燒傷外科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》模擬試卷二(精選題)

[單選題]1.成年患者，體重50kg，燒傷面積（江南博哥）50%二度，傷后2周，制定營(yíng)養(yǎng)治療方案該患者營(yíng)養(yǎng)供給時(shí)非蛋白質(zhì)熱量與氮之比應(yīng)為A.80kcal∶1gB.150kcal∶1gC.200kcal∶1gD.250kcal∶1gE.300kcal∶1g參考答案：B參考解析：通常非蛋白熱量與氮之比為628kJ：1g氮，嚴(yán)重?zé)齻咭部砂?18kJ：1g氮[單選題]2.女性，20歲，在汽車?yán)镆蛴拖渲?，頭面、頸、軀干、四肢等部位被汽油火焰燒傷，傷后6h就診，總面積85%，其中淺二度18%，深二度30%，三度37%，就診前未予補(bǔ)液，就診時(shí)煩躁不安，聲音嘶啞，呼吸急促患者第一次手術(shù)方案，下列那種是不可取的A.切削痂后全部采用大張自體皮移植B.切削痂大張異體皮加自體皮皮漿移植C.切削痂大張異體皮加自體微粒皮移植D.切削痂大張同種異體皮開(kāi)洞嵌植小片自體皮E.切削痂大張異種異體皮開(kāi)洞嵌植小片自體皮參考答案：A參考解析：患者85％燒傷，皮源不足，應(yīng)采取各種方式的混合移植，如微粒皮移植、大張同種異體皮（或豬皮）打洞嵌入自體小皮片等[單選題]3.成年患者，熱燒傷20%三度，傷后10d，創(chuàng)面部分溶痂，有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應(yīng)，體溫39℃，伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，痂下組織細(xì)菌計(jì)數(shù)＞105，血培養(yǎng)(－)該患者診斷為A.非侵入性感染B.創(chuàng)面膿毒癥C.敗血癥D.腸源性感染E.毒血癥參考答案：B參考解析：侵入性感染，病原菌不再限于表面，而是侵入到痂下鄰近的非燒傷組織，呈彌散性發(fā)展，組織菌量超過(guò)一般感染的臨界水平（痂下組織細(xì)菌計(jì)數(shù)＞105），導(dǎo)致全身明顯的感染癥狀，且死亡率高，其性質(zhì)已經(jīng)超越局部感染，應(yīng)屬全身性感染的范疇，稱之為“創(chuàng)面膿毒癥”[單選題]4.女性，20歲，在汽車?yán)镆蛴拖渲?，頭面、頸、軀干、四肢等部位被汽油火焰燒傷，傷后6h就診，總面積85%，其中淺二度18%，深二度30%，三度37%，就診前未予補(bǔ)液，就診時(shí)煩躁不安，聲音嘶啞，呼吸急促就診后的立即處理措施下列哪項(xiàng)是正確的？A.自來(lái)水沖淋，實(shí)施冷療B.不用自來(lái)水沖淋，立即給予創(chuàng)面簡(jiǎn)單清創(chuàng)C.既不冷療也暫不清創(chuàng)，注射止疼劑D.快速補(bǔ)液，緊急氣管切開(kāi)E.請(qǐng)精神科醫(yī)師會(huì)診，考慮創(chuàng)傷后精神異常參考答案：D參考解析：患者缺血缺氧癥狀明顯，吸入性損傷、燒傷休克均可引起機(jī)體缺血、缺氧，故需緊急行快速靜脈補(bǔ)液及急行氣管切開(kāi)[單選題]5.有關(guān)腎及輸尿管結(jié)石處理原則，錯(cuò)誤的是A.結(jié)石小于1cm，光滑，無(wú)尿路梗阻及感染，可采取保守治療B.結(jié)石直徑小于1cm，但經(jīng)保守治療3個(gè)月后，出現(xiàn)梗阻側(cè)腎積水，應(yīng)行手術(shù)治療C.雙側(cè)腎結(jié)石：先處理梗阻嚴(yán)重一側(cè)，盡可能保留腎臟D.雙輸輸尿管結(jié)石：宜先處理梗阻嚴(yán)重側(cè)的結(jié)石E.一側(cè)腎結(jié)石，對(duì)輸尿管結(jié)石：應(yīng)先處理輸尿管結(jié)石參考答案：C參考解析：雙側(cè)腎結(jié)石：應(yīng)先處理安全的一側(cè)，盡可能保留腎臟。[單選題]6.橈神經(jīng)深支損傷后一個(gè)最主要的表現(xiàn)是()。A.手腕下垂B.不能主動(dòng)伸肘關(guān)節(jié)C.不能主動(dòng)屈掌指關(guān)節(jié)D.手背橈側(cè)感覺(jué)消失E.不能主動(dòng)伸拇指參考答案：E參考解析：伸掌指關(guān)節(jié)僅有前臂背側(cè)伸肌的作用，故伸掌指關(guān)節(jié)障礙必定為橈神經(jīng)損傷，其他幾種情況可因其他肌肉代償出現(xiàn)假陰性。[單選題]7.股骨頸干角平均為()。A.120°B.125°C.127°D.130°E.140°參考答案：C參考解析：股骨頸干角為110°～140°，平均為127°。[單選題]8.燒傷后糾正高滲性脫水應(yīng)采用A.單用等滲鹽水B.等滲鹽水和氯化鈉C.5%葡萄糖D.葡萄糖鹽水E.林格液參考答案：C[單選題]9.下列哪項(xiàng)不是嚴(yán)重?zé)齻颊郀I(yíng)養(yǎng)支持的目的A.補(bǔ)充機(jī)體代謝底物B.改善免疫功能C.增加患者脂肪合成D.防治感染E.維持細(xì)胞代謝參考答案：C參考解析：正確的代謝營(yíng)養(yǎng)支持及調(diào)理，有利于降低代謝消耗，維護(hù)器官功能，增強(qiáng)免疫機(jī)制，預(yù)防和控制感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合[單選題]10.