2021-2022年四川省廣元市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)知識(shí)點(diǎn)匯總（含答案）

2021-2022年四川省廣元市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)知識(shí)點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中帶血，應(yīng)考慮哪種疾病

A.急性心肌梗死B.肺癌C.食管炎D.肺梗死E.縱隔腫瘤

2.咳鐵銹色痰應(yīng)考慮

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核D.肺膿腫E.塵肺

3.目前對(duì)腎盂鹿角狀結(jié)石的最佳治療方法是

A.ESWLB.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)C.琰灝幾十經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)D.經(jīng)腎盂切開取石術(shù)E.患腎切除術(shù)

4.女，36歲，近1周來顏面及四肢水腫，尿中大量泡沫。查體：血壓110/70mmHg，貧血貌，心律整，心率86次/分，肺呼吸音清，雙腎無叩擊痛，雙下肢明顯水腫，尿常規(guī)化驗(yàn)：蛋白(++++)，紅細(xì)胞(-)，白細(xì)胞(-)，血膽固醇11.18mmol/L，血甘油三酯2.78mmol/L，總蛋白44g/L，白蛋白19g/L，球蛋白25g/L。最可能的診斷是A.A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.腎病綜合征D.慢性腎盂腎炎E.急性腎功能衰竭

5.對(duì)懷疑有膀胱癌的患者下列哪一項(xiàng)檢查是不正確的

A.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查B.泌尿系B超檢查C.靜脈腎盂造影D.膀胱鏡檢查E.經(jīng)腹B超引導(dǎo)下的膀觥腫瘤活檢

6.女，29歲，咳嗽、黃痰，黏稠伴高熱(體溫39℃)，周身不適2天，曾肌注氟美松及抗感冒劑，熱退，第4天右胸吸氣性疼痛，體溫升至39.5℃，頓咳，痰有異味，X線胸片：右下肺高密度片狀影

最先印象疾病是A.A.肺結(jié)核B.右下肺炎C.肺化膿癥D.惡性腫瘤E.肺隔離癥

7.患者，男性，62歲。排尿不暢，夜尿增多2年，昨天與家人團(tuán)聚喝烈性酒后，小便不能自解12小時(shí)，體檢發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)明顯隆起。

最可能的診斷是

A.尿道結(jié)石B.尿道口狹窄C.包莖D.前列腺增生E.膀胱結(jié)石

8.慢性貧血發(fā)生心力衰竭時(shí)屬于哪項(xiàng)機(jī)制

A.心肌缺血、心肌梗死B.心肌疾病C.心胍代謝障礙D.心臟后負(fù)荷過重E.心臟前負(fù)荷過重

9.哪一項(xiàng)檢查對(duì)了解腎積水程度幫助不大

A.B超檢查B.放射性核素腎圖C.靜脈腎盂造影D.逆行尿路造影E.核磁的水成像

10.手部化膿性感染的手術(shù)原則應(yīng)除外

A.手術(shù)時(shí)宜應(yīng)用區(qū)域組織阻滯麻醉

B.對(duì)膿液應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

C.應(yīng)用抗生素

D.傷口不應(yīng)置引流物，以免影響功能

E.炎癥消退后，早期進(jìn)行功能鍛煉

11.反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰，冬春加重，每年發(fā)病大于3個(gè)月，肺通氣功能正常的是

A.肺血栓栓塞癥B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.COPDE.肺心病

12.中央型肺癌胸部X線的直接征象

A.肺不張B.阻塞性肺炎C.局限性肺氣腫D.肺門類圓形陰影E.胸腔積液

13.院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是

A.肺炎球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒E.真菌

14.患者，男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經(jīng)外用中藥后好轉(zhuǎn)；半年前出現(xiàn)夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，腰痛無向下肢放射，口服止痛藥無好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.腰椎勞損B.坐骨神經(jīng)痛C.強(qiáng)直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

