2021年四川省巴中市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)預(yù)測(cè)試題(含答案)

2021年四川省巴中市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.尿道狹窄用金屬尿道探條行尿道擴(kuò)張，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.選用較細(xì)的金屬尿道探條B.嚴(yán)格無菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.應(yīng)該進(jìn)行定期治療E.必要時(shí)擴(kuò)張后留置導(dǎo)尿管

2.眩暈伴聽力障礙最常見于以下哪種疾病

A.暈動(dòng)病B.迷路炎C.腦動(dòng)脈硬化D.前庭神經(jīng)炎E.梅尼埃病

3.確診最重要的檢查是A.A.胃鏡B.結(jié)腸鏡及黏膜活檢病理檢查C.腹部CTD.大便找阿米巴滋養(yǎng)體E.X線鋇劑灌腸檢查

4.右腎結(jié)石2cm大，以下哪項(xiàng)不是體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)治療的禁忌證

A.患側(cè)輸尿管有狹窄B.患有嚴(yán)重的心臟疾病C.患有前列腺增生癥D.患有急性尿路感染E.伴有雙飼輸尿管結(jié)石

5.每天咯血量為多少時(shí)屬于中等量咯血

A.＞1OOmlB.＞500mlC.100～500mlD.500～1OOOmlE.＞1OOOml

6.黑便A.A.成人每日消化道出血量5～10ml

B.成人每日消化道出血量50～100ml

C.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在250～300ml

D.一次出血量＜200ml

E.出血量＞400～500ml

7.某患者，突發(fā)嘔血2000ml為新鮮血。查體：面色晦黯，頸面部及雙上肢可見散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽性，則該患者出血原因考慮為

A.食管靜脈曲張破裂出血B.脾功能亢進(jìn)C.消化性潰瘍D.胃癌E.應(yīng)激性潰瘍

8.橈神經(jīng)深支損傷有

A.腕下垂B.掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，拇指不能外展C.兩者均有D.兩者均無

9.原發(fā)性肝癌硬化型

A.有或無肝硬化表現(xiàn)，有持續(xù)性發(fā)熱及谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高

B.迅速腫大的壓痛性腫塊，突然出現(xiàn)腹膜刺激征

C.無肝硬化的表現(xiàn)，肝功能試驗(yàn)基本正常

D.頸靜脈充盈，肝大，肝頸靜脈回流征陽性

E.有肝硬化表現(xiàn)，肝功能改變符合肝硬化

10.哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌

11.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發(fā)病后

A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.10小時(shí)D.12小時(shí)E.16小時(shí)

12.前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速時(shí)宜選擇的治療藥物為

A.胺碘酮B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.地爾硫革（硫氮革酮）

13.原發(fā)性腎病綜合征的治療的注意事項(xiàng)下列哪項(xiàng)不正確

A.成人腎病綜合征最好根據(jù)腎活檢病理類型結(jié)合臨床治療

B.初治的腎病綜合征應(yīng)盡可能轉(zhuǎn)到腎病?？漆t(yī)師處治療

C.出現(xiàn)并發(fā)癥，如嚴(yán)重感染、急性腎衰、嚴(yán)重的栓塞現(xiàn)象等應(yīng)轉(zhuǎn)入綜合醫(yī)院住院治療

D.并要注意預(yù)防感冒，經(jīng)常使用抗菌藥物預(yù)防感染

E.已緩解的腎病綜合征在用藥或減藥過程中有相當(dāng)一部分患者容易復(fù)發(fā)，要指導(dǎo)患者定期或不定期檢查

14.股骨頸骨折最常見的并發(fā)癥是

A.神經(jīng)損傷B.內(nèi)翻位愈合C.骨折不愈合D.動(dòng)脈損傷E.骨筋膜室綜合征

15.對(duì)慢性乙型肝炎（中度）的治療原則除外下列哪項(xiàng)

A.生活規(guī)律、適當(dāng)休息、加強(qiáng)營養(yǎng)B.可用保肝、降酶、退黃藥物C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物D.抗病毒治療E.注射乙肝疫苗

16.ER陽性的乳腺癌患者可以選用哪種藥物行針對(duì)性治療

A.維甲酸B.三尖極酯堿C.三苯氧胺D.四氫葉酸鈣E.雌=醇

17.患者，男性，36歲，無嗜煙。昨晚淋雨受寒，今晨醒后感寒戰(zhàn)發(fā)熱，咳嗽，咳出數(shù)口鐵銹色痰，伴右上胸痛，氣促。體檢：體溫39．5℃，面色潮紅，鼻翼扇動(dòng)，右前胸上部叩診濁音，并可聞及管狀呼吸音。WBC12．9×109／L，N85％。X線胸片示右上肺大片狀實(shí)變影。

