疾病治療的化學技術(shù)

疾病治療的化學技術(shù)第1頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一2.西方醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展a.發(fā)展歷史十四世紀之前惡液質(zhì)學說十八世紀天然藥物有其活性成分十九世紀天然物的分離提純（嗎啡）b.藥理學的發(fā)展R.Buchheim(1820-1879)德第一本藥理教科書O.Schmiedeberg(1838-1921)德器官藥理學J.N.Langley(1852-1925)英藥物作用學說第2頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一c.西藥的研究與發(fā)展化學合成藥百浪多息磺胺類抗菌藥青霉素抗生素3.21世紀藥物發(fā)展趨勢計算機篩選，生物合成，基因工程技術(shù)及納米材料等新材料引入藥物的傳遞系統(tǒng)手性藥物成為研究重點手性：指化合物不能和它的鏡像重合的特性

基因藥物的研究第3頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一免疫療法基因手段治療遺傳性耳聾【視頻】Nature動畫帶你看懂腫瘤免疫療法Nature：詳解FDA批準的45款腫瘤靶向藥物第4頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一“反應停”（薩利多胺）事件

被反應停奪去胳膊的孩子們反應停的手性結(jié)構(gòu)第5頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一三、現(xiàn)代藥物的分類1.治療由外來因素引起的疾病的藥物（1）抗寄生蟲病藥物抗原蟲藥物

青蒿素蒿甲醚青蒿琥酯第6頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一抗蠕蟲藥物抗吸蟲藥物（2）抗腫瘤藥（腫瘤化療藥）烷化劑使腫瘤細胞的DNA失去復制和轉(zhuǎn)錄的能力環(huán)磷酰胺異環(huán)磷酰胺抗代謝藥物干擾或阻斷腫瘤細胞的代謝過程，從而抑制腫瘤細胞的增殖。第7頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一細胞毒性抗腫瘤藥物順鉑天然抗腫瘤藥物紫杉醇抗腫瘤抗生素第8頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一（3）抗菌藥及抗病毒藥抗菌藥物磺胺類喹諾酮類“**沙星”異喹啉類氯化小檗堿（鹽酸黃連素）抗病毒藥物人類免疫缺損病毒（HIV）

第9頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一2.治療由內(nèi)源性病因致病的藥物由于人體內(nèi)部某些平衡和秩序遭破壞使生理功能或免疫功能失調(diào)而引起的疾病治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的藥物解熱鎮(zhèn)痛藥物及非甾體抗炎藥擬腎上腺素藥及抗腎上腺素藥治療心血管系統(tǒng)疾病的藥物抗組織胺及抗消化道潰瘍藥激素類藥物鎮(zhèn)痛藥麻醉藥維生素第10頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一1.什么叫化合物的手性？“反應?！笔录傅氖鞘裁矗可婕澳姆N化合物，其中起不良作用的是該化合物的哪種對映體？2.什么叫外源性疾病？治療外源性疾病的藥物分為哪幾種？3.什么叫內(nèi)源性疾??？治療內(nèi)源性疾病的藥物分為哪幾種？/ylwhvod/ClipDetail.asp?v_id=YL_09KJZZ第11頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一第二節(jié)藥物與健康一、處方藥和非處方藥1.處方藥（Rx）經(jīng)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準生產(chǎn)，必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才能購買和使用的藥物。

2.非處方藥（OTC）指經(jīng)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準生產(chǎn)，不需醫(yī)生處方，消費者即可自行判斷、購買和使用的藥物。甲類紅色必須在藥店出售乙類綠色可在藥監(jiān)部門批準的賓館、商店等商業(yè)企業(yè)中零售第12頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一二、感冒與藥物選擇（一）西醫(yī)——對癥治療1.西醫(yī)對感冒的認識感冒是一種以飛沫傳播為主的急性上呼吸道（咽喉以上呼吸道）傳染病，即所謂的上呼吸道感染，包括急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。

2.西醫(yī)對感冒的治療西醫(yī)治療感冒主要是對癥治療。第13頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一3.常見感冒藥的成分及功效藥品名稱（商品名）所含成分感冒清

