第二章急救常用救護(hù)技術(shù)

第二章急救常用救護(hù)技術(shù)第1頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一意外傷害及事故往往對機(jī)體造成不同程度的損傷，甚至危及生命，需要迅速進(jìn)行急救。第2頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一第3頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一第4頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一現(xiàn)場急救技能止血搬運(yùn)固定包扎第5頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一第一節(jié)

外傷止血、包扎、固定第6頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一一．出血與止血

出血分為內(nèi)出血與外出血當(dāng)血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外時，稱外出血體內(nèi)深部組織、內(nèi)臟損傷出血，血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內(nèi)，體表見不到在出血，稱為內(nèi)出血。因不易發(fā)現(xiàn)，更加危險體腔內(nèi)出血需手術(shù)探查止血第7頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一動脈出血靜脈出血毛細(xì)血管出血

傷口呈噴射狀搏動性向外涌出鮮紅色的血液，與脈搏節(jié)律相同，危險性大

傷口持續(xù)向外溢出暗紅色血液，血流較緩慢，呈持續(xù)狀，危險性小于動脈出血傷口向外滲出鮮紅色的血液，危險性小一．出血與止血

第8頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一靜脈出血和毛細(xì)血管出血一般用紗布、繃帶包扎好傷口后就可以止血較大的靜脈出血通常用加壓包扎的方法也可以止血一．出血與止血

第9頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一6．鉗夾止血法2．敷料加壓包扎法1．指壓法5．止血帶法3．填塞止血法4．屈肢加壓法7．其他：止血海綿等常用止血法第10頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一1.一般止血法適用于創(chuàng)口小的出血局部用生理鹽水沖洗，周圍用75%的酒精涂擦消毒，然后蓋上無菌紗布，用繃帶抱緊即可如頭皮或毛發(fā)部位出血，應(yīng)剃去毛發(fā)再清洗、消毒并包扎常用止血法第11頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一2.指壓止血法適用于淺表皮膚裂傷的出血用手指（拇指）或手掌壓住出血血管（動脈）的近心端，使血管被壓在附近的骨塊上，從而中斷血流，能有效達(dá)到快速止血的目的本法只能在短時間內(nèi)達(dá)到控制出血的目的，不宜久用。常用止血法第12頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一指壓止血法操作要點(diǎn)準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點(diǎn)壓迫力度要適中，以傷口不出血為準(zhǔn)壓迫10~15分鐘，僅是短暫急救止血保持傷處肢體抬高第13頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一⑴顳淺動脈壓迫法一側(cè)頭頂部出血—顳淺動脈（耳屏上方，耳屏前方凹陷動脈搏動出，用拇指或食指壓向下頜關(guān)節(jié)）第14頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一⑵面動脈壓迫法一側(cè)顏面部出血—面動脈（同側(cè)下頜角前上方1.5cm處搏動點(diǎn)，下頜角前端，壓向下頜骨面）第15頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一(3)頸總動脈壓迫法一側(cè)頭頸、面部出血—頸總動脈（氣管與同側(cè)胸鎖乳突肌之間，甲狀軟骨下方外側(cè)，用拇指向后內(nèi)壓向第6頸椎的頸動脈結(jié)節(jié)）禁止同時壓迫雙側(cè)頸總動脈，以免引起腦缺氧。第16頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一（4）枕動脈壓迫法頭后部出血—枕動脈（耳后乳突下面稍外側(cè)，用拇指或示指壓向乳突）第17頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一⑸鎖骨下動脈壓迫法肩、腋部、上肢出血—鎖骨下動脈（同側(cè)鎖骨中點(diǎn)上方，鎖骨上窩處，壓向后下方第一肋骨面）第18頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一(7)肱動脈壓迫法纏住腕部不能止血前臂出血及上臂中或遠(yuǎn)端出血：

