精神科危機(jī)狀態(tài)的防范與護(hù)理演示文稿

精神科危機(jī)狀態(tài)的防范與護(hù)理演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二（優(yōu)選）精神科危機(jī)狀態(tài)的防范與護(hù)理現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二急危狀態(tài)的的評(píng)估評(píng)估的內(nèi)容（知、情、意）評(píng)估的方法觀察法（自然情景、實(shí)驗(yàn)觀察）間接評(píng)估法（他人提供、書(shū)畫(huà)等）

接觸交談法現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二暴力行為

暴力行為--------是精神科最為常見(jiàn)危機(jī)事件。是病人在基于憤怒、敵意、憎恨或不滿等情緒，對(duì)他人、自身和其他目標(biāo)所采取的破壞性攻擊行為，可造成嚴(yán)重傷害或危及生命?，F(xiàn)在是4頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二暴力行為的護(hù)理評(píng)估暴力行為發(fā)生的原因及危險(xiǎn)因素評(píng)估暴力行為發(fā)生的征兆評(píng)估現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二暴力行為發(fā)生的

原因及危險(xiǎn)因素評(píng)估1、

精神疾?。壕穹至寻Y發(fā)生率最高，其次為情感性精神障礙、精神活性物質(zhì)濫用2、心理學(xué)特征（1）心理發(fā)展：內(nèi)在學(xué)習(xí)和外在學(xué)習(xí)（2）個(gè)性特征：既往有暴力行為史是最重要預(yù)測(cè)因素3、誘發(fā)因素：擁擠、被動(dòng)、強(qiáng)迫住院、服務(wù)態(tài)度4、人口學(xué)特征：年輕、男性、單身、失業(yè)、暴力行為史現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二暴力行為發(fā)生的征兆評(píng)估

3、意識(shí)狀態(tài)評(píng)估2、情感評(píng)估1、行為評(píng)估現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二行為評(píng)估（1）

說(shuō)話較平時(shí)大聲且具威脅性，強(qiáng)迫別人注意（2）

下顎、面部肌肉緊張、握拳、擊物（3）動(dòng)作多，來(lái)回踏步、不能靜坐或突然停止正在進(jìn)行的動(dòng)作（4）挑剔、抗議、不合理要求增多，過(guò)于關(guān)心別人的缺點(diǎn)，甚至擴(kuò)大歪曲（5）

拒絕接受治療或反復(fù)糾纏醫(yī)務(wù)人員要求出院，或不時(shí)違反院規(guī)。（6）精神癥狀加劇或波動(dòng)大。（7）精神癥狀量表、攻擊危險(xiǎn)性量表現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二情感方面：憤怒、敵意、異常焦慮、易激惹、異常欣快、情感不穩(wěn)定。意識(shí)水平：思維混亂、精神狀態(tài)突然改變、定向力缺乏、記憶力損害、無(wú)力改變自身現(xiàn)狀現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二暴力行為發(fā)生的征兆評(píng)估項(xiàng)目具體表現(xiàn)先兆行為踱步；不能靜坐；握拳或用拳擊物；下顎緊繃；呼吸增快；突然停止正在進(jìn)行的動(dòng)作；語(yǔ)言方面威脅真實(shí)或想象的對(duì)象；強(qiáng)迫他人注意；大聲喧嘩；妄想型言語(yǔ)；情感方面憤怒；敵意；異常焦慮；易激惹；異常欣快；情感不穩(wěn)定；意識(shí)水平思維混亂；精神狀態(tài)突然改變；定向力缺乏；記憶力損害；無(wú)力改變自身現(xiàn)狀現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二護(hù)理診斷有暴力行為的危險(xiǎn)：針對(duì)他人

/與幻覺(jué)、妄想、焦慮、器質(zhì)性損傷等因素有關(guān)現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二暴力行為的護(hù)理目標(biāo)短期目標(biāo)：長(zhǎng)期目標(biāo)：①患者在住院治療期間不發(fā)生暴力行為；②患者能夠確認(rèn)造成自己激動(dòng)、憤怒的因素，并能控制自己的行為或立即尋求幫助。①患者能以適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)自己的情緒及需要；②患者能以積極的方式處理挫折、緊張等感受。現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二暴力行為危險(xiǎn)的護(hù)理措施暴力行為的預(yù)防暴力行為發(fā)生時(shí)的處理現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二暴力行為的預(yù)防（1）