A.右肺上溝瘤(PALLCOAST瘤)

B.右上肺結(jié)核

C.右上肺炎

D.右上肺膿腫

E.右上肺鱗癌下列根據(jù)各臨床表現(xiàn)，選擇其最可能的臨床診斷

18.治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是

A.促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)

B.腸溶阿司匹林

C.鈣離子拮抗藥(CCB)

D.腎上腺皮質(zhì)激素(強(qiáng)的松)

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

19.潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下的主要表現(xiàn)為

A.縱行或匍行性潰瘍B.血管模糊C.膿性分泌物D.黏膜連續(xù)性、彌漫性充血、水腫和多發(fā)性小潰瘍E.黏膜細(xì)顆粒狀

20.克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是

A.起病急B.畏寒，高熱C.胸痛，氣急，發(fā)紺D.可早期出現(xiàn)休克E.咳膠凍樣磚紅色膿痰

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.(71～72題共用題干)男，58歲，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖6。9mmol／L，尿糖(+)。1周后復(fù)查空腹血糖6mmol／L，尿糖(-)。71.該患者初步診斷為

A.2型糖尿病B.1型糖尿病C.糖耐量受損D.空腹血糖受損E.腎性糖尿

22.某患者，男性，37歲，彌漫性腹膜炎10小時(shí)，病人處于中毒性休克狀態(tài)，下列哪項(xiàng)處理不正確

A.糾正休克同時(shí)及早手術(shù)B.靜脈應(yīng)用抗生素C.靜脈補(bǔ)充血容量D.靜脈滴注碳酸氫鈉E.應(yīng)用血管收縮劑，升高血壓

23.非器質(zhì)性心臟病者一般不會(huì)出現(xiàn)

A.竇性心動(dòng)過速B.室早二聯(lián)律C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性房顫

24.最可能的診斷是

A.慢性腎炎B.尿路結(jié)石C.尿路感染D.隱匿型腎炎E.膀胱炎

25.三、以下提供若干組考題。每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(89-90題共用備選答案)女，20歲，熱水燙傷雙大腿、雙足，均為Ⅲ度，燒傷嚴(yán)重性分度為A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

三、1.A1型題(10題)26.下列與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)無關(guān)的是

A.晨僵B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C.關(guān)節(jié)畸形D.C反應(yīng)蛋白增高E.血沉增快

27.染色體畸變可比較準(zhǔn)確估算劑量的范圍是

A.0．1～6GyB.0．1～5GyC.0．5～7GyD.0．1～8GyE.0．5～10Gy

28.主要通過增加外周組織對(duì)葡萄糖攝取和利用的降糖藥物是

A.磺脲類B.雙胍類C.葡萄糖苷酶抑制劑D.胰島素增敏劑E.硫脲類

29.吊銷衛(wèi)生許可證是衛(wèi)生行政處罰中最嚴(yán)厲的罰種之一，在做出此處罰決定前必須執(zhí)行的程序是

A.一般程序B.聽證程序C.簡易程序D.行政復(fù)議程序E.衛(wèi)生監(jiān)督程序

30.左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是

A.疲乏無力B.勞力性呼吸困難C.陣發(fā)性夜間呼吸困難D.夜間臥床時(shí)咳嗽E.失眠，尿少，頭暈

31.腎血管平滑肌脂肪瘤在B超和CT的表現(xiàn)分別為

A.B超較強(qiáng)回聲，平掃CT值為正值

B.B超較低回聲，平掃CT值為負(fù)值

C.B超較強(qiáng)回聲，平掃CT值為負(fù)值

D.B超較低回聲，平掃CT值為正值

E.B超為無回聲，平掃CT值為負(fù)值

32.下列哪項(xiàng)不符合陣發(fā)性室速的ECG特點(diǎn)

