主管護(hù)師護(hù)理學(xué)《專業(yè)知識(shí)》模擬試卷一(精選題)

[單選題]1.下列不屬于缺鐵性貧血的癥狀及體征的是（江南博哥）A.指甲扁平B.異食癖C.毛發(fā)干枯D.出血E.舌炎參考答案：D參考解析：缺鐵性貧血不影響凝血、止血功能，不會(huì)出現(xiàn)出血的癥狀、體征。[單選題]2.重型腹瀉與輕型腹瀉的主要區(qū)別是A.每日大便達(dá)10次以上B.惡心、嘔吐C.食欲缺乏D.大便鏡檢見(jiàn)脂肪球E.水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀參考答案：E參考解析：重型腹瀉與輕型腹瀉的主要區(qū)別是水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀。掌握“專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.以下選項(xiàng)符合更年期功能性子宮出血患者臨床表現(xiàn)的是A.有月經(jīng)周期，經(jīng)期長(zhǎng)B.無(wú)月經(jīng)周期，出血時(shí)多時(shí)少C.周期延長(zhǎng)，經(jīng)期正常D.經(jīng)量明顯增多E.月經(jīng)淋漓不盡參考答案：A參考解析：圍絕經(jīng)期綜合征：月經(jīng)紊亂是常見(jiàn)癥狀?？杀憩F(xiàn)為：①月經(jīng)頻發(fā)：月經(jīng)周期少于21天，常伴有經(jīng)前點(diǎn)滴出血致出血時(shí)間延長(zhǎng)；②月經(jīng)稀發(fā)：月經(jīng)周期超過(guò)35天；③不規(guī)則子宮出血：排卵停止而發(fā)生功能性子宮出血；④閉經(jīng)：多數(shù)婦女經(jīng)歷不同類型和時(shí)期的月經(jīng)改變后，進(jìn)入閉經(jīng)，也有少數(shù)婦女可突然閉經(jīng)。[單選題]4.先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別要點(diǎn)是A.出血時(shí)間長(zhǎng)短B.下腹痛的程度C.早孕反應(yīng)是否存在D.宮口開(kāi)大與否E.妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性參考答案：D參考解析：難免流產(chǎn)宮口開(kāi)，先兆流產(chǎn)宮口閉。[單選題]5.膽囊癌治療的主要方法A.膽囊切除+肝右葉切除B.單純膽囊切除術(shù)C.膽腸吻合術(shù)D.PTCDE.ERCP參考答案：B參考解析：?jiǎn)渭兡懩仪谐g(shù)：是本病的主要治療方法。掌握“專業(yè)知識(shí)-膽道腫瘤臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.外科急腹癥病人未明確診斷前護(hù)理中強(qiáng)調(diào)的四禁不包括A.禁食B.禁止活動(dòng)C.禁服瀉藥D.禁止灌腸E.禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥參考答案：B參考解析：外科急腹癥病人診斷未明確前的四禁包括禁食、禁服瀉藥、禁灌腸、禁用毒麻類止痛藥。掌握“專業(yè)知識(shí)-急腹癥的鑒別診斷臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.嬰幼兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原體是A.大腸埃希菌B.腦膜炎雙球菌C.金黃色葡萄球菌D.溶血性鏈球菌E.輪狀病毒參考答案：B參考解析：出生2個(gè)月至兒童期化膿性腦膜炎患兒，以流感嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌和肺炎鏈球菌為主。掌握“專業(yè)知識(shí)-化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)、治療原則”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.通過(guò)改善毛細(xì)血管通透性降低顱內(nèi)壓的治療方法是A.脫水治療B.過(guò)度換氣C.激素治療D.冬眠低溫治療E.腦室穿刺外引流術(shù)參考答案：C參考解析：脫水治療是使用脫水藥物以減少腦組織中的水分，從而縮小腦體積，同時(shí)限制水鈉輸入量，降低顱內(nèi)壓。激素治療是通過(guò)改善毛細(xì)血管通透性，防治腦水腫。冬眠低溫治療可以降低腦的代謝及腦組織耗氧量，減少腦水腫的發(fā)生和發(fā)展，從而降低顱內(nèi)壓。輔助過(guò)度換氣的目的是使體內(nèi)CO2排出，增加血氧分壓，減少腦血流量，使顱內(nèi)壓相應(yīng)下降。腦室穿刺外引流術(shù)是通過(guò)減少腦脊液量降低顱內(nèi)壓。掌握“專業(yè)知識(shí)-顱內(nèi)壓增高臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.肺源性心臟病急性加重期的治療關(guān)鍵是A.大量補(bǔ)液B.低流量吸氧C.糾正電解質(zhì)紊亂D.使用呼吸機(jī)改善通氣狀況E.控制感染、解除支氣管痙攣、改善通氣功能參考答案：E參考解析：肺源性心臟病急性加重期的治療關(guān)鍵是控制感染、解除支氣管痙攣、改善通氣功能。[單選題]10.肺結(jié)核患者手術(shù)適應(yīng)癥為A.經(jīng)內(nèi)科治療后長(zhǎng)期排菌者B.肺結(jié)核正在擴(kuò)展期或處于活動(dòng)期C.心肺代償能力差D.肺切除后嚴(yán)重影響呼吸功能者E.合并其他臟器結(jié)核的患者參考答案：A參考解析：肺結(jié)核患者手術(shù)適應(yīng)癥以病灶的性質(zhì)和患者的全身?xiàng)l件為基礎(chǔ)。主要為經(jīng)內(nèi)科治療后長(zhǎng)期排菌者，包括結(jié)核空洞、結(jié)核球、毀損肺、支氣管狹窄或擴(kuò)張等。其次為合并大咯血、膿胸、原因不明的肺不張以及臨床不能排除肺癌者。掌握“專業(yè)知識(shí)-肺結(jié)核臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.關(guān)于圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)，不正確的敘述是A.月經(jīng)可表現(xiàn)為頻發(fā)或稀發(fā)B.少數(shù)婦女可出現(xiàn)突然閉經(jīng)C.圍絕經(jīng)期婦女容易發(fā)生無(wú)排卵型功血D.絕經(jīng)后婦女雌激素水平低下，血中膽固醇水平容易升高E.絕經(jīng)后，骨質(zhì)生成速度快于骨質(zhì)吸收速度，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松參考答案：E參考解析：骨質(zhì)疏松：圍絕經(jīng)期約25%的婦女發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)吸收速度快于骨質(zhì)生成，促使骨質(zhì)丟失變?yōu)槭杷桑饕腹切×簻p少，最后可能引起骨骼壓縮使體格變小，嚴(yán)重者導(dǎo)致骨折，橈骨遠(yuǎn)端、股骨頸、椎體等部位易發(fā)生。[單選題]12.急性白血病患者發(fā)生貧血的最主要原因是A.大量出血B.造血原料不足C.骨髓增生低下D.紅細(xì)胞壽命縮短E.正常紅細(xì)胞生成減少參考答案：E參考解析：急性白血病患者早期即可出現(xiàn)貧血，隨病程發(fā)展進(jìn)行性加重。發(fā)生貧血的主要原因是正常紅細(xì)胞生成減少。此外，也與無(wú)效性紅細(xì)胞生成、溶血及失血有關(guān)。[單選題]13.腹外疝嵌頓是指A.所有不能回納的腹外疝B.內(nèi)容物與疝囊粘連的腹外疝C.疝囊頸彈性收縮將內(nèi)容物卡住的腹外疝D(zhuǎn).腸管成疝囊一部分的腹外疝E.所有回納后又復(fù)發(fā)的腹外疝參考答案：C參考解析：腹外疝嵌頓多為疝環(huán)較小，而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮，將內(nèi)容物卡住，而導(dǎo)致疝內(nèi)容物無(wú)法回納的腹外疝。掌握“專業(yè)知識(shí)-常見(jiàn)腹外疝臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.適用于重度甲亢治療的是A.硫脲類藥物B.放射性131ⅠC.手術(shù)治療D.甲狀腺激素E.