15.接診后首選哪類藥A.A.氟美松B.對(duì)乙酰氨基酚C.頭孢唑啉D.青霉素+甲硝唑E.丁胺卡那霉素

16.關(guān)于鐵吸收，錯(cuò)誤的是A.主要在＋二指腸和空腸上段吸收

B.以亞鐵的形式吸收

C.飲茶有利于鐵的吸收

D.動(dòng)物源性食物中的鐵吸收率較高

E.鐵的吸收受機(jī)體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)

17.有關(guān)閉合傷口的處理以下哪項(xiàng)不對(duì)

A.擠壓傷需預(yù)防腎衰竭

B.腹腔內(nèi)臟損傷大多需急診手術(shù)

C.骨折需手術(shù)復(fù)位和固定

D.軟組織挫傷局部早期可冷敷

E.氣、血胸需穿刺或引流

18.發(fā)熱時(shí)體溫上升期的表現(xiàn)不包括

A.皮膚蒼白B.出汗多，皮膚潮濕C.肌肉酸痛D.畏寒或寒戰(zhàn)E.疲乏無力

19.男性，32歲，2周前患上呼吸道感染，發(fā)熱，近2天開始心悸，氣短，胸悶不適，脈搏有間歇現(xiàn)象，經(jīng)心電圖診斷為頻發(fā)房性期前收縮，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)，符合房性期前收縮的心電圖診斷A.A.QRS波前可見正向P波，P-R間期0.05秒

B.QRS波后有逆行P′波，R-P′間期0.20秒

C.QRS波前有異位P′波，呈雙相，P′-R間期0.18秒

D.QRS波前有逆行P′波，P′-R間期0.10秒

E.具有完全性代償間歇

20.引起上消化道上出血的原因不包括

A.胃十二指腸潰瘍B.慢性胃炎C.門靜脈高壓癥D.出血性胃炎E.胃癌

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.首選的治療方法是

A.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴B.溶栓治療C.嗎啡皮下注射D.肝素靜脈點(diǎn)滴E.卡托普利口服

22.治療霍亂首選為

A.抗菌藥物B.禁食C.血管活性藥D.補(bǔ)液E.抗毒素治療

23.慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酐清除率為15ml／min，同時(shí)又有水腫，應(yīng)選用下列何種藥物

A.雙氫克尿噻B.甘露醇C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.利尿合劑

24.口服敵百蟲中毒時(shí)不能用來洗胃的溶液是

A.高錳酸鉀溶液B.碳酸氫鈉溶液C.生理鹽水D.飲用水E.溫清水

25.(81～83題共用題干)男，70歲，肺結(jié)核患者，咳血痰2天，今晚突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血．患者極力屏氣，壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，掙扎坐起，極度呼吸困難，額面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻該患者可能發(fā)生了何種并發(fā)癥

A.休克B.氣胸C.窒息D.呼吸衰竭E.肺栓塞

三、1.A1型題(10題)26.心肌梗死最多見的并發(fā)癥是

A.室壁瘤B.心肌梗死后綜合征C.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂D.栓塞E.心臟破裂

27.下列哪項(xiàng)不符合癇性發(fā)作

A.癇性發(fā)作分部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個(gè)主要類型

B.單純部分性發(fā)作起始于腦局部，不伴意識(shí)障礙

C.全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識(shí)障礙

D.癇性發(fā)作起始的異常放電源于一側(cè)腦部的，為局灶性發(fā)作

E.癇性發(fā)作起始的異常放電源為兩側(cè)腦部的，為全面性發(fā)作

28.石棉肺患者的肺功能降低

A.與X線胸片表現(xiàn)無關(guān)

B.往往比X線胸片表現(xiàn)出現(xiàn)得早

C.往往比X線胸片表現(xiàn)出現(xiàn)得晚

D.與X線胸片表現(xiàn)同步

E.與X線胸片表現(xiàn)相反

29.男性，33歲，半年前因發(fā)熱、抽搐診斷為腦炎。近兩個(gè)月來出現(xiàn)行動(dòng)遲緩，有時(shí)雙上肢靜止性震顫，查上肢肌張力為鉛管樣增高，可能的診斷為