交流技巧（2）

服用藥物（3）

環(huán)境管理（4）

患者教育現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二接觸交談的技巧（一）接觸交談的基本態(tài)度（二）接觸交談的起始語(yǔ)（三）接觸交談過(guò)程中的技巧（四）接觸交談結(jié)束時(shí)的技巧現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二接觸交談過(guò)程中的技巧(1)

1、眼神要正視對(duì)方

2、表情要自然

3、姿態(tài)要穩(wěn)重

4、語(yǔ)態(tài)要有修養(yǎng)

5、善于傾聽(tīng)患者訴述

6、善于引導(dǎo)患者話題

現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二接觸交談過(guò)程中的技巧(2)

7、適當(dāng)運(yùn)用沉默的溝通技巧

8、適時(shí)運(yùn)用皮膚觸摸法

9、對(duì)交談困難的患者方法要靈活

10、善于察言觀色

11、善用重述、歸納、澄清的交談技巧

12、對(duì)不同精神癥狀的患者接觸時(shí)的要點(diǎn)現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二暴力行為發(fā)生時(shí)措施（1）

尋求幫助。夜班可撥打門(mén)崗電話7321（2）

控制局面。（3）

解除武裝。（4）

隔離與約束。（5）

行為方式重建?，F(xiàn)在是18頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二

暴力行為的護(hù)理評(píng)價(jià)（1）患者是否發(fā)生了攻擊行為，有無(wú)傷害自己或他人。（2）患者是否能預(yù)知失去自制力前的征兆，并尋求幫助。（3）

患者是否以建設(shè)性的方式處理自己的憤怒情緒。（4）患者是否能識(shí)別應(yīng)激源并以有效的方法來(lái)處理壓力？（5）患者的人際關(guān)系是否有改善？現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二自殺行為的防范與護(hù)理自殺---有意識(shí)地企圖傷害自己的身體，以達(dá)到結(jié)束生命的目的。自殺行為按程度不同分為：自殺意念：指有自殺的想法或意向，但無(wú)具體自殺行動(dòng)。自殺威脅：指口頭上表達(dá)自殺的愿望，但無(wú)具體自殺行動(dòng)。自殺姿勢(shì)：以不至于死亡的自殺行動(dòng)來(lái)表達(dá)其真正的目的。自殺未遂：指有自殺的念頭或想法，并有相應(yīng)的行為，但由于各種原因未造成死亡。自殺死亡：指有自殺的念頭或想法，并付諸行為，最終造成死亡。

現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二自殺的護(hù)理評(píng)估1自殺原因及危險(xiǎn)因素評(píng)估2自殺行為發(fā)生的征兆評(píng)估3自殺意愿的強(qiáng)烈度評(píng)估4評(píng)估自殺意念強(qiáng)度的輔助工具現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二自殺原因及危險(xiǎn)因素的評(píng)估

精神疾?。阂钟舭Y、精神分裂癥、吸毒、人格障礙、神經(jīng)癥

與自殺有關(guān)的精神癥狀：

抑郁

妄想

幻覺(jué)

睡眠障礙

其他生物學(xué)與社會(huì)心理學(xué)因素：

遺傳因素個(gè)性特征其他社會(huì)心理因素現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二自殺行為發(fā)生的征兆評(píng)估（1）有企圖自殺的歷史情緒低落，表現(xiàn)緊張、無(wú)助、無(wú)望、經(jīng)?？奁?、體重減輕、害怕夜晚的來(lái)臨將自己隔離，將自己關(guān)在隱蔽的地方存在幻聽(tīng)，尤其是命令性幻聽(tīng)有負(fù)罪感存在被迫害、被折磨或被懲罰的想法現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二自殺行為發(fā)生的征兆評(píng)估（2）抑郁一段時(shí)間后突然很開(kāi)心，且無(wú)任何理由顯得非常沖動(dòng)、易激惹，行為比較突然過(guò)分關(guān)注一些特殊問(wèn)題或收集與自殺有關(guān)的信息談?wù)撍劳雠c自殺，表示想死的意念或完全不愿提起自殺的話題日常生活方式突然改變。分發(fā)財(cái)產(chǎn)等收集和儲(chǔ)藏各種危險(xiǎn)工具病情突然“好轉(zhuǎn)”或突然拒絕治療。現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二自殺評(píng)估表現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二護(hù)理診斷有暴力行為的危險(xiǎn)（針對(duì)自己）