腎上腺皮質(zhì)激素參考答案：C參考解析：手術(shù)治療適用于中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效；甲狀腺巨大，有壓迫癥狀；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、懷疑惡變等病人。[單選題]15.甲型病毒性肝炎患者傳染性最強(qiáng)的時(shí)期是A.發(fā)病后3周內(nèi)B.發(fā)病后4周內(nèi)C.發(fā)病前1周至發(fā)病后1周D.發(fā)病前1周至發(fā)病后2周E.發(fā)病前2周至發(fā)病后1周參考答案：E參考解析：甲型病毒性肝炎患者自發(fā)病前2周至發(fā)病后1周，從糞便中排出的病毒數(shù)量最多，傳染性最強(qiáng)。[單選題]16.重癥流行性乙型腦炎病人，病程中出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔大小不等，呼吸節(jié)律不齊，血壓上升，肌張力增強(qiáng)，應(yīng)首先采取的急救措施是A.腎上腺皮質(zhì)激素B.鎮(zhèn)靜解痙劑C.中樞呼吸興奮劑D.血管擴(kuò)張劑E.脫水劑參考答案：E參考解析：患兒表現(xiàn)提示其發(fā)生了腦疝，故應(yīng)立即使用脫水劑降低顱內(nèi)壓。故選E。[單選題]17.不符合甲狀腺危象病人臨床表現(xiàn)的是A.高熱（體溫＞39℃）B.心率減慢（心率40～60次/分）C.大汗淋漓D.惡心、嘔吐E.昏迷參考答案：B參考解析：甲狀腺危象病人是甲亢惡化的嚴(yán)重表現(xiàn)，早期表現(xiàn)為原有甲亢癥狀的加重，繼而出現(xiàn)高熱（體溫＞39℃），心率加快（心率140～240次/分），并出現(xiàn)煩躁、大汗淋漓、呼吸急促、畏食、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)休克或昏迷。[單選題]18.支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)敘述不正確的是A.反復(fù)咯血B.咳大量膿痰C.病變部位固定濕啰音D.病程多呈急性經(jīng)過(guò)E.可有杵狀指參考答案：D參考解析：支氣管擴(kuò)張癥病程多呈慢性經(jīng)過(guò)，起病多在小兒或青年期。本題正確答案是D。[單選題]19.關(guān)于小兒急性感染性喉炎的癥狀，下列不正確的是A.犬吠樣咳嗽B.聲音嘶啞C.喉鳴D.三凹征陽(yáng)性E.呼氣性呼吸困難參考答案：E參考解析：急性感染性喉炎為喉部黏膜急性彌漫性炎癥，以犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴、吸氣性呼吸困難為特征，多發(fā)生在冬春季節(jié)，嬰幼兒多見(jiàn)。掌握“專業(yè)知識(shí)-急性感染性喉炎臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的表現(xiàn)是A.心臟炎B.多發(fā)性關(guān)節(jié)炎C.舞蹈病D.皮下結(jié)節(jié)E.環(huán)形紅斑參考答案：A參考解析：心臟炎是風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的表現(xiàn)，小兒風(fēng)濕熱以心臟炎起病占40％～50％，年齡愈小，心臟受累的機(jī)會(huì)愈多，以心肌炎及心內(nèi)膜炎多見(jiàn)，亦可發(fā)生全心炎。掌握“專業(yè)知識(shí)-風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn)、治療原則”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.腎病綜合征首選的治療藥物是A.呋塞米B.利血平C.青霉素D.糖皮質(zhì)激素E.環(huán)磷酰胺參考答案：D參考解析：腎上腺糖皮質(zhì)激素為治療腎病的首選藥物。掌握“專業(yè)知識(shí)-原發(fā)腎病綜合征臨床表現(xiàn)、治療原則”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.抗水痘病毒的藥物首選的是A.阿昔洛韋B.氨芐西林C.紅霉素D.利巴韋林E.糖皮質(zhì)激素參考答案：A參考解析：水痘抗病毒治療，阿昔洛韋是首選的抗水痘病毒的藥物，治療越早越好。掌握“專業(yè)知識(shí)-水痘臨床表現(xiàn)、治療原則”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.新生兒出生1分鐘時(shí)Apgar評(píng)分為8分，該患兒的窒息程度為A.正常B.輕度C.中度D.重度E.極重度參考答案：A參考解析：Apgar評(píng)分是一種簡(jiǎn)易的臨床上評(píng)價(jià)新生兒窒息程度的方法，總共10分，8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。生后1分鐘評(píng)分可判別窒息程度。掌握“專業(yè)知識(shí)-新生兒窒息臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.病毒性心肌炎患兒表現(xiàn)極度乏力、頭暈、煩躁、嘔吐、心前區(qū)疼痛，嚴(yán)重心律失常。此癥狀是A.中型B.重型C.輕型D.極重型E.危重型參考答案：B參考解析：輕型：癥狀輕，以乏力為主，有多汗、蒼白、心悸、氣短、胸悶、頭暈、精神萎靡、食欲減退等。檢查見(jiàn)面色蒼白、口周發(fā)紺、聽(tīng)診第一心音低鈍。中型：較為少見(jiàn)，起病急，除上述癥狀外，乏力為突出的表現(xiàn)，年長(zhǎng)兒訴心前區(qū)疼。檢查見(jiàn)心率過(guò)速或過(guò)緩，心律不齊，心臟略大，心音低鈍，肝臟增大。重型：罕見(jiàn)，呈暴發(fā)型，起病急驟，1～2天內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭或突發(fā)心源性休克，患兒極度乏力、頭暈、煩躁、嘔吐、心前區(qū)疼痛，嚴(yán)重心律失常。病情發(fā)展迅速，不及時(shí)搶救有生命危險(xiǎn)。病程多在6個(gè)月以內(nèi)，有些病程長(zhǎng)達(dá)一年以上?；急静『髾C(jī)體抵抗力降低，易患呼吸道感染而致心肌炎復(fù)發(fā)，甚至心力衰竭。有的還可逐漸演變成心肌病。掌握“.病毒性心肌炎,專業(yè)知識(shí)-病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)、治療原則”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.當(dāng)血鈣濃度低于何值時(shí)可引起手足搐搦A.1.5～1.63mmol/L(6～6.5mg/dl)B.1.63～1.75mmol/L(6.5～7mg/dl)C.1.75～1.88mmol/L(7～7.5mg/dl)D.1.88～2.0mmol/L(7.5～8mg/dl)E.2.0～2.13mmol/L(8～8.5mg/dl)參考答案：C參考解析：當(dāng)血鈣低于1.75～1.88mmol/L（7.0～7.5mg/dl）或血清鈣離子濃度1mmol/L（4mg/dl）以下時(shí)，可引起手足搐搦。掌握“專業(yè)知識(shí)-維生素D缺乏性手足搐搦癥臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.中度單純性肥胖癥患兒體重超重的標(biāo)準(zhǔn)是A.15％～25％B.25％～28％C.30％～49％D.＞50%E.＞80%參考答案：C參考解析：兒童肥胖癥分為3度。以同性別、同身高（長(zhǎng)）正常小兒體重均值為標(biāo)準(zhǔn)，體重超過(guò)均值20%以上者即為肥胖；超過(guò)20%～29%者為輕度肥胖；超過(guò)30%～49%者為中度肥胖；超過(guò)50%者為重度肥胖。掌握“專業(yè)知識(shí)-小兒肥胖癥臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.牽引復(fù)位適用于A.跟骨壓縮骨折B.顱骨裂縫骨折C.鎖骨青枝骨折D.股骨干斜形骨折E.骨盆粉碎性骨折參考答案：D參考解析：持續(xù)牽引、固定（1）皮牽引：適于3歲以下的兒童，采用垂直懸吊牽引，雙下肢垂直向上懸吊，牽引重量以使兒童臀部剛好離開(kāi)床面為宜。（2）骨牽引：適于成年人各類型股骨骨折。掌握“專業(yè)知識(shí)-常見(jiàn)的四肢骨折治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.心臟復(fù)蘇的首選藥是A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉E.