2021年廣東省茂名市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總（含答案）

2021年廣東省茂名市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.下列關(guān)于幽門(mén)梗阻的描述不正確的是

A.振水音B.胃型蠕動(dòng)波C.嘔吐后腹脹可減輕D.嘔吐物中有隔餐或隔日食物E.多并發(fā)上消化道出血

2.關(guān)于鐵吸收，錯(cuò)誤的是A.主要在＋二指腸和空腸上段吸收

B.以亞鐵的形式吸收

C.飲茶有利于鐵的吸收

D.動(dòng)物源性食物中的鐵吸收率較高

E.鐵的吸收受機(jī)體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)

3.免疫病理檢查幾乎所有SLE患者均可出現(xiàn)病變的臟器是

A.心臟B.腎C.肺D.肝E.胰腺

4.再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.發(fā)病機(jī)制未完全明了B.干細(xì)胞存在內(nèi)在缺陷C.造血微環(huán)境存在缺陷D.遺傳性疾病E.干細(xì)胞損傷

5.持續(xù)高熱39～40℃，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，稱(chēng)為

A.間歇熱B.弛張熱C.回歸熱D.波狀熱E.稽留熱

6.液波震顫陽(yáng)性能查出的腹腔積液量為A.A.100ml

B.100～2000ml

C.2000～3000ml

D.3000～4000ml

E.4000～5000ml

7.下列屬于高血壓危象臨床表現(xiàn)的是()

A.心血管系統(tǒng)：出現(xiàn)急性心力衰竭或急性心肌缺血的癥狀和體征

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈或眩暈等

C.腎臟：少尿、無(wú)尿、蛋白尿，管型尿、血肌酐和尿素氮升高

D.以上都是

8.慢性失血后貧血為

A.小細(xì)胞低色素性貧血B.大緬胞性貧血C.正細(xì)胞正色素性貧血D.小細(xì)胞正色素性貧血E.大細(xì)胞性低色素性貧血

9.以下為潰瘍性結(jié)腸炎常見(jiàn)的并發(fā)癥，但哪項(xiàng)除外

A.中毒性巨結(jié)腸B.大量出血C.直腸結(jié)腸癌變D.內(nèi)瘺外瘺形成E.急性穿孔

10.霍亂

A.發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便

B.無(wú)發(fā)熱、無(wú)腹痛、瀉米泔水樣大便

C.腹痛、五更瀉、果醬狀大便

D.發(fā)熱、腹痛、水樣便

E.發(fā)熱、劇烈腹痛、洗肉水樣便

11.一患者心電圖圖形如圖3-3所示，最可能的診斷為A.竇房阻滯B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.高度房室傳導(dǎo)阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

12.下列哪項(xiàng)疾病常表現(xiàn)為濕性咳嗽

A.急性咽喉炎B.胸膜炎C.支氣管擴(kuò)張D.急性支氣管炎初期E.輕癥肺結(jié)核

13.下列關(guān)于心悸的敘述正確的是

A.心悸的發(fā)生機(jī)制已經(jīng)清楚

B.心悸時(shí)心率可快、可慢，也可有心律失常

C.心律失常最早出現(xiàn)的癥狀是心悸

D.心悸與每次心搏出量的大小無(wú)關(guān)

E.慢性心房顫動(dòng)的心悸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)

14.假定上述患者在社區(qū)醫(yī)院就診，診斷為急性心肌梗死，除下列哪項(xiàng)處理外均為正確措施A.A.立即吸氧

B.立即應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛

C.立即口服阿司匹林

D.立即含服硝酸甘油

E.不必上述處理，爭(zhēng)取第一時(shí)間轉(zhuǎn)送至上級(jí)醫(yī)院

15.鑒別肝硬化性水腫與充血性心力衰竭性水腫時(shí)，最有意義的檢查結(jié)果是

A.肝腫大B.心界擴(kuò)大C.腹壁靜脈曲張D.肝功能檢查E.心臟超聲檢查

16.突然發(fā)現(xiàn)甲狀腺單個(gè)結(jié)節(jié)、脹痛，并迅速增大，既往未注意有無(wú)結(jié)節(jié)，應(yīng)首先考慮診斷為

