臨床檢驗簡答題

臨四、名詞解釋：1.hCG答：人類絨毛膜促性腺激素，由胎盤的合體滋養(yǎng)層細胞合成的糖蛋白，含糖量約為40%，糖鏈末端是唾液酸，由α和β亞基構成的異二聚體，其中β亞基具有特異性。用于診斷正常妊娠、異位妊娠、某些胎兒先天性缺陷和腫瘤。2.妊娠期高血壓綜合征（PIH)答;是妊娠所特有的疾病，表現(xiàn)為妊娠20周后出現(xiàn)水腫、高血壓和蛋白尿，嚴重者有頭痛、頭昏、眼花等自覺癥狀，甚至出現(xiàn)抽搐及昏迷。分輕、中、重三型，重型又包括先兆子癇和子癇五、問答題：1.簡述評價胎兒肺成熟度的實驗室指標及標本收集和處理的注意事項。1.評價胎兒肺成熟度最有價值的指標是檢測羊水中表面活性物質的含量，有六種方法可采用：（1)卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S)：＞2.0提示肺成熟；（2)雙飽和磷脂酰膽堿（DSPC)測定：＞5mg/L提示肺成熟；（3)磷脂酰甘油測定：＞2.0μmol/L提示肺成熟；（4)泡沫穩(wěn)定性實驗：泡沫穩(wěn)定指數(shù)＞0.47提示肺成熟；（5)熒光偏振；（6)薄層小體計數(shù)。羊水標本的收集應注意：（1)多胎妊娠時每個羊膜腔均應取樣；（2)標本收集后最好立即檢測，若要推遲檢測，應4℃冷藏，若要推遲一周以上檢測，應-20℃或-70℃冷凍保存；（3)檢測前需輕輕顛倒混勻標本。羊水標本的預處理主要是：離心去殘渣。2.簡述妊娠期母體的生化改變。2.妊娠期母體會有血液學、生物化學、腎功能和內分泌的相應改變。妊娠期的糖代謝變化是由于妊娠期升高血糖的激素增高所致，主要表現(xiàn)為妊娠中、晚期的血糖改變及糖耐量試驗的變化：①空腹血糖水平降低，參考值3.0～3.3mmol/L；餐后血糖呈持續(xù)性升高；②糖耐量試驗表現(xiàn)為高峰遲緩現(xiàn)象和血糖最高值高于非孕婦女。脂代謝變化是血脂全部升高。蛋白質代謝表現(xiàn)為蛋白質合成和分解代謝均明顯增高，合成大于分解，呈正氮平衡。妊娠期婦女造血功能活躍，血容量平均增加45%，RBC增加20%，血液相對稀釋，Hb、RBC計數(shù)和血細胞比積下降，血漿白蛋白降低，多種凝血因子含量明顯增加，血液處于高凝及纖溶系統(tǒng)活性降低的狀態(tài)，并出現(xiàn)妊娠相關性蛋白。妊娠期腎小球濾過率增加，腎小管對葡萄糖、氨基酸、尿酸的重吸收率降低，孕婦可出現(xiàn)間歇性糖尿、氨基酸尿及蛋白尿。孕早期，母體卵巢黃體分泌孕酮，3個月以后黃體分泌孕酮的功能消失而完全由胎盤分泌激素維持胎兒-胎盤復合體的需要。胎盤可分泌人絨毛膜促性腺激素（hCG)、人胎盤催乳素（hPL)、孕酮和雌激素。妊娠期垂體增大、增重，垂體前葉分泌垂體生乳素（PRL)和促黑激素（MSH)增多，而促性腺激素（FSH、LH)分泌減少，生長激素無變化。甲狀腺分泌甲狀腺激素增加，肝臟合成甲狀腺素結合球蛋白也增加。甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素增加約40%，腎上腺分泌皮質醇增多，胰腺分泌胰島素也增加。3.簡述定量測定血液或尿hCG的臨床意義。3.確定妊娠最重要的標志是定量血液或尿hCG測定，臨床上定性試驗更為普及，當尿hCG含量超過停經后第一周的含量時，即可診斷妊娠，且血清妊娠定量檢測可更早地預測早期妊娠。若血hCG含量高于一般妊娠一倍以上，提示可能為孿生子；若血hCG水平低或連續(xù)測定呈下降趨勢，預示有先兆流產的可能；血hCG測定可用于診斷異位妊娠或異常宮內妊娠，陰性可排除異位妊娠，陽性需結合臨床表現(xiàn)和超聲檢查鑒別正常和異位妊娠；血hCG測定可用于監(jiān)測來源于滋養(yǎng)層的組織、器官腫瘤。1）試述唾液免疫檢查的內容和意義1.唾液中的免疫球蛋白主要是SlgA和IgG.免疫球蛋白增高：①唾液腺的炎癥、惡性腫瘤均可使IgA、IgG、IgM增高。②某些病毒感染如麻疹早期，可從唾液中檢出特異性SIgA抗體。③Sjdgren綜合征屬自身免疫性疾病，主要侵犯外分泌腺，使唾液中slgA增高。④免疫球蛋白減低：病理性唾液Ig減低見于原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺乏病，如先天性丙種球蛋白缺乏癥、原發(fā)性選擇IgA缺乏癥、應用免疫抑制劑和放療時，齲齒患兒及大量吸煙者IgA也可減低。醫(yī)學全在.線提供（2）毛細血管采血有哪些注意事項答2.毛細血管采血的注意事項：①選擇健康采血部位，充分按摩，使局部組織充血。②消毒皮膚待干后才能針刺。③采血動作迅速，深約3mm，切忌用力擠壓。④吸血動作宜慢，血柱應連續(xù)無氣泡中斷。⑤拭凈吸管外余血，保證血量準確。⑤保證吸管內血液全部排放至稀釋液。（3）如何利用紅細胞三個平均指數(shù)進行貧血形態(tài)學分類答：3.MCV（fl）MCH（pg）MCHC（g/l）正常細胞性貧血80-10027-34320-360大細胞性貧血＞100＞34320～360單純小細胞性貧血<80小于27320～360小細胞低色素性貧血<80小于27小于320（4）哪些常用檢測項目用以判定血管內溶血答4.①測定血漿結合珠蛋白量下降。②血漿血紅素結合蛋白減少。③高鐵血紅蛋白還原試驗。④尿血紅蛋白試驗。⑤含鐵血黃素試驗。①血清總膽紅素、游離膽紅素。醫(yī)學全.在線網.站.提供（5）血液成分療法有哪些主要意義答5.①提高輸血的療效：這是因為血液成分制品和衍生制品針對性強，有效成分濃度高。②少不良反應和副作用：成分輸血選擇患者需要的成分，避免不需要的成分。③充分利用寶貴的血液資源：一血多用，使有限的血液用于更多的患者。（6）描述鏡下所見蛔蟲卵的形態(tài)特征答6.受精卵未受精卵形狀短橢圓形或圓形長橢圓形大小約69um*45um約90um*41um蛋白質膜厚，厚薄均勻薄，厚薄不均勻內容內含一個細胞，兩端有新月型空隙或有蛔蚴卵黃顆粒（7）陰道分泌物清潔度分幾級，如何作分級判斷答7.清潔度所見成分臨床意義清潔度所見成分臨床意義I度大量陰道桿菌和上皮細胞，白細胞0～5／HP，雜菌無或極少正常II度中等量陰道桿菌和上皮細胞，白細胞10～15／HP，雜菌少量正常III度少量陰道桿菌和上皮細胞，白細胞15～30／HP，雜菌較多提示。有炎癥IV度陰道桿菌，有少量上皮細胞，白細胞＞30／HP，大量雜菌嚴重的。陰道炎等（8）ABO血型系統(tǒng)有什么獨特性質？答8.①血清中常存在反應強的抗體，而紅細胞上缺乏相應的抗原。②許多組織細胞上有規(guī)律地存在著A、B、H抗原，以及分泌型的分泌液中存在ABH物質。這兩種獨特的性質，使ABO血型成為輸血和器官移植中最重要的血型系。名詞解釋敏感性；引起多器官系統(tǒng)功能紊亂或毒性休克綜合征（TSS）

