第六章社區(qū)老人保健

媽在，家在。

但凡有媽媽的孩子，大都有一個可以回味，值得追憶的童年。也許有人會有各種各樣的不幸，但仔細回想一下，總會有幸福穿插其間。這幸福是什么，也許就是街頭巷口之間和小朋友的嘻鬧，也許就是上樹爬墻捉鳥戲鴨的癡迷，也許就是丟手帕捉迷藏的忘情，然而，這幸福，要有一張媽媽的笑臉在家中守望，家中沒有了媽媽，你笑起來都不開心。

小時侯，像一個野孩子，整天在外面玩，只有餓了、累了的時候，才知道，回家?；丶业牡谝患虑椋褪钦覌?，進家的第一句話，就是“媽－－－－”。看到了媽媽忙碌的身影，聽到了媽媽的應答，心便安定下來。于是，開始找吃的。吃飽了，喝足了，便再跑出去玩。

大了，異地求學，踏進家門的第一件事情，依然是找媽媽。來不及放下背上的背包，就背著到處尋找，媽媽看見了，就笑“傻孩子，背著個包，也不嫌累”。也許媽媽不知道，也許媽媽知道，找媽媽的時候，根本就不知道累。

有了自己的小家，空閑地時候，就想，去哪里好呢，于是，回家。

有一個家，這個家是我永遠的也走不出的守候。推開家的門，媽媽不在，爸爸迎上來，便和爸爸嘮家常。然而眼睛卻時時盯著門口，盼望著媽媽回來。媽媽推門回來了，心里頓時感覺到完整。就這樣，無論哪里，無論何時，總是惦記著回家，回家了，就喊媽媽。

現(xiàn)在是1頁\一共有36頁\編輯于星期一回家找媽，是人們多年來不自覺養(yǎng)成的習慣，也許，生活中只要是有媽媽的人，都和我一樣。這一生活中的細節(jié)，便是幸福在蕩漾了。

家和媽媽就是這樣，鐫刻在每一個人的心底。隨著年輪的遞增，人們會越來越感覺到，縱歲月改變了容貌，縱滄海變作了桑田，枯守著不變的，依然是那份家的眷戀和深深的母愛。因為家和媽媽和我們，血脈相連，息息相通。

媽媽的腹中，曾是我們第一個家。在媽媽的腹中，媽媽就用脈搏告訴你，你是媽媽的一部分，你和媽媽同在一個家，媽媽用血和心跳，時時刻刻和你溝通，而你也是用不斷的膨脹，傳遞你生命的信息，回應媽媽的希望。當你感覺到這家的狹小，你要看看外面的家，媽媽就用臍帶牽著你，一步一步，小心的把你托出。

你降到了一個有聲有色，有鳥語花香當然也有風雨霧靄的家。外面的世界精彩著，也殘酷著，你來到這個世界上，你和媽媽的那份血肉連接就被活生生的剪斷了，于是你不知所措，你大聲啼哭，媽媽小心地舉托著你，媽媽溫暖的懷抱又成了你安全的家。就這樣，你和媽媽同生活在一個叫家的地方。媽媽把她的血，凝結成乳汁，滴滴，沁入你的身體，你就在媽媽的心血澆灌下，長大了。電閃雷鳴風雨交加的夜晚，媽媽緊緊地摟著你，你和媽媽共同感受著外面的震撼，你的心并不害怕，因為有媽媽在。

現(xiàn)在是2頁\一共有36頁\編輯于星期一有媽媽在，你就可以放心的天馬行空獨闖天下了。你知道，你累的時候，永遠有一個寧靜的港灣，媽媽就在那里為你守候。你可以無所畏懼的迎接一切挑戰(zhàn)，你可以安安心心規(guī)劃你內心的向往。路的前方還是路，你不可能一口氣到達終點，你就在媽媽堅實的土地歇息，媽媽一個溫暖的笑，就是你汲取的力量。你成了頂天立地的人物，你可以叱咤風云了，但是你依然離不開家，離不開媽媽，高處不能禁勝的寒冷，更會讓你迫不及待的尋找心靈的依托，而那最永久、最安全、最可靠的心靈依托，依然是媽媽，是家。

