中醫(yī)推拿按摩手法和手法的作用及功效

中醫(yī)推拿按摩手法和手法的作用及功效一共有6大類。一：擺動類手法（1，一指禪推法；2，拇指禪推法；3，滾法；4，揉法）二：摩擦類手法（1，磨法；2，擦法；3，推法；4，搓法；5，抹法）三：擠壓類手法（1，按法；2，捏法；3，拿法；4，掐法；5，踩蹺法）四：振動類手法（1，抖法；2，牽抖法；3，振法）五：叩擊類手法（1，拍法；2，擊法；3，彈法）六：運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法（1，搖法；2，背法；3，扳法；4，拔伸法）。功效：舒筋活絡(luò)，活血散瘀，理筋整復(fù)等按摩推拿手法總論手法就是用手或肢體的某些部位，按特定的技巧作用于患者體表，使產(chǎn)生的力達(dá)到防病、治病、保健的目的，我們將這種特定的技巧稱為“手法”。之所以稱為“手”是因?yàn)椋褐饕允种?，故統(tǒng)稱為“手”。之所以稱為“法”是因?yàn)椋弘m然各種手法都來源于日常生活，但又區(qū)別于日常生活中的動作，其區(qū)別點(diǎn)就在于手法有特定的技巧，是能治病、防病、保健的醫(yī)療手段，故稱為“法”。古人稱：“法之所施，使患者不知其苦，方稱為法也”。所有手法都要求持久、有力、均勻、柔和，從而達(dá)到深透和滲透的目的。所謂“持久”是指按手法的要求作用一段時間。所謂“有力”是指手法要有一定的力度，達(dá)到一定的層次。在用力時應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、病情選擇適當(dāng)?shù)牧α浚α渴强纱罂尚〉?，大時力量可達(dá)肌肉、骨骼；小時僅達(dá)皮膚和皮下。也就是說力量并不是越大越好。所謂“均勻”是指手法的力量、速度及操作幅度要均勻。在操作時力量不可時輕時重，速度不可時快時慢，幅度不可時大時小。在改變力量、速度、幅度時要逐漸地、均勻地改變。所謂“柔和”是指手法要輕柔緩和，不使用蠻力、暴力，做到“輕而不浮，重而不滯，松而不懈，緊而不僵”。所謂“深透”是指每個手法應(yīng)用完之后，均能使該部位淺層組織和深層組織得到充分放松。所謂“滲透”是指一些手法產(chǎn)生的效果是從淺層組織滲透到深層組織，如應(yīng)使按摩法產(chǎn)生的熱逐漸滲透到深層組織，這稱為“透熱”。手法是防病、治病、保健的關(guān)鍵，因此要達(dá)到良好的效果，首先必須熟練掌握每個手法的操作、動作要領(lǐng)、作用及作用層次、手法的特點(diǎn)及手法的注意事項(xiàng)。其次應(yīng)該細(xì)心揣摩練習(xí)，達(dá)到由生到熟，由熟到巧，并能得心應(yīng)手地運(yùn)用。手法的作用可以概括為：①緩解肌肉痙攣；②放松止痛；③活血祛瘀；④消除腫脹；⑤溫通經(jīng)絡(luò)；⑥疏通狹窄；⑦分解粘連；⑧滑利關(guān)節(jié)；⑨整復(fù)錯位。我們又可把①至④概括為放松作用；⑤可以概括為溫通作用；⑥至⑧可概括為助動作用；⑨可概括為整復(fù)作用。推拿有什么特點(diǎn)？推拿是一種治療范圍較廣泛地的物理療法，屬于中醫(yī)的外治療法之一，它不僅對骨傷科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科和五官科等各科的許多疾病有較好的治療效果，更具有保健強(qiáng)身、預(yù)防疾病、祛病延年的作用，深受人們的喜愛；同時，它還無服藥之不便、針刺之痛苦，經(jīng)濟(jì)、安全，故易為患者所接受，而且如果方法得當(dāng)，長期推拿治療沒有副作用。