2023護(hù)師《外科護(hù)理學(xué)》教材變動情況

3初級護(hù)師外科護(hù)理學(xué)變動匯總第二章外科營養(yǎng)支持病人的護(hù)理第一節(jié)概述P3462022原：正常值為18.5~23.9，＜18.5為營養(yǎng)不良2023改：正常值18.5＜BMI＜24，BMI＜18.5為低體重第二節(jié)腸內(nèi)營養(yǎng)P3472022原：(2)測量胃內(nèi)殘余液量：……若超過100~150ml，應(yīng)減慢或暫停輸注。P347刪除了：1)配制營養(yǎng)液的濃度及滲透壓：營養(yǎng)液濃度及滲透壓過高易引起惡心、嘔吐、腹09kJ/ml起，遞增至4.18kJ/ml。2022原：3)控制營養(yǎng)液的溫度：……一般溫度控制在37℃左右。2023改：3)控制營養(yǎng)液的溫度：……一般溫度控制在38~40℃左右。第三節(jié)腸外營養(yǎng)P3482022原：1.葡萄糖……成人對葡萄糖的代謝是4~5g/(kg·d)。2023改：1.葡萄糖……成人對葡萄糖的代謝是3~3.5g/(kg·d)。新增：3.氨基酸氨基酸作為氮源，合成人體的蛋白質(zhì)，每日氨基酸用量為1.2~1.5g/kg，占總能量的15%~20%。：3.氨基酸氨基酸作為氮源，合成人體的蛋白質(zhì)，每日氨基酸用量為1.2~1.5g/kg，嚴(yán)重應(yīng)激、創(chuàng)傷時(shí)可增至1.5~2.0g/(kg·d)，占總能量的15%~20%。P3482022原：(2)中心靜脈：可以較長時(shí)間使用，但并發(fā)癥較多而嚴(yán)重。2023改：(2)中心靜脈：可以較長時(shí)間使用，但并發(fā)癥較多而嚴(yán)重。適用于腸外營養(yǎng)時(shí)間大于10天，營養(yǎng)素需要量較多及營養(yǎng)液滲透壓較高(超過900mOsm/L)的病人。第三章外科休克病人的護(hù)理第二節(jié)低血容量性休克(三)治療原則刪除：失液是治療此型休克的關(guān)鍵第三節(jié)感染性休克2022原：5.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素能抑制體內(nèi)多種炎性介質(zhì)的釋放，穩(wěn)定溶酶體膜，減輕細(xì)胞損害，緩解SIRS。臨床常用氫化可的松、地塞米松或甲潑尼龍緩慢靜脈注射。應(yīng)用時(shí)注意早期、足量，至多48小時(shí)，否則有發(fā)生應(yīng)激性潰瘍和免疫抑制等并發(fā)癥的可能。2023改：5.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素一般主張?jiān)缙凇⒋髣┝?、短程治療，使用劑量可達(dá)到正常劑量的10~20倍，但連續(xù)使用時(shí)間不宜超過48小時(shí)。第四節(jié)護(hù)理措施刪除：專人護(hù)理……原文：中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系CVPBP原因處理原則低低血容量嚴(yán)重不足充分補(bǔ)液低正常血容量不足適當(dāng)補(bǔ)液高低心功能不全給強(qiáng)心藥，減慢輸液高正常容量血管過度收縮舒張血管正常低心功能不全或血容量不足補(bǔ)液試驗(yàn)2023改：中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系CVPBP原因處理原則低低血容量嚴(yán)重不足充分補(bǔ)液低正常血容量不足適當(dāng)補(bǔ)液高低心功能不全或血容量相對過多給強(qiáng)心藥，糾正酸中毒，減慢輸液高正常容量血管過度收縮舒張血管正常低心功能不全或血容量不足補(bǔ)液試驗(yàn)第五章麻醉病人的護(hù)理第二節(jié)全身麻醉2022原：高血壓：是全身麻醉中最常見的并發(fā)癥?！?dāng)病人血壓＞140/90mmHg時(shí)，即應(yīng)處理2023改：高血壓：是全身麻醉中最常見的并發(fā)癥。