關(guān)于切痂療法的描述，恰當(dāng)?shù)氖茿.大面積者遵循第1次切痂切除小部分焦痂的原則B.焦痂切除深度至淺筋膜平面C.幾個(gè)肢體同時(shí)切痂，可以同時(shí)放松止血帶D.包括背部的大面積三度燒傷，背部不列入第1次切痂區(qū)域E.上肢切痂止血帶應(yīng)置于上臂中部參考答案：D參考解析：背部皮膚厚，即使外觀似三度燒傷，往往殘存上皮組織，部分創(chuàng)面修復(fù)不需要植皮，故待其自然分離或后期擴(kuò)創(chuàng)，這樣可減少自體皮的需求[單選題]11.燒傷的致傷因素中，最常見(jiàn)()。？A.電燒傷B.熱力燒傷C.生石灰燒傷D.磷燒傷E.酸、堿燒傷參考答案：B[單選題]12.有關(guān)燒傷患者營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)，下列說(shuō)法不確切的是()。A.實(shí)際體重較傷前下降超過(guò)10％-15％表示營(yíng)養(yǎng)攝入不足B.估計(jì)燒傷早期瘦體組織時(shí)常測(cè)量上臂肌周徑C.肌酐/身高指數(shù)可用以評(píng)價(jià)瘦體組織D.尿三甲基組胺酸可反映骨骼肌蛋白分解情況E.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)可用于營(yíng)養(yǎng)測(cè)定參考答案：B參考解析：燒傷早期機(jī)體瘦體組織在短時(shí)間內(nèi)不易發(fā)生變化，所以測(cè)定上臂肌周徑不能準(zhǔn)確反映營(yíng)養(yǎng)狀況[單選題]13.有關(guān)對(duì)燒傷休克期復(fù)蘇要達(dá)到的目的，下列錯(cuò)誤的是()。A.促進(jìn)燒傷創(chuàng)面的愈合B.補(bǔ)足血容量，糾正組織缺氧狀態(tài)C.防治缺血-再灌注損傷D.糾正隱匿性代償性休克E.防止早期感染參考答案：A[單選題]14.下列小兒急性腸套疊的治療原則中，正確的是()。A.小兒急性腸套疊一經(jīng)確診應(yīng)立即手術(shù)B.已有腹膜炎癥狀的患兒也可使用空氣或鋇劑灌腸C.術(shù)后復(fù)發(fā)性腸套疊以小腸套疊為主，應(yīng)盡快手術(shù)D.伴發(fā)高熱、休克患者應(yīng)采取保守治療E.空氣灌腸時(shí)最高壓力可到300mmHg參考答案：C[單選題]15.深Ⅱ度燒傷的皮膚損害深達(dá)()。A.表皮角化層B.真皮淺層，部分生發(fā)層健在C.真皮深層，有皮膚附件殘留D.皮膚全層E.皮下組織層參考答案：C[單選題]16.一病人雙上肢燙傷，傷后26天愈合，有輕微瘢痕產(chǎn)生，當(dāng)時(shí)最可能的診斷是()。A.Ⅰ度燒傷B.淺Ⅱ度燒傷C.Ⅳ度燒傷D.Ⅲ度燒傷E.深Ⅱ度燒傷參考答案：E[單選題]17.在MRSA應(yīng)用抗生素治療時(shí)，從下列藥物中首選哪一種？()A.萬(wàn)古霉素B.頭孢他啶C.氧哌嗪青霉素D.美洛培南E.丁胺卡那參考答案：A參考解析：萬(wàn)古霉素是目前治療MRSA感染最有效的藥物。[單選題]18.嚴(yán)重?zé)齻颊叱霈F(xiàn)休克癥狀時(shí)，最早的治療措施中，下列哪項(xiàng)是不正確的？()A.鎮(zhèn)靜吸氧止痛B.簡(jiǎn)單清創(chuàng)，防止創(chuàng)面感染C.就地抗休克補(bǔ)液治療，待休克好轉(zhuǎn)后再考慮轉(zhuǎn)運(yùn)D.立即轉(zhuǎn)送往有條件的醫(yī)院救治E.可少量口服鹽水參考答案：D[單選題]19.每24小時(shí)排尿量少于多少稱無(wú)尿A.200mlB.100mlC.50mlD.30mlE.0ml參考答案：B[單選題]20.小兒急性腸套疊是嬰兒時(shí)期最常見(jiàn)的急腹癥。有關(guān)其臨床特點(diǎn)，下列不正確的是()。A.以1歲以下嬰兒，尤其是5～9個(gè)月嬰兒最常見(jiàn)B.大多數(shù)小兒急性腸套疊屬于原發(fā)性C.小兒腸套疊最多見(jiàn)的類型是回盲型和回結(jié)型D.小兒腸套疊的診斷中最重要的臨床表現(xiàn)是果醬色黏液血便E.腸套疊腹部檢查時(shí)，對(duì)診斷最有意義的是腸型參考答案：E[單選題]21.出現(xiàn)醬油色尿引起最常見(jiàn)的危害是A.肝功能衰竭B.腎功能衰竭C.心功能衰竭D.肺功能衰竭E.腦衰參考答案：B參考解析：肌－血紅蛋白尿因腎小管管型形成、直接毒性、腎血管收縮等原因?qū)е录毙阅I功能不全[單選題]22.臨床應(yīng)用5%NaHCO3哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.可糾正代謝性酸中毒B.可堿化尿液，保護(hù)腎功能C.具有高張效應(yīng)，加強(qiáng)復(fù)蘇作用D.可與生理鹽水配成1.25%濃度使用E.大量輸入不會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥參考答案：E參考解析：大量輸入碳酸氫鈉可致代謝性堿中毒[單選題]23.患者疑有吸入性損傷時(shí)，哪項(xiàng)處理方法最佳？()A.補(bǔ)液B.吸氧C.密切觀察病情變化D.密切觀察病情變化，必要時(shí)行氣管切開(kāi)E.利尿參考答案：D[單選題]24.下列人體組織電阻最大的是()。？A.肌肉B.血管C.神經(jīng)D.骨E.皮膚參考答案：D[單選題]25.