一手握住并外展外旋患肢，另一手壓迫肱二頭肌肌內(nèi)側(cè)溝處的搏動點(diǎn)，用拇指或其余四指向后方擠壓第19頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一(8)尺橈動脈壓迫法手部出血—尺、橈動脈（雙手，拇指分別在手腕橫紋稍上處內(nèi)外兩側(cè)動脈搏動處，垂直壓迫）指尖動脈壓迫止血法（手指出血）兩手指分別壓迫指根部兩側(cè)第20頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一⑼股動脈壓迫法大腿以下出血—股動脈（腹股溝韌帶中點(diǎn)下方處，雙手拇指、手掌、拳頭，壓向恥骨）(10)腘動脈壓迫法小腿出血—腘窩中部摸到腘動脈搏動，用拇指將其壓向股骨。第21頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一（11）足背、脛后動脈壓迫法足部出血—足背動脈（足背皮膚皺紋中點(diǎn)，壓向跖骨）與脛后動脈（跟骨和內(nèi)踝之間，壓向跟骨）第22頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一3.加壓包扎止血法用于靜脈、小動脈及毛細(xì)血管出血時方法：用無菌敷料覆蓋傷口（超出3㎝），然后用紗布、綿墊放在無菌敷料上，再用繃帶或三角巾加壓包扎（環(huán)形、螺旋形）包扎時松緊要適宜，壓力要足夠，以傷口敷料沒有明顯滲血為度.四肢的創(chuàng)傷患肢應(yīng)抬高，利于回流，減輕水腫出血如果有骨折碎片，禁止使用此法檢查傷口有無明顯異物，沒有時可以實施第23頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一4.填塞止血法適用于傷口較深的出血，如肌肉、骨端等軟組織內(nèi)的血管損傷出血，用無菌綁帶、紗布填入傷口內(nèi)壓緊，外加大塊無菌敷料加壓包裹止血不徹底，增加感染機(jī)會，取出時易誘發(fā)較大出血第24頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一5.止血帶法：用于其他止血方法暫時不能控制的四肢動脈出血常用的止血帶有橡皮止血帶、充氣止血帶、布條止血帶等損傷最大，可致肢體壞死、急性腎功能不全等并發(fā)癥第25頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一橡皮管氣壓止血帶彈性繃帶急救現(xiàn)場可以選擇布條加攪棒的方式替代第26頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一絞緊止血帶法加好襯墊布條纏繞、打結(jié)插入短棒并旋轉(zhuǎn)絞緊至停止出血捆綁固定短棒另一端第27頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一止血帶法注意事項：時間：應(yīng)越短越好，一般不應(yīng)超過1h，最長不宜超過3h；若必須延長，則應(yīng)每隔1h左右放松1-2min，放松期間在傷口近心端局部加壓止血標(biāo)記：使用止血帶必須在患者的體表做出明顯的標(biāo)記，注明傷情和使用止血帶的原因和時間，并嚴(yán)格交接班襯墊：為避免損傷皮膚，止血帶不能直接與皮膚接觸，必須用紗布等物做襯墊，并需平整，避免有皺褶第28頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一止血帶法注意事項：松緊度：上止血帶的松緊要合適，以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到動脈搏動為原則。既要達(dá)到止血的目的，又要避免造成軟組織的損傷部位：扎止血帶應(yīng)在傷口的近心端，并盡可能靠近傷口。上肢為上臂上1/3，下肢為股中、下1/3交界處解除止血帶：要在輸液、輸血和準(zhǔn)備好有效的止血手段后緩慢松開止血帶，切忌突然完全松開，并應(yīng)觀察是否還有出血第29頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一二.包扎包扎的目的幫助止血、保護(hù)傷口、固定敷料、防止污染、減輕疼痛、利于轉(zhuǎn)運(yùn)常用的包扎用品創(chuàng)可貼、尼龍網(wǎng)套、繃帶、三角巾及多頭帶等就地取材：衣服、毛巾等第30頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一

適合于較大創(chuàng)面和一般包扎難以固定的創(chuàng)面：頭頂、面、眼、胸、肩、手腳1.三角巾包扎第31頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一三角巾折疊第32頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一三角巾包扎頭部帽式包扎法第33頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一三角巾包扎側(cè)胸部三角巾包扎第34頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一三角巾包扎腹部三角巾包扎第35頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一三角巾包扎肘部三角巾包扎第36頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一三角巾包扎手部包扎法第37頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一㈠繃帶包扎法2.繃帶包扎第38頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一環(huán)形包扎法：適用于各種包扎起始和結(jié)束及粗細(xì)相等部位，如額、頸、腰等繃帶包扎第39頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一螺旋包扎法：用于直徑大小基本相同的部位，如上臂、手指、軀干、大腿等繃帶包扎第40頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一螺旋反折包扎法：用于肢體粗細(xì)不等的部位，如小腿等?？噹О?1頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一8字形包扎法：用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位繃帶包扎第42頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一回返包扎法：用于頭和斷肢殘端，肢體離斷傷的處理繃帶包扎第43頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一特殊部位包扎第44頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一先清創(chuàng)，再包扎包扎材料盡量無菌，輔料超出傷口5~10cm，以免感染包扎時保持舒適體位，皮膚褶皺處與骨隆突處要襯墊，

包扎后的肢體保持功能位置由遠(yuǎn)心端向近心端包扎，動作輕柔、松緊適當(dāng)、指（趾）端外露包扎松緊適宜，包扎完畢檢查指（趾）末端血運(yùn)情況打結(jié)位置應(yīng)在肢體外側(cè)，忌在傷口上、隆突處打結(jié)包扎動作要“輕、快、準(zhǔn)、牢”，避免二次傷害繃帶包扎注意事項第45頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一三．固定良好有效的固定

減輕傷員的痛苦

防止骨折移位

防止再損傷

便于搬運(yùn)物品準(zhǔn)備

棉墊、紗布、繃帶、夾板、石膏等第46頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一三角巾固定法鎖骨骨折常見部位骨折臨時固定方法第47頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一肱骨骨折固定方法三．固定第48頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一下肢外傷骨折股骨、脛、腓骨骨折固定方法第49頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一股骨干骨折固定法三．固定第50頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一脛腓骨骨折固定方法三．固定第51