泌尿外科醫(yī)學實習生臨床帶教體會,高等教育論文

泌尿外科醫(yī)學實習生臨床帶教體會,高等教育論文臨床教育是醫(yī)學教育必不可少的重要階段,臨床實習則是對理論學習階段的穩(wěn)固與加強，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是醫(yī)學生就業(yè)崗前的最佳訓練。筆者針對泌尿外科的詳細情況，將醫(yī)學實習生臨床帶教的體會結(jié)束語如下：1合理布置實習計劃，提高學生臨床實習的積極主動性隨著醫(yī)療水平的日益發(fā)展，對醫(yī)生的要求也越來越高，因而醫(yī)學生的就業(yè)形勢也越來越嚴峻,就業(yè)已成為影響醫(yī)學生外科臨床實習的重要因素之一。尤其是最后一年實習階段，畢業(yè)生要準備應聘工作，參加面試，甚至要到招聘單位進行試工。而且隨著醫(yī)療單位對醫(yī)學人才學歷要求的提高，很多學生把考研當作一種學習的動力和出路，在實習期間，花費大量的時間進行溫習，這些都與實習時間存在沖突，但又不可避免，怎樣平衡兩者的關(guān)系，直接影響了實習質(zhì)量。所以應根據(jù)臨床外科工作的詳細要求及實習生的詳細情況，制定不同的實習計劃。在完成基本實習要求前提下，對于畢業(yè)直接參加工作的同學，能夠根據(jù)就業(yè)需求進行有側(cè)重點的專業(yè)實習；對于選擇報考基礎(chǔ)專業(yè)研究生的同學，能夠適當縮短實習時間；而報考臨床專業(yè)研究生的同學，能夠考前給予適當溫習時間，后期適當延長實習時間。這樣既不影響臨床實習效果，又可緩解實習與考研的矛盾[1].同時鑒于當下中國醫(yī)患關(guān)系的緊張，患者法律意識和維權(quán)意識的加強，泌尿外科的很多疾病，不同程度地牽涉婚姻生活、家庭及生育等隱私問題以及隱私部位，有些病人會拒絕實習生的檢查及操作，嚴重打擊了學生的積極性。另外由于泌尿外科的特殊性，患者男性居多，由于性別和社會觀念的影響，也會使進入泌尿外科實習的部分女學生產(chǎn)生抵觸，這些都給臨床帶教造成了困難[2].有的帶教教師，為了不發(fā)生醫(yī)療糾紛,在治療時往往對不敢讓學生操作，這也使畢業(yè)實習質(zhì)量大打折扣。因而，要想提高實習生的積極性，首先要加強醫(yī)患溝通，帶教教師在帶教經(jīng)過中應以身作則，關(guān)心患者，在不損害患者利益的前提下，勸導病患盡量配合教學工作。同時也要培養(yǎng)學生的溝通技巧，要求學生主動與患者溝通，關(guān)心尊重患者的生活和隱私，樹立為病患服務的意識，培養(yǎng)學生的醫(yī)患溝通技能和臨床技能。2針對泌尿外科專業(yè)特點，開展多種臨床教學方式方法除了在傳統(tǒng)的外科臨床實習帶教中，老師憑借自個的經(jīng)歷體驗來指導學生以外，還能夠定期以某一臨床病例為例，讓學生根據(jù)已把握的專業(yè)知識，結(jié)合查閱的資料，對病例進行討論，使學生在臨床資料獲取、診斷確立及治療方案的選擇等各個環(huán)節(jié)充分發(fā)揮主觀能動性，克制實習學生過度依靠老師，培養(yǎng)其獨立的外科臨床思維能力。泌尿外科學是近年來臨床醫(yī)學發(fā)展最快的學科之一，帶教教師也應結(jié)合泌尿外科領(lǐng)域的新進展，新技術(shù)，給實習學生進行定期的專業(yè)講座、組織研究生論壇等，使學生了解本專業(yè)發(fā)展的前沿領(lǐng)域，激發(fā)實習學生的學習熱情。隨著當代醫(yī)學科技的迅猛發(fā)展，臨床實踐的方式也越來越多樣化，鑒于病人對實習學生的偏見，可以以鼓勵學生積極使用模擬病人進行實踐學習，固然模擬病人不可能完全替代真人來做臨床訓練對象，但用于訓練醫(yī)學生的臨床思維、綜合急救等技能還是非常有效的[3].