男性，26歲，工人，燒傷總面積達(dá)50％，為Ⅲ度燒傷(30％)，毒血癥明顯，創(chuàng)面培養(yǎng)為耐藥金黃色葡萄球菌，最好選擇抗耐藥金黃色葡萄球菌抗生素是()。A.青霉素B.氨芐青霉素C.萬(wàn)古霉素D.先鋒Ⅳ號(hào)E.林可霉素參考答案：C[單選題]26.關(guān)于腸源性感染的描述哪一項(xiàng)不恰當(dāng)？()A.與腸道菌群失調(diào)有關(guān)B.與腸黏膜屏障功能損害有關(guān)C.腸源性感染主要引起腸道功能失調(diào)D.與免疫功能下降有關(guān)E.腸道細(xì)菌和毒素可經(jīng)腸道侵入播散全身參考答案：C參考解析：腸道細(xì)菌、毒素移位引起全身及遠(yuǎn)隔器官的感染中毒癥狀。[單選題]27.有關(guān)計(jì)算燒傷患者熱能需要量時(shí)，下列說(shuō)法不正確的是()。A.間接測(cè)定的每日熱能需要量為REE×(1.2～2.0)B.應(yīng)用國(guó)內(nèi)公式計(jì)算熱能需要量必須明確燒傷面積及體表面積C.MEE即患者在高代謝情況下的靜息能量消耗D.間接測(cè)定法需測(cè)定耗氧量、CO2排放量及尿氮排量E.代謝能量消耗通常包括REE、食物生熱作用和活動(dòng)能量消耗參考答案：E參考解析：MEE即代謝能量消耗，REE即靜息能量消耗，而TEE為總能量消耗，通常包括REE、食物生熱作用及活動(dòng)能量消耗。[單選題]28.下列燒傷休克的臨床表現(xiàn)不包括()。A.神志變化B.出現(xiàn)病理性反射C.電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂D.口渴，尿量減少，心率增快E.出現(xiàn)消化道癥狀參考答案：B[單選題]29.診斷原發(fā)性肝癌主要靠A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.肝臟腫大伴壓痛C.肝功能檢查D.甲胎蛋白升高+B超檢查參考答案：D參考解析：①甲胎蛋白(AFP)測(cè)定：對(duì)診斷肝細(xì)胞癌有相對(duì)的專一性。②B超：首選的檢查方法，先進(jìn)的B超機(jī)已能檢出直徑為1～2cm的小肝癌。③CT或磁共振成像：診斷價(jià)值與B型超聲相仿，但費(fèi)用昂貴。④選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查：能查出直徑1cm富于血管的腫瘤，對(duì)小肝癌的定位診斷最有價(jià)值。[單選題]30.急性膿胸的治療原則是A.控制原發(fā)感染B.全身支持治療C.選擇有效抗生素D.徹底排除膿液，促進(jìn)肺盡早復(fù)張E.以上都是參考答案：E參考解析：該題考核的知識(shí)要點(diǎn)是急性膿胸的治療原則。急性膿胸的治療原則主要包括有：①根據(jù)致病菌對(duì)于藥物的敏感性，選用有效的抗生素；②徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張；③控制原發(fā)感染，全身支持治療，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。[單選題]31.男性，45歲，高壓電擊傷左前臂及左下肢6小時(shí)。查體：P120次/分，BP80/60mmHg。燒傷面積為20%，左前臂和左小腿腫脹明顯，肢端冰涼，末梢循環(huán)差。首先應(yīng)采取的緊急處理措施是()。A.補(bǔ)液抗休克B.吸氧，鎮(zhèn)靜止痛，清創(chuàng)包扎創(chuàng)面C.急診施行切開(kāi)減張術(shù)，輸液并堿化尿液D.應(yīng)用抗生素E.創(chuàng)面碘伏紗布覆蓋，待休克好轉(zhuǎn)后施行清創(chuàng)術(shù)參考答案：C參考解析：電擊傷患肢腫脹明顯，肢端冰涼，末梢循環(huán)差，提示血運(yùn)障礙，應(yīng)急診行切開(kāi)減張術(shù)以緩解肢體張力，同時(shí)堿化尿液以避免肌紅蛋白引起的腎功能損害。[單選題]32.大面積燒傷后休克期的液體滲出，最快是在傷后()。A.2～3小時(shí)B.24～36小時(shí)C.8～24小時(shí)D.6～8小時(shí)E.48小時(shí)以后參考答案：A[單選題]33.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)途徑常選用的途徑為A.鎖骨下靜脈B.下腔靜脈C.外周靜脈D.胃造口或空腸造口E.口服或管飼參考答案：C參考解析：燒傷患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)以胃腸道營(yíng)養(yǎng)為主，周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)為輔，必要時(shí)可選擇性應(yīng)用中心靜脈營(yíng)養(yǎng)[單選題]34.行焦痂切開(kāi)減張術(shù)的時(shí)機(jī)和適應(yīng)證哪一項(xiàng)是正確的A.未形成環(huán)狀焦痂的創(chuàng)面不需施行切開(kāi)減張術(shù)B.形成環(huán)狀創(chuàng)面的肢體均應(yīng)施行切開(kāi)減張術(shù)C.超過(guò)傷后24h的環(huán)形焦痂創(chuàng)面不需施行切開(kāi)減張術(shù)D.