A.連續(xù)3次以上的室早B.心室率超過110次／分C.P波與QRS波群常有關(guān)D.可見室性融合波E.QRS波寬大畸形

33.腹部閉合性損傷中，較多見的實(shí)質(zhì)臟器損傷為下列哪一臟器

A.肝B.腎C.脾D.胰E.腎上腺

34.腎病綜合征的患者大量蛋白尿產(chǎn)生的原因是

A.蛋白質(zhì)攝入過多

B.腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低

C.腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過功能受損

D.肝臟合成蛋白能力增加

E.腎血流量增加

35.電離輻射是指

A.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的輻射

B.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的帶電粒子

C.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的非帶電粒子

D.放射性核素和能量較高的射線

E.相對(duì)非電離輻射而言，只是頻率更低一些

四、2.A3/A4型題(5題)36.對(duì)此患者的治療，下列各項(xiàng)中不正確的是

A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.糾正電解質(zhì)紊亂E.補(bǔ)充支鏈氨基酸

37.最適宜的治療措施是

A.維持原治療方案B.加用青霉素C.改用皮質(zhì)激素D.選用慢作用抗風(fēng)濕藥E.應(yīng)用皮質(zhì)激素加慢作用抗風(fēng)濕藥

38.患者，男性，50歲，體育老師。游泳課時(shí)突然出現(xiàn)胸痛，休息后無緩解。呼叫救護(hù)車，醫(yī)護(hù)到場(chǎng)后檢查，BP90／60mmHg，R12次／分，神清，雙肺呼吸音清，HR80次／分，偶可聞及早搏，EKG提示：V1～5ST段抬高，偶有室性早搏?；卦和局?，突然抽搐，意識(shí)喪失，唇面發(fā)紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

患者最可能是

A.Ⅲ度AVBB.窒息C.室顫D.主動(dòng)脈夾層破裂E.房顫

39.進(jìn)一步最應(yīng)警惕發(fā)生的并發(fā)癥是

A.急性心力衰竭B.急性腸穿孔C.急性呼吸功能衰竭D.急性腸梗阻E.急性消化道大出血

40.為明確診斷首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查

A.頭顱CTB.血培養(yǎng)C.頭顱MRD.腰穿E.血?dú)夥治?/p>

五、共用題干單選題(5題)41.根據(jù)目前資料明確的診斷應(yīng)考慮

A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化

42.最不可能的診斷是

A.急性上呼吸道感染B.傷寒C.急性腎炎D.腎綜合征出血E.霍亂

43.患者，男性，23歲。因急性吐瀉半小時(shí)來院急診。午餐曾進(jìn)食海鮮飯。晚上出現(xiàn)嘔吐腹瀉。大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖恪⒚足飿颖?，無里急后重。體檢：T36.7℃，P100次/分，BP90/60mmHg，R20次/分，脈搏細(xì)速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及，糞便懸滴鏡檢可見到運(yùn)動(dòng)力強(qiáng)、呈穿梭狀運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌，革蘭染色陰性。最可能的診斷是A.腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

44.患者出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)，最主要的抗肺水腫藥物是

A.西地蘭B.氨茶堿C.利尿藥D.阿托品E.糖皮質(zhì)激素

45.(題干)患者，女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大。該病診斷為

A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性管狀淋巴管炎

參考答案

1.A用金屬尿道探條行尿道擴(kuò)張時(shí)應(yīng)該選用相對(duì)較粗的尿道探子，較細(xì)的尿道探子容易造成尿道損傷，造成假道。其他選項(xiàng)都是正確的。尿道擴(kuò)張治療應(yīng)該定期進(jìn)行，一般1～2周擴(kuò)張一次，1個(gè)周期大約4次。

2.E梅尼埃病的臨床表現(xiàn)為一側(cè)耳嗚、耳聾伴有突然性眩暈，早期可在一次大發(fā)作后長期安然無恙，有的可數(shù)日或周反復(fù)發(fā)作，間歇期長短不定。間歇期內(nèi)除有耳嗚、耳聾外，一般正常。早期發(fā)作過后耳嗚、耳聾亦可完全恢復(fù)正常，多次發(fā)作后就會(huì)逐漸出現(xiàn)不可逆的耳鳴和感音性耳聾。

3.BB。結(jié)腸癌確診依賴結(jié)腸鏡及黏膜活檢病理檢查。

4.CA、B、D、E都是ESWL治療的禁忌證，前列腺增生癥不是禁忌證。雙側(cè)輸尿管結(jié)石原則上是禁忌行琰涌幾治療的，但是如果在ESWL治療前行榆尿管插管是可以行ESWL治療的。

5.C24小時(shí)咯血量在100～500ml為中等量咯血。

6.B成人每日出血量50～100ml時(shí)可出現(xiàn)黑糞。

7.A患者面色晦暗，頸面部及雙上肢可見散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽性，提示：患肝硬化，脾大，腹水。突發(fā)嘔新鮮血2000ml，則該患者出血原因考慮為食管靜脈曲張破裂出血，其突出的癥狀是嘔血，往往是突然發(fā)作，血色新鮮涌吐而出，甚至呈噴射狀。