……當(dāng)病人麻醉期間收縮壓高于160mmHg或收縮壓高于基礎(chǔ)值的30%，即應(yīng)處理第十一章?lián)p傷病人的護(hù)理第一節(jié)概述4.軟組織閉合性損傷的護(hù)理…24小時(shí)后熱敷和理療…12小時(shí)后熱敷和理療第五節(jié)護(hù)理3.保持引流管通暢刪除：定時(shí)擠壓胸膜腔引流管第十九章膿胸病人的護(hù)理第三節(jié)護(hù)理4.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行治療(2)慢性膿胸2022原：胸腔閉式引流術(shù)后3~5小時(shí)內(nèi)每小時(shí)引流量大于100~200ml且呈鮮紅色。應(yīng)立即快速輸血2023改：胸腔閉式引流術(shù)后3~5小時(shí)內(nèi)每小時(shí)引流量大于100ml且呈鮮紅色。應(yīng)立即快速輸血第二十一章食管癌病人的護(hù)理第二節(jié)食管癌2022原：2.脫落細(xì)胞學(xué)檢查我國用帶網(wǎng)氣囊食管細(xì)胞采集器做食管拉網(wǎng)檢查脫落細(xì)胞，早期病變陽性率可達(dá)90%~95%，是一種簡便易行的普查篩選診斷方。2023改：2.放射性核素檢查利用某些親腫瘤的核素，如32磷、131碘、67鎵、99m锝等檢查，對早期食管癌病變的發(fā)現(xiàn)有幫助。2.術(shù)后護(hù)理(3)維持胸腔閉式引流通暢2022原：若術(shù)后3小時(shí)內(nèi)胸腔閉式引流量為每小時(shí)100ml，呈鮮紅色2023改：若術(shù)后2~3小時(shí)內(nèi)胸腔閉式引流量為每小時(shí)100ml，呈鮮紅色第二十七章腸疾病病人的護(hù)理第五節(jié)大腸癌時(shí)2023改：傳統(tǒng)的腸道準(zhǔn)備法：術(shù)前禁食8~12小時(shí)、禁水4~6小時(shí)2022原：正確使用人工肛門袋：造口袋內(nèi)充滿1/3排泄物，應(yīng)更換造口袋2023改：正確使用人工肛門袋：造口袋內(nèi)充滿2/3~3/4排泄物，應(yīng)更換造口袋第三十五章泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查第一節(jié)常見癥狀(一)排尿異常2022年：3.尿痛排尿時(shí)感到尿道疼痛，亦為炎癥表現(xiàn)。2023年：3.尿痛排尿時(shí)感到尿道疼痛(燒灼感或針刺樣)，亦為炎癥表現(xiàn)。(二)尿液異常1.血尿(2)肉眼血尿2022年：①初始血尿：提示病變在膀胱頸部或尿道；2023年：①初始血尿：提示病變在尿道；第二節(jié)輔助檢查(一)實(shí)驗(yàn)室檢查1.尿常規(guī)檢查2022年：尿比重1.015~1.0252023年：尿比重1.010~1.0305.尿三杯試驗(yàn)用于判斷鏡下血尿或膿尿的來源和病變部位。以排尿初期的5~第三十六章泌尿系損傷病人的護(hù)理第一節(jié)腎損傷(二)病理和分類2022年：1.腎挫傷腎實(shí)質(zhì)輕微受損，腎包膜完好2023年：1.腎挫傷腎實(shí)質(zhì)輕微受損，腎包膜及腎盂黏膜均完好。(五)治療原則2022年：1.緊急處理伴休克者，應(yīng)迅速給予輸血2023年：1.緊急處理大出血休克者，應(yīng)迅速給予輸血(六)護(hù)理措施6.健康教育2022年：恢復(fù)后2~3個(gè)月不宜從事重體力勞動2023年：恢復(fù)后3個(gè)月不宜從事重體力勞動第二節(jié)膀胱損傷(一)病因除第三十八章腎結(jié)核病人的護(hù)理2022原：保留腎組織的手術(shù)病人，應(yīng)臥床7~14日2023改：保留腎組織的手術(shù)病人，應(yīng)臥床3~7日第三十九章泌尿系梗阻病人的護(hù)理2022原：膀胱殘余尿超過50ml或曾經(jīng)出現(xiàn)過急性尿潴留者，應(yīng)手術(shù)治療。2023改：膀胱殘余尿超過60ml或曾經(jīng)出現(xiàn)過急性尿潴