只有當(dāng)肢體出現(xiàn)腫脹加劇、焦痂深部和遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失時(shí)，才能施行切開(kāi)減張術(shù)E.手、腕、前臂及手指的環(huán)形焦痂，均應(yīng)毫不猶豫、不失時(shí)機(jī)地實(shí)施切開(kāi)減張術(shù)參考答案：E參考解析：焦痂切開(kāi)減壓必須做到范圍夠大、深度夠深，以達(dá)到徹底減壓的目的。若深筋膜下壓力過(guò)高者應(yīng)同時(shí)切開(kāi)深筋膜，以求達(dá)到真正減壓、改善血液循環(huán)或緩解呼吸困難的目的。三度焦痂已無(wú)神經(jīng)感覺(jué)，故無(wú)需麻醉即可實(shí)施[單選題]35.關(guān)于暴露和半暴露療法，以下哪些是正確的A.半暴露療法：創(chuàng)面無(wú)需清創(chuàng)，以單層抗菌紗布或人工敷料覆蓋即謂之半暴露B.適用于某些不易包扎的部位C.暴露療法適用于淺二度燒傷創(chuàng)面D.暴露療法適用于肉芽創(chuàng)面E.半暴露療法中不必更換敷料，待創(chuàng)面愈合后自行脫落參考答案：B參考解析：在習(xí)慣上認(rèn)為不適宜于包扎的一些創(chuàng)面如顏面、會(huì)陰等，可選用使用方便、固定牢靠的各種新型敷料。肉芽創(chuàng)面絕對(duì)禁忌采用暴露方式，否則將干枯壞死[單選題]36.關(guān)于切痂手術(shù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.三度燒傷，主張燒傷后早期手術(shù)切痂B.無(wú)機(jī)磷、酚、氫氟酸燒傷應(yīng)盡早手術(shù)C.三度燒傷面積大于80%時(shí)，應(yīng)考慮分批切痂D.切痂的深度應(yīng)在深筋膜水平E.禁止應(yīng)用預(yù)防性抗生素參考答案：E參考解析：圍手術(shù)期應(yīng)針對(duì)病區(qū)常見(jiàn)菌預(yù)防性應(yīng)用抗生素，特別是必須預(yù)防化膿性鏈球菌感染?？梢灶A(yù)防性應(yīng)用β內(nèi)酰胺類抗生素。[單選題]37.3歲兒童，頭面部燒傷按新九分法計(jì)算燒傷面積為()。A.6%B.9%C.12%D.15%E.16%參考答案：C[單選題]38.根據(jù)九分法，成人兩上肢占人體體表總面積的()。A.18％B.30％C.25％D.20％E.35％參考答案：A[單選題]39.從下列哪種藥物治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染最為有效？()A.第三代頭孢菌素B.第二代頭孢菌素C.半合成青霉素D.碳青酶烯類抗生素E.多肽類抗生素參考答案：E[單選題]40.大面積燒傷休克期病人出現(xiàn)煩躁，多由于()。A.早期毒血癥B.心理因素C.疼痛D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常E.血容量不足參考答案：E[單選題]41.男，30歲，體重60kg，被火焰燒傷。其中Ⅰ度燒傷10%，Ⅱ度燒傷20%，Ⅲ度燒傷50%，按公式計(jì)算，第1天補(bǔ)液量為()。A.晶體3150ml，膠體3150ml，水2000mlB.晶體4350ml，膠體4350ml，水2000mlC.晶體4150ml，膠體4150ml，水2000mlD.晶體3600ml，膠體3600ml，水2000mlE.晶體4300ml，膠體4300ml，水2000ml參考答案：A[單選題]42.清創(chuàng)的原則中，錯(cuò)誤的是A.清除傷口內(nèi)異物B.切除失活的組織，徹底止血C.根據(jù)情況縫合傷口D.必須放置引流E.不留下明顯的無(wú)效腔參考答案：D參考解析：清創(chuàng)并非所有傷口均要放置引流，如切口表淺污染較輕可一期縫合的傷口。[單選題]43.對(duì)于皮膚癌常見(jiàn)病因?qū)W描述不正確的是A.日光B.過(guò)量放射線照射C.化學(xué)物質(zhì)D.物理性因素E.飲食因素參考答案：E參考解析：皮膚癌位于皮膚淺部，多與暴露部位的皮膚受外界因素刺激損害有關(guān)，日光、過(guò)量放射線照射、化學(xué)物質(zhì)、物理性因素均為外界刺激，而飲食因素并無(wú)明顯對(duì)皮膚直接刺激，即使有也不常見(jiàn)或歸入前四個(gè)因素之一。故答案應(yīng)選E。[單選題]44.下述哪項(xiàng)方法適用于早期食管癌的大規(guī)模檢查A.×線鋇餐造影B.食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.食管鏡檢查D.胸部CTE.鎖骨上淋巴結(jié)活檢參考答案：B參考解析：食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查簡(jiǎn)單易行，診斷陽(yáng)性率可達(dá)95%以上，適用于早期食管癌的大規(guī)模檢查。[單選題]45.男性，40歲。燒傷面積50%，Ⅲ度。經(jīng)抗休克、抗感染等治療后，一般情況尚可。傷后第3天患者先后兩次解柏油樣黑便，量約400ml。既往無(wú)潰瘍病史。首先要考慮的燒傷并發(fā)癥是()。A.胃潰瘍B.急性出血性胃炎C.膿毒癥D.十二指腸球部潰瘍E.Curling潰瘍參考答案：E參考解析：Curling潰瘍(Curlingulcer)，又稱柯林潰瘍，是指中、重度燒傷后繼發(fā)的應(yīng)激性潰瘍。潰瘍可見(jiàn)于食管、胃與十二指腸。