有人說，一個成功的男人背后，必定站著偉大的女性。如果真是這樣，那女性中，首先是媽媽。美國世貿大廈傾倒的那一刻，一個擁有億萬資產的商人，當他意識到自己的末日，他想到的不是他身后的財產，他用手機最后的一個信號傳遞了一個世界上最美的語言“媽媽，我愛你！”。母與子的情愛，在最危急的時刻，暗淡了硝煙，迸發(fā)出奪目的光彩。人性的偉大，在那一刻，定格。

人世間有了這樣的感天地、泣鬼神的故事，于是，家和媽媽，便永不褪色。

家，永遠都離你不遠。即使是相隔千山萬水，即使是遠渡重洋，然而，媽媽的身影，總是你計算的行程，媽媽的牽掛，就是你穿越時空的理由。人類最最不能動搖的情感，也許就是那深深的母愛。人們心底最深的牽掛，就是那生你養(yǎng)你的家。

媽媽在，家就在。

感悟：媽在，兄弟姐妹是一家，媽不在，兄弟姐妹是親戚！

媽媽真?zhèn)ゴ?！孝順媽媽吧！現(xiàn)在是3頁\一共有36頁\編輯于星期一子欲養(yǎng)而親不待母親真的老了，變得孩子般纏人，每次打電話來，總是滿懷熱忱地問：你什么時候回家？且不說相隔一千多里路，要轉三次車，光是工作、孩子已經讓我分身無術，哪里還抽得出時間回家。母親的耳朵不好，我解釋了半天，她仍舊熱切地問：你什么時候能回來？幾次三番，我終于沒有了耐心，在電話里大聲嚷嚷，她終于聽明白，默默掛了電話。隔幾天，母親又問同樣的問題，只是那語調怯怯地，沒有了底氣。像個不甘心的孩子，明知問了也是白問，可就是忍不住。我心一軟，沉吟了一下。

母親見我沒有煩，立刻開心起來。她欣喜地向我描述：后院的石榴都開花了，西瓜快熟了，你回來吧。我為難地說：那么忙，怎么能請得上假呢！她急急地說：你就說媽媽得了癌，只有半年的活頭了！我立刻責怪她胡說，她呵呵地笑了。小時候，每逢刮風下雨，我不想去上學，便裝肚子疼，被母親識破，挨了一頓好罵。現(xiàn)在老了，她反而教著女兒說謊了，我又好氣又好笑。這樣的問答不停地重復著，我終于不忍心，告訴她下個月一定回去，母親竟高興得哽咽起來?，F(xiàn)在是4頁\一共有36頁\編輯于星期一子欲養(yǎng)而親不待可不知怎么了，永遠都有忙不完的事，每件事都比回家重要，最后，到底沒能回去。電話那頭的母親，仿佛沒有力氣再說一個字，我滿懷內疚：媽，生氣了吧？母親這一回聽真了，她連忙說：孩子，我沒有生你的氣，我知道你忙?？墒菦]幾天，母親的電話催得越發(fā)緊了。她說，葡萄熟了，梨熟了，快回來吃吧。我說，有什么稀罕，這里滿街都是，花個十元八元就能吃個夠。母親不高興了，我又耐下性子來哄她：不過，那些東西都是化肥和農藥喂大的，哪有你種的好呢。母親得意地笑起來。

星期六那天，氣溫特別高，我不敢出門，開了空調在家里待著。孩子嚷嚷雪糕沒了，我只好下樓去買。在暑氣蒸熏的街頭，我忽然就看見了母親的身影?？礃幼铀齽傁萝?，胳膊上挎著個籃子，背上背著沉甸甸的袋子，她彎著腰，左躲右閃著，怕別人碰了她的東西。在擁擠的人流里，母親每走一步都很吃力。我大聲地叫她，她急急抬起滿是熱汗的臉，四處尋找，看見我走過來，竟驚喜地說不出話來。一回到家，母親就喜滋滋地往外捧那些東西。她的手青筋暴露，十指上都裹著膠布，手背上有結了痂的血口子。