8.B

9.E

10.D有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，有全身中毒癥狀(三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛)，毛細(xì)血管損害(三紅：顏面、頸、上胸部位潮紅)，腎損害(蛋白尿)，符合腎綜合征出血熱的臨床表現(xiàn)，故第一問選D。腎綜合征出血熱，需與急性上呼吸道感染、急性腎炎、鉤端螺旋體病、傷寒等鑒別，故第二問選E。腎綜合征出血熱病毒特異性IgM陽性有助于確診，故第三問選D。

11.B血清淀粉酶一般在起病8小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48～72小時(shí)后開始降低，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過500蘇氏單位即可確診本病。而尿淀粉酶的升高和降低時(shí)間都比血淀粉酶延遲。除急性胰腺炎外，其他如消化性潰瘍急性穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超過500蘇氏單位。

12.D

13.D

14.C

15.E慢性病毒性肝炎的治療包括：①合理的休息和營養(yǎng)；②抗病毒治療；③調(diào)節(jié)免疫；④改善和恢復(fù)肝功能；⑤抗纖維化治療。而注射乙肝疫苗為預(yù)防性治療。

16.C

17.C肺炎與嗜煙關(guān)系不大。患者的年齡、病因、急性發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果等均支持典型的大葉性肺炎的診斷。據(jù)淋雨、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰、血象表現(xiàn)為感染征，胸片示某肺葉或肺段大片狀實(shí)變影，該患者應(yīng)為肺炎鏈球菌感染之肺炎。

18.DD。治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是腎上腺皮質(zhì)激素(強(qiáng)的松)。故選D。

19.D

20.E克雷伯桿菌肺炎多見于年老體模擬試卷三答案與解析弱、原有慢性肺部疾患的病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識(shí)障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

21.D

22.E感染性休克血管活性藥物主要是應(yīng)用血管擴(kuò)張藥。

23.B室早二聯(lián)律一般出現(xiàn)在器質(zhì)性心臟病患者中，而其他幾類心律失常在正常人中均可出現(xiàn)。

24.D

25.E特重度燒傷是指燒傷總面積50％以上；或Ⅲ度燒傷20％以上；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥?；颊撷蠖葻齻娣e達(dá)28％，故屬特重度燒傷。

26.C關(guān)節(jié)畸形多見于較晚期患者，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)無關(guān)，而其余各項(xiàng)均與類風(fēng)漫關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)相關(guān)。

27.B染色體畸變可比較準(zhǔn)確估算劑量的范圍是0．1～5Gy。

28.B口服降糖藥主要有磺脲類、雙胍類和葡萄糖苷酶抑制劑。磺脲類直接刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素，改善胰島素受體和（或）受體后缺陷；雙胍類對(duì)胰島無刺激作用，主要通過增加外周組織對(duì)葡萄糖攝取和利用，押制葡萄耱異生及肝糖原分解而起降低血糖作用；葡萄糖苷酶抑制劑抑制小腸

葡萄糖苷酶活性，減慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖。

29.B吊銷衛(wèi)生許可證是衛(wèi)生行政處罰中最嚴(yán)厲的罰種之一，在做出此處罰決定前必須執(zhí)行聽證程序。

30.B本題考點(diǎn)：左心衰竭的早期癥狀。左心衰竭，肺循環(huán)淤血表現(xiàn)為：1.呼吸困難是最早、最常見的癥狀，最初為勞力性，以后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性，端坐呼吸，心源性哮喘;2.咳嗽，咯白色泡沫樣痰，有時(shí)呈粉紅色;3.倦怠，乏力;4.體征可見心率加快，心尖部舒張期奔馬律，相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全的收縮期吹風(fēng)雜音，兩肺底濕NFDA1音。

31.C腎血管平滑肌脂肪瘤是腎臟最常見的良性腫瘤，其特點(diǎn)為腫瘤組織內(nèi)有較多的脂肪組織，在B超檢查中表現(xiàn)為較強(qiáng)回聲，而CT檢查可見脂肪組織的低于水密度的病灶，通常CT值為負(fù)值。此特點(diǎn)是診斷腎血管平滑肌脂肪瘤的最主要的依據(jù)。

32.C室速的常見頻率為130～180次／分，發(fā)作時(shí)多數(shù)人心室激動(dòng)不能傳至心房，故