盡管如此，在臨床上為了杜絕意外事故的發(fā)生，嚴(yán)格的掌握了推拿的治療范圍、禁忌、注意事項(xiàng)、體位和介質(zhì)等仍是十分重要的。推拿治療的適應(yīng)癥有哪些？1、傷科疾?。焊鞣N急、慢性脊柱、四肢、關(guān)節(jié)等部位的閉合性軟組織損傷,骨質(zhì)增生性疾患等。如各種扭挫傷、關(guān)節(jié)脫位、肌肉勞損、胸脅岔氣、椎間盤突出癥、頸椎病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨折后遺癥等。2、部分內(nèi)科疾病：頭痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、感冒、咳嗽、哮喘、膽絞痛、高血壓、心絞痛、糖尿病、便秘、偏癱、痹證等。3、部分外科疾?。菏中g(shù)后腸粘連、乳癰、褥瘡等。4、部分婦科疾病：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)前期緊張癥、更年期綜合癥、盆腔炎等。5、兒科疾?。焊忻?、發(fā)熱、咳嗽、哮喘、腹痛、泄瀉、嘔吐、便秘、遺尿、消化不良、斜頸、腦癱等。6、部分五官科疾?。貉恃?、青少年近視、斜視等。五、推拿治療的禁忌癥有哪些？1、開放性的軟組織損傷。2、某些感染性的運(yùn)動器官病癥，如骨結(jié)核、丹毒、骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等。3、某些急性傳染病，如肝炎、肺結(jié)核等。4、各種出血病，如便血、尿血、外傷性出血等。5、皮膚病變的局部，如燙傷與潰瘍性皮炎的局部。6、腫瘤、骨折早期、截癱初期。7、孕婦的腰骶部、臀部、腹部。8、女性的經(jīng)期不宜用或慎用推拿。9、年老體弱、久病體虛、過度疲勞、過饑過飽、醉酒之后、嚴(yán)重心臟病及病情危重者禁用或慎用推拿。1按法(1)普通按法：以掌著力于一定部位，垂直向下按壓。本法多與其他手法結(jié)合應(yīng)用，如與揉法結(jié)合應(yīng)用稱為按揉；與摩法結(jié)合應(yīng)用稱為按摩。(2)背部按法：以兩掌重疊置于背部正中，先囑患者用力吸氣，再囑患者用力呼氣，醫(yī)生雙手也隨之向下按壓，至呼氣末，瞬間用力，聽到彈響即表明復(fù)位。(3)交叉分壓法：(以棘突向右偏為例)患者取俯臥位。醫(yī)生站于患者的右側(cè)，右手掌根置于脊柱的右側(cè)(靠近脊柱)，左手掌根置于脊柱的左側(cè)(略遠(yuǎn)離脊柱)，兩手交叉，待患者呼氣末，分別向外下方瞬間用力(左手之力大于右手)，聽到彈響即表明復(fù)位。(4)按動脈法：以拇指或掌按于人體大動脈干上并持續(xù)一段時間，至肢體遠(yuǎn)端有涼感，或麻木感,或蟻?zhàn)吒?或有邪氣下行感時，將拇指或掌輕輕抬起，使熱氣傳至肢體遠(yuǎn)端。2拔伸法(一)頸部拔伸法①頸部拔伸法：患者取坐位。醫(yī)生站在患者側(cè)后方，腹部頂住患者的背部，用一手托住患者后枕部，用另一肘夾住患者下頜，反復(fù)用力，緩慢向后上方拔伸患者頸部。②頸部仰臥位拔伸法：患者取仰臥位。醫(yī)生一手托患者后枕部，另一手置于患者下頜處，兩手用力拔伸患者頸部。