燒傷后最初數(shù)天內(nèi)發(fā)生的潰瘍，多為急性多發(fā)性淺表潰瘍，多見(jiàn)于胃底部。燒傷恢復(fù)期發(fā)生的潰瘍，通常多位于十二指腸。Curling潰瘍一般很少發(fā)生穿孔。[單選題]46.以下液體哪項(xiàng)不屬于膠體A.賀斯B.白蛋白C.右旋糖酐D.甘露醇E.706代血漿參考答案：D參考解析：甘露醇是利尿劑，起滲透性利尿的作用。甘露醇不計(jì)入補(bǔ)液總量[單選題]47.在休克的治療時(shí)，尿量的變化常用來(lái)估計(jì)A.循環(huán)血量B.總血容量C.中心靜脈壓D.微循環(huán)灌流E.心功能參考答案：D參考解析：尿量反應(yīng)有效循環(huán)血量和組織灌流情況，尿量減少是燒傷休克的早期表現(xiàn)之一，在休克期應(yīng)連續(xù)觀察單位時(shí)間排尿量，如成年燒傷患者尿量低于30ml/h[單選題]48.深度燒傷感染患者最適的治療方案()。A.包扎療法，局部應(yīng)用敏感抗生素B.包扎療法，同時(shí)全身應(yīng)用敏感抗生素C.去除壞死組織，同時(shí)全身應(yīng)用抗感染治療D.暴露療法E.半暴露療法，局部應(yīng)用敏感抗生素濕敷參考答案：C參考解析：去除感染源是治療的首要環(huán)節(jié)[單選題]49.有關(guān)燒傷后脂肪代謝的變化，下列錯(cuò)誤的說(shuō)法是()。A.血漿游離脂肪酸濃度增加B.血漿酮體升高C.肉堿喪失增加D.血漿甘油三酯濃度增加E.游離脂肪酸重新酯化參考答案：B參考解析：燒傷后血酮體不高甚至降低，主要是由于白蛋白喪失、肉堿缺乏等引起酮體生成減少，消耗增加[單選題]50.高滲性缺水的治療，經(jīng)計(jì)算所得的補(bǔ)水量，第1天應(yīng)()。A.一次補(bǔ)完B.先補(bǔ)充1/3，再加日需要量2000mlC.先補(bǔ)充1/4，再加日需要量2000mlD.先補(bǔ)充1/2，再加日需要量2000mlE.先補(bǔ)充2/3，再加日需要量2000ml參考答案：D[單選題]51.有關(guān)燒傷后糖代謝說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。A.燒傷后高血糖是葡萄糖生成增多而利用率降低所致B.燒傷后糖異生增加的主要器官是肝臟和腎臟C.燒傷后刺激葡萄糖的主要激素是兒茶酚胺和皮質(zhì)醇D.胰島素分泌受抑制E.肝臟及周圍組織存在胰島素抵抗參考答案：E[單選題]52.CO與Hb的親和力要比O2與Hb的親和力大()。A.300～400倍B.200～300倍C.100～200倍D.400～500倍E.500～600倍參考答案：B[單選題]53.男，43歲。高壓電擊傷左上肢及左下肢20%，傷后6小時(shí)來(lái)院，肢體腫脹明顯。應(yīng)采取哪項(xiàng)緊急處理措施()。？A.即行補(bǔ)液抗休克治療B.先予鎮(zhèn)靜止痛，輸液后行清創(chuàng)C.即行切開(kāi)減壓術(shù)，輸液并堿化尿液，必要時(shí)急診手術(shù)D.先予止痛，后送病房抗休克補(bǔ)液處理E.先快速補(bǔ)液、吸氧，創(chuàng)面碘附紗布覆蓋，待休克好轉(zhuǎn)后清創(chuàng)參考答案：C[單選題]54.常用的燒傷深度的判斷方法為()。A.四度四分法B.四度三分法C.三度四分法D.三度三分法E.二度四分法參考答案：C共享題干題男，26歲，10kV電壓電燒傷右上肢、左上肢及雙足，其中查體見(jiàn)右腕屈側(cè)5.0cm×5.0cm大小創(chuàng)面，屈指淺肌腱外露，周圍皮膚焦糊部分肌肉外翻燒焦，左肩部及前臂創(chuàng)面局限皮膚色為"黑皮革"樣，雙足外側(cè)不規(guī)則創(chuàng)面存在，傷后1小時(shí)入院，導(dǎo)尿后引出少量醬油色尿液。[不定項(xiàng)選擇題]1.傷后第二天患者腹脹，嘔吐出約200ml咖啡樣物質(zhì)，考慮患者發(fā)生燒傷后應(yīng)激性潰瘍出血其中防治正確的是A.副腎冰鹽水灌胃B.靜注氨甲環(huán)酸C.靜注西咪替丁D.給予洛賽克E.藥物止血無(wú)效可局部縫扎止血參考答案：ABCD[不定項(xiàng)選擇題]2.燒傷后應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病因素包括A.與過(guò)早進(jìn)食有關(guān)B.與胃黏膜血流量下降有關(guān)C.與黏膜屏障功能受損有關(guān)D.與休克期渡過(guò)不平穩(wěn)有關(guān)E.與嚴(yán)重感染有關(guān)參考答案：BCDE[不定項(xiàng)選擇題]3.初期預(yù)防性較合理的抗生素用藥方案是A.大劑量青霉素和甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用B.萬(wàn)古霉素和頭孢他啶C.新青Ⅱ與哌拉西林聯(lián)合D.泰能E.青霉素和丁胺卡那霉素聯(lián)合參考答案：A[不定項(xiàng)選擇題]4.傷后一周患者病情相對(duì)平穩(wěn)，該創(chuàng)面應(yīng)如何修復(fù)A.所有創(chuàng)面都可用刃厚皮片移植修復(fù)B.所有創(chuàng)面都可用全厚皮片移植修復(fù)C.所有創(chuàng)面都可用中厚皮片移植修復(fù)D.右腕部創(chuàng)面皮瓣移植修復(fù)，其余創(chuàng)面中厚皮片移植修復(fù)E.