地西泮參考答案：A參考解析：腎上腺素：是心臟復(fù)蘇的首選藥，能增強(qiáng)心傳導(dǎo)系統(tǒng)的自律性和心臟收縮力，提高血壓，并能使心室纖顫由細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫，使除顫器效果更好。掌握“專業(yè)知識(shí)-心肺復(fù)蘇（二期）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.心肺腦復(fù)蘇中初期復(fù)蘇首要的是A.人工循環(huán)B.人工呼吸C.氣道開(kāi)放D.機(jī)械通氣E.藥物復(fù)蘇參考答案：A參考解析：初期復(fù)蘇復(fù)蘇順序：人工循環(huán)（circulation，C）；氣道開(kāi)放（airway，A）；人工呼吸（breathing，B）。D、E是二期復(fù)蘇和藥物復(fù)蘇的內(nèi)容。掌握“專業(yè)知識(shí)-心肺復(fù)蘇（初期）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.麻醉前，抗組胺類藥常用的有A.異丙嗪B.阿托品C.東莨菪堿D.嗎啡E.地西泮參考答案：A參考解析：抗組胺藥：常用有異丙嗪、阿利馬嗪（異丁嗪），常與哌替啶、阿托品配伍使用，效果較好。掌握“專業(yè)知識(shí)-麻醉的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.下列哪項(xiàng)是甲狀腺功能亢進(jìn)患者產(chǎn)生高代謝綜合征的臨床表現(xiàn)A.情緒不穩(wěn)多言好動(dòng)B.肌無(wú)力和肌萎縮C.心悸、胸悶D.低熱、怕熱E.甲狀腺?gòu)浡詫?duì)稱性腫大參考答案：D參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)病人高代謝癥候群表現(xiàn)為乏力、怕熱、多汗、低熱、消瘦等。[單選題]32.肝硬化患者由于功能減退出現(xiàn)的癥狀不包括A.意識(shí)障礙B.全身癥狀C.消化道癥狀D.內(nèi)分泌失調(diào)E.出血傾向和貧血參考答案：A參考解析：肝硬化患者肝功能減退出現(xiàn)的癥狀包括：全身癥狀、消化道癥狀、出血傾向和貧血、內(nèi)分泌失調(diào)，不包括意識(shí)障礙。[單選題]33.關(guān)于二尖瓣狹窄的體征描述錯(cuò)誤的是A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，輕度分裂B.病人呈現(xiàn)面頰與口唇輕度發(fā)紺的二尖瓣面容C.右心室肥大者，心前區(qū)可捫到收縮期抬舉性搏動(dòng)D.心尖區(qū)可聽(tīng)到第一心音亢進(jìn)和舒張中期隆隆樣雜音E.在胸骨左緣第5、6肋間，可聽(tīng)到二尖瓣開(kāi)瓣音參考答案：E參考解析：二尖瓣狹窄的體征：病人呈現(xiàn)面頰與口唇輕度發(fā)紺的二尖瓣面容；并發(fā)心房顫動(dòng)者，則脈律不齊。右心室肥大者，心前區(qū)可捫到收縮期抬舉性搏動(dòng)，在心尖區(qū)捫到舒張期震顫。心尖區(qū)可聽(tīng)到第一心音亢進(jìn)和舒張中期隆隆樣雜音。在胸骨左緣第3、4肋間，可聽(tīng)到二尖瓣開(kāi)瓣音。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，輕度分裂。重度肺動(dòng)脈高壓伴有肺動(dòng)脈瓣功能性關(guān)閉不全者，在胸骨左緣第2、3或第4肋間可聽(tīng)到舒張?jiān)缙诟咭粽{(diào)吹風(fēng)樣雜音，在吸氣末增強(qiáng)，呼氣末減弱。右心衰竭病人出現(xiàn)肝大、腹水、頸靜脈怒張、踝部水腫等。掌握“專業(yè)知識(shí)-后天性心臟病的外科治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]34.對(duì)于直腸癌患者，當(dāng)癌腫距齒狀線5cm以上時(shí)，宜采取的手術(shù)方式為A.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)B.姑息手術(shù)C.結(jié)腸造瘺術(shù)D.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)E.腫瘤切除，乙狀結(jié)腸造瘺，不保留肛門(mén)參考答案：D參考解析：當(dāng)癌腫距齒狀線5cm以上時(shí)，可保留正常肛門(mén)，經(jīng)腹行乙狀結(jié)腸和直腸大部切除術(shù)，即經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)；癌腫距齒狀線5cm以下者，則需經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除乙狀結(jié)腸、全部直腸、肛管及肛門(mén)周圍5cm直徑的皮膚和全部肛門(mén)括約肌，并行乙狀結(jié)腸或結(jié)腸造瘺術(shù)。掌握“專業(yè)知識(shí)-大腸癌臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]35.原發(fā)性醛固酮增多癥的高血壓特點(diǎn)是A.以收縮壓升高為主B.以舒張壓升高為主C.收縮壓和舒張壓均升高明顯D.收縮壓和舒張壓增高均不明顯E.以上都不對(duì)參考答案：B參考解析：高血壓是原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)。其原因是由于醛固酮分泌過(guò)多使腎臟對(duì)鈉的重吸收作用加強(qiáng)，水鈉潴留使血容量增加，血壓增高，因此以舒張壓升高為主。掌握“專業(yè)知識(shí)-原發(fā)性醛固酮增多癥臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]36.膀胱造瘺拔管時(shí)間為2周以上，其目的是為了防止A.膀胱出血B.外源性感染C.尿性腹膜炎D.傷口不愈合E.病人活動(dòng)不便參考答案：C參考解析：膀胱造瘺的拔管時(shí)間一般為2周以上，這樣造瘺管周圍可形成纖維包裹，拔管后尿液可以直接漏出到腹壁皮膚表面，不會(huì)漏到腹腔內(nèi)。掌握“專業(yè)知識(shí)-膀胱損傷臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]37.食管癌病人典型臨床表現(xiàn)為A.進(jìn)食哽咽感B.胸骨后針刺樣痛C.胸痛，聲音嘶啞D.進(jìn)行性吞咽困難E.營(yíng)養(yǎng)不良參考答案：D參考解析：食管癌早期常無(wú)明顯癥狀，僅在吞咽粗硬食物時(shí)有不同程度的不適感覺(jué);至中晚期的典型表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難，先是難咽干硬食物，繼而只能進(jìn)半流質(zhì)、流質(zhì)，最后滴水難進(jìn)。掌握“專業(yè)知識(shí)-食管癌臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]38.慢性膿胸胸廓成形術(shù)病人術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)觀察A.體溫B.呼吸C.心率D.血壓E.引流情況參考答案：B參考解析：慢性膿胸胸廓成形術(shù)病人術(shù)后易出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，故應(yīng)重點(diǎn)觀察病人呼吸情況。掌握“專業(yè)知識(shí)-慢性膿胸臨床表現(xiàn)及診斷、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]39.急性闌尾炎穿孔局限性腹膜炎的手術(shù)治療要點(diǎn)中下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.注意保護(hù)切口，防止感染B.闌尾殘端妥善處理，防止感染擴(kuò)散C.大量鹽水沖洗腹腔，防止感染擴(kuò)散D.腹腔一般不放引流管E.縫合切口前，手術(shù)人員應(yīng)用消毒液洗手參考答案：D參考解析：急性闌尾炎穿孔局限性腹膜炎，手術(shù)治療中應(yīng)切除闌尾，清除腹腔膿液，并放置引流管，為防止感染擴(kuò)散，應(yīng)注意保護(hù)切口，妥善處理闌尾殘端，大量鹽水沖洗腹腔，并在縫合切口前，手術(shù)人員用消毒液洗手。掌握“專業(yè)知識(shí)-急性闌尾炎臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]40.