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第18頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一4.感冒藥的不良反應1）速效感冒膠囊長期服用會產(chǎn)生依賴性和肝腎功能損害不可隨意加大服用量和任意延長服藥時間患病第1天～2天服用療效最佳。2）阿斯匹林過量服用,可導致血液pH值下降,出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,同時可刺激呼吸中樞和嘔吐中樞,引起呼吸急促、惡心嘔吐,并因第8對腦神經(jīng)受刺激而引起耳鳴、耳聾。第19頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一3）撲熱息痛肝損害4）康泰克、康必得、感冒通、力克舒、快克膠囊等服用后會出現(xiàn)嗜睡、注意力不集中,加重高血壓和冠心病的癥狀濫用則可引起某些血液病劑量過大可引起肝臟損害第20頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一（二）中醫(yī)——辯證論治1.中醫(yī)對感冒的認識2.中醫(yī)對感冒的治療（1）風寒感冒（冬季感冒）（2）風熱感冒（春季感冒）（3）表里兩感（風寒和風熱混合型感冒，秋季感冒）（4）胃腸型感冒與暑熱感冒（夏季感冒）第21頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一3.常見含中藥成分感冒藥藥品名成分三九感冒靈

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（一）咳嗽的自我診斷第29頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一（二）咳嗽藥的種類、成分及功效1.中樞性鎮(zhèn)咳藥藥物通過抑制咳嗽中樞，使其不能下達咳嗽的指令1）可待因適用于干咳無痰的患者和頻繁劇烈咳嗽的患者，對伴有胸痛的劇烈干咳患者尤為適用容易產(chǎn)生耐受性和成癮性2）咳必清（枸櫞酸噴托維林）末梢性鎮(zhèn)咳：藥物作用于呼吸道感覺神經(jīng)末梢，通過局部麻醉、解痙、降低刺激敏感性而達到止咳作用青光眼、心功能不全且伴有肺瘀血的患者應慎用此藥第30頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一3）右美沙芬妊娠3個月以內(nèi)的婦女及精神病患者禁用此藥4）退嗽具有較強的局部麻醉作用可預防機械性刺激所引起的咳嗽

2.祛痰藥1）溴已新（溴己銨、必嗽平）、鹽酸氨溴索有胃炎或胃潰瘍的患者需慎用此藥第31頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一2）氯化銨、愈創(chuàng)木酚甘油醚屬于惡心性祛痰藥肝腎功能不全者及有消化道潰瘍者應慎用3）乙酰半胱氨酸、羧甲司坦可分解痰液的黏性成分，使痰液化、黏滯性降低易于咳出支氣管哮喘患者不應使用第32頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一3.平喘藥1）沙丁胺醇（舒喘寧）有較強的支氣管擴張作用孕婦及心功能不全、甲狀腺功能亢進者應慎用此藥

2）氨茶堿支氣管平滑肌松弛藥嬰兒、孕婦、哺乳期婦女及肝腎功能不良者需慎用此藥。3）異丙阿托品高血壓、心功能不全、甲狀腺功能亢進、糖尿病等患者則應慎用此藥第33頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一（三）服用咳嗽藥注意事項1.鎮(zhèn)咳藥主要用于無痰干咳，咳嗽伴有大量咯痰時不易使用鎮(zhèn)咳藥，因其不利于痰液的咳出2.凡中樞抑制性鎮(zhèn)咳藥，如右美沙芬、苯丙哌林、噴托維林等，有精神病史患者及哺乳期婦女禁用；機動車駕駛員、高空作業(yè)者工作時間內(nèi)禁用此類藥物；肝腎功能不全者，哮喘患者以及孕婦應該慎用。3.腸胃刺激性較大的祛痰藥，如氯化銨、愈創(chuàng)木酚甘油醚等禁用于潰瘍病患者及嚴重肝腎功能不全的患者。4.服用中成藥者，禁食辛辣、油膩、腥冷之食物。5.含有麻黃的中成藥，高血壓、心臟病患者慎用。6.中成藥沖劑（顆粒劑）含糖者，糖尿病患者不宜應用第34頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一減肥藥鹽酸西布曲明芬氟拉明塞尼可左旋肉堿減肥茶第35頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一1.感冒藥的常見成分有哪些？分別有什么功效2.感冒治療中存在什么樣的誤區(qū)，如何避免？3.咳嗽是病嗎？治療咳嗽的藥物分為哪幾類？4.服用治療咳嗽的藥物時，應注意哪些問題？第36頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一第三節(jié)抗生素與人類健康一、抗生素概述（一）抗生素定義抗生素（Antibiotic）是由細菌、霉菌或其他微生物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他生理活性的一類次生代謝有機物。它既不參加細胞結(jié)構(gòu),也不是細胞的貯存養(yǎng)料,對產(chǎn)生菌本身無害,但對其他微生物則有專一的作用?？股刂饕菑奈⑸锏呐囵B(yǎng)液中提取或者用合成、半合成方法制取。/ylwhvod/ClipDetail.asp?v_id=YL_34TUP3

