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附錄AT8重要隱蔽(重點部位)單元工程質(zhì)量核查表編號:工程名稱荊門化工循環(huán)產(chǎn)業(yè)園雞公山泵站渠道改造工程單位工程名稱荊門化工循環(huán)產(chǎn)業(yè)園雞公山泵站渠道改造工程、(JGSBZQD)分部工程名稱泵房新建工程、(JGSBZQD-)1單元工程名稱*土方開挖單元工程編碼JGSBZQD-1-1工程類型□貞要隱蔽單元工程□重點部位單元工程結(jié)合小組鑒證日期項目法人認定建議:質(zhì)量管理負責人:單位名稱:年月日核查建議:核查人:質(zhì)量監(jiān)察機構(gòu):年月日備注:當項忖法人授權(quán)現(xiàn)場管理機構(gòu)負責相關(guān)工程質(zhì)量評定查收匸作的管理時,項U法人認定建議可由現(xiàn)場管理機構(gòu)質(zhì)量負責人(質(zhì)檢部門負責人)簽名,蓋公章。1表0.4單?位工程名稱荊門化丄循環(huán)產(chǎn)業(yè)園雞公山泵站渠道改造匸單元工程址315.78m3程、(JGSBZQD)分部工程名稱泵房新建工程、(JGSB2QD-1)施工單位湖北宏博盛世建設(shè)有限企業(yè)單元工程名稱.部位*土方開挖、(JGSBZQD-1-1)自評日期2017年11}]7日1.自評總見:基礎(chǔ)開挖設(shè)汁舟程▽53?72m,基礎(chǔ)寬6.6m.長10.6m.開挖放坡1:1.實測高程知足設(shè)汁要求貯53.72m.基礎(chǔ)兩側(cè)各預留50cmX作面?寬長11.6m,開挖基面切合設(shè)計要求,詳細見測址成就及附圖。7.6m.自評質(zhì)址等級:1)基礎(chǔ)地質(zhì)為黃褐土.切合設(shè)計翌求。施工單位(2)基礎(chǔ)開挖橫斷段尺寸及坡比等切合設(shè)計要求。自評總見(3)基礎(chǔ)底部高程達到設(shè)計要求。自評質(zhì)址等級:合格遺留問題:無終檢人員:抽査建議:監(jiān)理訊位抽査建議監(jiān)理丄程師:1審定總見:結(jié)合小組核定總見2、質(zhì)量等級:年月日保存總見簽名1)地質(zhì)編錄口備査資料2)測雖成就口清單3)檢測試驗報告(巖心試驗、軟基承載力試驗.構(gòu)造強度等)口4)影像資料口其余()口簽名笊位名稱職務(wù).職稱建管辦監(jiān)理敢位結(jié)合小組設(shè)計單位成員地質(zhì)勘査單位施工單位運行管理注:重婆隱蔽譏元工程查收時,設(shè)計爪位應同時派地質(zhì)工程師參加。備查資料淸収中凡波及到的項目應在“如有其余資料應在括號內(nèi)注明資料的名稱。2基礎(chǔ)開挖斷面記錄表單位工程名稱荊門化工循環(huán)產(chǎn)業(yè)園雞公山泵站渠道改單元工程量3造工程、(JGSBZQD)315.78m湖北宏博盛世建設(shè)有限公分部工程名稱泵房新建工程、(JGSBZQD-)1施工單位司單元工程名稱、部位*土方開挖、泵房豎井基礎(chǔ)(JGSBZQD-1-1)自評日期2017年11月7日附件:1、泵房豎井基礎(chǔ)開挖平面圖:(1頁)2、泵房豎井基礎(chǔ)開挖斷面圖:(1頁)3、測量記錄表:(1頁)4、基礎(chǔ)開挖影像圖片:(1頁)測量記錄復核3水平測量記錄表施工單位:湖北宏博盛世建設(shè)有限企業(yè)施工部位:泵房豎井基礎(chǔ)基礎(chǔ)開挖測量時間:2017年11月7日水平尺讀數(shù)高程設(shè)計高高差測點視線高程(+)挖備注后視讀數(shù)前視讀數(shù)(-)挖施工單位
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