急性水中毒的患者治療應(yīng)該立即輸入A.葡萄糖B.甘露醇C.低滲鹽水D.等滲鹽水E.高滲鹽水參考答案：B參考解析：急性水中毒發(fā)病急驟，主要是腦水腫，引起顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、躁動(dòng)、昏迷等神經(jīng)、精神癥狀。應(yīng)立即輸入甘露醇降低顱內(nèi)壓。掌握“專業(yè)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]41.糖尿病患者使用磺脲類降糖藥格列齊特（達(dá)美康）的治療作用是A.加速無(wú)氧糖酵解B.替代胰島素作用C.促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖D.延緩糖在腸道吸收E.刺激胰島素分泌參考答案：E參考解析：磺脲類藥物的主要作用機(jī)制是刺激胰島素分泌，用于有一定胰島功能經(jīng)飲食控制效果不滿意的2型糖尿病。[單選題]42.急性胰腺炎最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A.消瘦乏力B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.食欲缺乏E.突發(fā)性上腹持續(xù)性劇痛參考答案：E參考解析：腹痛：最主要的癥狀（約95%的病人）多為突發(fā)性上腹或左上腹持續(xù)性劇痛或刀割樣疼痛，上腹腰部呈束帶感，常在飽餐或飲酒后發(fā)生，伴有陣發(fā)加劇，可因進(jìn)食而增強(qiáng)，可波及臍周或全腹。掌握“專業(yè)知識(shí)-急性胰腺炎臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]43.關(guān)于Ⅱ度胎盤(pán)早剝的描述，正確的是A.多見(jiàn)于重度妊娠高血壓綜合征孕婦B.以外出血為主C.陰道出血量與貧血程度成正比D.出現(xiàn)無(wú)痛性無(wú)原因性陰道出血E.胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)的1/5參考答案：A參考解析：重度妊高征常并發(fā)胎盤(pán)早剝，故選項(xiàng)A正確；Ⅱ度胎盤(pán)早剝以內(nèi)出血和混合性出血為主，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤；貧血程度與外出血量不符，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤；可有持續(xù)性腹部疼痛，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤；剝離面超過(guò)胎盤(pán)面積的1/3，故選項(xiàng)E錯(cuò)誤。[單選題]44.子宮頸癌臨床表現(xiàn)敘述錯(cuò)誤的是A.接觸性出血B.內(nèi)生型癌出血較晚C.陰道排米泔狀液體D.早期可出現(xiàn)尿頻尿急E.不規(guī)則陰道流血參考答案：D參考解析：晚期累及鄰近器官及神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)尿頻尿急、便秘等癥狀。[單選題]45.晚期子宮內(nèi)膜癌患者，為暫時(shí)控制病情進(jìn)展，應(yīng)選用A.放療B.化療C.放療+手術(shù)治療D.孕酮類藥物治療E.睪丸酮治療參考答案：D參考解析：對(duì)晚期或復(fù)發(fā)癌可用孕激素治療。其機(jī)制可能是孕激素作用于癌細(xì)胞并與孕激素受體結(jié)合形成復(fù)合物進(jìn)入細(xì)胞核，延緩DNA和RNA復(fù)制，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。[單選題]46.Ⅲ度子宮脫垂患者，陰道脫出物的特點(diǎn)是A.宮頸脫出陰道口B.排便時(shí)，陰道口有塊狀物脫出C.塊狀物需用手推才能還納至陰道內(nèi)D.經(jīng)平臥休息，塊狀物可變小或消失E.脫出物呈球形，兩側(cè)可見(jiàn)輸卵管開(kāi)口參考答案：C參考解析：Ⅰ度：輕型為宮頸外口距離處女膜緣小于4cm，但未達(dá)處女膜緣；重型為宮頸已達(dá)處女膜緣，但未超出該緣，檢查時(shí)在陰道口見(jiàn)到宮頸。Ⅱ度：輕型為宮頸已脫出陰道口，但宮體仍在陰道內(nèi)；重型為宮頸及部分宮體已脫出陰道口。Ⅲ度：宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。Ⅲ度脫垂者，即使休息后，塊狀物亦不再自行回縮，常需用手推才能還納至陰道內(nèi)。Ⅰ度患者多無(wú)明顯不適。Ⅱ、Ⅲ度患者常有程度不等的腰骶部酸痛和下墜感。Ⅱ度患者在行走、勞動(dòng)、下蹲或排便時(shí)，陰道口有塊狀物脫出，經(jīng)平臥休息，塊狀物可變小或消失。Ⅲ度脫垂者，即使休息后，塊狀物亦不再自行回縮，常需用手推才能還納至陰道內(nèi)。[單選題]47.患者，女性，32歲。下腹部疼痛伴腹瀉2年，每天排便2～4次，為黏液膿血便，排便后疼痛緩解。腸鏡下可見(jiàn)黏膜多發(fā)性潰瘍。該患者最可能的診斷是A.腸結(jié)核B.慢性腹瀉C.腸易激綜合征D.阿米巴膿腫E.潰瘍性結(jié)腸炎參考答案：E參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎消化系統(tǒng)表現(xiàn)腹痛：輕者或緩解期病人可無(wú)腹痛或僅有腹部不適，活動(dòng)期一般有輕中度腹痛，局限于左下腹或下腹部，排便后疼痛可減輕或緩解。重癥可有持續(xù)性劇烈腹痛，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。[單選題]48.病人女性，26歲，尿頻、尿急、尿痛伴雙側(cè)腰部酸痛1周就診。查體：體溫39.2℃，雙側(cè)腎叩擊痛，尿常規(guī)：蛋白（+）、膿細(xì)胞（+++）、紅細(xì)胞（+），結(jié)合以上資料病人應(yīng)診斷為A.急性腎炎B.腎結(jié)石C.腎結(jié)核D.急性腎盂腎炎E.慢性腎盂腎炎參考答案：D參考解析：急性腎盂腎炎起病急、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)40℃，常伴頭痛、全身不適、疲乏無(wú)力、食欲下降、惡心嘔吐等癥狀，泌尿系統(tǒng)常有尿頻、尿急、尿痛及下腹部不適，可伴有腰痛、腎區(qū)叩擊痛、肋脊角有壓痛，部分病人有膀胱區(qū)、輸尿管走行區(qū)壓痛、尿液渾濁或有血尿。[單選題]49.患者女，52歲。自述有風(fēng)濕性心臟病病史，心慌入院。心電圖提示P波消失，代之以間距、振幅不等的畸形波，頻率360次/分，QRS波形態(tài)正常，心律絕對(duì)不規(guī)則。該患者的心電圖診斷是A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.房室交界性心動(dòng)過(guò)速D.室上性心動(dòng)過(guò)速E.室性心動(dòng)過(guò)速參考答案：B參考解析：心房顫動(dòng)：①P波消失，代之以350～600次/分小而不規(guī)則的基線波動(dòng)，間隔不均勻，形態(tài)、振幅均變化不定的F波；②QRS波群間隔絕對(duì)不規(guī)則，心室率通常在每分鐘100～160次；③QRS波形態(tài)一般正常，伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯者QRS波群可增寬、變形。[單選題]50.9歲，學(xué)生。1日前因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢：神清，全身皮膚散在淤點(diǎn)、淤斑，頸項(xiàng)抵抗。心率120次／分，兩肺無(wú)異常，腹軟無(wú)壓痛?；?yàn)檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×109/L，中性粒細(xì)胞89％。淋巴細(xì)胞5％，單核細(xì)胞6％。最可能的診斷是A.傷寒B.流行性腦脊髓膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.流行性乙型腦炎E.病毒性腦炎參考答案：B參考解析：流行性腦脊髓膜炎多發(fā)生于冬、春季節(jié)，有發(fā)熱、皮膚淤點(diǎn)、淤斑，腦脊液外觀混濁，白細(xì)胞＞1000×106／L，以多核細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)明顯增高，糖與氯化物明顯降低，涂片或培養(yǎng)可查見(jiàn)腦膜炎球菌。