第37頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一（二）抗生素的分類1.β-內(nèi)酰胺類1）青霉素類藥物由青霉菌所產(chǎn)生的一類抗生物質(zhì)總稱為青霉素。第38頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一青霉素G第一個被應用到臨床的抗生素青霉素V最早作為口服用藥的青霉素青霉素G的R側(cè)鏈轉(zhuǎn)變氨芐青霉素和羥氨芐青霉素

(又名阿莫西林)青霉素在醫(yī)學上主要用于治療葡萄球菌傳染癥如腦膜炎、化膿癥、骨髓炎等,溶血性鏈球菌傳染癥如腹膜炎、產(chǎn)褥熱,以及肺炎、淋病、梅毒、炭疽等。第39頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一2）頭孢菌素類藥物頭孢菌素（先鋒霉素）是與青霉素結(jié)構(gòu)相似的另一類抗生素,來源于與青霉素近緣的頭孢屬真菌，是一類廣譜半合成抗生素。第40頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一第一代：頭孢氨芐（原稱先鋒4號）、頭孢唑啉（原稱先鋒5號）和頭孢拉定（原稱先鋒6號）。

第二代：頭孢呋辛（西力欣）、頭孢西丁（美福仙）等。第三代：頭孢噻肟鈉（凱福?。?、頭孢哌酮鈉（先鋒必）、頭孢他啶（復達欣）、頭孢曲松（羅氏芬）等。口服的有頭孢布烯（先力騰）、頭孢克肟（世福素）等。

第四代：頭孢派姆(cefepime,CFP)即Maxisime、頭孢克列定(cefaclidine)、頭孢匹羅(cefpirome)及E1077等第41頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一2.氨基糖甙類這類抗生素是一類結(jié)構(gòu)中含氨基糖,以苷鍵與氨基環(huán)己醇結(jié)合的一族化合物。包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小諾霉素、阿斯霉素等。

硫酸鏈霉素小諾霉素第42頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一3.喹諾酮類抗生素完全由化學家合成出來的一類抗生素,主要有諾氟沙星(又名氟派酸)、環(huán)丙沙星、洛美沙星、氟羅沙星諾氟沙星主要治療毛囊炎、蜂窩質(zhì)炎、咽喉炎、扁桃體炎、膀胱炎和腸道感染。環(huán)丙沙星對所有細菌的抗菌活性均較諾氟沙星強2～4倍，主要用于治療尿道感染、淋病、傷寒、敗血病,以及呼吸道、皮膚、腹腔和胃腸道感染等第43頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一4.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素以大環(huán)內(nèi)酯為基本骨架的一類抗生素的總稱。主要由鏈霉菌產(chǎn)生,少數(shù)由小單孢菌產(chǎn)生。目前應用于臨床的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素主要有紅霉素、羅紅霉素、麥迪霉素、螺旋霉素等。紅霉素麥迪霉素第44頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一5.四環(huán)類抗生素由放線菌產(chǎn)生的一類廣譜抗生素,主要有土霉素、四環(huán)素、金環(huán)素、米諾環(huán)素等。

鹽酸土霉素鹽酸四環(huán)素四環(huán)素類抗生素(如四環(huán)素、金霉素、強力霉素等)可以與某些元素(如銅、鐵、鋅、錳、鈷、鈣、鎂等)結(jié)合形成不易被吸收的化合物，降低機體對藥物及營養(yǎng)素的吸收。牛奶中含這些元素較多，所以服四環(huán)素類藥時不宜食用。第45頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一6.作用于革蘭氏陽性菌（G+）細菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、萬古霉素、桿菌肽等。萬古霉素的藥力較強，在其他抗生素對病菌無效時會被使用。第46頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一7.作用于G菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、環(huán)絲氨酸、利福平等。8.抗真菌抗生素如灰黃霉素。9.抗腫瘤抗生素如絲裂霉素、放線菌素D、博萊霉素、阿霉素等。10.具有免疫抑制作用的抗生素如環(huán)孢霉素。

第47頁，共53頁，2023年