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文檔簡介
2021-2022年陜西省銅川市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識專項練習(xí)(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.心肺復(fù)蘇的治療藥物中,乙胺碘呋酮的適應(yīng)證為()
A.心臟停搏或無脈電活動的患者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常
2.巴比妥類中毒,患者處于深昏迷狀態(tài),治療首選
A.輔酶B.吸氧C.甘露醇D.呼吸中樞興奮劑E.紅霉素
3.關(guān)于臥位型心絞痛,下列哪項不正確
A.屬穩(wěn)定型心絞痛范疇
B.可偶在午睡時發(fā)作
C.可出現(xiàn)心肌梗死或猝死
D.硝酸甘油療效較差
E.可能與冠心病患者左心室功能下降有關(guān)
4.關(guān)于急性上消化道大出血的急救處理措施,哪項是正確的
A.保持呼吸道通暢B.補充血容量C.積極止血D.平臥休息E.以上都是
5.慢性貧血患者對缺氧耐受增強是由于
A.血流速度加快B.呼吸頻率加快C.組織需氧量減少D.Hb在組織中02釋放量增多E.Hb的攜02能力增強
6.上腹部疼痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸,最常見于
A.膽總管結(jié)石合并感染B.急性膽囊炎C.膽道蛔蟲癥D.膽總管囊腫E.先天性膽道閉鎖
7.患者,男性,30歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛伴
A.急性上呼吸道感染B.血小板減少性紫癜C.腎綜合征出血熱D.鉤端螺旋體病E.急性腎小球腎炎
8.判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是A.A.空腹血糖B.飯后血糖C.尿糖D.糖化血紅蛋白E.空腹胰島素
9.下列哪項治療措施對急性腎小球腎炎活動期最為合適
A.休息和控制感染B.低蛋白飲食C.透析療法D.強的松E.消炎痛
10.引起慢性胃炎的主要致病因素是
A.粗糙或刺激性物理性因素B.藥物等化學(xué)性因素C.十二指腸液反流D.幽門螺桿菌感染E.機體自身免疫因素
11.急性腎衰竭的處理要點不恰當(dāng)?shù)氖?/p>
A.詳細查找可引起急性腎衰的原因,糾正血容量不足
B.維持機體水、電解質(zhì)平衡
C.對所有患者均可使用呋塞米等強利尿劑
D.盡可能終止使用腎毒藥物
E.病情需要者及早轉(zhuǎn)有關(guān)醫(yī)療單位??铺幚?/p>
12.多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)
A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣
13.胃潰瘍腹痛的規(guī)律表現(xiàn)為
A.無明顯規(guī)律性B.疼痛一排便加重C.進食一疼痛一緩解D.疼痛進食-緩解E.疼痛排便緩解
14.髖關(guān)節(jié)后脫位表現(xiàn)
A.屈曲、內(nèi)收畸形B.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形C.外旋、縮短畸形D.屈曲、內(nèi)旋畸形E.屈曲、外展、外旋畸形
15.患者,女,44歲。主因腰痛、發(fā)熱、尿頻來診,尿沉渣白細胞10~20個/HP,可見白細胞昝型,中性粒細胞0.85,診斷為A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.無癥狀性菌尿D.慢性腎小球腎炎E.急性膀胱炎
16.下列哪項變異指標(biāo)只反映了一組觀察值的最大值與最小值的差異
A.極差B.方差C.變異系數(shù)D.離均差平方和E.標(biāo)準(zhǔn)差
17.體溫過低見于
A.組織破壞B.惡性腫瘤C.無菌性炎癥D.甲狀腺功能減退E.內(nèi)出血
18.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是
A.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹
B.游走性大關(guān)節(jié)腫痛
C.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵
D.腰骶痛伴晨僵
E.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙
19.患者,女性,36歲。突發(fā)右側(cè)肢體無力,伴言語不能就診,查頭顱CT未見異常。有風(fēng)濕性心臟病、心房纖顫10年。最可能的診斷是
A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤
20.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板破壞的主要場所是()
A.血循環(huán)中B.肝臟C.脾臟D.肺臟E.骨髓
二、專業(yè)知識(5題)21.結(jié)核病最重要的傳染源是
A.原發(fā)性肺結(jié)核患者B.血行播散型肺結(jié)核患者C.干酪性肺結(jié)核患者D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核患者E.浸潤性肺結(jié)核患者
22.此時最有助診斷的輔助檢查是
A.超聲心動圖B.胸部X線C.心電圖D.心肌酶譜E.CT
23.(85~88題共用題干)男性,24歲,8周來腹瀉,每日排便3~4次,有血液與黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛減輕,查體無異常發(fā)現(xiàn)最有診斷價值的方法是
A.鋇劑灌腸B.纖維結(jié)腸鏡檢查C.全消化道鋇劑檢查D.大便找阿米巴滋養(yǎng)體E.試用止瀉藥治療
24.常見的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指
A.一側(cè)肢體抽搐不止B.長期用藥仍不時發(fā)作C.抽搐頻繁發(fā)作,發(fā)作間期意識不清D.精神運動性發(fā)作持續(xù)數(shù)日E.連續(xù)小發(fā)作
25.關(guān)于深二度燒傷的特點,錯誤的是
A.表皮棕黃,水皰較少B.有拔毛痛C.愈后不留瘢痕D.感覺遲鈍,皮溫可稍低E.可見局部腫脹
三、1.A1型題(10題)26.患者,女性,48歲。尿頻、尿急、尿痛伴尿后滴血4天。尿常規(guī)示鏡下有許多紅、白細胞。選擇做下列哪項檢查是不正確的
A.尿細胞學(xué)培養(yǎng)B.尿培養(yǎng)加藥敏C.泌尿系B超檢查D.膀胱鏡檢查E.IVP
27.氰化氫致機體中毒的主要機制是
A.和血液中Hb結(jié)合,影響O2的運輸
B.O2解離曲線左移
C.抑制體內(nèi)多種酶的活性
D.阻斷細胞內(nèi)電子傳遞,引起細胞內(nèi)窒息
E.降低腦和肝中ATP酶的活性,使細胞缺O(jiān)2
28.患者,男,27歲。日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹,對稱性關(guān)節(jié)痛。查血小板下降,尿蛋白陽性,血ANA(4-),最可能的診斷是
A.日光性皮炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.免疫性血小板下降E.急性腎小球腎炎
29.噪聲的特異性危害是指
A.對免疫系統(tǒng)危害B.對聽覺系統(tǒng)危害C.對消化系統(tǒng)D.對神經(jīng)系統(tǒng)危害E.對心血管系統(tǒng)危害
30.溶血性黃疸的尿液檢查結(jié)果是
A.尿膽原陰性,尿膽紅素陰性
B.尿膽原陽性,尿膽紅素陰性
C.尿膽原陰性,尿膽紅素陽性
D.尿膽原陽性,尿膽紅素陽性
E.尿膽原陽性,尿膽紅素強陽性
31.男性,33歲,半年前因發(fā)熱、抽搐診斷為腦炎。近兩個月來出現(xiàn)行動遲緩,有時雙上肢靜止性震顫,查上肢肌張力為鉛管樣增高,可能的診斷為
A.Alzheimer病B.帕金森病C.繼發(fā)性帕金森綜合征D.特發(fā)性震顫E.多系統(tǒng)變性
32.一般排泄性尿路造影檢查不能顯示的是
A.腎盂積水和輸尿管擴張B.腎盂受壓、拉長變形C.腎盂及輸尿管的充盈缺損D.分腎功能狀態(tài)E.膀胱尿液的輸尿管反流
33.以下不屬于ALl/ARDS治療原則的是
A.心衰治療B.治療原發(fā)病C.糾正缺氧D.機械通氣E.液體管理
34.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是
A.關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染B.關(guān)節(jié)特異性炎癥C.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松E.骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛
35.男性患者,64歲,在抗洪一線,突獲其母病故后當(dāng)日發(fā)生急性下壁心肌梗死。既往有原發(fā)性高血壓5年,糖尿病10年,吸煙40余年。該患者急性心肌梗死的主要病因是
A.勞累及情緒激動B.原發(fā)性高血壓C.糖尿病D.動脈粥樣硬化E.吸煙過量
四、2.A3/A4型題(5題)36.患者,男性。18歲,騎單車時被汽車撞倒,神志清,acS評分15分,右側(cè)大腿痛,畸形,不能站立及行走,右下肢縱向叩擊痛(+),踝關(guān)節(jié)活動好,雙下肢皮膚感覺無特殊。
此患者最可能的診斷是
