城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方案

城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方案為進一步貫徹落實**精神，扎實推進城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，更好實施分級診療、滿足群眾健康需求，按照**等文件精神要求，經(jīng)廣泛征求意見，制定本方案。一、指導思想堅持以人民健康為中心，立足于我市城區(qū)醫(yī)療資源配置實際，立足于城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作基礎(chǔ),綜合考慮城鄉(xiāng)對口支援、選派優(yōu)秀衛(wèi)生人才到鎮(zhèn)衛(wèi)生院任“業(yè)務院長”等工作對應關(guān)系，創(chuàng)新體制機制，注重將社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位，建立完善不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)間目標明確、權(quán)責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，發(fā)揮好中醫(yī)藥在治未病、疾病治療和疾病康復中的重要作用，促進分級診療制度建設(shè)取得實效，提高人民群眾看病就醫(yī)的可及性和有效性，為建設(shè)健康XX貢獻力量。二、工作目標嚴格落實政府規(guī)劃指導職能，在城市醫(yī)療集團建設(shè)的總體框架內(nèi)，充分發(fā)揮委屬城市三級綜合醫(yī)院、三級中醫(yī)院、婦幼保健院品牌、?？?、技術(shù)和管理優(yōu)勢，不斷完善城市醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運行機制和激勵機制，實行網(wǎng)格化管理，推進城市區(qū)域內(nèi)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉共享，提升城區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力，推進防病與治病統(tǒng)籌，提高城市區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系整體能力和績效，為群眾提供安全、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務。三、工作任務以XX市人民醫(yī)院、XX市中醫(yī)醫(yī)院、XX市婦幼保健院、XX市腫瘤醫(yī)院牽頭，做好主城區(qū)(蘭山區(qū)、羅莊區(qū)、河東區(qū)、高新區(qū))基層醫(yī)療機構(gòu)的科學一體整合，將城區(qū)各級各類醫(yī)療機構(gòu)按照地理位置，分區(qū)包段，劃分網(wǎng)格，防治一體推動整合。依托XX市人民醫(yī)院、XX市中醫(yī)醫(yī)院、XX市婦幼保健院、XX市腫瘤醫(yī)院，建成東部、中部、南部和西部4個橫向城市醫(yī)聯(lián)體區(qū)域布局，形成具體化網(wǎng)格，兼顧前期成立的中醫(yī)、婦幼?？坡?lián)盟，覆蓋城區(qū)所有基層醫(yī)療機構(gòu)和部分縣區(qū)級醫(yī)院。具體網(wǎng)格對應關(guān)系如下：（一）XX市人民醫(yī)院：****（二）XX市中醫(yī)醫(yī)院：***（三）XX市婦幼保健院：****（四）XX市腫瘤醫(yī)院：**四、建立科學高效的運行機制（一）有效整合資源、提升效能。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要整合影像、檢驗、病理、消毒供應等優(yōu)質(zhì)資源并向成員單位開放，充分利用市級影像、病理、心電及遠程會診中心，提供集中檢查檢驗等服務；推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)信息系統(tǒng)、診療信息的互聯(lián)互通，醫(yī)聯(lián)體共享區(qū)域內(nèi)居民電子健康檔案、電子病歷等健康信息數(shù)據(jù)，逐步實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息的有效共享。各醫(yī)聯(lián)體要加強預約診療、鞏固臨床檢驗“一單通”成效，推進檢驗檢查結(jié)果互認，加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)床位、號源、設(shè)備的統(tǒng)籌使用。牽頭醫(yī)院負責制定統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量管理制度和標準，提升區(qū)域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化水平。牽頭醫(yī)院要發(fā)揮技術(shù)輻射帶動作用，通過?？乒步?，教育培訓協(xié)同合作、科研項目合作等多種方式，加強對醫(yī)聯(lián)體成員單位的指導，幫扶提升成員單位醫(yī)療服務能力和管理水平。（二）統(tǒng)籌人事財務，一體管理。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員實行崗位管理，按照“按需設(shè)崗、競聘上崗、人崗相適、以崗定薪”的原則，逐步實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員統(tǒng)一招聘、培訓和管理。充分落實醫(yī)聯(lián)體在人員招聘、內(nèi)設(shè)機構(gòu)、崗位設(shè)置管理、中層干部聘任、收入分配等方面的自主權(quán)，促進人才向基層流動。加強財務管理。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)設(shè)專門部門承擔醫(yī)聯(lián)體財務管理、成本管理、預算管理、會計核算、價格管理、資產(chǎn)管理、會計監(jiān)督和內(nèi)部控制工作，逐步實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)財務統(tǒng)一管理、集中核算、統(tǒng)籌運營。加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)審管理，自覺接受審計監(jiān)督。