/與絕望的情緒、幻聽(tīng)有關(guān)無(wú)效應(yīng)對(duì)

/與社會(huì)支持不足、處理事物的技巧缺乏有關(guān)現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二自殺行為病人的護(hù)理目標(biāo)（1）短期目標(biāo)：①患者無(wú)傷害行為；②患者能夠確認(rèn)及表達(dá)自己痛苦的內(nèi)心體驗(yàn)。（2）長(zhǎng)期目標(biāo)：①患者不再有自殺意念；②患者對(duì)自己有積極的認(rèn)識(shí)，對(duì)將來(lái)抱有希望；③能夠掌握良好的應(yīng)對(duì)技巧。現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二自殺的預(yù)防（1）1、通知其他科室成員2、保證環(huán)境安全3、密切觀察4、建立治療性關(guān)系5、使用安全契約現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二自殺的預(yù)防（2）6、給患者提供希望7、提高患者自尊8、參加有益活動(dòng)9、調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二自殺危險(xiǎn)病人的護(hù)理（1）

（1）提供安全的環(huán)境。（2）與病人保持嚴(yán)密的接觸。（3）

在真誠(chéng)、尊重、接納、同情和支持的基礎(chǔ)上與病人建立治療性關(guān)系。（4）

連續(xù)評(píng)估自殺危險(xiǎn)，直至自殺危險(xiǎn)消除，必要時(shí)24小時(shí)監(jiān)測(cè)。

現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二自殺危險(xiǎn)病人的護(hù)理（2）

（5）

保證病人遵醫(yī)囑服藥，確保治療的順利進(jìn)行。（6）協(xié)助病人滿足生理需要，如個(gè)人衛(wèi)生、飲食、睡眠、排泄等。（7）充分動(dòng)員和利用社會(huì)支持系統(tǒng)，幫助病人戰(zhàn)勝痛苦，增強(qiáng)對(duì)抗自殺的內(nèi)外在資源?，F(xiàn)在是31頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二病室安全管理制度（1）

嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。新病人及有嚴(yán)重自殺、逃跑、毀物及保護(hù)性約束或調(diào)換床位的病人應(yīng)作重點(diǎn)交接班。（2）

病人出入病室要清點(diǎn)人數(shù)，并有工作人員陪伴。嚴(yán)防病人趁機(jī)出走或?qū)⑾拗莆锲穾氩∈摇２∪送獬龌顒?dòng)前，要對(duì)室外活動(dòng)場(chǎng)所進(jìn)行安全檢查，消除不安全因素。（3）

加強(qiáng)巡視，要求15min內(nèi)巡視1次，三防病人重點(diǎn)巡視。夜間病人上廁所時(shí)應(yīng)及時(shí)查看。午休和夜寢勿使病人蒙頭睡覺(jué)，以防意外。（4）

病人洗澡應(yīng)有護(hù)士照料，防止?fàn)C傷、跌倒、溺水或逃跑。理發(fā)、刮胡須、修剪指甲時(shí)須專(zhuān)人監(jiān)護(hù)，不得將這些工具直接交給病人使用。（5）

病室各種設(shè)備，如電器、滅火器、門(mén)窗、玻璃、床架等應(yīng)定期檢查，若有損壞，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)修理。（6）