A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏癱D.右脛骨骨折E.右坐骨神經(jīng)損傷
37.支持該患者診斷最主要的臨床表現(xiàn)是
A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐
38.下列哪項是確診后首選的治療方案
A.足量放療B.積極化療C.發(fā)射介入治療D.內(nèi)科保守治療E.及時手術(shù)治療
39.右大腿行外固定不正確的是
A.上端應(yīng)起于腰部,下端應(yīng)起于踝關(guān)節(jié)上方
B.為防止患肢旋轉(zhuǎn),將患肢捆到健側(cè)肢體上,雙側(cè)踝關(guān)節(jié)“8”字固定
C.骨折近端和遠端起碼縛扎兩道
D.骨突部位應(yīng)加墊保護
E.夾板外固定應(yīng)松緊適中
40.最理想的治療方法是
A.放射治療B.中醫(yī)治療C.化學(xué)藥物治療D.手術(shù)切除E.支持治療
五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者,女,40歲,反復(fù)手關(guān)節(jié)痛1年,曾診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,間斷使用理療和非甾體抗炎藥,癥狀有緩解。近1個月來低熱,關(guān)節(jié)痛加重。肘后出現(xiàn)多個皮下結(jié)節(jié),檢查ESR40mm/h,心臟彩超發(fā)現(xiàn)少量心包積液??紤]為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)活動。對疾病活動診斷最有意義的檢查
A.補體B.關(guān)節(jié)影像學(xué)C.類風(fēng)濕因子滴度D.心包積液病理E.C反應(yīng)蛋白
42.為患者進行輸液治療時,不宜靜脈輸入的液體是
A.5%GSB.5%GNSC.10%GSD.0.9%NaCl溶液E.白蛋白
43.該患者暫不宜立即使用A.西地蘭B.卡維地洛C.硝普鈉D.硝酸甘油E.呋塞米
44.確診最有價值的輔助檢查是
A.放射性核素腎圖B.膀胱鏡檢查C.IVP及尿緒核桿菌檢查D.尿路B超E.MRI
45.急診醫(yī)生不需做下列哪項檢查
A.化驗血、尿常規(guī)、大便常規(guī)B.骨穿檢查C.血型檢查D.電解質(zhì)E.血氣分析
參考答案
1.D
2.D巴比妥類藥物中毒可引起中樞呼吸抑制,治療應(yīng)選用呼吸中樞興奮劑。同時應(yīng)給予洗胃、導(dǎo)瀉、堿化尿液、利尿等治療。
3.A臥位型心絞痛的特點為:常在休息或熟睡時發(fā)生,以夜間多見,偶也可在午睡時發(fā)生。其發(fā)生機制可能是患者存在冠狀動脈狹窄病變,在睡眠時可出現(xiàn)血壓下降、心率減慢,或患者存在末端心肌供血不足。該型心絞痛不易為硝酸甘油緩解,部分患者可發(fā)展為急性心肌梗死或猝死。臨床上屬不穩(wěn)定型心絞痛。
4.E急性上消化道大出血的急救處理措施,包括:①一般處理措施:平臥休息,保持呼吸道通暢,必要時吸氧門;下胃管;②補充血容量:先鹽后糖,先膠體后晶體,先快后慢;③止血:包括全身止血、局部止血和外科手術(shù)止血。
5.D慢性貧血患者是由于Hb在組織中02釋放量增多故對缺氧耐受增強。
6.A若膽管結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎,則會出現(xiàn)典型的三聯(lián)征(Charcot),即腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸。
7.C有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征,有全身中毒癥狀(三痛:頭痛、腰痛、眼眶痛);毛細血管損害(三紅:顏面、頸、上胸部潮紅);腎損害(蛋白尿)等典型發(fā)熱期特征,符合腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)。
8.DD。糖化血紅蛋白能反映最近2~3個月內(nèi)的血糖水平。
9.A
10.D近年來的研究已明確,絕大多數(shù)慢性胃炎由幽門螺桿菌(Hp)感染所引起。
11.C對有效血容量減少導(dǎo)致腎臟血流灌注不足引起的急性腎衰竭,在有效血容量減少未糾正之前不宜使用強利尿劑。
12.B多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化,出現(xiàn)反常呼吸運動,即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷,呼氣時外突,稱為連枷胸。
13.C
14.B
15.A患者以上尿路癥狀為主,伴發(fā)熱,血白細胞增加,故考慮急性腎孟腎炎的可能性大。
