善寧在胰腺炎治療中的應(yīng)用課件

善寧在胰腺炎治療中的應(yīng)用善寧的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)生長(zhǎng)抑素十四肽結(jié)構(gòu)圖丙甘半胱賴天冬酰胺苯丙蘇苯丙絲半胱苯丙色賴蘇苯丙D-色賴蘇半胱蘇半胱D-苯丙(N端)(C端)善寧結(jié)構(gòu)圖善寧的臨床特點(diǎn)

半衰期長(zhǎng)：90120分鐘作用強(qiáng)：離體3倍，整體70倍猴試驗(yàn)：抑生長(zhǎng)激素45倍 抑肽高糖素11倍 抑胰島素1.3倍多種給藥途徑，停藥后無(wú)“反跳性高分泌”

AP發(fā)生后胰外分泌的狀態(tài)

——善寧應(yīng)用的依據(jù)

NiederanC(1990):實(shí)驗(yàn)鼠AP模型，基礎(chǔ)分泌及刺激后分泌均減少。（仍有分泌）。DominquezM(1992):AP病人，輕、中度AP胰外分泌與正常人相同。PfefferF(1993):AP病人外分泌液減少程度與繼發(fā)感染程度呈正相關(guān)。臨床觀察：

AP反跳者，常伴酶學(xué)水平升高。說(shuō)明胰腺 仍存在外分泌功能。從AP胰外分泌狀態(tài)，提出善寧應(yīng)用的指征與時(shí)機(jī)指征：

AEP病人不能如期消退，且血清酶值持續(xù)不降者；SAPI(出血壞死,但尚無(wú)重要器官功能障礙)，血清酶學(xué)水平高于正常者SAIPII(出血壞死，有1個(gè)以上器官功能障礙)，取決酶學(xué)水平；AP反跳，酶學(xué)水平高者。時(shí)機(jī)： 宜早，否則“前功盡棄”。抑制胰酶分泌，減輕已激活胰酶的損害作用抑制其他消化道激素分泌，間接減少胰酶的合成和分泌改善胰腺的循環(huán)胰腺細(xì)胞保護(hù)作用；增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的抗炎作用與生長(zhǎng)抑素十四肽不同，善寧無(wú)間歇性反跳現(xiàn)象，可以皮下注射，安全方便善寧治療急性胰腺炎的機(jī)制善寧在實(shí)驗(yàn)性AP應(yīng)用的結(jié)果

Baxter(1985) 鼠(膽囊管結(jié)扎) 有 有AugelliNV(1989) 狗(胰管注射法) 未觀察 有DavliakosGP(1990) 狗(體外灌注) 未觀察 有ZhuZU(1991) 鼠(酒精性) 未觀察 有KorunN(1994) 鼠(酒精性) 未觀察 無(wú)，但酶學(xué)湖南二院(1998) 鼠(胰管注射) 有 有AP模型改善存活率組織學(xué)改善善寧對(duì)急性重癥胰腺炎的療效顯著減少敗血癥和ARDS的發(fā)生率P=0.0002ARDS發(fā)生率（%）敗血癥發(fā)生率（%）DigDisSci2000Nov;45(11):2247--51P=0.04

善寧對(duì)急性重癥胰腺炎的療效平均住院天數(shù)（天）P=0.04DigDisSci2000Nov;45(11):2247--51大大縮短住院天數(shù)降低早期急性壞死型胰腺炎的轉(zhuǎn)手術(shù)率減少敗血癥、AR