第八章傳導(dǎo)熱療法與冷療法

第八章傳導(dǎo)熱療法與冷療法第1頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一內(nèi)容第一節(jié)傳到熱療法基本知識第二節(jié)石蠟療法第三節(jié)泥療法第四節(jié)沙粒療法第五節(jié)溫?zé)犷话煼ǖ诹?jié)其他溫?zé)岑煼ǖ谄吖?jié)冷療法第2頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握石蠟療法、泥療法、沙粒療法、熱空氣療法、蒸汽療法、坎離沙療法、化學(xué)熱袋療法的治療技術(shù)與具體方法、適應(yīng)癥與禁忌癥了解上述各療法的原理、治療作用第3頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一傳導(dǎo)熱療法基本知識熱與內(nèi)能熱傳遞方式：傳導(dǎo)、對流、輻射熱量、熱容量與比熱熱平衡熔解與凝固第4頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一概述：生物學(xué)效應(yīng)和治療作用對神經(jīng)系統(tǒng)的影響

降低肌張力

鎮(zhèn)痛

第5頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一概述：生物學(xué)效應(yīng)和治療作用對血液循環(huán)的影響

改善組織營養(yǎng)

促進(jìn)水腫吸收

心功能加強(qiáng)

第6頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一概述：生物學(xué)效應(yīng)和治療作用對皮膚及軟組織的影響軟化瘢痕

促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)

松解攣縮關(guān)節(jié)

第7頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一概述：生物學(xué)效應(yīng)和治療作用

對組織代謝和炎癥的影響促進(jìn)組織代謝影響炎癥反應(yīng)第8頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一第二節(jié)石蠟療法

一、石蠟療法的原理二、石蠟療法具體實(shí)施三、石蠟療法適應(yīng)與禁忌第9頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一石蠟療法的原理：物理化學(xué)特性白色或淡黃色半透明的無水、無臭、無味的固體化學(xué)結(jié)構(gòu)式：CnH2n+2

不溶于水，微溶于酒精，易溶于乙醚、汽油、苯、煤油、氯仿等第10頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一石蠟療法：物理化學(xué)特性熔點(diǎn)：30℃～70℃，沸點(diǎn)：350℃～560℃醫(yī)用高純度石蠟：熔點(diǎn)為50℃～56℃，沸點(diǎn)為110℃～120℃

第11頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一石蠟療法：物理化學(xué)特性比熱：0.5cal/（g·℃）～0.78cal/（g·℃）熱容量大,導(dǎo)熱性?。▽?dǎo)熱系數(shù)0．00059）每千克石蠟熔解或凝固時，吸收或放出的熱平均為39cal石蠟具有良好的可塑性、粘滯性和延展性

第12頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一石蠟療法：治療作用溫?zé)嶙饔脵C(jī)械作用化學(xué)作用第13頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一石蠟療法：治療作用1.溫?zé)嶙饔茫?）改善局部血液循環(huán)（2）消除炎癥（3）鎮(zhèn)痛第14頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一石蠟療法：治療作用2.機(jī)械作用（1）促進(jìn)水腫消散（2）加深溫?zé)嶙饔茫?）松解粘連，軟化瘢痕3.化學(xué)作用能刺激上皮組織生長，有利于皮膚表淺潰瘍和創(chuàng)面的愈合第15頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一石蠟療法：治療技術(shù)設(shè)備

醫(yī)用石蠟：白色，熔點(diǎn)為50℃～56℃

電熱熔蠟鍋第16頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一石蠟療法：治療技術(shù)設(shè)備第17頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一石蠟療法：治療技術(shù)其他用品：耐高溫塑料布、保溫棉墊木盤或搪瓷盤、鋁盤熔蠟鍋鋁勺刷蠟筆0℃～100℃溫度計(jì)刮蠟小鏟刀毛巾……第18頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一石蠟療法：治療技術(shù)1.選蠟

精煉的石蠟，以7：1的比例加入凡士林制成混合物醫(yī)用高純度石蠟，外觀潔白、無雜質(zhì)、pH為中性，不含有水溶性酸堿含油量不大于0.9%，粘稠性良好蠟餅治療：熔點(diǎn)在54℃～56℃；蠟浴用的蠟熔點(diǎn)要稍低。第19頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一2.加熱間接加溫法，又稱水浴加熱法：將石蠟加熱到60℃～65℃。密閉式加溫法注意事項(xiàng)應(yīng)注意避免水浴鍋中的水或鍋內(nèi)蒸汽所凝結(jié)的水流滴入蠟中，由于水的導(dǎo)熱性比蠟大，當(dāng)同樣溫度的水和石蠟同時作用于皮膚時，就會因水滴而引起燙傷。第20頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一3.石蠟的清潔沉淀清潔法

