曉蕾品管圈學(xué)習(xí)

曉蕾品管圈學(xué)習(xí)第1頁/共39頁成立時間：2014年4月1日活動時間：2014年4月1日~10月30日成員人數(shù)：6人集體開會：6次微信開會：N次簡述第2頁/共39頁階段一成立品管圈小組制定圈成員職責(zé)設(shè)定圈名及圈徽

第3頁/共39頁QCC成立基本框架圈長圈員圈員圈員護(hù)士長（指導(dǎo)）第4頁/共39頁命名會議為了更好的落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，神經(jīng)外科召開第一次品管圈會議2014.4.1成立品管圈小組一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識，在護(hù)士長指導(dǎo)下投票選舉圈長及圈員，制定相應(yīng)制度，本周任務(wù)選定圈名及圈徽第5頁/共39頁QCC成員簡介姓名學(xué)歷職稱年齡圈內(nèi)職務(wù)分工工作時間（年）楊蕾本科護(hù)師30圈長計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織11陸苗本科主管護(hù)師36圈員監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)18陳姝大專主管護(hù)師37圈員記錄、整理、交流19濮云本科護(hù)師28圈員收集資料、組織實(shí)施6王靜本科護(hù)師29圈員收集資料、組織實(shí)施10管愛愛大專護(hù)師29圈員統(tǒng)計(jì)、文字輸入9平均31.512.2第6頁/共39頁圈名“曉蕾”的意義曉：1、與"小"同音，意在從小事做起，為患者提供全方位的細(xì)致服務(wù)。2、“天亮”的意識，意在通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)將患者從疾病的黑暗中解救出來。蕾：含苞待放的花，比喻身處疾病中的患者尤其脆弱，需要我們的細(xì)心呵護(hù)，期待患者康復(fù)時如鮮花破蕾開放似的歡欣。第7頁/共39頁圈徽第8頁/共39頁圈徽的意義扎實(shí)的技術(shù)理論知識-????,??????????-????????????????-?????????????-SupplyChain??????????待放細(xì)心護(hù)理第9頁/共39頁圈長的職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動決定品管圈活動的進(jìn)行方向建立圈員協(xié)助,全員參加,全員發(fā)言,全員分擔(dān)的體制建立全體圈員的良好人群關(guān)系指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等第10頁/共39頁圈員的職責(zé)熱心參加圈會,積極的參與活動圈會時積極發(fā)言,建立活潑的開會氣氛扎實(shí)落實(shí)所分配的項(xiàng)目將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報開展品管時與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系確實(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施作業(yè)第11頁/共39頁我們的口號用心呵護(hù)伴隨綻放第12頁/共39頁階段二選定主題活動計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析第13頁/共39頁使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題，擬定活動計(jì)劃。主題選定會第14頁/共39頁主題選定主題迫切性圈能力上級政策可行性總分順序選定降低護(hù)理病歷書寫缺陷302627261091杜絕壓瘡發(fā)生26241828962預(yù)防墜床發(fā)生16291622833減少儀器報警發(fā)生率16242118794避免輸血袋上漏簽名22171620755選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一位為本次活動主題第15頁/共39頁選題理由從法律層面上保護(hù)自身職業(yè)安全，避免醫(yī)療糾紛，差錯。確保法律資料的完整性、連續(xù)性，利于舉證倒置。確保醫(yī)生及時、準(zhǔn)確、完整的了解病人病情。患者醫(yī)生護(hù)士醫(yī)院有效法律文書第16頁/共39頁2023/4/13曉蕾圈活動計(jì)劃表示計(jì)劃時間表示已完成周30%40%20%10%第17頁/共39頁現(xiàn)狀分析4月20日至5月17日護(hù)理書寫檢查情況分析隨機(jī)檢查病歷、交班本及各類登記本1000次，檢查后的錯漏及時更正，防止重復(fù)統(tǒng)計(jì)。缺陷次數(shù)缺陷百分比累積百分比（%）治療單8026.6726.67體溫單7525.0051.67護(hù)理記錄單7023.3375.00入院評估單4013.3388.33壓瘡評估單206.6795.00交班本103.3398.33各類登記本51.67100合計(jì)300第18頁/共39頁改善前柏拉圖第19頁/共39頁改善重點(diǎn)由現(xiàn)狀分析柏拉圖找出本次改善重點(diǎn)為治療單體溫單護(hù)理記錄單第20頁/共39頁要因分析書寫缺陷病人醫(yī)生護(hù)士其他漏記錄沒測未及時評價忘記未檢查未及時簽名藥房發(fā)錯藥漏發(fā)藥缺藥打印機(jī)損壞沒墨錯記錄未及時添加項(xiàng)目填錯內(nèi)容填錯時間簽錯用藥劑量寫錯記錄與醫(yī)生不符記錄與病情不符評估與病情不符錯別字，標(biāo)點(diǎn)錯主觀判斷過多書寫習(xí)慣帶教老師漏記錄錯記錄漏記錄錯記錄患者外出患者請假離房活動欠費(fèi)患者拒絕對醫(yī)、護(hù)表述不一致表達(dá)錯誤未及時開醫(yī)囑錯誤醫(yī)囑未及時糾正補(bǔ)記病程未溝通不開醫(yī)囑未溝通口頭醫(yī)囑與補(bǔ)開醫(yī)囑不一致第21頁/共39頁因果圖溝通不到位宣教不詳細(xì)詢問不仔細(xì)交班不全面業(yè)務(wù)不熟悉記錄不及時第22頁/共39頁冰山圖記錄不及時業(yè)務(wù)不熟悉溝通不到位交班不全面詢問不仔細(xì)宣教不詳細(xì)治標(biāo)問題過渡問題治本問題第23頁/共39頁目標(biāo)值計(jì)算目標(biāo)值=現(xiàn)況值—（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）=33.3%—（33.3%×75%×86%）=11.8%第24頁/共39頁目標(biāo)33%11%改善幅度

