醫(yī)院jci工作心得體會

醫(yī)院jci工作心得體會篇一：JCI學(xué)習(xí)材料-從JCI到醫(yī)院評審《知道做到》一書是由泰達國際心血管病醫(yī)院的一線管理者從工作實踐中提煉總結(jié)出的一部達標(biāo)貫標(biāo)的實戰(zhàn)工具書。20XX年，該醫(yī)院僅用6個月的時間，一舉通過了國際JCI認(rèn)證，《知道做到》就是當(dāng)時該院人手一冊的全員內(nèi)部培訓(xùn)教材。20XX年7月，該院再戰(zhàn)JCI復(fù)評，以優(yōu)異成績再次順利通關(guān)。主編董軍曾任解放軍總醫(yī)院醫(yī)院管理研究所醫(yī)療質(zhì)量管理研究科主任、碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)任泰達國際心血管病醫(yī)院副院長。在董軍看來，JCI講究系統(tǒng)追蹤，正是因為任何一個不安全的因素都可以追溯到系統(tǒng)的問題。每個系統(tǒng)都包含著若干流程，每個流程中都有關(guān)鍵點，只有全體人員在這些關(guān)鍵點上都知道、做到了，系統(tǒng)的安全才能得到保證。所有關(guān)鍵點上的行動指南最終被提煉總結(jié)成一本便攜式的手冊——《知道做到》。在接受媒體報道時，董軍的自豪之情溢于言表，“這是我們在整個JCI認(rèn)證過程中所有創(chuàng)意的精華，醫(yī)院員工可以不知道JCI標(biāo)準(zhǔn)，只要按照《知道做到》中的規(guī)范去做，就能達到JCI的要求”。本院對該書內(nèi)容重點從“是什么”、“怎么做”來進行凝練、摘錄，希望各科室、全體員工能認(rèn)真學(xué)習(xí)JCI標(biāo)準(zhǔn)，比照泰達國際心血管病醫(yī)院做法，結(jié)合本院實際提出切實可行的舉措，多出亮點，特點，同時確保實效。第一篇國際患者安全目標(biāo)IPSGJCI論證標(biāo)準(zhǔn)共分兩大部分十三章，而在此之前的是“國際患者安全目標(biāo)”。JCI評審規(guī)定，自20XX年1月1日起，所有通過JCI評審的醫(yī)院，都應(yīng)按照國際患者安全目標(biāo)的要求執(zhí)行，這無疑將“國際患者安全目標(biāo)”推舉到了一個重中之重的地位。國際患者安全目標(biāo)的目的是促進患者安全目標(biāo)得到切實的改進。這些目標(biāo)著重于醫(yī)療服務(wù)中可能存在的問題，并針對這些問題在循征和專家共識的基礎(chǔ)上提出解決辦法。雖然只有六點，但在醫(yī)療工作中他們實則覆蓋到每一名患者，每一位醫(yī)護人員。并且關(guān)乎醫(yī)院所有的設(shè)備、設(shè)施與整體的環(huán)境。IPSG.1正確識別患者優(yōu)先關(guān)注：門、急診患者使用姓名、病案號（就診卡ID號）作為識別標(biāo)志急診搶救室身份不明的昏迷患者，由接診醫(yī)護人員臨時命名與病案號（就診卡ID號）共同作為識別標(biāo)志住院患者以姓名和腕帶ID號作為識別標(biāo)志患者有效識別標(biāo)識（標(biāo)在患者腕帶和床頭卡上）傳染病患者以直徑為1CM的藍色加點標(biāo)識過敏患者以直徑為1CM的紅色加點標(biāo)識回族患者以直徑為1CM的黃色加點標(biāo)識IPSG.2改進有效的溝通優(yōu)先關(guān)注：口頭醫(yī)囑步驟口頭醫(yī)囑下達、執(zhí)行流程危急值（危急結(jié)果）報告制度臨床實驗室（檢驗科）危急值項目報告表醫(yī)技科室危急值項目報告表IPSG.3高危藥品管理優(yōu)先關(guān)注：高危藥品安全使用提示(10%氯化鉀注射液、西地蘭等)高危藥品儲存要求和管理相似藥品差錯防范IPSG.4確保正確的患者、正確的部位、正確的操作/手術(shù)優(yōu)先關(guān)注：住院處基本信息輸入及確認(rèn)-醫(yī)院HIS系統(tǒng)住院醫(yī)師病史采集/護士入院宣教、評估/再次確認(rèn)患者后為患者佩戴腕帶術(shù)前手術(shù)部位標(biāo)識患者入手術(shù)室流程手術(shù)工作流程麻醉前兩次核對交接記錄單：病區(qū)-手術(shù)室交接單/手術(shù)室-ICU術(shù