其他化膿性腦膜炎可根據(jù)年齡、原發(fā)病灶、腦脊液改變、涂片或培養(yǎng)找到病原菌進(jìn)行鑒別。流行性乙型腦炎：夏秋季流行，發(fā)病多集中于7、8、9月，與流行性腦脊髓膜炎不同。無(wú)皮疹。腦脊液外觀清，白細(xì)胞多在50～500×106/L，很少超過(guò)1000×106/L。初期（2～5天）中性多核細(xì)胞占多數(shù)，以后淋巴細(xì)胞占多數(shù)；糖及氯化物正?；蛏栽黾?。[單選題]51.患者，女性，58歲。因煤氣中毒入院。查體：深昏迷，呼吸困難、面色蒼白、四肢厥冷，血壓：80/50mmHg，血Hb-CO60%。急性一氧化碳中毒的程度為A.輕度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.遲發(fā)性腦病E.中間綜合征參考答案：C參考解析：CO重度中毒病人會(huì)出現(xiàn)深昏迷、抽搐、呼吸困難、面色蒼白、四肢濕冷、全身大汗、血壓下降。血液HbCO濃度可高于50%。[單選題]52.患者，女性，49歲。診斷為穩(wěn)定型心絞痛，一年來(lái)一直藥物治療，近2周內(nèi)頻繁發(fā)作心絞痛，該病人首選的治療方法是A.將治療心絞痛的藥物加量B.行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)C.經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)D.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)E.人工選擇起搏器安置術(shù)參考答案：C參考解析：穩(wěn)定型心絞痛藥物療效欠佳是經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)的適應(yīng)證，故選擇C。[單選題]53.患者，男性，35歲。3天前淋雨受涼，目前體溫39℃～40℃，呈稽留熱型，咳嗽伴胸痛，咳痰呈鐵銹色。查體病人呈急性病容，口角有單純皰疹，觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽(tīng)診聞及管樣呼吸音。X線胸片可見(jiàn)肺實(shí)變陰影。最可能的診斷為A.厭氧菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.軍團(tuán)菌肺炎E.克雷白桿菌肺炎參考答案：C參考解析：肺炎球菌肺炎起病急驟，有寒戰(zhàn)、高熱，典型者痰液可呈鐵銹色。體征肺實(shí)變時(shí)，觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽(tīng)診聞及支氣管肺泡呼吸音或管狀呼吸音等實(shí)變體征。X線檢查可見(jiàn)肺病變部呈大片均勻、致密陰影，局限于一葉或一肺段。本題正確答案是C。[單選題]54.女，30歲。有十二指腸球部潰瘍史5年，突感上腹部劇痛2h，繼之滿腹疼痛、大汗淋漓、出冷汗、四肢冰冷。血壓75/45mmHg，脈搏120次/分。體檢：全腹有壓痛及反跳痛，臨床疑有潰瘍穿孔可能，此時(shí)應(yīng)最先進(jìn)行哪項(xiàng)處理A.補(bǔ)充血容量B.抗生素靜脈滴注C.制酸藥?kù)o脈滴注D.大量補(bǔ)液E.吸氧參考答案：A參考解析：根據(jù)題干“大汗淋漓、出冷汗、四肢冰冷。血壓75/45mmHg，脈搏120次/分”可知患者有休克癥狀，此時(shí)首先應(yīng)進(jìn)行的措施是補(bǔ)充血容量。[單選題]55.男，65歲。因右上肺中央型肺癌導(dǎo)致氣管狹窄，今日癥狀加重入院。咳嗽呈陣發(fā)性，咳嗽時(shí)聲調(diào)特殊，持續(xù)2～3分鐘方能緩解，其咳嗽特點(diǎn)為A.帶金屬調(diào)咳嗽B.刺激性咳嗽C.咳膿痰D.咳泡沫樣痰E.犬吠樣咳嗽參考答案：A參考解析：肺癌咳嗽：約3/4病人有咳嗽，常為陣發(fā)性刺激性干咳或少量黏痰，當(dāng)腫瘤阻塞支氣管引起管腔狹窄時(shí)，咳嗽加重，多為持續(xù)性，且呈高音調(diào)金屬音。繼發(fā)感染時(shí)痰量增多，呈黏液膿性。[單選題]56.患兒，2歲，患支氣管肺炎，經(jīng)治療2周后好轉(zhuǎn)，體溫又復(fù)升，呼吸困難及全身中毒癥狀加重，查體右肋間隙飽滿，叩之發(fā)濁，此時(shí)最適宜的處理是A.改用強(qiáng)有力的抗生素B.毛花苷CC.診斷性胸膜腔穿刺D.抽血送培養(yǎng)做藥敏E.腎上腺皮質(zhì)激素參考答案：C參考解析：重癥肺炎若延誤診斷或金黃色葡萄球菌感染者可引起并發(fā)癥，如在肺炎的治療中，中毒癥狀及呼吸困難突然加重，體溫持續(xù)不退或退而復(fù)升，應(yīng)考慮膿胸、膿氣胸、肺大皰等。為確診應(yīng)做胸膜腔穿刺。掌握“專業(yè)知識(shí)-小兒肺炎臨床表現(xiàn)、治療原則”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]57.患兒男，6歲，系腦性癱瘓，下列不是主要的治療措施的是A.全面關(guān)心患兒，注意合理營(yíng)養(yǎng)和護(hù)理B.早期發(fā)現(xiàn)，早期治療C.運(yùn)動(dòng)障礙應(yīng)采用綜合治療D.對(duì)有語(yǔ)言障礙、智力低下者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練、特殊教育E.靜脈注射或肌肉注射腦活素參考答案：E參考解析：腦性癱瘓治療原則：早診斷早治療、促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育、抑制異常運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)、功能訓(xùn)練（體能、技能，語(yǔ)言訓(xùn)練）、矯形手術(shù)。腦活素適應(yīng)癥﹕補(bǔ)氣養(yǎng)陽(yáng)、滋腎健腦、益智安神。用于神經(jīng)衰弱，腦動(dòng)脈硬化引起的體倦頭暈、中風(fēng)、半身不遂、高血壓性腦出血后的腦血腫、腦血栓，失眠多夢(mèng)，記憶力減退等屬于心肝不足，氣陽(yáng)兩虛患者。掌握“專業(yè)知識(shí)-腦性癱瘓臨床表現(xiàn)、治療原則”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]58.患兒，女，生后2天，出現(xiàn)吃奶少，反應(yīng)差。體檢：體溫35℃，精神萎靡，心肺正常。該患兒最可能發(fā)生A.新生兒化膿性腦膜炎B.新生兒黃疸C.新生兒破傷風(fēng)D.新生兒敗血癥E.新生兒寒冷損傷綜合征參考答案：E參考解析：根據(jù)患兒體溫低的臨床表現(xiàn)，患兒最可能發(fā)生新生兒寒冷損傷綜合征。掌握“專業(yè)知識(shí)-新生兒寒冷損傷綜合征臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]59.1歲半小兒，接種過(guò)卡介苗，PPD24小時(shí)至72小時(shí)硬結(jié)直徑21cm，不發(fā)燒，下一步處理是A.胸片B.復(fù)查PPD皮試C.青霉素抗感染D.立即給予異煙肼抗結(jié)核治療E.繼續(xù)觀察1個(gè)月參考答案：A參考解析：患者結(jié)果為強(qiáng)陽(yáng)性，表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病。X線檢查是診斷小兒肺結(jié)核的主要方法，胸片檢查可確定病灶的部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展和決定治療方案。掌握“專業(yè)知識(shí)-結(jié)核病患兒的護(hù)理（概述）、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]60.某患兒兩歲半，發(fā)熱3天，伴口唇稍紅，發(fā)熱時(shí)雙眼球結(jié)膜輕度充血，咽部可見(jiàn)均勻稀薄白色附著物。首先考慮的診斷是A.麻疹B.水痘C.川崎病D.咽-結(jié)合膜熱E.單純性皰疹參考答案：D參考解析：咽-結(jié)合膜熱主要表現(xiàn)為高熱、咽痛、眼部刺痛、畏光、流淚等。體檢可見(jiàn)咽充血，一側(cè)或雙側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎，可有球結(jié)膜充血，頸部及耳后淋巴結(jié)腫大。病程1～2周。掌握“專業(yè)知識(shí)-急性上呼吸道感染臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]61.患兒，男，7歲。診斷為“急性淋巴細(xì)胞白血病”。