眼部檢查見習(xí)臨床

眼部檢查見習(xí)臨床第1頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

一、視功能的檢查1.視覺心理物理學(xué)檢查視力視野暗適應(yīng)對比敏感度色覺立體視覺2.視覺電生理檢查第2頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一（一）視力視力（中心視力）：分辨二維物體形狀和位置的能力，代表視網(wǎng)膜黃斑中心凹的視覺敏感度（視敏度）。第3頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一遠(yuǎn)視力使用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表視力表要有充足的光線照明1.0行與受檢眼等高檢查距離5米正常視力標(biāo)準(zhǔn)：1.0先右眼(OD)后左眼(OS)

記錄

右眼視力VOD左眼視力VOS

雙眼視力VOU手掌、小板遮蓋,不可壓迫眼球第4頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一自上而下點(diǎn)指視標(biāo)，3s讀出，記錄完全正確認(rèn)識的那行為受檢者視力如果低于在5米處看不到最大視標(biāo)（0.1），需向前走，到認(rèn)出為止視力計(jì)算公式：V=d/DV：視力d：實(shí)際看見視標(biāo)的距離(米）D：正常眼看見視標(biāo)的距離（米）低于0.1者：V=0.1×d/53米看見視標(biāo)：V=0.1×3/5=0.061米看見視標(biāo)：V=0.1×1/5=0.02第5頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一低于0.02者（走到1米仍看不到0.1的視標(biāo)）查指數(shù)：從1米開始，逐漸前移（例：寫作指數(shù)/30cm）查手動(dòng)：到5厘米仍不能分出手指只數(shù)，改查手動(dòng)（例：寫作手動(dòng)/40cm）眼前仍不能判斷手動(dòng)，改查光感：暗室1米手電筒照射/裂隙燈記錄：光感/1米光定位：九個(gè)方位的光定位能力無光感第6頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一受試者視力低于1.0時(shí)，需加針孔鏡檢查，如視力有提高則可能有屈光不正——最簡單的判斷方法還需詢問患者有沒有戴鏡，如果有，還要再測戴鏡矯正視力（戴患者自己的眼鏡）世衛(wèi)組織規(guī)定：

最佳矯正視力低于0.05為盲第7頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一近視力檢查標(biāo)準(zhǔn)近視力表

或Jeager近視力表（J1-J7，J1最好，J7最差）充足照明距眼30cm處檢查，

也可移近，但需記錄距離第8頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

遠(yuǎn)近視力配合檢查有助于疾病的診斷，尤其是屈光不正。檢查遠(yuǎn)近視力后，在記錄時(shí)應(yīng)注明裸眼視力、矯正視力、戴針孔視力。第9頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一嬰兒視力檢查檢查需在玩耍中進(jìn)行檢查追光和追物交替遮蓋的反應(yīng)有無差別光照瞳孔的紅光/白瞳優(yōu)選注視法第10頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一（二）視野又稱周邊視力，是當(dāng)眼向正前方固視某一點(diǎn)時(shí)所看見的空間范圍。

視野小于10°者，即使中心視力正常也屬于盲。第11頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一1．對比法2．弧形視野計(jì)3．平面視野計(jì)4．自動(dòng)視野計(jì)第12頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一弧形視野計(jì)第13頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

平面視野計(jì)第14頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一自動(dòng)視野計(jì)第15頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一自動(dòng)視野計(jì)第16頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一正常視野：生理盲點(diǎn)

第17頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一病理性視野：暗點(diǎn)扇形缺損視野向心性縮小偏盲第18頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一第19頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一（三）色覺

色覺異?？煞譃橄忍煨院秃筇煨韵忍煨裕盒赃B鎖遺傳后天性：眼?。ㄒ暽窠?jīng)視網(wǎng)膜疾病）、顱腦病變、

中毒檢查方法：假同色圖（色盲本）0.5m,5s色相排列法色覺鏡第20頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一（四）暗適應(yīng)

當(dāng)眼從強(qiáng)光下進(jìn)入暗處時(shí)，起初一無所見，隨后逐漸能看清暗處的物體，這種對光敏度逐漸增加、并達(dá)到最佳狀態(tài)的過程，稱為暗適應(yīng)。正常人最初5min對光敏感度提高好快，以后漸慢，8~15min提高又加快，15min后又減慢，直到50~60min達(dá)到穩(wěn)定的最高度暗適應(yīng)下降：夜盲，例如：視網(wǎng)膜色素變性、維生素A缺乏癥第21頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一（五）立體視覺是感知物體立體形狀及不同物體相互遠(yuǎn)近關(guān)系的能力。立體視銳度正常值≤60弧秒同視機(jī)檢查顏少明立體檢查圖第22頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一（六）對比敏感度人眼對各種點(diǎn)線與空白間明暗程度差別的分辨能力。

第23頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一二、眼科常規(guī)檢查裂隙燈、眼底鏡、眼壓計(jì)、眼球突出度計(jì)第24頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一（一）眼前段檢查：裂隙燈顯微鏡直接焦點(diǎn)照明法第25頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一1、角膜：透明度、混濁（炎癥、瘢痕）熒光素鈉染色2、鞏膜：充血、結(jié)節(jié)3、前房：深淺、房水混濁、積血4、虹膜、瞳孔5、晶體6、前1/3玻璃體7、結(jié)合前置鏡看眼底第26頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一（二）眼壓檢查眼壓：眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力眼壓的測量：（1）指測法TnT+1T+2T+3（2）Schiotz眼壓計(jì)（3）Goldmann眼壓計(jì)（4）非接觸眼壓計(jì)第27頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一指測法（雙眼向下看，雙手食指尖放在瞼板上緣，交替輕壓）

TnT+1T+2T+3第28頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一Schiotz眼壓計(jì)第29頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一第30頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一Goldmann眼壓計(jì)第31頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一非接觸眼壓計(jì)（3.6mm）第32頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一（三）眼后段檢查1、直接眼底鏡眼底鏡（+8~+10D）距眼前10~15cm觀察玻璃體再逐漸減少度數(shù)對焦于眼底第33頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一2、雙目間接檢眼鏡、