超薄皮片移植修復(fù)參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]5.下列關(guān)于電燒傷急救時(shí)不正確的原則是A.立即脫離電源B.立即行心肺復(fù)蘇C.必須了解觸電經(jīng)過(guò)及查體D.高壓電擊傷后，如病情穩(wěn)定，可不必立即大量補(bǔ)液，以免加重心肺負(fù)擔(dān)E.焦痂及深筋膜切開(kāi)術(shù)參考答案：D男，32歲，體重60kg，燒傷后半小時(shí)入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次/min，BP85/65mmHg，頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰，可見(jiàn)潮紅創(chuàng)面，兩上肢呈焦黃色，無(wú)水皰。[不定項(xiàng)選擇題]6.如給予加大吸氧濃度及激素靜推等對(duì)癥處理癥狀改善不明顯，不用做何處理A.繼續(xù)加大吸氧濃度B.經(jīng)口氣管插管C.行氣管切開(kāi)術(shù)D.經(jīng)鼻插管E.霧化吸入?yún)⒖即鸢福篈BDE[不定項(xiàng)選擇題]7.休克期觀察的指標(biāo)中，最主要的是A.神志B.呼吸C.脈搏D.血壓E.尿量參考答案：E[不定項(xiàng)選擇題]8.患者當(dāng)天夜間出現(xiàn)聲嘶，煩躁、呼吸加快，觀察咽部紅腫，聽(tīng)診可聞及喘鳴及干啰音，×線示：氣管狹窄影，血?dú)夥治稣?，診斷為A.輕度吸入性損傷B.中度吸入性損傷C.重度吸入性損傷D.特重度吸收性損傷E.肺水腫參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]9.第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為A.5500mlB.6500mlC.7500mlD.8500mlE.9500ml參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]10.下述哪項(xiàng)對(duì)于燒傷面積及深度估計(jì)正確A.面積50%（淺Ⅱ度32%、深Ⅲ度18%）B.面積53%（淺Ⅱ度35%、深Ⅱ度18%）C.面積53%（淺Ⅱ度32%、深Ⅱ度21%）D.面積50%（淺Ⅱ度18%、深Ⅱ度32%）E.面積50%（淺Ⅱ度30%、深Ⅱ度20%）參考答案：A女性，40歲，火焰燒傷總面積60%。三度燒傷面積為40%，行雙下肢切削痂植皮術(shù)，術(shù)中輸血800ml，術(shù)后第一天，患者俯臥位感胸悶，呼吸費(fèi)力，翻身平臥后好轉(zhuǎn)。[不定項(xiàng)選擇題]11.此時(shí)的最佳治療措施是A.氣管切開(kāi)給氧B.氣管切開(kāi)機(jī)械輔助呼吸C.利尿D.深靜脈插管加快輸液E.加用抗生素參考答案：B參考解析：氣管切開(kāi)并行呼吸機(jī)輔助呼吸為搶救患者生命的重要措施。[不定項(xiàng)選擇題]12.該患者在治療過(guò)程中不應(yīng)該A.限制輸液量B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C.機(jī)械通氣應(yīng)用PEEPD.應(yīng)用抗生素E.增加輸液量參考答案：E參考解析：輸液量過(guò)多，易導(dǎo)致肺水腫，進(jìn)而加重ARDS。[不定項(xiàng)選擇題]13.患者出現(xiàn)呼吸急促、費(fèi)力，經(jīng)吸入高濃度氧后略有改善，但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，進(jìn)一步需檢查的首選項(xiàng)目是A.血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)B.血培養(yǎng)C.創(chuàng)面培養(yǎng)D.血生化E.連續(xù)檢測(cè)血?dú)夥治鰠⒖即鸢福篍參考解析：患者呼吸困難，應(yīng)及時(shí)行動(dòng)脈血?dú)夥治觯鞔_是否呼吸衰竭，便于進(jìn)一步采取治療措施。[不定項(xiàng)選擇題]14.上述檢查血生化正常，血培養(yǎng)報(bào)告未回，胸片示：雙肺紋理不清，PaO2為9.3kPa(70mmHg)。該患者應(yīng)診斷為A.燒傷并發(fā)ARDSB.肺炎C.肺不張D.氣胸E.膿毒癥參考答案：A參考解析：患者胸片結(jié)果支持ARDS診斷。[不定項(xiàng)選擇題]15.此時(shí)對(duì)該病人首要檢查是A.尿常規(guī)檢查B.動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查C.紅細(xì)胞壓積檢查D.血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)E.纖維結(jié)合蛋白(FN)檢查參考答案：D參考解析：術(shù)中出血較多，術(shù)后需復(fù)查血象。18歲男性患者，火焰燒傷總面積60%，創(chuàng)面有大水皰，去除部分表皮后基底淡紅潤(rùn),傷后4h來(lái)院急診，入院時(shí)呼吸36/分，肢端冷，心率達(dá)150/分，傷后沒(méi)有解尿，導(dǎo)尿有20ml深黃色尿液。[不定項(xiàng)選擇題]16.該患者目前主要存在A.吸入性損傷B.低血容量性休克C.急性腎功能衰竭D.急性心功能衰竭E.