閉合性骨盆骨折的臨床保守治療及其護(hù)理體會(huì)

閉合性骨盆骨折的臨床保守治療及其護(hù)理體會(huì)

629文章編號(hào)：1004-7484（2022）-06-3497-01

骨盆骨折是在暴力的作用下造成的，而閉合性骨折在全部骨盆損傷中占多數(shù)比例。由骨折引起的臟器受損，將促使機(jī)體流血較多，進(jìn)而引發(fā)微循環(huán)的血量降低，出血過(guò)多而休克死亡。發(fā)生骨盆骨折的患者常伴有大范圍的臟器或軟組織受損，加上鎮(zhèn)痛易顯煩躁，導(dǎo)致雙重?fù)p傷而再次出血。因此，賜予有效的鎮(zhèn)痛處理，益于避開(kāi)再次出血的可能。地佐辛作為一種新型的止痛藥物，能有效減輕手術(shù)帶來(lái)的痛苦，且具有無(wú)顯著性抑制心血管或呼吸系統(tǒng)疾病的作用。選擇2022年5月――2022年7月接受非手術(shù)治療的60例閉合性骨盆骨折患者，賜予地佐辛鎮(zhèn)痛劑處理后，療效顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2022年5月――2022年7月在我院接受非手術(shù)治療的60例閉合性骨盆骨折患者作為討論對(duì)象，男33例，女27例，年齡21-65歲，平均43歲。其中合并尿道損傷10例，失血性的休克12例。

1.2護(hù)理措施

1.2.1血量循環(huán)護(hù)理骨盆骨折發(fā)生后機(jī)體內(nèi)部出血較多，易于引起出血性休克的危險(xiǎn)并發(fā)癥，從而致死。此時(shí)患者應(yīng)選取水平臥位，避開(kāi)受涼。而護(hù)士應(yīng)親密監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、血壓、尿量、肢體溫度等，確?；颊吆粑赖恼惩?。必要時(shí)可進(jìn)行氧氣吸入，準(zhǔn)時(shí)構(gòu)建靜脈渠道，囑咐患者按時(shí)服藥等。

1.2.2心理護(hù)理骨盆骨折患者一旦接觸生疏環(huán)境，外加對(duì)疾病的憂慮等，特別簡(jiǎn)單消失焦慮、恐驚擔(dān)心的心情。此時(shí)護(hù)士應(yīng)：①先賜予更多的關(guān)懷、慰問(wèn)，仔細(xì)傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，并急躁解答患者及其家長(zhǎng)的疑問(wèn)。②樂(lè)觀和患者溝通，并協(xié)作家屬多關(guān)懷及慰問(wèn)患者，以消退患者的恐驚心理，增加其的自信念。③以嫻熟的護(hù)理技術(shù)協(xié)作適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，增加患者的平安感。④適時(shí)表?yè)P(yáng)或確定患者協(xié)作護(hù)理的行為表現(xiàn)，以提高其克服病魔的自信。⑤向患者介紹有關(guān)科室的規(guī)章制度、主治醫(yī)師、護(hù)理人員、同房病友等，以消退其對(duì)生疏環(huán)境的不適。

1.2.3體位護(hù)理通?；颊邥?huì)因骨折痛苦而行動(dòng)不便，加上一般的治療方案要求患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，難免會(huì)消失壓瘡、便秘、墜積性的肺炎等癥狀，甚至引起肌肉萎縮、四肢僵硬等。此時(shí)護(hù)士應(yīng)確?；颊叩拇参粷崈舾蓛?，避開(kāi)受潮，定時(shí)利用乙醇涂抹受壓處。細(xì)心照料患者的日常生活，幫助患者捶背，指導(dǎo)其正常深呼吸、吐痰、咳嗽等。另外，根據(jù)常規(guī)要求實(shí)施留置尿管干預(yù)，適時(shí)清洗膀胱，關(guān)心患者培育良好的排便習(xí)慣。同時(shí)教會(huì)患者家屬使用便器的正確方法，使其督促患者多食高熱量、含粗纖維、高蛋白的食物，確保大便順暢。最終，每天利用熱水替患者泡腳，正確指導(dǎo)患者熬煉四肢關(guān)節(jié)的技巧，并幫助家長(zhǎng)定時(shí)按摩患者四肢，防止肌肉萎縮。

1.2.4臟器受損的護(hù)理骨盆骨折易于引起神經(jīng)或泌尿系統(tǒng)的受損，從而觸及內(nèi)臟受損、發(fā)生血腫等。必需準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)及治療該類并發(fā)癥，削減疾病的死亡率。①認(rèn)真查看患者是否排尿困難、下腹脹痛、尿道口流血、直腸受損等狀況，便于準(zhǔn)時(shí)處理。②患者取水平臥位，四肢綻開(kāi)，避開(kāi)移動(dòng)，防止神經(jīng)或血管的再次創(chuàng)傷。③親密觀看患者腹部是否消失痛苦、腹肌緊急、腹脹等，若存有特別應(yīng)盡早告知主治醫(yī)師處理。④護(hù)理人員在放置尿管時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，避開(kāi)加劇尿道的受損。如果尿道管已插至膀胱，卻無(wú)血尿或尿液排出，則多半是膀胱受損，應(yīng)利用無(wú)菌性的生理鹽水經(jīng)尿管插入沖洗。反之，若尿管無(wú)法插入膀胱且尿道存有少許血尿，則考慮后尿道是否受損。每天利用碘伏棉球進(jìn)行沖洗尿道口多次，囑咐患者多飲水。

1.2.5康復(fù)指導(dǎo)由于患者對(duì)疾病的缺乏熟悉，往往難以把握相關(guān)的康復(fù)治療方法。此時(shí)護(hù)士應(yīng)急躁介紹該病的相關(guān)學(xué)問(wèn)、留意事項(xiàng)、康復(fù)技巧等。正確指導(dǎo)患者運(yùn)用康復(fù)熬煉的技能，并鼓舞其自行熬煉，關(guān)心病情的盡快康復(fù)。

2結(jié)果

賜予細(xì)心的護(hù)理干預(yù)后，全部患者病情顯著改善，且嚴(yán)峻并發(fā)癥得到有效掌握。

3小結(jié)

閉合性的骨盆骨折在臨床骨科中較多常見(jiàn)，病死率極高，并且骨折發(fā)生后多半有各種器官的損傷及嚴(yán)峻并發(fā)癥。地佐辛作為一種止痛藥物，具有良好鎮(zhèn)痛的作用。因此，針對(duì)這類疾病，在賜予適量鎮(zhèn)痛劑量的同時(shí)，還