水煮清潔法

白陶土清潔

滑石粉清潔

第21頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一1.水洗法將石蠟放入水中加熱至80℃～90℃，攪拌靜置10分鐘后，取出上浮石蠟，棄去水和雜質(zhì)2.沉淀法將石蠟加熱至100℃，30分鐘后攪拌、靜置，冷卻后去除底部雜質(zhì)3.白陶土清潔法將石蠟溶化后，緩慢地加入總量約為蠟液量2%-3%的白陶土，攪拌20-30分鐘，冷卻后去除底部雜質(zhì)

石蠟多次清洗后，失去其粘稠性，需更換第22頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一石蠟療法：治療方法蠟餅法適用于較大面積的治療表面溫度40℃～45℃大腿和脊柱部：50cm×30cm

腰、腹部：40cm×20cm

關(guān)節(jié)部位可小一些每次治療30min～40min第23頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一第24頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一刷蠟法石蠟溶化，待溫度為55℃～60℃，用排筆刷蠟液冷卻成薄膜后，再繼續(xù)刷蠟治療時間30min～40min每日或隔日一次加強(qiáng)石蠟的機(jī)械壓迫作用適用于軀干和四肢的治療治療：亞急性挫傷、扭傷等第25頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一刷蠟法排筆浸蘸蠟液涂抹治療部位在皮膚表面形成一層蠟?zāi)けＷo(hù)層保護(hù)層外反復(fù)涂刷，至蠟厚0.5cm-1cm外面包一塊熱蠟餅，用塑料布、棉墊包裹保溫。每次刷蠟層的邊緣不要超過第一層，以免燙傷。

第26頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一第27頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一浸蠟法（蠟浴療法）保溫時間長，主要用于手或足部的治療第28頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一浸蠟法石蠟溶化后，待溫度降至50℃～60℃，手、足浸入蠟液后迅速提出，冷卻凝固后再浸入反復(fù)浸入蠟液、提出多次，至體表蠟?zāi)雍襁_(dá)0.5cm～1cm，成為蠟套持續(xù)浸于蠟液中治療時間30min～40min，每日一次第29頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一注意事項(xiàng)1、每次浸蠟的高度都應(yīng)低于首次水平，以防燙傷皮膚2、進(jìn)行手部治療時應(yīng)將手指分開第30頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一其他石蠟治療方法1.浸蠟法加運(yùn)動2.蠟袋法將蠟袋放入熱水中使石蠟熔化，在治療部位墊放毛巾，再將蠟袋置于其上固定3.石蠟繃帶療法石蠟消毒后加入適量維生素或20%-30%的魚肝油配制成混合物，敷于患處，用繃帶固定可治療傷口潰瘍、具有促進(jìn)愈合，防止瘢痕增生的作用第31頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一石蠟療法：適應(yīng)證1．軟組織扭挫傷、腱鞘炎、滑囊炎、腰背肌筋膜炎、肩周炎。2.術(shù)后、燒傷、凍傷后軟組織粘連、瘢痕及關(guān)節(jié)攣縮，關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直。第32頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一石蠟療法：適應(yīng)證3.頸椎病、腰椎間盤突出癥、慢性關(guān)節(jié)炎、外傷性關(guān)節(jié)疾病。4.周圍神經(jīng)外傷、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、神經(jīng)性皮炎。5.慢性肝炎、慢性膽囊炎、慢性胃腸炎、胃或十二指腸潰瘍、慢性盆腔炎。第33頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一石蠟療法：禁忌證