應(yīng)激性潰瘍參考答案：B參考解析：患者呼吸、心率快，肢端冷，傷后沒(méi)有解尿，都為低血容量休克的表現(xiàn)。[不定項(xiàng)選擇題]17.該患者屬于A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.特重?zé)齻鸈.急性呼吸功能衰竭參考答案：D參考解析：燒傷面積大于50％TBSA則為特重度燒傷。[不定項(xiàng)選擇題]18.病人尿量少的原因A.低血容量性休克B.急性腎功能障礙C.急性心功能衰竭D.先應(yīng)排除其他合并傷E.急性肺水腫參考答案：A參考解析：燒傷休克引起患者腎灌注不足，直接導(dǎo)致腎濾過(guò)較少，從而尿少。[不定項(xiàng)選擇題]19.目前該患者首要的處理措施為A.氣管插管B.氣管切開(kāi)C.靜脈補(bǔ)液D.清創(chuàng)E.詢問(wèn)病史排除其他合并傷參考答案：C參考解析：燒傷休克為患者目前的主要矛盾，迅速糾正低血容量為耽誤之急。男孩，5歲，頭面頸、雙上肢熱水燙傷，入院時(shí)哭鬧，心率150次/分，血壓聽(tīng)不清；局部創(chuàng)面分布于頭頸、雙上肢、雙手，布滿大小不等水皰，部分表皮脫落處創(chuàng)面潮紅、滲出較多。[不定項(xiàng)選擇題]20.該男孩燒傷面積為A.30%B.27%C.25%D.34%E.24%參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]21.立即給患兒靜脈輸入A.血漿B.5%葡萄糖溶液C.復(fù)方林格液D.20%甘露醇溶液E.10%葡萄糖溶液參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]22.患兒應(yīng)立即接受的搶救措施為A.插導(dǎo)尿管B.徹底清創(chuàng)C.立即包扎傷口D.立即建立靜脈通道補(bǔ)液E.實(shí)行全身體檢參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]23.患兒上肢創(chuàng)面最佳處理方法A.將所有壞死表皮去除后，無(wú)菌敷料包扎B.Ⅱ度創(chuàng)面無(wú)需處理C.創(chuàng)面外涂磺胺嘧啶銀D.引流水皰液，保留壞死表皮，無(wú)菌敷料包扎E.清創(chuàng)后，凡士林油紗覆蓋創(chuàng)面行半暴露療法參考答案：D男性，53歲，夏季開(kāi)水燙傷右腿前側(cè)為7%淺Ⅱ度和深Ⅱ度。[不定項(xiàng)選擇題]24.清創(chuàng)后創(chuàng)面較為適宜的處理是A.半暴露B.外涂中藥虎杖半暴露C.呋喃西林濕敷包扎D.消毒、凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面后包扎E.涂藍(lán)油烴半暴露參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]25.如果該患者發(fā)熱39℃達(dá)3天以上，且白細(xì)胞計(jì)數(shù)為14×109/L，舌質(zhì)絳紅、干而無(wú)津，血培養(yǎng)陰性。高度懷疑為A.菌血癥B.敗血癥C.膿毒癥D.膿毒性休克E.多器官功能障礙綜合征參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]26.燙傷后10天，創(chuàng)面干痛，內(nèi)敷料未換，每天下午畏寒、寒戰(zhàn)，發(fā)熱達(dá)39℃，胃納差，無(wú)腹脹、腹瀉、咳嗽等情況。首先應(yīng)做的檢查是A.尿常規(guī)B.創(chuàng)面情況C.床旁×線攝片D.血常規(guī)E.血培養(yǎng)參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]27.尿常規(guī)陰性，創(chuàng)緣紅腫，內(nèi)敷料下干燥未見(jiàn)明顯膿液，胸片陰性，白細(xì)胞數(shù)較高，血培養(yǎng)待3天報(bào)告。目前適當(dāng)?shù)奶幚硎茿.全身應(yīng)用廣譜抗生素，燒傷創(chuàng)面暫時(shí)不予處理B.揭除全部?jī)?nèi)敷料，用1%SD-AG冷霜外敷包扎C.中藥外敷包扎D.吲哚美辛（消炎痛）塞肛降溫E.冰袋降溫參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]28.創(chuàng)面清創(chuàng)時(shí)宜用A.潔爾滅酊B.75%酒精C.1‰苯扎溴銨（新潔爾滅）液D.2%碘酒E.1%碘伏參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]29.若該患者經(jīng)治療，體溫、血常規(guī)恢復(fù)正常，全身情況較好，傷后20天時(shí)，右小腿仍有2%創(chuàng)面未愈，為肉芽創(chuàng)面。最好選擇以下哪項(xiàng)治療方法A.創(chuàng)面外用抗生素+凡士林紗布包扎B.中藥外敷包扎C.創(chuàng)面經(jīng)術(shù)前處理后行自體皮片移植術(shù)D.異體皮覆蓋換藥E.異種皮覆蓋換藥參考答案：C患者男性，42歲，在房間內(nèi)因煤氣泄露起火燒傷后2小時(shí)入院。[不定項(xiàng)選擇題]30.疼痛劇烈.