病人吸煙應(yīng)集中在指定地點(diǎn)，防止亂扔煙蒂引起火災(zāi)。（7）

出入治療室、配膳室、盥洗室、儲(chǔ)藏室等處的門(mén)應(yīng)隨時(shí)鎖好。鑰匙、剪刀、消毒與劇毒藥品、注射器、體溫計(jì)、氧氣筒、氧氣袋、約束帶均應(yīng)有固定數(shù)目，定位放置，并詳細(xì)交接班。一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符，應(yīng)立即追查。（8）

嚴(yán)格執(zhí)行每天2次安全大檢查。①檢查范圍：衣服口袋、床鋪、褥墊、床頭柜和病人活動(dòng)場(chǎng)所等。②檢查內(nèi)容：病人是否藏有藥品、繩索、刀剪、碎玻璃片、火柴等限制物，并做詳細(xì)記錄。（9）對(duì)前來(lái)探視者作好解釋宣傳工作，不得把危險(xiǎn)品、限制物等直接交給病人。

現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二服毒服毒---是指有意食入、吸入有毒物質(zhì),使機(jī)體尤其是中樞神經(jīng)功能受到嚴(yán)重影響甚至完全抑制的一種緊急狀態(tài)。所有化學(xué)物質(zhì)都可以看成是毒物，當(dāng)它們過(guò)量時(shí)都產(chǎn)生嚴(yán)重的中毒癥狀。包括：農(nóng)藥中毒、滅鼠藥中毒、藥物中毒（巴比妥類(lèi)、苯二氮卓類(lèi)、抗膽堿能藥、抗精神病藥、抗抑郁藥、抗躁狂藥）、食物中毒、有害氣體中毒、重金屬中毒。

現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二常見(jiàn)自殺的緊急處理服毒：1、首先評(píng)估患者的意識(shí)、瞳孔、膚色、分泌物、嘔吐物2、初步判斷所服毒物的性質(zhì)及種類(lèi)。3、對(duì)意識(shí)清醒的患者催吐4、選擇合適的洗胃液及時(shí)洗胃，性質(zhì)不明的首選清水。5、徹底洗胃6、留送標(biāo)本7、導(dǎo)瀉8、其他急救處理現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二自縊的急救①立即將其身體向上托起，迅速切斷或解脫繩套。②將病人就地平臥，松解衣領(lǐng)褲帶，將下顎抬起，使呼吸道暢通，氧氣吸入。③根據(jù)情況實(shí)施心肺復(fù)蘇。④意識(shí)模糊或伴有興奮躁動(dòng)時(shí)，必要時(shí)約束保護(hù)，防止墜床。昏迷者按昏迷護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。⑤根據(jù)醫(yī)囑對(duì)癥處理。⑥病人清醒后，讓其臥床休息，予以安慰，嚴(yán)密防范再度自縊。⑦搶救時(shí)應(yīng)注意與其他病人隔開(kāi)，避免惡性刺激和效仿?，F(xiàn)在是35頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二觸電的處理1、立即切斷電源2、就地平臥，保持呼吸道通暢3、心跳呼吸停止者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇4、維持血壓穩(wěn)定、糾正酸堿平衡失調(diào)，防治腦水腫5、清創(chuàng)，注射破傷風(fēng)抗毒素，應(yīng)用足量抗生素現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二撞擊的處理立即阻止患者，轉(zhuǎn)移其注意力必要時(shí)約束患者檢查傷情，觀察意識(shí)、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓及有無(wú)嘔吐清創(chuàng)、縫合檢查和處理現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二墜樓的處理檢查意識(shí)、傷口、有無(wú)頭痛、嘔吐、外耳道有無(wú)液體流出，肢體有無(wú)骨折止血、包扎、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)必要時(shí)就地?fù)尵痊F(xiàn)在是38頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二自傷的處理迅速止血觀察面色、口唇、尿量、血壓、脈搏、神志估計(jì)出血量，判斷是否存在休克，決定是否需要就地?fù)尵然蛲饪浦委煬F(xiàn)在是39頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二自殺的護(hù)理評(píng)價(jià)

（1）患者能否自己述說(shuō)不會(huì)自殺，或出現(xiàn)自殺意念時(shí)能積極尋求幫助（2）患者的抑郁情緒是否好轉(zhuǎn)，能否建立和保持一個(gè)更為積極的自我概念。（3）患者是否學(xué)會(huì)更多的向他人表達(dá)情感的有效方法，人際關(guān)系是否成功。（4）