1.皮膚對蠟療過敏者。2.高熱、急性化膿性炎癥、厭氧菌感染。3.妊娠、腫瘤、結(jié)核病、出血傾向、心功能衰竭、腎功能衰竭。4.溫?zé)岣杏X障礙者、1歲以下的嬰兒。第34頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一1.感覺功能障礙者應(yīng)適當(dāng)降低治療時的溫度。2.對皮膚存在破損者應(yīng)預(yù)先用消毒紗布覆蓋，然后進(jìn)行治療。3.開始治療時，首先測量石蠟溫度要求準(zhǔn)確。4.若出現(xiàn)不適或皮膚過敏現(xiàn)象，應(yīng)停止治療，及時處理。5.室內(nèi)應(yīng)保持空氣流通，要用通風(fēng)設(shè)備，防止毒氣對人體造成損害。石蠟療法：注意事項(xiàng)第35頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一石蠟療法：注意事項(xiàng)1.石蠟加熱時的注意事項(xiàng)（1）不得直接加熱熔解，以免石蠟燒焦、變質(zhì)。（2）石蠟易燃，保存及加熱時應(yīng)注意防火。（3）定期檢查加熱儀器及電線，恒溫器失靈及電線老化時應(yīng)及時更換，以免過熱引起燃燒。（4）反復(fù)使用的石蠟，應(yīng)定時清潔、消毒、加新蠟，以保證蠟質(zhì)。第36頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一石蠟療法：注意事項(xiàng)2.石蠟治療時的注意事項(xiàng)（1）可取臥位或坐位。（2）治療部位要清洗干凈。（3）治療時準(zhǔn)確掌握蠟的溫度，嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，防止?fàn)C傷。（4）患者不得任意活動治療部位。第37頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一石蠟療法：注意事項(xiàng)2.石蠟治療時的注意事項(xiàng)（5）治療時要注意觀察病人反應(yīng)。（6）在皮膚感覺障礙、血液循環(huán)障礙等部位蠟療時蠟溫宜稍低，骨突部位可墊小塊膠布，以防止?fàn)C傷。（7）少數(shù)患者可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止蠟療，并對癥處理。第38頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一第三節(jié)泥療法采用各種泥類物質(zhì)加熱后做為介體，涂敷在人體一定部位上，將熱傳至體內(nèi)，以達(dá)到治療作用的方法稱為泥療法(mudtherapy)。泥的理化性質(zhì)1.可塑性、黏著性2.導(dǎo)熱性3.泥中還含有某些放射性物質(zhì)、與皮膚之間產(chǎn)生微弱電流第39頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一泥療法成分1．礦物質(zhì)主要為硅酸鹽2．有機(jī)物質(zhì)主要有蛋白質(zhì)、氮化合物及脂類。3．泥漿占泥重的35％～97％，主要由溶于泥漿中的礦物鹽、膠體及氧、二氧化碳、氯、氮等氣體構(gòu)成。第40頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一泥療法成分4．微生物起主要作用的有硫化氫弧菌、脫硫螺菌和各型白硫菌屬等。5．其他某些治療泥中尚含有維生素、激素、氨基酸、抗生素、噬菌體和放射性物質(zhì)等。第41頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一泥療法（治療作用）溫?zé)嶙饔脵C(jī)械作用化學(xué)作用其他：放射性物質(zhì)和抗菌物質(zhì)的殺菌作用第42頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一泥療法：治療方法全身泥療法：泥浴:39℃～42℃

泥敷:39℃～48℃治療時胸部和頭部需暴露治療時間：全身5

～15min；局部15～30min全身治療結(jié)束后，用溫水洗凈，臥床休息30min～60min每日或隔日1次，10～15次為1療程第43頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一泥療法：治療方法電泥療法：在應(yīng)用泥療時配合使用電療(直流電或中波電)，使泥中的鈣、鎂、鐵、氯、碘等離子在直流電作用下，導(dǎo)入人體內(nèi)。有泥療和電療的雙重作用。第44頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一泥療法：臨床應(yīng)用適應(yīng)證關(guān)節(jié)炎、軟組織扭挫傷、肌肉勞損、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、燒傷后遺癥、凍傷、水腫、外傷后的瘢痕、術(shù)后粘連、胃炎、慢性肝炎、慢性附件炎、盆腔炎等。禁忌證與石蠟療法的“禁忌證”相同。第45頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一其他泥療法1.泥餅法平臥位，在治療部位加泥至3-5cm厚，然后包裹保溫2.泥罨包法將準(zhǔn)備好的泥放在特制的布袋中，置于患部第46頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一泥療法：注意事項(xiàng)（1）對治療用泥的質(zhì)量應(yīng)進(jìn)行鑒別，選擇所要求的各項(xiàng)指標(biāo)均合格的泥。（2）測泥溫時應(yīng)準(zhǔn)確、均勻，嚴(yán)格掌握泥療的溫度和時間。第47頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一泥療法：注意事項(xiàng)（3）治療時應(yīng)隨時觀察患者的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)大量出汗、頭昏、心悸等不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停止治療并對癥處理。（4）泥療后應(yīng)注意休息，不要做日光浴、游泳及長時間散步。第48頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一治療注意事項(xiàng)制備全身浴用泥加溫時應(yīng)充分?jǐn)嚢?，?wù)必使之均勻受熱，否則會造成燙傷定期更換治療用泥合并高血壓、全身衰弱、高齡、循環(huán)障礙患者，應(yīng)慎用全身泥浴劑量是根據(jù)溫度、黏度、治療時間而定的。遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸增加劑量第49頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一第四節(jié)沙粒療法成分：二氧化硅、三氧化二鐵、三氧化二鋁、氧化鈣、氧化鎂、鈉鹽、鎂鹽等物質(zhì)組成。熱容量小，具有一定的蓄熱、導(dǎo)熱性能具有較強(qiáng)的吸附能力，能吸附大量的水分和溶于水中的物質(zhì)第50頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一砂浴療法：治療作用

溫?zé)?機(jī)械作用:增強(qiáng)機(jī)體的代謝過程促進(jìn)排汗加快呼吸和脈搏（促進(jìn)心肺功能）加速骨骼生長等作用，促進(jìn)炎癥消散緩解疼痛，放松肌肉第51頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一砂浴療法：治療技術(shù)1.選砂