16.A變異指標(biāo)極差只反映了一組觀察值的最大值與最小值的差異;離均差平方和反映各變量值之間的變異情況,不受觀察值個數(shù)的影響,但單位是原觀察值單位的平方;標(biāo)準(zhǔn)差反映了各變量值之間的變異情況,受觀察值個數(shù)的影響,單位與原觀察單位相同;方差反映了各變量值之間的變異情況,但單位是原觀察值單位的平方,同時又受觀察值個數(shù)的影響;兩組或多組資料比較變異程度,如均數(shù)相差過大或觀察值單位不同時用變異系數(shù)比較。
17.D體溫低于35℃稱體溫過低。甲狀腺功能減退時,代謝處于低下狀態(tài),故可表現(xiàn)為體溫過低。
18.C類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點是對稱性小關(guān)節(jié)疼痛,95%的患者可出現(xiàn)晨僵。
19.A心房纖顫患者易形成附壁血栓,栓子脫落后可隨血流進入頸內(nèi)動脈系統(tǒng),使血管急性閉塞,引起供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT上分別表現(xiàn)為腦實質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔高信號影。腦腫瘤CT上表現(xiàn)為低信號影伴灶周強化。
20.C慢性特發(fā)性血小板減少性紫疲血清存在血小板抗體(PAIgG),在脾臟中使血小板破壞增多。
21.D慢性纖維空洞性肺結(jié)核是肺結(jié)核的晚期類型,多系浸潤肺結(jié)核發(fā)展惡化的結(jié)果。病程長,病情的好轉(zhuǎn)與惡化,空洞的形成與纖維修補交替出現(xiàn),病灶廣泛纖維化。此類病人經(jīng)常大量排菌,為社會的重要傳染源。
22.C為明確診斷,應(yīng)做心電圖檢查,如心電圖相鄰2個或2個以上導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST抬高(肢導(dǎo)≥0.1mV,胸前導(dǎo)聯(lián)≥0.2mV),就可診斷急性心肌梗死。
23.B對于腹痛、腹瀉伴里急后重不適患者,應(yīng)考慮結(jié)腸病變,最適合于結(jié)腸鏡檢查。
24.C癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識始終未能完全恢復(fù)正常前,又一次緊接一次地反復(fù)發(fā)作,以癲癇大發(fā)作最為多見。
25.C
26.D該患者的診斷是急性膀胱炎。急性下尿路感染是膀胱鏡檢查的禁忌證。膀胱鏡檢查的禁忌證還有膀胱容量過小和尿道狹窄。
27.D氰化氫致機體中毒的主要機制是阻斷細胞內(nèi)電子傳遞,引起細胞內(nèi)窒息。
28.C據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會1982年診斷標(biāo)準(zhǔn),可以診斷SLE。
29.B噪聲的特異性危害是指對聽覺系統(tǒng)危害。
30.B溶血性黃疸時血清總膽紅素增加,以非結(jié)合膽紅素為主,結(jié)合膽紅素基本正常度由于血中非結(jié)合膽紅素增加,結(jié)合膽紅素形成也代償性增加,從膽道排至腸道也增加,致尿膽原增加,糞膽素隨之增加,糞色加深。腸內(nèi)的尿膽原增加,重吸收至肝內(nèi)者也增加,由于缺氧及毒素作用,肝處理較正常增多的尿膽原的能力降低,致血中尿膽原增加,并從腎臟排出,故尿中尿膽原增加,但無膽紅素。故選B。
31.C繼發(fā)性帕金森綜合癥是由藥物、感染、中毒、腦卒中、外傷等明確的病因所致。通過仔細的詢問病史及相應(yīng)的實驗室檢查,此類疾病一般較易與原發(fā)性帕金森病鑒別。選擇答案為C。
32.E排泄性尿路造影(靜脈腎孟造影)能反映腎臟的結(jié)構(gòu)變化和功能狀態(tài)。靜脈注射造影劑,經(jīng)尿路排泄,但是不能顯示膀胱向輸尿管反流的影像。要了解膀胱向輸尿管是否有反流,應(yīng)該放置尿管,注入造影劑,并讓患者做排尿動作,觀察膀胱內(nèi)的造影劑是否向輸尿管內(nèi)反流。
33.AARDS的治療關(guān)鍵在于原發(fā)病及其病因,更緊迫的是要及時糾正患者嚴重缺氧,贏得治療基礎(chǔ)疾病的寶貴時間。另外還可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,以及維持適宜的血容量、糾正酸堿和電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持等。心衰不是ARDS的常見病因,心衰治療不屬于ARDS的治療原則。
34.C骨關(guān)節(jié)炎也稱為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎和肥大性關(guān)節(jié)炎。是一種常見的慢性骨關(guān)節(jié)疾病。骨關(guān)節(jié)炎的主要病變
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