現(xiàn)在是5頁\一共有36頁\編輯于星期一子欲養(yǎng)而親不待母親笑著對我說：吃呀，你快吃呀，這全是我挑出來的。我這沒有出過遠門的母親，只為著我的一句話，便千里迢迢地趕了來。她坐的是最便宜、沒有空調的客車，車上又熱又擠，但那些水靈靈的葡萄和梨子都完好無損。我想象不出，她一路上是如何過來的，我只知道，在這世上，凡有母親的地方就有奇跡。母親只住了三天，她說我太辛苦，起早貪黑地上班，還要照顧孩子，她干著急卻幫不上忙。廚房設施，她一樣也不敢碰，生怕弄壞了。她自己悄悄去訂了票，又悄悄地一個人走。

才回去一星期，母親又說想我了，不住地催我回家。我苦笑：媽，你再耐心一些吧！第二天，我接到姨媽的電話：你媽媽病了，你快回來吧。我急得`眼前發(fā)黑，淚眼婆娑地奔到車站，趕上了末班車。一路上，我心里默默祈禱。我希望這是母親騙我的，我希望她好好的。我愿意聽她的嘮叨，愿意吃光她給我做的所有飯菜，愿意經常抽空來看她。

此時，我才知道，人活到八十歲也是需要母親的。車子終于到了村口，母親小跑著過來，滿臉的笑。我抱住她，又想哭又想笑，責怪道：你說什么不好，說自己有病，虧你想得出！

現(xiàn)在是6頁\一共有36頁\編輯于星期一子欲養(yǎng)而親不待受了責備的母親，仍然無限地歡喜，她只是想看到我。母親樂呵呵地忙進忙出，擺了一桌子好吃的東西，等著我的夸獎。我毫不留情地批評：紅豆粥煮糊了；水煎包子的皮太厚；鹵肉味道太咸。母親的笑容頓時變得尷尬，她無奈地搔著頭。我心里暗暗地笑，我知道，一旦我說什么東西好吃，母親非得逼我吃一大堆，走的時候還要帶上。就這樣，我被她喂得肥肥白白，怎么都瘦不下去。而且，不貶低她，我怎么有機會占領灶臺呢？

我給母親做飯，跟她聊天，母親長時間地凝視著我，眼露無比的疼愛。無論我說什么，她都虔誠地半張著嘴，側著耳朵凝神地聽，就連午睡，她也坐在床邊，笑瞇瞇地看著我。我說：既然這么疼我，為什么不跟著我住呢？她說住不慣城里。沒待幾天，我就急著要回去，母親苦苦央求我再住一天。她說，今早已托人到城里去買菜了，一會兒準能回來，她一定要好好給我做頓飯?？h城離這兒九十多里路，母親要把所有她認為好吃的東西都弄回來，讓我吃下去，她才能心安。

現(xiàn)在是7頁\一共有36頁\編輯于星期一子欲養(yǎng)而親不待從姨媽家回來的時候，母親精心準備的菜肴，終于端上了桌，我不禁驚異—魚鱗沒有刮凈、雞塊上是細密的雞毛、香油金針菇竟然有頭發(fā)絲。無論是葷的還是素的，都讓人無法下筷。母親年輕時那么愛干凈，如今老了竟邋遢得這樣。母親見我挑來挑去就是不吃，她心疼地妥協(xié)了，送我去坐夜班車。天很黑，母親挽著我的胳膊。她說，你走不慣鄉(xiāng)下的路。她陪我上了車，不住地囑咐東囑咐西，車子都開了，才急著下去，衣角卻被車門夾住，險些摔倒。我哽咽著，趴在車窗上大叫：媽，媽，你小心些！她沒聽清楚，邊追著車跑邊喊：孩子，我沒有生你的氣，我知道你忙！這一回，母親仿佛滿足了，她竟沒有再催過我回家，只是不斷地對我說些開心的事：家里添了只很乖的小牛犢；明年開春，她要在院子里種好多的花。聽著聽著，我心得到一片溫暖。