A.Alzheimer病B.帕金森病C.繼發(fā)性帕金森綜合征D.特發(fā)性震顫E.多系統(tǒng)變性

30.以下哪項(xiàng)指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件

A.血氧飽和度B.pHC.動(dòng)脈血氧分壓D.氧合指數(shù)E.肺泡一動(dòng)脈氧分壓差

31.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎描述不正確的是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎

B.晨僵可出現(xiàn)在95％以上的患者

C.血清類風(fēng)濕因子陽性可出現(xiàn)在98％以上的患者

D.最常見合并肺病變是肺間質(zhì)病變

E.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是血管炎的一種表現(xiàn)

32.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷消化性潰瘍意義最大

A.鋇餐透視局部有壓痛，激惹，變形B.鋇餐透視見龕影C.胃液分析為高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部壓痛

33.小細(xì)胞未分化肺癌最佳治療方案為

A.首選化療+放療B.首選放療+手術(shù)C.首選化療+手術(shù)D.盡快手術(shù)治療E.單藥化療+放療+免疫調(diào)節(jié)療法

34.信息高速公路傳送的是

A.系統(tǒng)軟件B.應(yīng)用軟件C.圖像信息D.多媒體信息E.二進(jìn)制數(shù)據(jù)

35.頭面部的疼痛是由下列何種神經(jīng)傳導(dǎo)的

A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.視神經(jīng)E.聽神經(jīng)

四、2.A3/A4型題(5題)36.暫不考慮哪種疾病

A.普通感冒B.上呼吸道感染C.流感D.傳染性非典型肺炎E.普通肺炎

37.哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌

38.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是

A.腹水B.肝掌C.低熱D.出血E.蜘蛛痣

39.患者胸片：雙下肺肺紋理增粗，可見斑點(diǎn)、斑片狀滲出影。最可能的診斷應(yīng)為

A.肺結(jié)核B.社區(qū)獲得性肺炎C.醫(yī)院獲得性肺炎D.肺癌E.肺栓塞

40.最理想的治療方法是

A.放射治療B.中醫(yī)治療C.化學(xué)藥物治療D.手術(shù)切除E.支持治療

五、共用題干單選題(5題)41.還應(yīng)該鑒別該患者病情是否已經(jīng)發(fā)展為COPD,故需要做肺功能檢查應(yīng)首選下列哪項(xiàng)指標(biāo)

A.第1秒用力呼氣量B.肺活量C.肺總量D.殘氣量E.最大呼氣中期流量

42.腸梗阻手術(shù)探查中，下列哪種情況的患者預(yù)后最差

A.梗阻上段腸管擴(kuò)張明顯B.腸漿膜不光滑，毛糙C.腸系膜上動(dòng)脈栓塞D.小腸上段梗阻E.一組腸袢緊密粘連又無法分離粘連

43.該患者貧血的原因應(yīng)為

A.維生素B12缺乏B.葉酸缺乏C.鐵缺乏D.鋅缺乏E.維生素C缺乏

44.該疾病最需與哪種疾病鑒別

A.肝炎B.腸炎C.胃炎D.腸癌E.霍亂

45.(題干)患者，女性，34歲。昨晚餐后2小時(shí)出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，嘔吐大量胃內(nèi)容物而住院。1個(gè)月前傲B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊增大。體檢：體溫38℃，脈搏90次/分，血壓98/60mmHg，腹平軟，劍突下有輕度壓痛，Murphy征陽性。血白細(xì)胞，中性分葉粒細(xì)胞0.85，血淀粉酶1000蘇氏單位。最可能的診斷是A.膽囊炎、膽石癥B.胃潰瘍合并幽門梗阻C.胃潰瘍合并穿孔D.急性水腫型胰腺炎和膽囊炎E.急性腸梗阻