③頸部端提法：患者坐于低凳上，兩腿向前伸直，兩手置于大腿上。醫(yī)生站于患者側(cè)后方，一手托后枕部，用另一肘夾住患者的下頜，先緩慢向上拔伸，并維持一定牽引力，待患者頸部相對放松時，瞬間向上用力，拔伸患者頸部。(二)腰部拔伸法患者取俯臥位。一助手固定患者肩部。醫(yī)生雙手托住患者的兩個踝關(guān)節(jié)。醫(yī)生兩臂伸直，身體后仰，與助手相對用力，拔伸患者的腰部。(三)肩部拔伸法患者取坐位。醫(yī)生站在患者患側(cè)的前方，雙手握住患者腕部(患者手掌朝里)，逐漸向上拔伸患肢。拔伸過程中，也可瞬間加大拔伸的力量。(四)手指拔伸法醫(yī)生一手拿住患者的腕部，另一手手握空拳，拇指蓋于拳眼，食中兩指夾住患者的指端，然后迅速地拔伸，并能聽到一聲清脆的響聲。(五)膝關(guān)節(jié)拔伸法患者取仰臥位，醫(yī)生一手托患者足跟，另一手握患肢足部。先使患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，然后迅速拔伸，使患膝伸直。如此反復(fù)進(jìn)行數(shù)次。3牽拉法牽拉法是使肌肉或神經(jīng)根受牽拉的方法。如使頸部極度屈曲牽拉頸肩部肌肉；使膝、髖關(guān)節(jié)極度屈曲對腰背肌進(jìn)行牽拉；肩關(guān)節(jié)上舉、肘關(guān)節(jié)伸直、腕關(guān)節(jié)背伸可牽拉臂叢，分解頸部神經(jīng)根與周圍組織的粘連；使踝關(guān)節(jié)極度背伸、膝關(guān)節(jié)伸直、髖關(guān)節(jié)屈曲，可牽拉坐骨神經(jīng)，分解腰部神經(jīng)根與椎間盤的粘連；患者俯臥，將患者膝關(guān)節(jié)極度屈曲，以牽拉股神經(jīng)及股四頭肌。4扳法(1)頸部扳法①頸椎定位旋轉(zhuǎn)扳法：以棘突向右偏為例?；颊呷∽?。醫(yī)生站于患者右后方，用左手拇指頂住偏歪棘突的右側(cè)，先使患者頭部前屈至要扳動椎骨的棘突開始運(yùn)動時，再使患者頭向左側(cè)屈、面部向右旋轉(zhuǎn)至最大限度，然后醫(yī)生用手托住患者下頜，待患者放松后，做一個有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉(zhuǎn)扳動，同時左手拇指向左推按偏歪的棘突，聽到彈響即表明復(fù)位。亦可用肘夾住患者下頜做此扳法。②頸部側(cè)扳法：以頭向右側(cè)屈受限為例。醫(yī)生站在患者的左側(cè)，以右肘壓患者的左肩，右手從患者頭后鉤住患者的頸部，左手置于患者頭側(cè)(左耳上方)。先使患者頭右側(cè)屈至最大限度，然后瞬間用力，加大側(cè)屈（5～10)，隨即松手。③頸部仰臥位扳法：以棘突向左偏歪為例?；颊呷⊙雠P位。醫(yī)生雙手置于患者頸后，以一手食中兩指置于偏歪的棘突，然后使患者頸部前屈，至要扳動的椎骨棘突開始運(yùn)動時，再使患者的頸部向左旋轉(zhuǎn)至最大限度時，做一個有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉(zhuǎn)扳動，聽到彈響即表明復(fù)位。(2)胸部扳法①擴(kuò)胸牽引扳法：患者取坐位，兩手交叉扣住置于頸部。醫(yī)生站在患者身后，用一側(cè)膝關(guān)節(jié)頂住偏歪的棘突，用兩手托住患者兩肘。