利用當代通訊手段，比方微信，QQ等溝通工具，帶教教師可將泌尿外科的重點知識及在本專業(yè)中需要的操作技能發(fā)在微信、QQ平臺。實習學生既能夠通過平臺學習到專業(yè)知識，又能夠互相溝通在臨床學習經(jīng)過中碰到的問題，比方針對某一病例，不同帶教教師給予的不同治療，讓學生能夠從不同方面將所學的書本知識運用到臨床實踐中，帶教教師可以以及時了解實習學生的困惑，以便在后續(xù)的帶教經(jīng)過中，更有針對性的進行指導。外科醫(yī)生的臨床工作非常繁忙，在臨床操作和治療經(jīng)過中不能出現(xiàn)任何錯誤過失或紕漏，而臨床帶教需要花費很多的時間和精神，有時會疏于對學生的臨床實習管理。通過溝通平臺，帶教教師可以以對不同學生的實習態(tài)度有一定的了解，便于臨床帶教的溝通和對學生的監(jiān)督管理。3加強泌尿外科基本操作訓練當下普遍存在的情況是臨床實習學生的實際操作能力普遍偏低，各種基本操作不到位，部分學生連外科手術(shù)中得縫合打結(jié)都不合格，而熟練把握傳統(tǒng)外科學基本操作是外科醫(yī)生順利把握外科技術(shù)的堅實基礎(chǔ)。因而加強外科基本操作訓練是非常必要的。比方對泌尿外科常用的尿道擴張器、膀胱鏡、輸尿管鏡等?？莆锲芳捌餍?，帶教經(jīng)過中應要求學生對其性能、操作等都要基本把握[2].除了傳統(tǒng)外科學的技術(shù)革新，微創(chuàng)外科在泌尿外科專業(yè)的地位也越來越重要，對于剛進入臨床實習學生來講，微創(chuàng)外科的操作和理念與在學校里所學的大相徑庭，很多學生來到外科臨床上發(fā)現(xiàn)大多數(shù)操作是非常陌生的。因而在臨床實習階段，能夠讓學生通過簡單的腹腔鏡模擬操作箱，讓實習生進行基本的操作訓練，以便日后在臨床工作中能夠更快更平穩(wěn)地過渡到人體手術(shù)[4].4加強臨床實習監(jiān)督與管理在實習階段，對學生監(jiān)管不嚴，對臨床醫(yī)生缺乏考核約束機制,教學鼓勵措施不力，都會很難控制學生的臨床實習質(zhì)量。因而應該建立規(guī)范的臨床實習規(guī)章制度，定期開展對實習生實習情況的評估[5].對學生的學習態(tài)度、執(zhí)行崗位紀律等作出規(guī)范，對學生實習結(jié)束后要進行理論和實踐操作的考核。同時要重視師資培訓，通過定期開展師資培訓和教學觀摩等方式，提高老師帶教水平，完善鼓勵機制，將承當教學任務與職稱晉升、年終評優(yōu)、工作績效考評等掛鉤，充分調(diào)動臨床醫(yī)師帶教的積極性，積極引導臨床醫(yī)師認識教學相長的規(guī)律。能夠以座談會等方式讓學生和帶教教師進行面對面的溝通溝通，及時將教師和學生之間的一些意見與建議進行相應反應，提高教學質(zhì)量。外科臨床實習是醫(yī)學生臨床實習的重要組成部分，是其邁向臨床崗位的重要環(huán)節(jié)，怎樣提高外科臨床實習質(zhì)量，拓寬學生就業(yè)渠道，需要各級教學有關(guān)主管部門和全體醫(yī)學教育人員的共同努力。以下為以下為參考文獻：[1]禮巍,鄒颯楓,江洋深.深化醫(yī)學教學改革，提高外科學臨床實習質(zhì)量[J].實驗技術(shù)與管理,2018,28〔7〕：260-262[2]薛搖松,魏搖武,周文泉等.泌尿外科臨床教學面臨的問題與對策[J].醫(yī)學研究生學報,2020,25〔8〕：855-857[3]張殿龍,蘆建民,王海霞等.新時期怎樣培養(yǎng)外科實習生的臨床工作能力[J].實