毒血癥(toxemia)：致病菌侵入宿主體內后，只在機體局部生長繁殖，病菌不進入血循環(huán)，但其產生的外毒素入血。外毒素經血到達易感的組織和細胞，引起特殊的毒性癥狀。

頓挫感染(abortiveinfection)：病毒進入宿主細胞后，如細胞不能為病毒增殖提供所需的酶、能量及必要的成分，則病毒就不能合成本身的成分，或者雖合成部分或全部病毒成分，但不能組裝和釋放出有感染性的病毒顆粒的現(xiàn)象。

防腐(antisepsis)：防止或抑制皮膚表面細菌生長繁殖的方法。細菌一般不死亡

肥達試驗(Widaltest)：用已知傷寒沙門菌菌體O抗原和鞭毛H抗原，以及引起副傷寒的甲型副傷寒沙門菌、肖氏沙門菌和希氏沙門菌鞭毛H抗原的診斷菌液與受檢血清作試管或微孔板定量凝集試驗，測定受檢血清中有無相應抗體及其效價的試驗。

感染性核酸（infectiousnucleicacid）是由病毒質粒（或者感染細胞）中所分離出的具有感染性的核酸。通常，它的感染率遠比完整病毒質粒為低，但感染后的最終產物則是完整的病毒質粒。細胞病變作用（cytopathiceffect,CPE）：

病毒大量復制過程中可損傷細胞核、細胞膜、內質網、線粒體，導致細胞裂解死亡。在體外實驗中，通過細胞培養(yǎng)和接種殺細胞性病毒后，可用顯微鏡觀察到細胞變圓、壞死，從瓶壁脫落等現(xiàn)象。

細菌L型（細菌細胞壁缺陷型bacterialLform）：細菌細胞壁的肽聚糖結構受到理化或生物因素的直接破壞或合成被抑制，細胞壁受損后，仍能在高滲環(huán)境下存活的細菌。

細菌毒力virul..：致病菌的致病性強弱程度。

細菌感染bact..:是致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)中生長繁殖，產生毒素和其他代謝產物所引起的急性全身性感染

細菌耐藥性（drugresistance）:亦稱抗藥性，是指細菌對某抗菌藥物（抗生素或消毒劑）的相對抵抗性。指病原體或腫瘤細胞對反復應用的化學治療藥物敏感性降低或消失的現(xiàn)象

消毒(disinfection)：殺死物體上或環(huán)境中的病原微生物、并不一定能殺死細菌芽孢或非病原微生物的方法。洶涌發(fā)酵(stormyfermentation)：產氣莢膜梭菌在牛乳培養(yǎng)基中生長時發(fā)酵乳酸產酸，使酪蛋白凝固，同時產生大量氣體將凝固的酪蛋白沖碎，并將封閉的凡士林沖至試管口的現(xiàn)象。

芽孢(spore)：為細菌的休眠形式，是某些細菌在一定的環(huán)境條件下，胞質脫水濃縮，在菌體內部形成的一個圓形或卵圓形的小體。

野毒株或街毒株：從自然感染動物體內分離到的毒力強的病毒。

正常菌群：一大群微生物寄生在人體各個部位上，但對人體無害。

致病性path..