眼的應用解剖及生理

眼的應用解剖及生理第1頁，共27頁，2023年，2月20日，星期一

第一章眼的應用解剖與生理

學習目標：1、說出眼球壁各層的解剖特點與功能。2、描述房水的循環(huán)途徑及作用。3、記住眼球內容物眼附屬器的組成及生理功能。第2頁，共27頁，2023年，2月20日，星期一重點及難點教學重點：眼球及眼部血管的應用解剖與生理。教學難點：角膜的分層及生理、視網膜三級神經元的構成、房水循環(huán)的途徑。第3頁，共27頁，2023年，2月20日，星期一新課導入眼為視覺器官，近似一架照相機，包含眼球，眼附屬器和視路三部分。眼球接受視信息，形成神經沖動，由視路傳達到大腦皮層視覺中樞產生視覺。眼附屬器對眼球起到保護、運動等輔助作用。

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第一節(jié)眼球眼球近似球形，成人正常的眼球前后徑平均為24mm，垂直徑為23mm，水平徑為23.5mm。第5頁，共27頁，2023年，2月20日，星期一一、眼球壁眼球壁分三層，自外向內依次為纖維膜、血管膜、視網膜。（一）纖維膜1、角膜（cornea）特點：透明無血管感覺敏銳角膜組織學上分五層上皮細胞層再生能力強24h前彈力層不再生基質層瘢痕90%膠原纖維束薄板后彈力層再生內皮細胞層不再生(移行)角膜-房水屏障第6頁，共27頁，2023年，2月20日，星期一2、鞏膜（sclera）

質地堅韌，不透明呈乳白色，由致密相互交錯的纖維所組成。有保護眼球維持眼球形狀的作用，鞏膜厚度不均，其赤道部和眼外肌附著處較薄，視神經纖維穿過鞏膜處最薄弱，稱篩板。青光眼患者在此可形成特殊的杯狀凹陷，稱青光眼杯。第7頁，共27頁，2023年，2月20日，星期一3．角鞏膜緣（limbus）是角膜與鞏膜的移行區(qū)，由透明的角膜嵌入不透明的鞏膜內，并逐漸過渡到鞏膜，寬度約1.5~2.0mm。在外觀上，角鞏膜緣部可見：前部有約1mm的半透明區(qū)，其后有約1mm的白色鞏膜區(qū)，Schlemm管、小梁網等前房角結構位于此區(qū)內。前房角位于周邊角膜和虹膜根部的連接處，在角鞏膜緣內面有一凹陷，稱鞏膜內溝，溝內面有小梁網和Schlemm管。第8頁，共27頁，2023年，2月20日，星期一

前房角結構和房水循環(huán)模式圖第9頁，共27頁，2023年，2月20日，星期一（二）血管膜血管膜又稱葡萄膜（uvea），因含豐富的血管和色素又稱色素膜，主要作用為遮光和營養(yǎng)，自前向后分為虹膜、睫狀體、脈絡膜三部分。1．虹膜（iris）呈圓盤狀，位于角膜后、晶狀體前，將眼球前部腔隙分隔成前房和后房。虹膜顏色因種族不同而異，我國人多呈棕褐色，其表面不平，有隱窩和輻射狀隆起的皺襞形成虹膜紋理。虹膜中央有一直徑為2.5~4mm的圓孔，稱瞳孔。虹膜組織內有兩種排列方向不同的平滑?。海?）瞳孔括約肌環(huán)繞瞳孔周圍司瞳孔縮小（2）瞳孔開大肌放射狀司瞳孔開大第10頁，共27頁，2023年，2月20日，星期一2．睫狀體（ciliarybody）前接虹膜根部，后連脈絡膜，切面為底向前的三角形環(huán)狀膜，其外側與鞏膜毗鄰，睫狀體前1/3肥厚稱睫狀冠，其內表面有縱行放射狀突起稱睫狀突。睫狀突的上皮可生產房水，營養(yǎng)眼內組織。后2/3薄而平稱為睫狀體扁平部。扁平部與脈絡膜連接處呈鋸齒狀，稱鋸齒緣，為睫狀體的后界。睫狀體內有睫狀肌，收縮時懸韌帶松弛，晶狀體借本身的彈性增加凸度，加大屈光力，使視近物清晰，此功能稱為調節(jié)，睫狀體的主要功能為調節(jié)和分泌房水。第11頁，共27頁，2023年，2月20日，星期一3．脈絡膜（choroid）前接睫狀體的鋸齒緣，后止于視盤周圍，介于視網膜與鞏膜之間。有豐富的血管和色素細胞，起營養(yǎng)眼內組織和遮光作用。脈絡膜血管多，血容量大，為視網膜外層和黃斑區(qū)提供血液，血液中病原體也容易經脈絡膜擴散，脈絡膜無感覺神經分布，脈絡膜炎癥時不引起疼痛。第12頁，共27頁，2023年，2月20日，星期一（三）視網膜：由三級神經元構成，第一級神經元為光感受器細胞，第二級神經元為雙極細胞，第三級神經元為神經細胞。第13頁，共27頁，2023年，2月20日，星期一視網膜的主要標志（1）黃斑：位于后極部呈橢圓形的無血管凹陷區(qū)，d=1.5mm;中央有黃斑中央凹，為視覺最敏感的部位，可見反光亮點，稱中央凹反射。（2）視盤：又稱視乳頭，是距黃斑鼻側3mmd=1.5mm的橢圓形的盤狀結構。其中央呈漏斗狀凹陷稱視盤，為生理性盲點。第14頁，共27頁，2023年，2月20日，星期一第15頁，共27頁，2023年，2月20日，星期一眼底血管圖示第16頁，共27頁，2023年，2月20日，星期一正常眼底示意圖第17頁，共27頁，2023年，2月20日，星期一二、眼內容物

