲菌病的臨床病理與CT表現(xiàn)2.了解肺隱球菌病的臨床病理與CT表現(xiàn)3.了解肺血吸蟲病的臨床病理與CT表現(xiàn)4.了解肺吸蟲病的臨床病理與CT表現(xiàn)5.了解肺包蟲病的臨床病理與CT表現(xiàn)

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學習要點熟悉和把握的知識點：1.熟悉特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的臨床病理與影像學表現(xiàn)2.熟悉結節(jié)病的臨床病理與影像學表現(xiàn)

3.把握肺癌的大體分型、組織學類型4.把握中心型肺癌、周邊型肺癌、迷漫型肺癌的影像學表現(xiàn)

5.把握肺轉移瘤的影像學表現(xiàn)6.熟悉肺良性腫瘤的影像學表現(xiàn)

胸部CT檢查CT對胸部疾病的診斷價值與限度正常影像學表現(xiàn)異常影像學表現(xiàn)CT觀測、分析和診斷CT的應用價值和限度

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學習難點

本節(jié)學習中的難點：1.中心型肺癌及周邊型肺癌的分析和診斷2.細支氣管肺泡癌的影像學表現(xiàn)

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肺曲菌病(1)pulmonaryaspergillosis

限局型：繼發(fā)于支氣管囊腫、結核空洞等肺內(nèi)的空洞或空腔→形成曲菌球、支氣管粘液嵌塞侵襲型：曲菌引起的肺部炎癥、化膿及肉芽腫性病變

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肺曲菌病(2)曲菌球最具特征，多在3cm-4cm,密度均勻，邊緣光整，可有鈣化，不侵及空洞壁隨體位變化；空氣半月征；支氣管粘液嵌塞。曲菌球為軟組織密度，邊緣光滑犀利；可見空氣半月征、暈征，可有鈣化；加強檢查無意義

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肺曲菌病(仰臥和俯臥位圖)

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肺包蟲病(1)pulmonaryhydatiddisease

多發(fā)生于牧區(qū)，一般無病癥，感染時可有咳嗽、咳痰、咯血及胸痛；囊腫破碎咯出囊壁碎片；Casoni皮內(nèi)試驗及補體結合試驗陽性

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肺包蟲病(2)圓形、橢圓形囊性腫物，單發(fā)或多發(fā)，以單發(fā)多見；1-10cm不等，密度均勻，邊緣光滑，少數(shù)邊

緣環(huán)形加強；囊腫破碎上部新月形透亮帶、水上浮蓮征

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右側肺包囊蟲病(圖)

右側肺包囊蟲病并內(nèi)囊破碎

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第十一節(jié)原因不明性肺疾病

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一、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(1)

多見于中年，男、女無區(qū)別；主要病癥為進行性呼吸困難和干咳，易合并肺部感染；肺功能檢查為限制性通氣障礙、低氧血癥

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一、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(2)

X線：兩肺中下野細小網(wǎng)織影→不對稱性、迷漫性網(wǎng)狀、條索狀、結節(jié)狀影→結節(jié)狀影增大伴廣泛后壁囊樣影(蜂窩肺);阻塞性肺氣腫；肺動脈高壓；肺源性心臟病CT:磨玻璃密度影及實變影，線狀影，胸膜下弧線狀影，蜂窩狀影，小結節(jié)影；肺氣腫；支氣管擴張

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特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(圖)

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特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(圖)

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特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(圖)

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二、結節(jié)病(1)sarcoidosis

多見于20歲-40歲，女性多見，臨床病癥與影像學表現(xiàn)常不相稱，常見病癥為咳嗽、咳少量粘痰，乏力，低熱，盜汗，食欲不振及胸悶試驗室檢查：kveim試驗陽性、ACE(血管緊張素轉化酶)↑、血尿鈣值↑病理特征為非干酪性肉芽腫

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二、結節(jié)