參考答案

1.B胸痛伴咳嗽、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺結(jié)核、原發(fā)性支氣管肺癌等?；颊邽槔夏昴行?，胸骨后疼痛伴有消瘦，應(yīng)考慮肺癌。

2.A肺炎球茵肺炎典型的痰液為鐵銹色痰，因痰中含有紅細(xì)胞破壞、崩解而來的含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色，故稱為鐵銹色痰。出現(xiàn)此痰對(duì)肺炎鏈球茵性大葉肺炎有診斷意義。

3.C腎盂鹿角狀結(jié)石是最難治療的泌尿系結(jié)石，目前隨著新技術(shù)的出現(xiàn)，琰灝億結(jié)合經(jīng)皮腎鏡碎石治療已經(jīng)取代了以往的經(jīng)腎竇切開取石手術(shù)。具體方法是先行經(jīng)皮腎鏡碎石、取石治療，對(duì)經(jīng)皮腎鏡不能粉碎和不能取出的結(jié)石再行體外震波碎石治療?，F(xiàn)在用于經(jīng)皮腎鏡碎石的器械有鈥激光碎石、彈道碎石和超聲波碎石等。

4.CC。根據(jù)患者表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等特征，故選C。

5.E膀胱癌的檢查方法很多，取病理活檢應(yīng)在膀胱鏡下進(jìn)行，經(jīng)腹B超引導(dǎo)下病理活檢是錯(cuò)誤的。

6.CC。根據(jù)患者急性發(fā)作的高熱、咳嗽、咳黏液膿臭痰，X線胸片示右下肺高密度片狀影。首先應(yīng)考慮C。

7.D

8.E

9.BB超檢查、逆行尿路造影和核磁的水成像只能顯示器官的結(jié)構(gòu)變化，不能反映功能狀態(tài)。靜脈腎盂造影能反映腎臟的結(jié)構(gòu)變化和功能狀態(tài)。放射性核素腎圖檢查可以了解腎臟的功能狀態(tài)，以及上尿路梗阻的程度，但并不能從結(jié)構(gòu)上顯示腎盂積水的程度。

10.D

11.C肺血栓栓塞癥、支氣管哮喘、COPD都可引起患者呼吸困難。支氣管哮喘以反復(fù)發(fā)作性為特點(diǎn)，且氣流受限是完全可逆的；慢性支氣管炎以反復(fù)咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間大于2年，每年發(fā)病時(shí)間大于3個(gè)月，冬春季節(jié)加重，肺通氣功能正常。肺血栓栓塞癥除引起患者呼吸困難，多伴有胸痛及咯血。

12.D中央型肺癌的X線直接征象為一側(cè)肺門類圓形陰影。肺不張、阻塞性肺炎、局限性肺氣腫，是由于腫瘤對(duì)氣管完全阻塞或部分阻塞引起的間接征象。胸腔積液可有肺癌轉(zhuǎn)移引起。

13.B細(xì)菌性肺炎的院外感染(社區(qū)獲得性肺炎)以肺炎鏈球菌為主，院內(nèi)感染以革蘭染色陰性桿菌為主。

14.C患者為青年男性，2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，但經(jīng)外用中藥已好轉(zhuǎn)；現(xiàn)夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，為炎性腰痛；X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，因此，最可能的診斷是強(qiáng)直性脊柱炎。

15.DD。急性肺膿腫感染細(xì)菌包括革蘭陽性球菌及厭氧菌，對(duì)青霉素敏感，首選青霉素，聯(lián)合甲硝唑抗厭氧菌感染。

16.C茶中含有鞣酸易與鐵結(jié)合而不利于鐵的吸收。

17.C

18.B臨床上出汗多，皮膚潮濕多見于體溫下降期。

19.C房性期前收縮的心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)不同于竇性P波的P′波，其后有或無QRS波群，QRS波群呈室上性；P′-R間期大于0.12秒；一般代償間歇不完全。

20.B

21.B心肌梗死發(fā)生6小時(shí)以內(nèi)，無溶栓禁忌證者應(yīng)盡快給予靜脈溶栓治療，以達(dá)到血管再通，實(shí)現(xiàn)心肌再灌注，搶救瀕死心肌，縮小梗死面積。

22.D補(bǔ)充液體與電解質(zhì)，防止循環(huán)衰竭、尿毒癥及酸中毒，是治療霍亂首要解決的矛盾和原則。

23.C慢性腎炎患者如腎功能尚好，可用氫氯噻嗪利尿、消除水腫。當(dāng)肌酐清除率為20ml/min以下時(shí)，氫氯噻嗪療效不佳，可選用袢利尿劑如呋塞米利尿。

24.B

25.C肺結(jié)核患者大咯血時(shí)突然出現(xiàn)極度呼吸困難、額面青紫，要考慮由于血塊堵塞氣道發(fā)生窒息。

26.C

27.C癇性發(fā)作是癲癇的特征性，臨床表現(xiàn)，由于放電起源可累及不同腦區(qū)，神經(jīng)元放電時(shí)可表現(xiàn)出與相應(yīng)腦功能有關(guān)的發(fā)作形式。癇性發(fā)作的神經(jīng)元異常放電源于大腦的局灶部位，稱為局灶性發(fā)作。全面性發(fā)作放電起源于雙側(cè)大腦半球，并在發(fā)作時(shí)伴有意識(shí)障礙。

28.B國家將肺功能作為石棉肺的診斷指標(biāo)之一，石棉肺患者的肺功能降低往往比X線胸片表現(xiàn)出現(xiàn)的早。

29.C繼發(fā)性帕金森綜合癥是由藥物、感染、中毒、腦卒中、外傷等明確的病因所致。通過仔細(xì)的詢問病史及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查，此類疾病一般較易與原發(fā)性帕金森病鑒別。選擇答案為C。

30.DARDS動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示明顯的低氧血癥和氧合功能異常，但無低通氣量的表現(xiàn)，一般以氧合指數(shù)作氧合功能異常評(píng)估的主要指標(biāo)，＜300時(shí)診斷急性肺損傷，＜200診斷ARDS。ABCE僅為參考條件。

31.C血清類風(fēng)濕因子陽性可出現(xiàn)在70％以上的患者，其余描述正確。

32.B消化性潰瘍的診斷主要依靠胃鏡檢查，胃鏡檢查禁忌或不愿接受胃鏡檢查時(shí)，可X線鋇餐檢查。消化性潰瘍的主要X線顯像是壁龕或龕影，指鋇懸液填充潰瘍的凹陷部分所造成。在正面觀，龕影呈圓形或橢圓形，邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環(huán)形透亮區(qū)。根據(jù)題意，應(yīng)選擇最佳B選項(xiàng)。

33.A

34.E信息高速公路傳送的是二進(jìn)制數(shù)據(jù)。

35.A三又神經(jīng)是第V對(duì)腦神經(jīng)，有感覺纖維和運(yùn)動(dòng)纖維。感覺纖維由顱內(nèi)三叉神經(jīng)半月節(jié)分出眼支、上頜支、下頜支，下頜支出顱后分布于頭面部及口腔司理感覺。運(yùn)動(dòng)纖維則伴隨下頜支走行出顱，分布于顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌、翼外肌、下頜舌骨肌，二腹肌前腹司運(yùn)動(dòng)。頭面部的疼痛是由三又神經(jīng)傳導(dǎo)，沿三叉神經(jīng)丘腦束上行至腦橋，與脊髓丘腦束會(huì)合，傳入皮質(zhì)。

36.E對(duì)于近2周內(nèi)有與SARS患者或疑似SARS患者接觸史，有發(fā)熱、咽痛臨床癥狀，但尚無肺部X線影像學(xué)改變者，應(yīng)作為疑似病例，留院觀察，收入單人觀察室，故17題答案為B。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)