現(xiàn)在是8頁\一共有36頁\編輯于星期一到年底，我又接到姨媽的電話。她說：你媽媽病了，快回來吧。我哪里相信，我們前天才通的話，母親說自己很好，叫我不要掛念。姨媽只是不住地催我，半信半疑的我還是回去了，并且買了一大袋母親愛吃的油糕。車到村頭的時候，我伸長脖子張望著，母親沒來接我，我心里顫顫地就有了種不祥的預感。姨媽告訴我，給我打電話的時候，母親就已經不在了，她走得很安詳。半年前，母親就被診斷出了癌癥，只是她沒有告訴任何人，仍和平常一樣樂呵呵地忙到閉上眼睛。并且把自己的后事都安排妥當了。姨媽還告訴我，母親老早就患了眼疾，看東西很費勁。我緊緊地把那袋油糕抱在胸前，一顆心仿佛被人挖走。原來，母親知道自己剩下的日子不多了，才不住地打電話叫我回家，她想再多看我?guī)籽?，再和我多說幾句話。

原來，我挑剔著不肯下筷的飯菜，是她在視力模糊的情況下做的，我是多么的粗心！我走的那個晚上，她一個人是如何摸索到家，她跌倒了沒有，我永遠都無從知道了。母親，在生命最后的時刻還快樂地告訴我，牽?；ㄅ罎M了舊煙囪，扁豆花開得像我小時候穿的紫衣裳。你留下所有的愛，所有的溫暖，然后安靜地離開。

現(xiàn)在是9頁\一共有36頁\編輯于星期一子欲養(yǎng)而親不待我知道，你是這世上唯一不會生我氣的人，唯一肯永遠等著我的人，也就是仗著這份寵愛，我才敢讓你等了那么久。可是，母親啊，我真的有那么忙嗎？你留意過自己的父母嗎？

如果你的父母還健在，必須得看完，謝謝啦。不管你有沒有和他們同住——

如果有一天，你發(fā)現(xiàn)媽媽的廚房不再像以前那么干凈；

如果有一天，你發(fā)現(xiàn)家中的碗筷好象沒洗干凈；

如果有一天，你發(fā)現(xiàn)母親的鍋鏟不再雪亮；

如果有一天，你發(fā)現(xiàn)父親的花草樹木已漸荒廢；

如果有一天，你發(fā)現(xiàn)家中的地板衣柜經常沾滿灰塵；

如果有一天，你發(fā)現(xiàn)母親煮的菜太咸太難吃；

現(xiàn)在是10頁\一共有36頁\編輯于星期一如果有一天，你發(fā)現(xiàn)父母經常忘記關燈；

如果有一天，你發(fā)現(xiàn)老父老母的一些習慣不再是習慣時，就像他們不再想要天天洗澡時；

如果有一天，你發(fā)現(xiàn)父母不再愛吃青脆的蔬果；

如果有一天，你發(fā)現(xiàn)父母愛吃煮得爛爛的菜；

如果有一天，你發(fā)現(xiàn)父母喜歡吃稀飯；

如果有一天，你發(fā)現(xiàn)他們過馬路行動反應都慢了；

如果有一天，你發(fā)現(xiàn)在吃飯時間他們老是咳個不停，千萬別誤以為他們感冒或著涼，（那是吞咽神經老化的現(xiàn)象)；

如果有一天，你發(fā)覺他們不再愛出門……

如果有這么一天，我要告訴你，你要警覺父母真的已經老了，器官已經退化到需要別人照料了。

如果你不能照料，請你替他們找人照料，并請你請你千萬千萬要常常探望，不要讓他們覺得被遺棄了。

為人子女者要切記，看父母就是看自己的未來，孝順要及時。

樹欲靜而風不止、子欲養(yǎng)而親不在——你留意過自己的父母嗎？現(xiàn)在是11頁\一共有36頁\編輯于星期一子欲養(yǎng)而親不待，你留意過你的父母嗎？不管你愿不愿意，你的父母正一天天變老。隨著社會的進步、醫(yī)療保健的進步與發(fā)展，人民生活水平的提高，人均壽命在不斷增長，我們身邊越老越多的老年人需要照顧。他們的今天就是我們的明天，善待他們就是善待我們自己?，F(xiàn)在是12頁\一共有36頁\編輯于星期一第六章社區(qū)老年人保健一、老年人的概念我國老年人的標準：60~89歲為老年期90歲以上為長壽老人100歲以上稱百歲老人世界衛(wèi)生組織的標準：44歲以下為青年人，45歲~59歲中年人60~74歲年輕的老年人75歲以上老年人90歲以上長壽老人現(xiàn)在是13頁\一共有36頁\編輯于星期一第六章社區(qū)老年人保健二老齡化社會