)后交接單/ICU與病區(qū)交接記錄單IPSG.5減少相關(guān)醫(yī)療相關(guān)感染的風(fēng)險優(yōu)先關(guān)注：減少醫(yī)院感染風(fēng)險的管理措施醫(yī)院感染高危因素、環(huán)節(jié)及預(yù)防措施清潔洗手、手消毒、外科洗手操作規(guī)程手部衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)管醫(yī)院感染管理流程醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生遵循原則及指征六步洗手圖IPSG.6減少患者因跌倒/墜床所致的傷害優(yōu)先關(guān)注：跌倒風(fēng)險因素評估表（成人、兒童）跌倒評估管理規(guī)定跌倒高?；颊吲c跌倒事件防范預(yù)案跌倒預(yù)防教育（跌倒原因、跌倒后果、跌倒預(yù)防十項措施）跌倒管理監(jiān)控第二篇JCI標(biāo)準(zhǔn)（Ⅰ）：以患者為中心的標(biāo)準(zhǔn)JCI標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證思路是：不以部門、科室為考查單元、而是完全以病人的視角來考查整個醫(yī)院。從病人跨進醫(yī)院的大門，首先涉及的是就醫(yī)流程和患者權(quán)益，在此基礎(chǔ)上才去規(guī)范病人的評估和治療。值得注意的是，JCI的評估超越了傳統(tǒng)意義上的“診斷”，評估是將病人作為人，超出疾病本身地、綜合去評估患者全部情況，如他的家庭狀況、經(jīng)濟水平、宗教、心理等因素，從而為其制定個性化的治療方案。在這一完整過程中，JCI的思路始終是以病人為中心，只要是病人所需，無論是涉及哪個部門，無論是醫(yī)生、護士，還是藥師、營養(yǎng)師、康復(fù)師，大家目標(biāo)都是一致的，自然而然就會形成團隊合作的模式。第一章醫(yī)療可及性及連續(xù)性本章主要強調(diào)醫(yī)療服務(wù)的可及性和連續(xù)性。標(biāo)準(zhǔn)要求：醫(yī)院應(yīng)把自己提供的醫(yī)療服務(wù)看作是整個醫(yī)療體系的一部分，該體系是一個由服務(wù)項目、醫(yī)務(wù)人員及不同級別的醫(yī)療服務(wù)所組成的連貫統(tǒng)一體。醫(yī)院的目標(biāo)是提供滿足其健康所需求的服務(wù)，協(xié)調(diào)各項服務(wù)流程，并制訂出院和隨訪計劃，以提高人的治療效果，最大限度地利用醫(yī)療資源。JCI非常強調(diào)一個整體、連貫的就醫(yī)流程，即從病人進入門診、急診開始，到其住院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院，直至出院，全部的信息都必須是連貫一致的。這與我們慣常思維有很大差別，尤其要判斷病人中哪些是弱勢人群、特殊人群，不僅要個性化評估，還要針對其需求提出相應(yīng)的措施。好處在于，通常標(biāo)準(zhǔn)只要求有效，至于用什么方法達到取決于醫(yī)院。從某種意義講，JCI認(rèn)證更加關(guān)注醫(yī)院質(zhì)量管理體系，關(guān)注醫(yī)院文化、關(guān)注全體員工的實施情況。ACC.1患者門診就醫(yī)優(yōu)先關(guān)注：門診診治范圍及規(guī)定門診掛號、預(yù)防掛號流程首診負(fù)責(zé)制度門診醫(yī)師工作流程患者優(yōu)先處置規(guī)定減少不同人群就醫(yī)障礙的措施ACC.2患者急診就醫(yī)優(yōu)先關(guān)注：入院評估優(yōu)選流程急診科患者危重分類、搶救、轉(zhuǎn)運急診科接診范圍綠色通道患者評估患者優(yōu)先處置規(guī)定重要評估后告知、患者參與診療決策高風(fēng)險醫(yī)療服務(wù)流程急、門診收入院規(guī)定ACC.3患者入院優(yōu)先關(guān)注：院前信息評估規(guī)定入院前輔助檢查評估項目表收入院標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定各科收治范圍門、急診患者住院流程急診觀察患者入院交接單特殊人群服務(wù)規(guī)定診治過程等待、延遲主要項目處理程序住院患者借床流程患者轉(zhuǎn)運流程連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)流程ACC.4患者出院優(yōu)先關(guān)注：出院規(guī)定出院前評估、告知出院工作流程門診連續(xù)治療階段小結(jié)書寫規(guī)定出院帶藥疾病防治、健康教育住院患者臨床離院工作流程ACC.5轉(zhuǎn)科優(yōu)先關(guān)注：轉(zhuǎn)科制度ICU、CCU轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)介入患者診治科室轉(zhuǎn)移流程患者轉(zhuǎn)運危重患者轉(zhuǎn)運風(fēng)險告知同意書各科收治范圍ICU轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出工作流程ACC.6轉(zhuǎn)院優(yōu)先關(guān)注：轉(zhuǎn)院制度院外會診制度轉(zhuǎn)院流程ACC.7臨時離院優(yōu)先關(guān)注：自行離院患者管理跟蹤制度住院患者臨時離院工作制度第二章維護患者權(quán)利醫(yī)院首先必須明確規(guī)定患者權(quán)利的內(nèi)容，并對患者和員工進行相關(guān)教育，及如何行使這些權(quán)利。要教育員工理解尊重患者的信仰和價值觀，向患者提供周到、體貼、能夠維護患者尊嚴(yán)的醫(yī)療服務(wù)。PFR.1患者權(quán)利和義務(wù)優(yōu)先關(guān)注：患者權(quán)利醫(yī)院依法維護患者權(quán)利制度宗教需求服務(wù)流程PFR.2知情同意優(yōu)先關(guān)注：醫(yī)師告知、知情同意制度重要評估后告知、患方參與診療決策明細表（門急診部分）重要評估后告知、患方參與診療決策明細表（檢查科室部分）重要評估后告知、患方參與診療決策明細表（住院診療）手術(shù)與高風(fēng)險操作知情同意書目錄高風(fēng)險患者醫(yī)療服務(wù)流程同意書簽字規(guī)定PFR.3臨床科研項目優(yōu)先關(guān)注：臨床研究或臨床實驗患者告知管理規(guī)定PFR.4放棄治療、人體及組織器官的捐贈優(yōu)先關(guān)注：終止治療、放棄搶救工作流程移植、接受人體器官規(guī)定第三章患者評估本章強調(diào)患者在門診部、住院部、科室以及臨床教學(xué)等活動中是一個連續(xù)、動態(tài)的過程。在JCI標(biāo)準(zhǔn)中，患者評估被定義為三個主要過程：收集有關(guān)病人生理、心理、社會和的信息和資料；通過分析資料和信息，包括實驗室和影像學(xué)診斷結(jié)果，明確病人治療需求；制定治療計劃，滿足病人需求。需要指出的是，與醫(yī)生的診斷相關(guān)的所有活動都是評估的依據(jù)，檢查結(jié)果是，放射科對病人輻射的防護也要注意。值得注意的是，入院評估時同時要標(biāo)注出院評估，即入院時就要評估病人出院時的情況，如何時出院，有無供其康復(fù)治療的醫(yī)院，甚至有無貴重物品需要存入醫(yī)院保險箱都要進行評估。泰達醫(yī)院以項目組的形式進行患者疼痛管理，項目小組由相關(guān)的醫(yī)、護人員共同組成，從病人手術(shù)后到ICU，再到術(shù)后72小時，形成一個連續(xù)的評估過程，詮釋了“各級相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)協(xié)同工作，以利于最有效地實施這些評估流程是”。