A.甲狀腺腺癌B.甲狀腺腺瘤C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.甲狀腺炎E.甲狀腺囊性腺瘤并囊內(nèi)出血

17.蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，占人體體重的

A.10％～13％B.16％～19％C.20％～23％D.26％～29％E.30％～33％

18.某患者因房顫5年服用地戈辛0.25mg/d，近1周喘息加重伴雙下肢水腫，改用地戈辛0.25mg、速尿20mg，每日2次。因心悸、乏力加重來(lái)診。查心電圖：房顫，多形性連發(fā)室早，短陣室速。血鉀3.0mmol/L。下列治療中錯(cuò)誤的是A.A.停用地戈辛B.糾正低血鉀C.停用速尿D.糾正心律失常E.口服雙氫克尿塞

19.慢性腎衰竭患者入院后2周出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，首選的抗菌藥物應(yīng)是

A.丁胺卡那霉素B.四環(huán)素C.鏈霉素D.青霉素E.慶大霉素

20.鼻出血現(xiàn)場(chǎng)簡(jiǎn)易止血方法錯(cuò)誤的是

A.可囑患者用手指緊捏緊兩側(cè)鼻翼10～15分鐘

B.指壓期間用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸

C.松指后如仍出血，可用浸以1％麻黃堿生理鹽水的棉片塞入鼻腔止血

D.指壓期間用熱水袋或熱毛巾敷前額及后頸

E.松指后如仍出血可用浸以0．1％腎上腺的棉片塞入鼻腔止血

二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.男性，40歲，確診肝癌，患者突發(fā)右上腹劇烈疼痛伴血性腹水，最可能是

A.肝包膜下大出血B.消化道潰瘍穿孔C.肝癌結(jié)節(jié)破入腹腔D.急性化膿性膽囊炎E.腹膜轉(zhuǎn)移癌

22.男性，52歲，有燒心、反酸、反胃病史3個(gè)月，伴咽下梗噎感，胸骨后疼痛，消瘦，體重減輕。用抑酸劑及促動(dòng)力藥物治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，查血紅蛋白為60g／L，最近癥狀呈進(jìn)行性加重，伴黑便?？赡茉\斷是A.反流性食管炎B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.賁門(mén)失弛緩癥E.食管癌

23.首先選擇的治療是

A.毛花苷丙緩慢靜注和呋塞米靜注B.止血芳酸靜滴C.血管加壓素靜注D.氣管切開(kāi)E.立即轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院

24.男，61歲，高血壓病史8年，冠心病史4年，近1周來(lái)胸骨后疼痛程度加重，次數(shù)增頻，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)來(lái)門(mén)診。測(cè)血壓24．4／15．9kPa(184／120mmHg)，ECG示以R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置，心肌酶譜正常。為預(yù)防心肌梗死發(fā)生，下列處理哪項(xiàng)不正確

A.應(yīng)住院臥床休息B.積極治療心絞痛C.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)D.溶栓治療E.血壓降至正常范圍

25.(86～87題共用題干)患者女性，16歲。發(fā)熱伴面部皮疹半個(gè)月，近3天出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，來(lái)院檢查，心率l40次／分，奔馬律。胸片提示有胸腔積液，腹部8超提示有腹腔積液；尿常規(guī)顯示尿蛋白(+++)，血沉46mm／h，CRP正常你認(rèn)為下列哪種疾病最有可能A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.啞急性感染性心內(nèi)膜炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風(fēng)濕熱E.感染后鏈球菌狀態(tài)

三、1.A1型題(10題)26.菌落總數(shù)代表檢樣污染的程度和消長(zhǎng)狀況，指

A.單位檢樣在37℃、24h、有氧培養(yǎng)條件下所長(zhǎng)出的細(xì)菌個(gè)數(shù)