國際上把60歲以上的人口占總人口比例達到10%，或65歲以上人口占總人口的7%作為國家或地區(qū)進入老齡化社會的標準。2010年我國第六次人口普查顯示，60歲及以上人口占總人口的13.26%，其中65歲及以上人口占總人口的8.87%。我國已進入老齡化社會?，F(xiàn)在是14頁\一共有36頁\編輯于星期一第六章社區(qū)老年人保健三人口老齡化對護理服務的影響1.社區(qū)老年護理服務機構功能日趨明顯“空巢家庭”日益增多，很多老年人在家日常生活和護理很難得到子女的照料，傳統(tǒng)家庭的養(yǎng)老功能不斷削弱。2.護理服務需求日益增加，多渠道培養(yǎng)老年護理服務護士。隨著年齡的增長，自理能力逐漸下降，?；加幸环N或多種慢性疾病?，F(xiàn)在是15頁\一共有36頁\編輯于星期一第六章社區(qū)老年人保健四《聯(lián)合國老年人》原則

獨立、參與、照顧、自我充實、尊嚴五老年人健康服務《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011版）》

對老年人健康管理服務提出的要求是：每年為轄區(qū)內65歲以上常住居民提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導?，F(xiàn)在是16頁\一共有36頁\編輯于星期一第六章社區(qū)老年人保健六老年人的特點

（一）生理特點（二）心理特點（三）社會生活改變（四）老年人患病特點現(xiàn)在是17頁\一共有36頁\編輯于星期一第六章社區(qū)老年人保健

六老年人特點（一）生理特點1.體表外形改變2.感覺器官改變3.神經系統(tǒng)改變4.消化系統(tǒng)改變5.循環(huán)系統(tǒng)改變6.呼吸系統(tǒng)改變7.泌尿系統(tǒng)改變白發(fā)、皺紋、變矮、牙齒松動、彎腰駝背眼花、耳聾、皮膚感覺減退、味覺遲鈍記性不好、失眠、情緒變化咀嚼消化不好、腸蠕動減弱便秘、營養(yǎng)吸收障礙心肌萎縮供血不足、血管硬化血壓升高咳痰困難、肺活量下降尿頻、尿急現(xiàn)在是18頁\一共有36頁\編輯于星期一第六章社區(qū)老年人保健

六老年人特點（二）心理特點1.感知覺變化動作不靈活、反應遲鈍、協(xié)調性差2.記憶保持能力下降，遠期記憶比近期記憶保持的好。3.液態(tài)智力逐漸下降，例如：注意力、反應速度、思維敏捷度下降。晶態(tài)智力不會改變，甚至提高，例如：知識、詞匯、理解力等。4.人格的變化固執(zhí)，嘮叨，易激動、情緒不穩(wěn)，喜歡回首往事。

現(xiàn)在是19頁\一共有36頁\編輯于星期一第六章社區(qū)老年人保健

六老年人特點（三）老年人面對的主要生活問題1.空巢2.退休3.衰老或病損4.喪偶

現(xiàn)在是20頁\一共有36頁\編輯于星期一第六章社區(qū)老年人保健

六老年人特點（四）老年人患病的特點

1.病程長、恢復慢、并發(fā)癥多2.常同時患有多種疾病3.癥狀體征不典型4.易發(fā)生意識障礙和精神異常腦缺氧引起5.易出現(xiàn)藥物的不良反應現(xiàn)在是21頁\一共有36頁\編輯于星期一思考題一.以下哪項不是老年人的患病特點

A．患病率高

B．可以全面正確提供病史

C．疾病的并存性

D．發(fā)病緩慢，臨床癥狀不典型二我國老年人的標準三進入老齡化社會的標準現(xiàn)在是22頁\一共有36頁\編輯于星期一第六章社區(qū)老年人保健

第三節(jié)社區(qū)老年人的保健措施一老年人的飲食照顧二老年人的休息和睡眠三老年人的活動與運動四老年人的安全防護五老年人的心理保健現(xiàn)在是23頁\一共有36頁\編輯于星期一一平衡膳食二飲食易于消化吸收三食物溫度適宜四良好的飲食習慣五進餐時的照顧