患者是否有良好的支持系統(tǒng)，感覺(jué)被他人接受，有歸屬感?，F(xiàn)在是40頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二出走行為的防范與護(hù)理出走行為-----是指患者在住院期間，未經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，擅自離開(kāi)醫(yī)院的行為。

現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二出走行為的護(hù)理評(píng)估出走原因的評(píng)估出走病人的表現(xiàn)病人出走危險(xiǎn)性的評(píng)估現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二出走原因的評(píng)估（1）

精神疾?。孩倩颊咦灾θ狈Γ虎谑芡牖糜X(jué)支配；③病人為實(shí)現(xiàn)某種病態(tài)心理而脫離醫(yī)院；④有自殺觀念的病人尋找機(jī)會(huì)離開(kāi)醫(yī)院后自殺。（2）

社會(huì)心理因素：

①封閉式環(huán)境；②思念親人或完成某個(gè)心愿；③對(duì)治療的恐懼；④對(duì)工作人員的不滿現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二出走的征兆評(píng)估（1）病史中有無(wú)出走史？（2）病人是否有明顯的幻覺(jué)、妄想？（3）病人是否缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，不愿住院或強(qiáng)迫入院（4）病人是否對(duì)住院反感，不愿意住院或不能適應(yīng)住院環(huán)境？（5）病人是否有尋找出走機(jī)會(huì)或途徑的表現(xiàn)？（6）病人是否有焦慮、思念家庭及親人？（7）病人對(duì)治療是否配合，有無(wú)對(duì)治療恐懼、害怕？現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二出走患者的表現(xiàn)1、意識(shí)清楚的患者多采用隱蔽的方法，平時(shí)積極地創(chuàng)造條件，遇有機(jī)會(huì)時(shí)便會(huì)出走。2、意識(shí)不清的患者出走時(shí)無(wú)目的、無(wú)計(jì)劃，也不講究方式?，F(xiàn)在是45頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二

出走的護(hù)理診斷有走失的危險(xiǎn)

/與幻覺(jué)、妄想、思念親人、或意識(shí)障礙有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)

/與自我防御能力下降、意識(shí)障礙等有關(guān)

現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二出走危險(xiǎn)病人的護(hù)理目標(biāo)1、患者能對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，了解住院的重要性，安心住院。2、患者在住院期間不發(fā)生出走行為。3、患者沒(méi)有因出走而發(fā)生意外現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二出走危險(xiǎn)病人的護(hù)理措施（1）

增進(jìn)溝通，密切觀察病情變化。（2）

加強(qiáng)安全管理：及時(shí)檢查維修、嚴(yán)格危險(xiǎn)物品管理。將病人安置在工作人員的視力范圍，適當(dāng)限制活動(dòng)范圍?；颊咄獬龌顒?dòng)或做檢查要專(zhuān)人陪護(hù)，禁止單獨(dú)外出。（3）豐富病人住院生活，鼓勵(lì)參加集體活動(dòng)，消除緊張和顧慮。（4）爭(zhēng)取社會(huì)支持（5）加強(qiáng)監(jiān)護(hù)（6）

加強(qiáng)工作人員責(zé)任心，在進(jìn)出病房時(shí)注意防護(hù)，避免病人伺機(jī)出走。（7）

善待患者，避免激惹或刺激患者。（8）

加強(qiáng)與家屬的聯(lián)系，鼓勵(lì)家屬探視，減少患者的孤獨(dú)感。（9）當(dāng)病人出走行為發(fā)生時(shí)，立即報(bào)告上級(jí)部門(mén)并與患者家屬聯(lián)系，組織力量尋找病人。

現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二對(duì)出走危險(xiǎn)病人護(hù)理評(píng)價(jià)（1）

患者有無(wú)出走的想法和計(jì)劃。（2）

患者是否能適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，對(duì)治療護(hù)理有無(wú)焦慮、恐懼。（3）