B.單位檢樣在25℃、24h、有氧培養(yǎng)條件下所長(zhǎng)出的細(xì)菌個(gè)數(shù)

C.單位檢樣在37℃、48h、有氧培養(yǎng)條件下所長(zhǎng)出的菌落個(gè)數(shù)

D.單位檢樣在25℃、48h、有氧培養(yǎng)條件下所長(zhǎng)出的細(xì)菌個(gè)數(shù)

E.單位檢樣在37℃、24h、厭氧培養(yǎng)條件下所長(zhǎng)出的菌落個(gè)數(shù)

27.腦栓塞中最常見(jiàn)的受累血管是

A.大腦前動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈C.大腦后動(dòng)脈D.基底動(dòng)脈E.椎動(dòng)脈

28.驚厥伴高血壓可見(jiàn)于

A.腦炎B.急性腎炎C.腦膜炎D.腦出血E.腦血吸蟲(chóng)病

29.Pagets病是

A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.髓樣癌C.大肝腺樣癌D.乳頭濕疹乳腺癌E.炎性乳癌

30.腦橋出血特征改變是

A.一側(cè)肢體癱B.雙側(cè)針尖樣瞳孔C.出現(xiàn)強(qiáng)握反射D.頭痛，嘔吐E.出現(xiàn)病理反射

31.慢性汞中毒的三大特征性臨床表現(xiàn)是

A.易興奮、震顫、口腔炎

B.周?chē)窠?jīng)炎、腹痛、貧血

C.貧血、易興奮、皮疹

D.口腔炎、發(fā)熱、皮疹

E.口腔炎、腹痛、腎功能障礙

32.不屬于急性冠脈綜合征的是

A.急性非ST抬高心肌梗死B.變異性心絞痛C.初發(fā)勞力性心絞痛D.急性ST抬高心肌梗死E.穩(wěn)定性勞力性心絞痛

33.支持重型再生障礙性貧血診斷的項(xiàng)目是

A.Hb＜60g／L

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值＜25×109／L

C.中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜1．0×109／L

D.血小板＜25×109／L

E.多部位穿刺顯示骨髓增生重度低下

34.20世紀(jì)90年代末開(kāi)始，意外死亡成為青少年的首位死因，其死因順位為

A.車(chē)禍、跌墜、溺水、電擊等

B.溺水、車(chē)禍、跌墜、電擊等

C.車(chē)禍、溺水、跌墜、電擊等

D.跌墜、溺水、車(chē)禍、電擊等

E.電擊、溺水、車(chē)禍、跌墜等

35.個(gè)體的健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)年齡與實(shí)際年齡相近時(shí)，可評(píng)價(jià)個(gè)體為

A.健康型B.一般性危險(xiǎn)型C.亞健康型D.自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型E.難以改變的危險(xiǎn)因素型

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，26歲。咽痛、咳嗽、發(fā)熱，2周后發(fā)現(xiàn)尿色紅，眼瞼水腫，尿量1000ml／24h。體檢：全身皮膚未見(jiàn)皮疹，血壓150／100mmHg?；?yàn)：尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞50～60個(gè)／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123pmol／L。

上述臨床表現(xiàn)最可能的診斷是

A.急性鏈球菌感染后腎炎B.急性腎盂腎炎C.過(guò)敏性紫癜D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎小管壞死

37.危害最大的并發(fā)癥是

A.關(guān)節(jié)炎B.心臟炎C.皮膚損害D.肺炎E.皮下結(jié)節(jié)

38.患者，女，48歲。反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵2年，肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬、無(wú)觸痛。

診斷首先考慮

A.脊柱關(guān)節(jié)病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風(fēng)D.骨關(guān)節(jié)炎E.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

39.該患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)休克，心電圖提示V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，應(yīng)考慮

A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

40.女性農(nóng)民，36歲，因洗澡捫及左側(cè)乳房腫塊半年。門(mén)診檢查見(jiàn)雙乳下垂，左乳外上靠腋前線可捫及直徑約4．3cm的腫塊，質(zhì)韌，邊界欠清，欠活動(dòng)，表面毛孔較明顯，左腋下淋巴結(jié)直徑約1．2cm，稍硬。