AOP.1患者評估內(nèi)容與流程優(yōu)先關(guān)注：患者評估制度護理評估管理規(guī)定住院患者評估管理規(guī)定臨床關(guān)懷制度患者評估項目與內(nèi)容表患者評估常用表單患者評估營養(yǎng)評估及治療管理規(guī)定評估數(shù)據(jù)的分析與融合AOP.2實驗室服務(wù)優(yōu)先關(guān)注：患者采血前準(zhǔn)備血液標(biāo)本采集辦法尿常規(guī)標(biāo)本采集辦法便常規(guī)標(biāo)本采集辦法檢驗標(biāo)本采集注意事項篇二：JCI心得體會赴湖南省兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)JCI標(biāo)準(zhǔn)心得體會我院代表團受到湖南省兒童醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、專家們的熱情接待，代表團一行領(lǐng)略了該院的優(yōu)美醫(yī)療環(huán)境及溫馨的人文關(guān)懷，通過相關(guān)部門對接更多了解各自所在科室的重點要求，對兒科工作制度、急診流程、門診管理、護理管理、護理文書、醫(yī)院感染等方面進行攻堅學(xué)習(xí)。吳蘭華護士長代表醫(yī)院感謝湖南省兒童醫(yī)院無私地幫助，希望兩家醫(yī)院在今后能有更多的合作交流機會，共同進步。JCI（JointCommissionInternational）是醫(yī)院認(rèn)證聯(lián)合委員會簡稱，由醫(yī)療、護理、行政管理和公共政策等方面的國際專家組成。JCI標(biāo)準(zhǔn)是全世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，代表了醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理的最高水平。也是世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的認(rèn)證模式。這項認(rèn)證被認(rèn)為是醫(yī)院走向國際市場、參與國際競爭的“通行證”。對于這樣一個國際化、世界性的認(rèn)證，對于嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)密的標(biāo)準(zhǔn)及要求，我們能夠接受、領(lǐng)悟、融會貫通嗎？在綜合性三甲醫(yī)院，兒科做為一個特殊行業(yè)和群體，如何在JCI迎評中符合要求，怎樣做才能通過JCI評審？在醫(yī)院JCI辦公室大力支持下，由護理部牽頭，帶著這樣的疑問，20XX年9月3至6日，在大科護士長吳蘭華帶領(lǐng)下，率兒科馬香萍醫(yī)生、張紅護士長及新生兒科張蕾醫(yī)生、唐春護師一行5人赴湖南省兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)交流，深入了解JCI工作細節(jié)內(nèi)容，挖掘JCI的重點及難點工作。我院代表團受到湖南省兒童醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、專家們的熱情接待，代表團一行領(lǐng)略了該院的優(yōu)美醫(yī)療環(huán)境及溫馨的人文關(guān)懷，通過相關(guān)部門對接更多了解各自所在科室的重點要求，對兒科工作制度、急診流程、門診管理、護理管理、護理文書、醫(yī)院感染等方面進行攻堅學(xué)習(xí)。吳蘭華護士長代表醫(yī)院感謝湖南省兒童醫(yī)院無私地幫助，希望兩家醫(yī)院在今后能有更多的合作交流機會，共同進步。通過學(xué)習(xí)交流，有如下心得體會可分享。首先我們覺得JCI的理念是最大限度地實現(xiàn)可達到的標(biāo)準(zhǔn)，以病人為中心，建立相應(yīng)的政策、制度和流程以鼓勵持續(xù)不斷的質(zhì)量改進并符合當(dāng)?shù)氐奈幕?。其中追蹤的模式是最吸引我們的地方，也就是由醫(yī)生、護士、管理人員組成一個團隊，選擇若干典型病人全過程追蹤。這種方法最大的優(yōu)點是系統(tǒng)、連續(xù)、深入，其核心的思想是醫(yī)療服務(wù)是一個系統(tǒng)，由多環(huán)節(jié)組成，是團隊作戰(zhàn)，醫(yī)療質(zhì)量的保證也必須是系統(tǒng)性的，強調(diào)相互配合。其次簡化、規(guī)范化、流程化、自動化是提高醫(yī)療安全的重要保證。醫(yī)療的復(fù)雜性以及標(biāo)準(zhǔn)化程度比較低是影響醫(yī)療安全的一個重要因素。JCI所提倡的報告醫(yī)療不良事件是一件知易行難的事情。我們知道鼓勵醫(yī)護人員報告醫(yī)療不良事件以及高危因素，并討論分享是提高醫(yī)療安全的一個重要措施。最后我們感覺醫(yī)