醫(yī)生膝關(guān)節(jié)向前頂，兩手向后上托至最大限度，囑患者頭后伸，待患者放松后，瞬間用力，聽到彈響即表明復(fù)位。②胸椎對抗復(fù)位法胸椎對抗復(fù)位法一：患者取坐位，兩手交叉扣住置于頸部。醫(yī)生站在患者身后，用一側(cè)膝關(guān)節(jié)頂住偏歪的棘突，醫(yī)生兩手從患者上臂之前繞至前臂之后，并且握住前臂的下段。醫(yī)生膝關(guān)節(jié)向前頂，兩前臂及手向后上方提拉，至最大限度時，瞬間用力，聽到彈響即表明復(fù)位。胸椎對抗復(fù)位法二：本法亦可囑患者坐于床上進(jìn)行操作。胸椎對抗復(fù)位法三：患者站立，兩手交叉叩住置于頸后，兩肘置于胸前。醫(yī)生站于患者身后，胸部頂住患者背部，兩手置于患者兩肘前下方并將患者抱緊，待患者放松后醫(yī)生兩手向后上方用力，聽到彈響即表明復(fù)位。③胸椎后伸扳肩法：以棘突向左偏為例?；颊呷「┡P位。醫(yī)生站在患者的左側(cè)，以右手掌根頂住偏歪棘突的左側(cè)，左手置于右肩前，兩手相對用力，使背部后伸并且旋轉(zhuǎn)，至最大限度時，兩手瞬間用力，聽到彈響即表明復(fù)位。④胸部提抖法：患者取坐位，兩手交叉扣住置于頸后。醫(yī)生站在患者身后，胸部頂住患者背部，兩上肢從上臂之前繞至頸后，并且交叉扣住置于患者頸后。先環(huán)旋搖動患者，待患者放松后，醫(yī)生兩上肢迅速向后上方提拉，同時醫(yī)生胸部向前頂，聽到彈響即表明復(fù)位。⑤仰臥位胸椎整復(fù)法：患者先坐于床上，雙臂交叉置于胸前。醫(yī)生一手半握拳，置于患者偏歪棘突的兩側(cè)，然后使患者逐漸仰臥于床上，醫(yī)生胸部抵住患者兩臂，并囑患者呼氣，在呼氣末的瞬間按壓，聽到彈響即表明復(fù)位。(3)腰部扳法①腰部側(cè)扳法：患者取健側(cè)臥位，健側(cè)下肢伸直在下，患側(cè)下肢屈曲在上，健側(cè)上肢置于胸前，患側(cè)上肢置于身后。醫(yī)生站在患者腹側(cè)，一手置于患側(cè)肩前，另一上肢的前臂尺側(cè)置于患者臀后。醫(yī)生兩手相對用力并逐漸加大患者腰部旋轉(zhuǎn)角度，至最大限度時，瞬間用力，加大旋轉(zhuǎn)的角度，聽到彈響即表明復(fù)位。②腰部后伸扳腿法：患者取俯臥位，醫(yī)生站在患者側(cè)方，一手置于對側(cè)大腿下段的前外側(cè)，另一手按壓患者腰骶部。兩手相對用力，使患者腰部后伸至最大限度后，瞬間用力，加大后伸5(～10)。③腰部后伸扳肩法：以棘突向左偏為例?；颊呷「┡P位。醫(yī)生站在患者的左側(cè)，右手頂住偏歪棘突的左側(cè)，并向右方推；左手置于右肩前。兩手相對用力，使患者腰部后伸至最大限度，待患者腰部放松后，醫(yī)生兩手瞬間用力，聽到彈響即表明復(fù)位。④腰椎定位旋轉(zhuǎn)扳法：以棘突向右偏為例?；颊呷∽?，右手置于頸后。一助手固定患者的大腿部。醫(yī)生坐在患者右后方，左手拇指置于偏歪棘突的右側(cè)，右手從患者右上臂之前繞至前臂之后，并且置于患者頸后。先使患者腰部前屈至所要扳動的椎骨棘突開始運(yùn)動時，再使患者腰部左側(cè)屈并且右旋至最大限度(以上3個動作在腰部旋轉(zhuǎn)過程中同時進(jìn)行)后，做一個有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉(zhuǎn)扳動；同時左手拇指向左推按偏歪的棘突，聽到彈響即表明復(fù)位⑤直腰旋轉(zhuǎn)扳法