對(duì)該患者尚需追詢(xún)

A.婚姻史B.乳癌家族史C.分娩史D.哺乳史E.月經(jīng)史

五、共用題干單選題(5題)41.關(guān)于該患者的下列敘述正確的是

A.Ham試驗(yàn)陽(yáng)性B.血塊收縮正常C.骨髓巨核細(xì)胞減少D.血小板生存時(shí)間明顯縮短E.骨髓增生低下

42.醫(yī)生首先考慮的診斷是

A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統(tǒng)疾病

43.最有價(jià)值的治療是

A.補(bǔ)鐵B.腎上腺皮質(zhì)激素C.葉酸及維生素B12D.輸血E.脾切除

44.為預(yù)防復(fù)發(fā)，在全身和局部癥狀消失后仍繼續(xù)使用抗生素

A.1～2天B.3～5天C.6～9天D.10～12天E.13—15天

45.(題干)患者男性，28歲。陣發(fā)性心悸7年，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間30分鐘至2小時(shí)不等，發(fā)作時(shí)心率180次/分左右，壓迫眼球或咽部刺激可終止心動(dòng)過(guò)速，其心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)體表心電圖見(jiàn)圖3-6。其心電圖診斷A.陣發(fā)性心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速E.非陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速

參考答案

1.E

2.C茶中含有鞣酸易與鐵結(jié)合而不利于鐵的吸收。

3.B

4.D遺傳因素可能是再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制之一，但再生障礙性貧血并不是遺傳性疾病。

5.E稽留熱：體溫恒定地維持在39～40℃以上高水平達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。常見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒、傷寒高熱期。

6.D當(dāng)腹腔內(nèi)有大量游離液體(3000～4000ml)時(shí)，如用手觸擊腹部，可感到液波震顫。

7.D

8.A根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)的貧血分類(lèi)常見(jiàn)的小細(xì)胞低色素性貧血：缺鐵性貧血、慢性失血后貧血；大細(xì)胞性貧血：巨幼細(xì)胞貧血；正細(xì)胞正色素性貧血：再生障礙性貧血、急性失血后貧血。

9.D

10.B

11.CP-R間期固定，可見(jiàn)脫落一個(gè)QBS波。

12.C咳嗽伴有痰液，稱(chēng)濕性咳嗽。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的濕性咳嗽，多見(jiàn)于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、慢性肺膿腫、塵肺等。

13.B心悸發(fā)生機(jī)制尚未完全清楚，一般認(rèn)為心臟活動(dòng)過(guò)度是心悸發(fā)生的基礎(chǔ)，常與心率及心搏出量改變有關(guān)。心悸時(shí)心率可快、可慢也可有心律失常，當(dāng)心率緩慢常感到心臟搏動(dòng)強(qiáng)烈，心率加快時(shí)可感到心臟跳動(dòng)，甚至可感到心前區(qū)振動(dòng)。心悸與患者的精神因素有關(guān)。心悸的感覺(jué)常與患者的注意力有關(guān)，也與心律失常存在時(shí)間的久暫有關(guān)。

14.E對(duì)心肌梗死患者，強(qiáng)調(diào)及早發(fā)現(xiàn)，及早住院，并加強(qiáng)住院前的就地處理。

15.C肝硬化患者由于門(mén)脈高壓，側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，可出現(xiàn)腹壁靜脈曲張，而充血性心力衰竭則無(wú)此表現(xiàn)。

16.E

17.B

18.EE。雙氫克尿噻可通過(guò)利尿加重低鉀血癥。

19.D

20.D鼻出血現(xiàn)場(chǎng)，可囑患者用手指捏緊兩側(cè)鼻翼以止血，如松指后仍出血，可用麻黃堿或腎上腺素的棉片塞入鼻腔止血，因麻黃素和腎上腺素會(huì)收縮血管，從而止血。同時(shí)，可用冷水敷前頸及后頸，不應(yīng)用熱水毛巾，因冷的毛巾可收縮血管，從而止血。