（三）推進急慢分治、分級診療。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)落實自身功能定位。牽頭醫(yī)院主要承擔區(qū)域內(nèi)急危重癥患者搶救和疑難復雜疾病診治工作，提供日間手術(shù)、日間化療等日間服務，提升服務效率，逐步減少常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例。主動將急性病恢復期患者、術(shù)后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時轉(zhuǎn)診至下級醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療和康復，加強醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合，為患者提供一體化、便利化的疾病診療一康復一長期護理連續(xù)性服務,推進分級診療制度建設(shè)取得實效。（四）做實家醫(yī)簽約、提升服務。由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)師和醫(yī)院?？漆t(yī)師組成團隊，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供團隊簽約服務，形成全科與?？坡?lián)動、簽約醫(yī)生與團隊協(xié)同、醫(yī)防有機融合的服務工作機制。根據(jù)網(wǎng)格內(nèi)居民健康需求，設(shè)立針對普通人群和慢性病患者、婦女、兒童、老年人、殘疾人、計劃生育特殊家庭等重點入群的菜單式簽約服務包，提供個性化簽約服務。（五）完善醫(yī)防協(xié)同、防治結(jié)合。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院負總責，完善醫(yī)防協(xié)同工作機制，做到防治服務并重。主動吸納婦幼保健、慢病管理、康復護理等機構(gòu)參加醫(yī)聯(lián)體，充分發(fā)揮專業(yè)機構(gòu)的作用，推進疾病三級預防和連續(xù)管理。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院在做好疾病診療工作的基礎(chǔ)上，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實公共衛(wèi)生職能，注重發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢作用，共同做好疾病預防、健康管理和健康教育等工作。五、實施步驟（一）202AA年9月20日前，各醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院組織召開會議，組建領(lǐng)導小組，簽署協(xié)議并備案，制定醫(yī)聯(lián)體章程，規(guī)定牽頭醫(yī)院和其他成員單位的責任、權(quán)利和義務，明確利益共享機制。（二）202AA年底前，圍繞組織實施、分工協(xié)作、醫(yī)院資源上下貫通、效率效益、可持續(xù)發(fā)展等方面積極開展工作，廣泛開展醫(yī)聯(lián)體綜合績效自評估，掌握工作進展情況，協(xié)調(diào)解決工作遇到的困難與問題。（三）202BB年1-3月份，按照國家、省要求和目標，對全市城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作進行總結(jié)評估，推廣有益經(jīng)驗。六、保障措施（一）加強醫(yī)聯(lián)體組織領(lǐng)導。各區(qū)、各牽頭醫(yī)院要高度重視城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，切實加強組織領(lǐng)導，成立專門工作小組，由院長任組長，分管副院長為副組長，醫(yī)務、護理、公衛(wèi)、人事、財務等部門負責人，以及有關(guān)成員單位責任人為成員，按照本方案要求和實施步驟，制定各自城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的實施方案，統(tǒng)籌負責網(wǎng)格內(nèi)居民健康管理、疾病診治、康復護理工作并明確目標任務和時間節(jié)點。制定醫(yī)聯(lián)體章程，規(guī)定牽頭醫(yī)院和其他成員單位的責任、權(quán)利和義務，明確利益共享機制。嚴格落實“兩個允許”，落實公立醫(yī)院投入政策，建立財政補助資金與績效評價結(jié)果掛鉤和醫(yī)務人員激勵機制。（二）推進醫(yī)保支付方式改革。推進醫(yī)保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，推廣按疾病診斷相關(guān)分組付費，醫(yī)療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費，門診慢性病按人頭付費。積極推進對緊密型城市醫(yī)聯(lián)體實行總額付費，建立結(jié)余留用，超支合理分擔機制。暢通雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院通道，對緊密型城市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院住院參?；颊吆喕掷m(xù)、連續(xù)計算起付線，有效發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務供需雙方的引導作用。（三）強化醫(yī)聯(lián)體績效考核。市衛(wèi)生健康委將加大督導考核力度，嚴禁各醫(yī)聯(lián)體出現(xiàn)“跑馬圈地”和“聯(lián)而未動”的現(xiàn)象。各醫(yī)聯(lián)體要按照省衛(wèi)生健康委《醫(yī)療聯(lián)合體綜合績效評價實施細則（試行）》要求，組織對本醫(yī)聯(lián)體綜合績效進行評估，圍繞基層診療量、雙向轉(zhuǎn)診比例等重要指標，重點考核醫(yī)聯(lián)體技術(shù)輻射帶動作用，醫(yī)療資源下沉等情況，同時按照《醫(yī)聯(lián)體綜合績效評估自評報告框架》對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)情況、遇到的問題建議等進行總結(jié)分析，形成自評報告，定期向市衛(wèi)生健康委匯報。（四）加強醫(yī)聯(lián)體宣傳引導。各區(qū)、各單位要加