患者是否對(duì)自身疾病有正確的認(rèn)識(shí)，并表示要安心住院。（4）

患者有無(wú)因出走而受到傷害或傷害別人現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二噎食的防范與護(hù)理噎食--是指食物者塞咽喉部或卡在食管的狹窄處，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息。表現(xiàn)為患者在進(jìn)食中突然發(fā)生嚴(yán)重的嗆咳、呼吸困難、出現(xiàn)面色蒼白或青紫等危象。

現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二噎食的護(hù)理評(píng)估噎食的原因及危險(xiǎn)因素評(píng)估1、抗精神病藥物所致錐體外系副反應(yīng)、電抽搐治療后未完全清醒，在意識(shí)模糊狀態(tài)下進(jìn)食引起。2、腦器質(zhì)性疾病患者，吞咽反射遲鈍，因搶食、急驟進(jìn)食而發(fā)生噎食；癲癇病人進(jìn)食時(shí)如抽搐發(fā)作也可能造成噎食。現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二噎食的臨床表現(xiàn)

噎食一般發(fā)生突然，輕者呼吸困難、面色紫紺、雙眼直瞪、雙手亂抓或抽搐。重者意識(shí)喪失、全身癱軟、四肢發(fā)涼、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱進(jìn)而停止。如搶救不及時(shí)或措施不當(dāng)，死亡率較高。現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二噎食的護(hù)理診斷1、有噎食的危險(xiǎn)

/與抗精神病藥物不良反應(yīng)、或腦器質(zhì)性疾病有關(guān)2、窒息

/噎食或進(jìn)食過(guò)急所致現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二噎食的護(hù)理目標(biāo)1、患者在住院過(guò)程中不發(fā)生噎食2、患者知道細(xì)嚼慢咽的重要性，能有效防止噎食現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二噎食的預(yù)防（1）嚴(yán)密觀察患者病情及藥物的不良反應(yīng)，注意觀察有無(wú)吞咽困難。（2）對(duì)有藥物不良反應(yīng)，吞咽反射遲鈍者，應(yīng)予軟食、半流質(zhì)或流質(zhì)，避免帶骨帶刺的食物（3）加強(qiáng)飲食的管理，對(duì)搶食及不知饑餓的患者，應(yīng)單獨(dú)進(jìn)食，分量分次進(jìn)食，或?qū)Ｈ宋癸?。?duì)暴飲暴食者，適當(dāng)控制其食量，逐步改進(jìn)不良的進(jìn)食習(xí)慣?，F(xiàn)在是55頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二噎食的急救處理（1）

就地?fù)尵龋⒓辞宄谘什渴澄铮?）

將病人腹部俯臥于凳子上，讓上半身懸空，猛壓其腰腹部迫使膈肌猛然上移而逼迫肺內(nèi)氣體將食團(tuán)沖出。用大號(hào)針頭在環(huán)甲軟骨上沿正中部位插入氣管，恢復(fù)通氣。（3）撥打7759，請(qǐng)麻醉科會(huì)診，決定用氣管插管或氣管切開(kāi)

。（4）

取出食物后要防吸入性肺炎（5）如心跳停博，立即進(jìn)行胸外心臟按摩，同時(shí)給予對(duì)癥搶救處理現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二Ｈeimlich法

當(dāng)病人被異物卡住喉部時(shí)，會(huì)將一只手放在喉部，這種征象稱作Ｈeimlich征象。表現(xiàn)：①不能說(shuō)話，不能呼吸；②面部、口唇青紫；③意識(shí)喪失。對(duì)于這類(lèi)病人的救治應(yīng)采用Heimlich手法，禁止叩擊病人的背部，以免使情況惡化?，F(xiàn)在是57頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期二操作步驟１、搶救者站在患者的背部，雙臂環(huán)繞病人的腰部。２、一只手握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在病人的劍突的上腹部。３、用另一只手抓住拳頭，快速向上沖擊病人的腹部（注意不能用拳頭和擠壓，不要擠壓胸廓，不能用雙臂加壓，沖擊力限于手上。４、反復(fù)沖擊，直至異物排出。