1.一般護理2.視力障礙者的護理3.吞咽能力低下者的護理4.上肢障礙者的護理（圖片）一老年人的飲食照顧二老年人的休息和睡眠三老年人的活動與運動四老年人的安全防護五老年人的心理保健第六章社區(qū)老年人保健

第三節(jié)社區(qū)老年人的保健措施現(xiàn)在是24頁\一共有36頁\編輯于星期一現(xiàn)在是25頁\一共有36頁\編輯于星期一休息不是不活動，老年人提倡積極休息。一老年人的飲食照顧二老年人的休息和睡眠三老年人的活動與運動四老年人的安全防護五老年人的心理保健第六章社區(qū)老年人保健

第三節(jié)社區(qū)老年人的保健措施現(xiàn)在是26頁\一共有36頁\編輯于星期一老年人需要運動嗎？列舉適合老年人的運動項目老年人適量運動有哪些益處？老年人運動需注意什么？老年人運動強度監(jiān)測的指標是什么？一老年人的飲食照顧二老年人的休息和睡眠三老年人的活動與運動四老年人的安全防護五老年人的心理保健第六章社區(qū)老年人保健

第三節(jié)社區(qū)老年人的保健措施現(xiàn)在是27頁\一共有36頁\編輯于星期一防跌倒防嗆噎防墜床注意用藥安全思考：如何做好老年人的安全防護？一老年人的飲食照顧二老年人的休息和睡眠三老年人的活動與運動四老年人的安全防護五老年人的心理保健第六章社區(qū)老年人保健

第三節(jié)社區(qū)老年人的保健措施現(xiàn)在是28頁\一共有36頁\編輯于星期一一老年人的飲食照顧二老年人的休息和睡眠三老年人的活動與運動四老年人的安全防護五老年人的心理保健沒意思，怎么辦？悲觀失望孤獨憂郁焦慮不安現(xiàn)在是29頁\一共有36頁\編輯于星期一第六章社區(qū)老年人保健

第四節(jié)常見健康問題的護理干預離退休綜合征老年抑郁癥（生活贍養(yǎng)+精神贍養(yǎng)）睡眠呼吸暫停綜合癥現(xiàn)在是30頁\一共有36頁\編輯于星期一睡眠呼吸暫停綜合征

呼吸暫停是指睡眠過程中口鼻呼吸氣流完全停止10秒以上，七個小時的睡眠中呼吸暫停和低通氣至少有30次，或每睡眠小時大于5次，同時有白天困倦等癥狀現(xiàn)在是31頁\一共有36頁\編輯于星期一睡眠呼吸暫停綜合征疾病分類1.

阻塞性睡眠呼吸暫停（obstructivesleepapneahyperpnoeasyndrome簡稱OSAHS），即在睡眠中因上氣道阻塞引起呼吸暫停，表現(xiàn)為口鼻腔氣流停止而胸腹呼吸動作尚存在。是一種累及多系統(tǒng)并造成多器官損害的睡眠呼吸疾病，是高血壓、冠心病、心律失常、腦卒中等多種疾病的獨立危險因素。2.中樞性睡眠呼吸暫停（centralsleepapneasyndrome簡稱CSAS），即口鼻腔氣流和胸腹呼吸動作同時停止。主要由于中樞神經系統(tǒng)的呼吸中樞功能障礙或支配呼吸肌的神經或呼吸肌病變,雖然氣道可能無堵塞,但呼吸機不能正常工作導致呼吸停止。3.混合性睡眠呼吸暫停（mixedsleepapneasyndrome簡稱MSAS），即上述兩者并存，以中樞性呼吸暫停開始，繼之表現(xiàn)為阻塞性睡眠呼吸暫停。睡眠中潮氣量減小，即呼吸氣流降低超過正常氣流強度的50%以上，伴血氧飽和度下降4%以上稱為呼吸不全或低通氣）。[1-2]現(xiàn)在是32頁\一共有36頁\編輯于星期一睡眠呼吸暫停綜合征臨床表現(xiàn)主要來自上呼吸道狹窄、阻塞和由此造成的血氧飽和度下降。主要臨床表現(xiàn)有：1.打鼾。睡眠中打鼾是