以下癥狀提示有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的是A.關(guān)節(jié)疼痛明顯B.發(fā)熱C.頭痛、嘔吐、嗜睡D.皮膚出血點(diǎn)E.肝、脾大及淋巴結(jié)增大參考答案：C參考解析：急性淋巴細(xì)胞白血病中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)：白血病細(xì)胞侵犯腦實(shí)質(zhì)或腦膜時(shí)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NSL），患兒可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥甚至昏迷等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，查體可見(jiàn)腦膜刺激征、腦神經(jīng)麻痹等。因多數(shù)化療藥物不能通過(guò)血-腦脊液屏障，中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)發(fā)生率較高，是導(dǎo)致白血病復(fù)發(fā)的主要原因。掌握“專業(yè)知識(shí)-急性白血病臨床表現(xiàn)、治療原則”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]62.5歲男孩，平時(shí)無(wú)青紫但活動(dòng)后氣短，易患肺炎。發(fā)育落后于同齡兒，胸骨左緣第Ⅲ～Ⅳ肋間可聞及Ⅲ級(jí)全收縮期雜音，P2亢進(jìn)，考慮下列哪種疾病A.房間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.室間隔缺損D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.法洛四聯(lián)征參考答案：C參考解析：室間隔缺損中型缺損（缺損直徑為0.5～1.0cm）臨床表現(xiàn)，左向右分流多，體循環(huán)血流量減少，影響生長(zhǎng)發(fā)育，患兒多有乏力、氣短、多汗、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，易患肺部感染。查體可見(jiàn)心界擴(kuò)大，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ級(jí)粗糙的全收縮期雜音，向心前區(qū)廣泛傳導(dǎo)，并可在雜音最響處觸及收縮期震顫，肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二音增強(qiáng)。掌握“專業(yè)知識(shí)-常見(jiàn)先天性心臟病臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]63.男性，骨結(jié)核患者，需切開(kāi)排膿，下列哪項(xiàng)可能是該病人需切開(kāi)排膿的原因A.合并化膿性感染B.寒性膿腫過(guò)大C.多個(gè)關(guān)節(jié)腫大D.疼痛明顯E.保守治療無(wú)效參考答案：A參考解析：骨結(jié)核膿腫切開(kāi)：寒性膿腫繼發(fā)性化膿菌感染者行切開(kāi)排膿手術(shù)。掌握“專業(yè)知識(shí)-骨與關(guān)節(jié)結(jié)核概述臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]64.患者，女性，43歲。急性腹痛2天。體格檢查:體溫39.2℃，膽囊腫大，有壓痛。血清膽紅素85μmol/L，白細(xì)胞數(shù)21×109/L，中性粒細(xì)胞95%。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.膽總管結(jié)石合并化膿性膽管炎C.急性胰腺炎D.膽道蛔蟲(chóng)癥E.肝膿腫參考答案：B參考解析：題干中患者腹痛2天，體溫高達(dá)39.2℃，結(jié)合后面的檢查白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞亦增高，可以判斷患者發(fā)生了膽總管結(jié)石合并化膿性膽管炎。掌握“專業(yè)知識(shí)-膽石病和膽道感染臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]65.患者，女性，32歲。胃大部切除術(shù)后4天，發(fā)熱38.5℃，切口有紅、腫、熱、痛的典型癥狀，應(yīng)考慮A.外科熱B.切口感染C.腹腔感染D.肺部感染E.腹腔內(nèi)出血參考答案：B參考解析：切口感染：常發(fā)生于術(shù)后3～4天。切口有紅、腫、熱、痛或波動(dòng)感等典型體征，伴有或不伴有體溫升高白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。掌握“專業(yè)知識(shí)-手術(shù)后病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]66.男性病人，食管癌切除、食管胃吻合術(shù)后第5天，進(jìn)食后突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、胸痛，白細(xì)胞20×109/L，高度懷疑發(fā)生了A.肺炎、肺不張B.吻合口瘺C.吻合口狹窄D.乳糜胸E.出血參考答案：B參考解析：該病人出現(xiàn)胸腔感染表現(xiàn)，因進(jìn)食后出現(xiàn)相關(guān)癥狀，首先考慮吻合口瘺。掌握“專業(yè)知識(shí)-食管癌臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]67.男性，25歲，從高處墜下，會(huì)陰部撞擊于硬物上，不能排尿，尿道外口少許溢血，6小時(shí)后見(jiàn)外陰部和下腹壁腫脹，試插導(dǎo)尿管失敗，正確的治療方法A.恥骨上膀胱穿刺B.經(jīng)會(huì)陰尿道修復(fù)術(shù)C.繼續(xù)觀察，保守治療D.膀胱造瘺E.以上均不是參考答案：A參考解析：患者出現(xiàn)排尿困難、尿道口溢血現(xiàn)象，6小時(shí)后見(jiàn)外陰部和下腹壁腫脹，試插導(dǎo)尿管失敗。對(duì)尿道斷裂，宜先放置導(dǎo)尿管，防止尿外滲及感染，并留置導(dǎo)尿管直至尿道愈合。若導(dǎo)尿管插入有困難或失敗時(shí)，可進(jìn)行恥骨上膀胱穿刺，此題選A。掌握“專業(yè)知識(shí)-膀胱損傷臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]68.患者，女性，35歲。1年來(lái)體重進(jìn)行性增加，呈向心性肥胖，血皮質(zhì)醇濃度增高，垂體磁共振顯像有微腺瘤，首選的治療方法是A.垂體放射治療B.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤C.腎上腺切除D.影響神經(jīng)遞質(zhì)藥物治療E.腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥物治療參考答案：B參考解析：目前認(rèn)為經(jīng)蝶竇入路不僅對(duì)垂體微腺瘤能達(dá)到全切除，而且對(duì)大多數(shù)垂體大腺瘤及垂體巨大腺瘤也能達(dá)到較滿意的效果，所以首選經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤。掌握“專業(yè)知識(shí)-皮質(zhì)醇癥臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]69.患者為急性闌尾炎穿孔手術(shù)治療后6天，持續(xù)腹脹，肛門(mén)無(wú)排便排氣，全腹有輕壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，X線腹部平片示：結(jié)腸、小腸脹氣，提示A.粘連性腸梗阻B.急性小腸不全性梗阻C.麻痹性腸梗阻D.急性小腸高位梗阻E.小腸低位梗阻參考答案：C參考解析：粘連性腸梗阻臨床上有典型的機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)：梗阻以上腸蠕動(dòng)增加，腸腔積氣、積液，梗阻以下腸管則癟陷、空虛，患者結(jié)腸、小腸均脹氣，且行闌尾手術(shù)才6天，粘連性腸梗阻可排除，故A不對(duì)；分析患者病史特點(diǎn)，且因患者結(jié)腸、小腸均脹氣，故B、D、E可排除；另患者全腹脹、輕壓痛及反跳痛，符合手術(shù)后麻痹性腸梗阻表現(xiàn)。故選C。