22%第25頁/共39頁階段三對策實(shí)施與檢討

第26頁/共39頁對策實(shí)施與檢討改善前：1、按時執(zhí)行的醫(yī)囑不清楚時間安排。2、執(zhí)行醫(yī)囑不攜帶治療單。對策:1、帶教老師統(tǒng)一發(fā)放新護(hù)士注意事項(xiàng)單。2、不定時提問了解新護(hù)士掌握情況。3、執(zhí)行醫(yī)囑前由帶教老師核對后攜帶治療單進(jìn)行床邊核對執(zhí)行。4、加強(qiáng)法律意識教育，提高自身保護(hù)意識。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王靜實(shí)施時間：6月1日—8月23日

每批新護(hù)士及輪轉(zhuǎn)護(hù)士到科，由帶教老師統(tǒng)一發(fā)放注意事項(xiàng)單，并做必要解釋，確保每位新入科護(hù)士知道并掌握，帶教老師監(jiān)督攜帶治療單執(zhí)行情況實(shí)施地點(diǎn)：二十病區(qū)對策處理：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策。

對策效果確認(rèn)：治療單錯漏率由改善前的26.67%降至20%PDCA對策一對策名稱加強(qiáng)新護(hù)理人員培訓(xùn)主要因素責(zé)任心不強(qiáng)，漏簽名多26.67%20%第27頁/共39頁第28頁/共39頁對策實(shí)施與檢討改善前：1、每日6：00測體溫。2、使用體溫表測量。對策:1、每日早晨執(zhí)行治療或抽血標(biāo)本時測體溫、血壓。2、使用體溫槍測量。3、入院時做好宣教，告知生命體征測量時間，請假、外出制度。4、除質(zhì)控護(hù)士每周督察病歷外，床位護(hù)士每日檢查本組護(hù)理病歷，及時補(bǔ)充糾正。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王靜實(shí)施時間：6月1日—8月23日

患者入院時由床位護(hù)士給予宣教，需請假或外出病人由當(dāng)班護(hù)士詢問醫(yī)生并指導(dǎo)患者簽署請假單。實(shí)施地點(diǎn)：二十病區(qū)對策處理：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策。

對策效果確認(rèn)：體溫單錯漏率由改善前的25%降至7%PDCA對策二對策名稱改進(jìn)生命體征測量方法主要因素測量時間不合適，測量方法復(fù)雜25%17%第29頁/共39頁對策實(shí)施與檢討改善前：1、說多做少，以帶教老師講解為主，實(shí)踐及主動查閱資料少2、新護(hù)士書寫病歷機(jī)會少。3、由質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)病歷的督察。4、新護(hù)士與醫(yī)生溝通少。對策:1、帶教老師講解病情觀察內(nèi)容時講解原因，使用評判性思維2、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)前要求年輕護(hù)士預(yù)先查找相關(guān)書籍或文獻(xiàn)資料。3、每日指定某個或某幾個病人病歷給新護(hù)士書寫，帶教及時給予指導(dǎo)。4、除質(zhì)控護(hù)士每周督察病歷外，床位護(hù)士每日檢查本組護(hù)理病歷，及時補(bǔ)充糾正。5、帶教老師主動介紹醫(yī)生，建立良好醫(yī)護(hù)關(guān)系。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王靜實(shí)施時間：6月1日—8月23日每月一次科內(nèi)護(hù)理查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由主講人確定主題，5年內(nèi)護(hù)士查閱2篇以上相關(guān)文獻(xiàn)資料，學(xué)習(xí)時共同探討、學(xué)習(xí)。實(shí)施地點(diǎn)：二十病區(qū)對策處理：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策。2、年輕護(hù)士參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)到課率與績效掛鉤。3、所有護(hù)理書寫缺陷與績效掛鉤。

對策效果確認(rèn)：因病情觀察及溝通原因的護(hù)理記錄錯漏率由改善前的23.33%降至19%PDCA對策三對策名稱加強(qiáng)低年資護(hù)理人員培訓(xùn)主要因素專業(yè)知識缺乏，病情觀察不全面23。33%19%第30頁/共39頁缺陷次數(shù)累積百分比（%）缺陷百分比治療單2020.00%20體溫單1737.00%17護(hù)理記錄單1956%19入院評估單1874.00%18壓瘡評估單1589%15交班本897.00%8各類登記本3100%3合計(jì)100效果改善8月24日至9月27日護(hù)理書寫檢查情況分析隨機(jī)檢查病歷、交班本及各類登記本1000次，檢查后的錯漏及時更正，防止重復(fù)統(tǒng)計(jì)。第31頁/共39頁