聲嘶，訴口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面頸部、軀干部布滿大小不等水皰，創(chuàng)面基底潮紅，雙上肢呈焦黃色，無(wú)水皰在建立靜脈通道快速補(bǔ)液的同時(shí)，觀察雙上肢燒傷焦痂環(huán)形，觸摸雙上肢張力高，指端涼，橈動(dòng)脈觸及不清，需要采取的措施A.減慢輸液速度，減少輸液量，防止雙上肢的進(jìn)一步水腫B.抬高雙上肢促進(jìn)回流C.急診行切痂植皮術(shù)D.急診行雙上肢切開(kāi)減張術(shù)E.暫時(shí)不需要處理，等水腫回吸收后自然會(huì)恢復(fù)參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]31.疼痛劇烈.聲嘶，訴口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面頸部、軀干部布滿大小不等水皰，創(chuàng)面基底潮紅，雙上肢呈焦黃色，無(wú)水皰患者訴胸悶，觀察面頸部創(chuàng)面腫脹明顯，加大吸氧濃度仍不能緩解，最佳處理措施是A.激素應(yīng)用B.局部給予霧化吸入C.利尿D.止痛、鎮(zhèn)靜E.急診行氣管切開(kāi)，必要時(shí)機(jī)械輔助呼吸參考答案：E[不定項(xiàng)選擇題]32.疼痛劇烈.聲嘶，訴口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面頸部、軀干部布滿大小不等水皰，創(chuàng)面基底潮紅，雙上肢呈焦黃色，無(wú)水皰該病人入院后急需要處理的是A.全身冷療減輕創(chuàng)面的繼續(xù)損傷B.創(chuàng)面徹底清創(chuàng)處理，減輕創(chuàng)面的污染及降低感染率C.建立靜脈通道快速補(bǔ)液D.急診全麻下行雙上肢切痂植皮術(shù)E.口服含鹽液體，解決口渴癥狀參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]33.疼痛劇烈.聲嘶，訴口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面頸部、軀干部布滿大小不等水皰，創(chuàng)面基底潮紅，雙上肢呈焦黃色，無(wú)水皰患者傷后10天，雙上肢創(chuàng)面開(kāi)始溶痂，切開(kāi)減張刀口膿性分泌物較多，患者體溫39℃，該患者最佳的處理應(yīng)該是A.局部換藥清洗后包扎治療B.包扎治療同時(shí)局部應(yīng)用抗生素C.包扎換藥同時(shí)全身應(yīng)用敏感抗生素D.盡早行雙上肢切痂植皮術(shù)E.半暴露療法，同時(shí)局部應(yīng)用敏感抗生素參考答案：D共享答案題A.3%B.5%C.9%D.18%E.26%[單選題]1.根據(jù)中國(guó)新九分法，成人臀部所占比例為A.3%B.5%C.9%D.18%E.26%參考答案：B參考解析：共享答案題A.3%B.5%C.9%D.18%E.26%[單選題]2.根據(jù)中國(guó)新九分法，成人雙上肢所占比例為A.3%B.5%C.9%D.18%E.26%參考答案：D參考解析：共享答案題A.3%B.5%C.9%D.18%E.26%[單選題]3.根據(jù)中國(guó)新九分法，成人右前臂所占比例為A.3%B.5%C.9%D.18%E.26%參考答案：A參考解析：共享答案題A.3%B.5%C.9%D.18%E.26%[單選題]4.根據(jù)中國(guó)新九分法，成人頭面頸所占比例為A.3%B.5%C.9%D.18%E.26%參考答案：C參考解析：共享答案題A.3%B.5%C.9%D.18%E.26%[單選題]5.根據(jù)中國(guó)新九分法，成人軀干所占比例為A.3%B.5%C.9%D.18%E.26%參考答案：E共享答案題A.創(chuàng)面有細(xì)小密集點(diǎn)狀出血B.創(chuàng)面瓷白色，有光澤，濕潤(rùn)C(jī).創(chuàng)面呈暗粉紅色D.創(chuàng)面有粗大散在出血點(diǎn)E.創(chuàng)面表皮下有大量小水皰[單選題]6.止血帶下削痂已達(dá)正常組織的表現(xiàn)A.創(chuàng)面有細(xì)小密集點(diǎn)狀出血B.創(chuàng)面瓷白色，有光澤，濕潤(rùn)C(jī).創(chuàng)面呈暗粉紅色D.創(chuàng)面有粗大散在出血點(diǎn)E.創(chuàng)面表皮下有大量小水皰參考答案：B參考解析：應(yīng)用止血帶削痂時(shí)，深二度燒傷創(chuàng)面削痂基底呈瓷釉色，組織致密，濕潤(rùn)而有光澤，無(wú)網(wǎng)狀血管栓塞和呈灰暗、棕色、黑色而無(wú)光澤的組織，表示無(wú)壞死組織殘留。放松止血帶后可見(jiàn)密集點(diǎn)狀出血。若出現(xiàn)補(bǔ)均勻的出血、創(chuàng)面干燥、出現(xiàn)淤斑，表示尚有壞死組織殘留，削痂深度不夠、太淺；若基底出現(xiàn)脂肪組織，表示已將殘存的上皮組織削去共享答案題A.創(chuàng)面有細(xì)小密集點(diǎn)狀出血B.創(chuàng)面瓷白色，有光澤，濕潤(rùn)C(jī).創(chuàng)面呈暗粉紅色D.創(chuàng)面有粗大散在出血點(diǎn)E.創(chuàng)面表皮下有大量小水皰[單選題]7.不用止血帶削痂未達(dá)正常組織的表現(xiàn)A.創(chuàng)面有細(xì)小密集點(diǎn)狀出血B.創(chuàng)面瓷白色，有光澤，濕潤(rùn)C(jī).創(chuàng)面呈暗粉紅色D.創(chuàng)