眼球內容物包括房水、晶狀體及玻璃體三部分，均為無血管和神經的透明介質，它們與角膜一起組成眼的屈光系統(tǒng)。第18頁，共27頁，2023年，2月20日，星期一

第一節(jié)眼球眼球近似球形，成人正常的眼球前后徑平均為24mm，垂直徑為23mm，水平徑為23.5mm。第19頁，共27頁，2023年，2月20日，星期一1．房水為無色透明的液體，全量約0.15~0.3ml，其主要成分為水，占98.75%，PH值為7.3~7.5，呈弱堿性，當眼內炎癥，手術或眼外傷時，蛋白含量增高。防水循環(huán)途徑：房水由睫狀突上皮產生進入后房，經瞳孔流入前房，再經前房角、小梁網流入Schlemm管、集液管和房水靜脈，最后經睫狀前靜脈進入血循環(huán)，房水具有營養(yǎng)角膜、晶狀體、玻璃體和維持眼壓的功能。第20頁，共27頁，2023年，2月20日，星期一2．晶狀體（lens）富有彈性、形如雙凸透鏡透明體，位于瞳孔和虹膜之后、玻璃體前方，借懸韌帶與睫狀體相連而固定其位置。直徑約9~10mm，厚約4~5mm，晶狀體由晶狀體囊、晶狀體纖維組成。人的一生中晶狀體纖維不斷生成，新的纖維將舊的纖維擠向中心，并逐漸硬化形成晶狀體核，核外較新的纖維稱為晶狀體皮質。晶體的屈光指數(shù)為1.4371，屈光力為19.1D。第21頁，共27頁，2023年，2月20日，星期一3．玻璃體（vitreousbody）為透明的膠質體，充滿晶狀體后的玻璃體腔內，其主要成分為水，占98.5%~99.7%，含有微量膠原纖維蛋白質及酸性粘多糖，屈光指數(shù)為1.336，體積為4.5ml。玻璃體是屈光間質之一，有支撐視網膜、保持眼球形態(tài)和維持眼內壓的功能。玻璃體無血管，代謝緩慢，其營養(yǎng)來自脈絡膜和房水。玻璃體無再生能力，外傷或手術造成玻璃體丟失，留下的空間將由房水填充。第22頁，共27頁，2023年，2月20日，星期一視路及其損害與視野相應關系

第二節(jié)視路視路:是指從視網膜開始到大腦枕葉視中樞為止的視覺沖動的傳導徑路。分為：眼內段、眶內段、管內段、顱內段四部分。第23頁，共27頁，2023年，2月20日，星期一第三節(jié)眼附屬器一、眼瞼

組織學分5層：（1）皮膚層（2）皮下組織層（3）肌層（4）瞼板層（5）結膜層二、結膜瞼結膜球結膜穹窿結膜三、淚器（一）淚腺（二）淚道由淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管組成。淚道示意圖第24頁，共27頁，2023年，2月20日，星期一四、眼外肌眼外肌每眼各有六條，即四條直肌和兩條斜肌五、眼眶眼眶由額骨、蝶骨、篩骨、腭骨、淚道、