掌握“專業(yè)知識(shí)-腸梗阻臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]70.男性，23歲，上腹部撞傷2h，面色蒼白，四肢厥冷，血壓60/40mmHg，心率140/min，全腹輕壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱，應(yīng)首先考慮A.膽囊破裂B.小腸破裂C.嚴(yán)重腹壁軟組織挫傷D.肝、脾破裂E.胰、十二指腸破裂參考答案：D參考解析：病人臨床表現(xiàn)提示其出現(xiàn)休克，以上答案中只有肝、脾破裂會(huì)迅速導(dǎo)致血容量丟失而出現(xiàn)休克。掌握“專業(yè)知識(shí)-外科常見(jiàn)的休克”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]71.初孕婦30歲，妊娠34周，產(chǎn)前檢查血壓180/112mmHg，拒絕住院治療。3小時(shí)前突然腹痛伴陰道流血，血壓80/40mmHg，脈搏120次/分，宮底劍突下2指，板狀腹，胎位不清，胎心音消失，宮頸未消失，最正確處理應(yīng)是A.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B.搶救休克，滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)C.人工破膜，滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)D.搶救休克，因胎死宮內(nèi)不急于引產(chǎn)E.搶救休克，盡快剖宮產(chǎn)，終止妊娠參考答案：E參考解析：產(chǎn)婦此時(shí)有休克征象，胎心音消失，宮頸未消失，此時(shí)應(yīng)立即搶救休克，盡快剖宮產(chǎn)，終止妊娠。[單選題]72.某風(fēng)濕性心臟病患者妊娠10周，從事輕家務(wù)后感到胸悶，呼吸困難。查：心率120/min，呼吸22/min，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)可聽(tīng)到心臟雜音，下肢水腫。最適當(dāng)?shù)奶幚硎茿.加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)B.低鹽飲食C.立即人工流產(chǎn)D.積極治療心力衰竭，繼續(xù)妊娠E.控制心力衰竭后行人工流產(chǎn)術(shù)參考答案：E參考解析：患者的表現(xiàn)符合心功能Ⅲ級(jí)，提示已發(fā)生心力衰竭，由于屬于早期妊娠，應(yīng)控制心力衰竭后行人工流產(chǎn)。[單選題]73.某妊娠26周孕婦，因患妊娠期高血壓疾病靜脈滴注硫酸鎂治療，下列用藥監(jiān)測(cè)結(jié)果中，應(yīng)停用的指征是A.血壓150/90mmHgB.呼吸18次/分C.尿量30ml/hD.膝反射減弱E.自覺(jué)癥狀減輕參考答案：D參考解析：硫酸鎂中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著硫酸鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者可心跳突然停止。[單選題]74.女，51歲。絕經(jīng)5年，陰道脫出腫物3年。近兩個(gè)月陰道脫出腫物增大，不能自行還納，伴排尿困難。查體，宮頸及部分宮體已脫出陰道口外。適宜的處理為A.經(jīng)腹圓韌帶縮短術(shù)B.經(jīng)陰道子宮切除術(shù)C.Manchester手術(shù)D.陰道縱隔形成術(shù)E.隨訪觀察，無(wú)須處理參考答案：B參考解析：老年患者＋子宮脫垂Ⅱ度重型，故應(yīng)行根治性手術(shù)。[單選題]75.女，31歲，妊娠5個(gè)月，發(fā)現(xiàn)尿糖（＋），口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果：空腹血糖6.6mmol/L，2小時(shí)血糖10.6mmol/L，既往無(wú)糖尿病病史，最可能的診斷是A.腎性糖尿B.糖尿病合并妊娠C.妊娠期糖尿病D.繼發(fā)性糖尿病E.其它特殊類型糖尿病參考答案：C參考解析：妊娠合并糖尿病診斷：1血糖測(cè)定空腹血糖≥7.0mmol/L者。此用于糖尿病合并妊娠的診斷。2葡萄糖耐量試驗(yàn)禁食12小時(shí)后，口服葡萄糖75g。血糖值診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹：5.1mmol/L，1小時(shí)10.0mmol/L，2小時(shí)8.5mmol/L，若任何一項(xiàng)達(dá)到或超過(guò)上述血糖，即可診斷GDM。[單選題]76.患者女性，30歲，婚后2年未孕，入院檢查，輸卵管通暢，但因粘連扭曲致蠕動(dòng)受限，影響傘端攝取卵子及受精卵運(yùn)行，從而造成不孕，此種情況常見(jiàn)于A.子宮內(nèi)膜異位癥B.輸卵管過(guò)長(zhǎng)C.輸卵管過(guò)短D.輸卵管再通術(shù)E.多囊卵巢綜合征參考答案：A參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥可因輸卵管內(nèi)異位病灶粘連致蠕動(dòng)受限，影響傘端攝取卵子及受精卵運(yùn)行，其他選項(xiàng)沒(méi)有此方面的變化。故選A。掌握“子宮內(nèi)膜異位癥*·”知識(shí)點(diǎn)。共享題干題患者女，80歲。肺心病，近半個(gè)月來(lái)咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體：體溫36.4℃，脈搏120次/分，呼吸38次/分，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及濕啰音，血壓正常。[單選題]1.患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.心力衰竭B.上消化道出血C.急性腎衰竭D.呼吸衰竭E.DIC參考答案：D參考解析：本題考核了呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，有呼吸困難、發(fā)紺、精神癥狀等，且患者患有肺心病。[單選題]2.該患者適宜的體位是A.仰臥位B.側(cè)臥位C.頭高足低位D.半坐臥位E.俯臥位參考答案：D參考解析：本題考核了肺源性呼吸困難的護(hù)理措施，嚴(yán)重呼吸困難者應(yīng)取半坐臥位或端坐位。[單選題]3.對(duì)患者進(jìn)行吸氧，下列正確的是A.間斷吸氧B.低流量吸氧C.高流量吸氧D.高濃度吸氧E.無(wú)需濕化吸氧參考答案：B參考解析：本題考核了肺心病的吸氧方法，應(yīng)為持續(xù)低流量吸氧。患者，女性46歲，石油化工工人，長(zhǎng)期與苯接觸，2年來(lái)全身乏力，血紅蛋白5.8g/dl，血小板30000/dl，巨噬細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下。[單選題]4.該患者可能的醫(yī)療診斷是A.巨幼細(xì)胞性貧血B.溶血性貧血C.珠蛋白生成障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.再生障礙性貧血參考答案：E參考解析：該病人有與苯接觸史，全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少、骨髓增生低下，以上均提示患有再生障礙性貧血。掌握“.貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.根據(jù)該患者的癥狀，判斷其貧血典型血象為A.正細(xì)胞正色素性貧血B.正細(xì)胞高色素性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.大細(xì)胞性貧血E.小細(xì)胞性貧血參考答案：A患兒，男，2歲，體格瘦小，平日口唇、甲床青紫，活動(dòng)、哭鬧時(shí)加重?；顒?dòng)時(shí)喜下蹲，經(jīng)查，診斷為法洛四聯(lián)癥。[單選題]6.患兒胸部X線檢查，可見(jiàn)A.靴型心B.肺門(mén)舞蹈征C.左心室明顯增大D.左心房明顯增大E.肺紋理明顯增多參考答案：A參考解析：法洛四聯(lián)癥X線檢查心影呈“靴型”，肺血減少。掌握“兒科護(hù)理學(xué)（專業(yè)知識(shí)）3”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.護(hù)理此患兒要注意保證液體入量，其原因是A.避免發(fā)生休克B.避免發(fā)生便秘C.避免發(fā)生血栓栓塞D.避免發(fā)生心力衰竭E.