不同抗生素治療下呼吸道感染藥學探析

不同抗生素治療下呼吸道感染藥學探析

[中圖分類號]R98[文獻標識碼]A[文章編號]1674-0742（2022）06（a）-0115-02

下呼吸道感染是臨床常見的感染性疾病，主要包括肺炎、慢性支氣管炎、支氣管擴張以及支氣管炎等。該討論將于2022年1―12月期間選取該院100例下呼吸道感染患者進行臨床討論，探討臨床抗生素耐藥性，為臨床醫(yī)師合理選擇抗生素供應(yīng)牢靠依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

100例患者中男性患者為59例，女性患者為41例，患者最大年齡為84歲，最小年齡為47歲，平均年齡為（100.34±1.28）歲，疾病類型：大葉性肺炎患者為4例、慢性組塞性肺疾病合并肺部感染患者為47例、間質(zhì)性肺炎患者為4例、支氣管肺炎患者為36例、支氣管擴張癥伴感染患者為3例、支氣管哮喘合并感染患者為6例。

1.2方法

1.2.1診斷標準依據(jù)世界衛(wèi)生組織（簡稱WHO）制定的下呼吸道感染相關(guān)診斷標準[1]可知：①患者新近均消失咳嗽、咳痰等呼吸道疾病相關(guān)臨床表現(xiàn)，或原有呼吸道疾病相關(guān)臨床癥狀程度加重且伴有膿性痰液；②患者依據(jù)其實際狀況可消失或不消失胸痛、發(fā)熱、肺部濕羅音以及肺實質(zhì)變體征；③患者經(jīng)白細胞檢查可知含量正常或不小于10×109/L；④核伴或不伴左移；⑤經(jīng)X線、CT或MRI等臨床醫(yī)學影像檢查可知，患者肺部消失侵潤陰影，表現(xiàn)為片狀或斑片狀，或發(fā)生肺間質(zhì)轉(zhuǎn)變以及肺紋理特別增生等現(xiàn)象，部分患者可發(fā)生胸腔積液。若患者具有上述任一項并加第⑤項，均可確診其發(fā)生下呼吸道感染疾病。

1.2.2討論方法（1）痰液樣本采集。①于早晨采集糊涂患者痰液標本，方法為指導患者使用生理鹽水進行2～3次漱口[2]，之后指導患者用力咳嗽，將深部痰液收集于無菌痰盒內(nèi)，采集完成后一小時內(nèi)送檢；②昏迷患者痰液標本采集。對患者建立人工氣道，如氣管插管或氣管切開，使用無菌吸痰管于人工氣道內(nèi)將痰液吸出，采集完成后1h內(nèi)將痰液標本送檢[3]；（2）病原菌檢測將痰液標本接種于麥康平板以及哥倫比亞血平板，之后將其置入36攝氏度恒溫培育箱中進行18～24h孵育，同時將痰液接種于巧克力平板，之后置于濃度為5%二氧化碳培育箱中進行18～24h孵育，三種平板孵育完成后均將可疑菌落挑出賜予革蘭氏染色，之后轉(zhuǎn)接中與PC11板或MicroscanNc21板，放置在36攝氏度恒溫培育箱中再次進行18～24h孵育[4]，之后應(yīng)用得靈型號為MicroScan-4微生物鑒定儀器對平板上致病菌進行讀板鑒定；（3）藥敏試驗。采納K-B法對病原菌進行藥敏試驗，質(zhì)量掌握標準菌株選用大腸埃希菌（ATCC25922）、金黃色葡萄球菌（ATCC25923）、銅綠假單胞菌（ATCC27853）[5-7]。

2結(jié)果

2.1病原菌分布

100例下呼吸道感染患者體內(nèi)致病菌多為革蘭氏陰性菌，且大腸埃希菌以及肺炎克雷伯菌最為常見。見表1。

表1100例下呼吸道感染患者痰液標本中病原菌分布狀況分析

2.2耐藥性分析

100例下呼吸道感染患者體內(nèi)病原菌中，革蘭氏陰性菌對三代頭孢類藥物均未發(fā)生敏感。見表2。

3爭論

經(jīng)該討論可知，下呼吸道感染患者經(jīng)三代頭孢類抗生素治療未消失明顯耐藥性，因此提示臨床可使用三代頭孢類藥物對下呼吸道感染患者進行治療。但由于不同的下呼吸道感染患者體內(nèi)將可能消失不同的病原菌，而患者體內(nèi)致病菌以及耐藥性將隨著時間消失不同程度的變化，因此提示臨床醫(yī)師對下呼吸道感染患者進行治療時，若未進行病原菌檢測而直接應(yīng)用抗生素治療，則可能無法達到滿足的治療效果，貽誤患者病情，造成嚴峻后果。因此臨床醫(yī)師在對下呼吸道感染患者進行治療時，應(yīng)依靠臨床試驗室檢驗技術(shù)，準時精確?????的把握患者體內(nèi)致病菌狀況以及患者自身耐藥性，從而選取具有針對性的抗生素治療藥物，同時可以避開選用患者耐藥性較高的抗生素類藥物。

該次討論結(jié)果中，100例下呼吸道感染患者痰液標本中病原菌分布主要為革蘭氏陰性菌，且以大腸埃希菌以及肺炎克雷伯菌為主；100例下呼吸道感染患者體內(nèi)病原菌中，革蘭氏陰性菌