篩選直徑在0.25mm左右的砂粒。2.加熱（1）天然加熱法：利用日光將砂加熱到40℃～45℃，厚5-8cm。（2）人工加熱法：利用特殊的裝置，用熱水、蒸汽或鍋使砂加溫到40℃～55℃。第52頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一3.治療方法（1）全身砂浴治療法：躺在加熱后的砂上暴露胸部和頭部沙厚10-20cm,腹部略薄每次治療時間30min～60min砂浴后進(jìn)行溫水浴，休息20min～30min每日或隔日1次，15～

20次1療程第53頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一（2）局部砂浴法：治療部位置于加熱過的砂上砂溫52℃～55℃，每次60min～

90min治療結(jié)束后用溫水沖洗30次為1療程，每日或隔日1次第54頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一砂浴療法：臨床應(yīng)用適應(yīng)證關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)炎、軟組織扭傷及撕裂傷、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、骨折、慢性盆腔炎、慢性腎炎、肥胖病等。禁忌證急性炎癥、高熱、腫瘤、心力衰竭、活動性結(jié)核及出血傾向等患者禁用，體質(zhì)虛弱者慎用。第55頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一第五節(jié)濕熱罨包療法利用熱袋中的硅膠加熱后散發(fā)出的熱和水蒸汽作用于機(jī)體局部的一種物理療法，也稱熱袋法。原理：可塑性硅膠、皂粘土和親水硅酸鹽吸收大量的熱和水分，釋放緩慢特點(diǎn)：保溫和深層熱療作用好治療簡單易行臨床應(yīng)用廣泛第56頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一濕熱袋敷療法：治療作用（熱與濕熱）1.使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加強(qiáng)，促進(jìn)代謝，改善組織營養(yǎng)。2．使毛細(xì)血管通透性增高，促進(jìn)滲出液的吸收，消除局部組織水腫。3．降低末梢神經(jīng)的興奮性，減低肌張力，緩解疼痛。4．軟化、松解疤痕組織和肌腱攣縮。第57頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一濕熱袋敷療法：治療技術(shù)儀器設(shè)備1．熱敷袋粗帆布或亞麻布制成，內(nèi)裝二氧化硅凝膠顆粒2．專用恒溫加熱箱

第58頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一濕熱袋敷療法：治療技術(shù)治療方法恒溫水箱放水加熱濕熱袋浸入水中加熱開始治療每次治療20min～30min每日或隔日治療1次，或每日2次，15～20次為1個療程

第59頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一濕熱袋敷療法：適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證

軟組織扭挫傷恢復(fù)期、肌纖維織炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)攣縮僵硬、坐骨神經(jīng)痛等。禁忌證同本節(jié)“石蠟療法”中的“禁忌證”。第60頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一濕熱袋敷療法：注意事項(xiàng)1．加熱前檢查恒溫水箱內(nèi)的水量；注意檢查恒溫器是否正常工作。2．加熱前先檢查濕熱袋有否裂口。3．對某些患者不宜使用溫度過高的熱袋。4．治療過程中注意觀察、詢問患者的反應(yīng)。第61頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一濕熱袋敷療法：注意事項(xiàng)

5．勿將濕熱袋壓在患者身體的下面進(jìn)行治療。6．濕熱袋可反復(fù)使用直至硅膠失效不能加熱為止。7．對意識不清的患者，慎用濕熱袋敷治療。第62頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一第六節(jié)蒸汽療法利用蒸汽作用于身體來防治疾病和促進(jìn)康復(fù)的一種物理療法。常用的方法主要有局部熏療法、全身蒸汽浴。第63頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一蒸汽療法：治療作用熱傳導(dǎo)作用1.使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、血液循環(huán)加速、細(xì)胞的通透性加強(qiáng)，從而有利于血腫的吸收，加速水腫的消散。2.促進(jìn)新陳代謝，加強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬能力，具有消炎作用。第64頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一蒸汽療法：治療作用氣流顆粒運(yùn)動的作用1.氣流中微小的固體顆粒對患處起到按摩、刺激、摩擦等機(jī)械治療作用。2.可軟化、松解疤痕組織和肌腱攣縮。3.可降低末梢神經(jīng)的興奮性，減低肌張力，具有解痙、鎮(zhèn)痛作用。第65頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一蒸汽療法：治療作用獨(dú)特的藥物治療作用

可根據(jù)病情選擇不同的藥物配方進(jìn)行治療，以達(dá)到消炎、消腫、鎮(zhèn)痛等治療作用。第66頁，共73頁，2023年，2月20日，星期一蒸汽療法：治療方法局部熏療法：蒸熏法噴熏法第67頁，共7