避免發(fā)生腎衰竭參考答案：C參考解析：法洛四聯(lián)癥患兒血液黏稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時(shí)，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時(shí)可靜脈輸液。掌握“兒科護(hù)理學(xué)（專業(yè)知識(shí)）3”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.患兒突然出現(xiàn)呼吸困難、青紫加重，應(yīng)首先采取的體位是A.平臥位B.端坐位C.中凹臥位D.膝胸臥位E.頭低腳高位參考答案：D參考解析：缺氧發(fā)作需立即予以膝胸體位。掌握“兒科護(hù)理學(xué)（專業(yè)知識(shí)）3”知識(shí)點(diǎn)。某患者昨日從火場(chǎng)逃離，全身無(wú)外傷、燒傷，今日出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難、發(fā)紺。無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰。查體：P：40次/分，雙肺聞及少量細(xì)濕啰音。CT示雙肺紋理增多。血常規(guī)：WBC7.0×109/L。[單選題]9.為明確診斷，還需做哪些檢查A.纖維支氣管鏡B.開(kāi)胸活檢C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.痰細(xì)菌培養(yǎng)E.PPD試驗(yàn)參考答案：C參考解析：ARDS除相應(yīng)的發(fā)病征象外，當(dāng)肺剛受損的數(shù)小時(shí)內(nèi)，患者可無(wú)呼吸系統(tǒng)癥狀。隨后呼吸頻率加快，氣促逐漸加重，肺部體征無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，或可聽(tīng)到吸氣時(shí)細(xì)小濕啰音。X線胸片顯示清晰肺野，或僅有肺紋理增多、模糊，提示血管周圍液體聚集。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO2和PaCO2偏低。掌握“專業(yè)知識(shí)-急性呼吸窘迫綜合征”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.該患者最有效的治療措施是A.高濃度吸氧B.低濃度持續(xù)吸氧C.正壓機(jī)械通氣D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.呼氣末正壓通氣參考答案：E參考解析：通過(guò)排除法及典型表現(xiàn)可以診斷出ARDS，血?dú)夥治鼍哂械湫偷母淖?，治療需要呼氣末正壓通氣。掌握“專業(yè)知識(shí)-急性呼吸窘迫綜合征”知識(shí)點(diǎn)。女性，54歲，絕經(jīng)1年，不規(guī)則陰道出血，伴下腹脹痛及膿性臭白帶1月余。婦科檢查：陰道無(wú)異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。[單選題]11.此患者最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜癌B.子宮頸癌C.更年期功能失調(diào)性子宮出血D.子宮肌瘤E.輸卵管癌參考答案：A參考解析：子宮內(nèi)膜癌絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血為典型癥狀；少數(shù)病人訴陰道排液增多，早期為漿液性或漿液血性白帶，晚期合并感染時(shí)，可見(jiàn)膿性或膿血性排液，并有惡臭。[單選題]12.診斷此疾病最可靠的方法是A.分段診斷性刮宮B.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查C.B型超聲檢查D.子宮鏡檢E.MRI參考答案：A參考解析：分段診斷性刮宮（簡(jiǎn)稱分段診刮）：是早期診斷子宮內(nèi)膜癌最常用最可靠的方法。要求先用小刮匙環(huán)刮宮頸管，再探測(cè)宮腔，繼而刮內(nèi)膜。將標(biāo)本分瓶作好標(biāo)記，送病理檢查。[單選題]13.對(duì)于早期病人首選的治療方案是A.化療B.藥物治療C.放射治療D.手術(shù)加放射治療E.手術(shù)治療參考答案：E參考解析：手術(shù)治療為子宮內(nèi)膜癌首選方案，尤其對(duì)早期病人。根據(jù)病情選擇子宮次根治術(shù)及雙側(cè)附件切除術(shù)，或廣泛子宮切除術(shù)及雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃與主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。[單選題]14.對(duì)于患者的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.放療患者，術(shù)后應(yīng)絕對(duì)臥床休息B.中年婦女應(yīng)每半年接受防癌檢查一次C.一般在術(shù)后2年內(nèi)，每3～6個(gè)月1次D.術(shù)后3～5年，每6～12個(gè)月1次E.特殊病人應(yīng)按醫(yī)生要求進(jìn)行隨訪參考答案：B參考解析：多數(shù)子宮內(nèi)膜癌的病人復(fù)發(fā)時(shí)間在3年以內(nèi)。治療結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)定期隨訪，監(jiān)測(cè)異常情況，及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶，給予及早處理。隨訪時(shí)間：一般在術(shù)后2年內(nèi)，每3～6個(gè)月1次；術(shù)后3～5年，每6～12個(gè)月1次；病人有不適感覺(jué)，應(yīng)及時(shí)就診檢查。晚期或癌腫無(wú)法切凈等特殊病人應(yīng)按醫(yī)生要求進(jìn)行隨訪。中年婦女應(yīng)每年接受防癌檢查一次。共享答案題A.病變累及骨、關(guān)節(jié)及肌腱、滑囊、筋膜等周圍軟組織的一組疾病B.主要表現(xiàn)為周圍對(duì)稱性的多關(guān)節(jié)慢性炎癥的自身免疫性疾病C.因血管壁炎癥和壞死而導(dǎo)致多系統(tǒng)損害的自身免疫性疾病D.多見(jiàn)于青少年，以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的疾病E.病變累及全身多個(gè)系統(tǒng)，血清中存在多種致病性自身抗體，有明顯的免疫紊亂的自身免疫性結(jié)締組織疾病[單選題]1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是指A.病變累及骨、關(guān)節(jié)及肌腱、滑囊、筋膜等周圍軟組織的一組疾病B.主要表現(xiàn)為周圍對(duì)稱性的多關(guān)節(jié)慢性炎癥的自身免疫性疾病C.因血管壁炎癥和壞死而導(dǎo)致多系統(tǒng)損害的自身免疫性疾病D.多見(jiàn)于青少年，以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的疾病E.病變累及全身多個(gè)系統(tǒng)，血清中存在多種致病性自身抗體，有明顯的免疫紊亂的自身免疫性結(jié)締組織疾病參考答案：E參考解析：因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡是一種臨床表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，其血清中具有以抗核抗體為主的大量不同的自身抗體，所以選項(xiàng)E是正確答案。共享答案題A.病變累及骨、關(guān)節(jié)及肌腱、滑囊、筋膜等周圍軟組織的一組疾病B.主要表現(xiàn)為周圍對(duì)稱性的多關(guān)節(jié)慢性炎癥的自身免疫性疾病C.因血管壁炎癥和壞死而導(dǎo)致多系統(tǒng)損害的自身免疫性疾病D.多見(jiàn)于青少年，以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的疾病E.病變累及全身多個(gè)系統(tǒng)，血清中存在多種致病性自身抗體，有明顯的免疫紊亂的自身免疫性結(jié)締組織疾病[單選題]2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是指A.病變累及骨、關(guān)節(jié)及肌腱、滑囊、筋膜等周圍軟組織的一組疾病B.主要表現(xiàn)為周圍對(duì)稱性的多