21.C肝癌結(jié)節(jié)破裂可限于肝包膜下，產(chǎn)生局部疼痛，也可破人腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征和血性腹水，可有10％患者因此而致死。

22.E

23.A正性肌力藥可減慢心室率，緩解患者心悸不適癥狀。

24.D嚴(yán)重且尚未控制的高血壓(>180／110mmHg)或慢性嚴(yán)重高血壓病史是溶栓的禁忌證。

25.CSLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①蝶形紅斑；②盤(pán)狀紅斑；③光過(guò)敏；④El腔潰瘍；⑤非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；⑥漿膜炎(胸膜炎、心包炎)；⑦腎臟病變(蛋白尿或管型尿)；⑧神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癇發(fā)作或精神癥狀)；⑨血象異常(白細(xì)胞<4X109／L或淋巴細(xì)胞<1.5×109／L，血小板<100X109／L，溶血性貧血)；⑩免疫學(xué)異常，狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性或抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性或抗Sm抗體陽(yáng)性或梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性；⑩抗核抗體陽(yáng)性。ll項(xiàng)中≥4項(xiàng)陽(yáng)性則可診為SLE[解析]

26.A菌落總數(shù)代表單位檢樣在37℃、24h、有氧培養(yǎng)條件下所長(zhǎng)出的細(xì)菌個(gè)數(shù)。

27.B從血管解剖上分析，心源性栓子最易進(jìn)入頸內(nèi)動(dòng)脈，而大腦中動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈的直接延續(xù)，故4/5的腦栓塞發(fā)生在大腦中動(dòng)脈。

28.B急性腎炎并發(fā)高血壓腦病在急性腎炎時(shí)的發(fā)病率為5%～10%。常見(jiàn)癥狀是劇烈頭痛及嘔吐，繼之出現(xiàn)視力障礙，意識(shí)模糊，嗜睡，并可發(fā)生陣發(fā)性驚厥或癲癇樣發(fā)作，血壓控制之后上述癥狀迅速好轉(zhuǎn)或消失，無(wú)后遺癥。

29.D

30.B腦橋出血特征性改變?yōu)殡p側(cè)針尖樣瞳孔。

31.A慢性汞中毒的三大特征性臨床表現(xiàn)是易興奮、震顫和口腔炎。

32.E急性冠脈綜合征包括急性ST抬高心肌梗死、急性非ST抬高心肌梗死和不穩(wěn)定性心絞痛。初發(fā)勞力性心絞痛及變異性心絞痛均屬于不穩(wěn)定性心絞痛。

33.E多部位穿刺顯示骨髓增生重度低下支持重型再障的診斷，其余各項(xiàng)均未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。

34.B

35.B健康危險(xiǎn)因素的個(gè)體評(píng)價(jià)，主要是通過(guò)比較實(shí)際年齡、評(píng)價(jià)年齡和增長(zhǎng)年齡者之間的差別，來(lái)了解危險(xiǎn)因素對(duì)壽命可能影響的程度及降低危險(xiǎn)因素之后壽命可能增長(zhǎng)的程度。①健康型：被評(píng)價(jià)者的評(píng)價(jià)年齡<實(shí)際年齡；②自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型：被評(píng)價(jià)者評(píng)價(jià)年齡>實(shí)際年齡，并且評(píng)價(jià)年齡與增長(zhǎng)年齡之差值大；③難以改變的危險(xiǎn)因素型：被評(píng)價(jià)者地評(píng)價(jià)年齡；④一般性危險(xiǎn)型：評(píng)價(jià)年齡接近實(shí)際年齡，預(yù)期死亡過(guò)程相當(dāng)于當(dāng)?shù)仄骄?，危險(xiǎn)因素接近于輕微危害程度，降低危險(xiǎn)因素的可能性有限，