ICU出科自我鑒定

第第頁ICU出科自我鑒定

ICU出科自我鑒定1

實習(xí)是每個醫(yī)同學(xué)須要不可缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個在臨床閱歷上非常欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持虛心、仔細的學(xué)習(xí)立場，積極參與病房全部的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、爭論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

在進入icu前帶老師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有肯定的認識，有利于術(shù)后監(jiān)護。此外，還進行基礎(chǔ)護理方面帶教，如對病人術(shù)前教育、心理護理和生活護理。

通過一個月的實習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護有所了解，基本掌控監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和考前須知，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。最末均能通過理論和操作技能考試。

首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是徑直反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準，指導(dǎo)補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素：

①零點的測定；

②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋；

③病人需要在寧靜下測壓；

④測壓管需要保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房；

⑤應(yīng)用呼吸機peep時，需要減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的精確性。留意無菌，避開從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

在進入臨床實習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把留意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理睬發(fā)生很大轉(zhuǎn)變，我需要全面精確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能精確掌控要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的技能。

通過一個月的實習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護有所了解，基本掌控監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和考前須知，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。最末均能通過理論和操作技能考試。

ICU出科自我鑒定2

重癥監(jiān)護室，簡稱ICU，是指病情嚴峻，隨時發(fā)生生命危急的一個科室。ICU是全院設(shè)備最先進的一個科室；病人是全院最少的一個科室；死亡率是全院最高的一個科室。其患者大多數(shù)都是合并多種臨床綜合征，如：COPD、急性左心衰、中風(fēng)后遺癥伴腦出血、心功能四級或是車禍造成的肝脾挫傷、特重型顱腦外傷并腦疝形成、全身多處軟組織挫傷等疾病。

ICU要求護理人員的素養(yǎng)特別高，需要要能夠做到：

①嫻熟掌控配置的各種儀器，建立能夠快速發(fā)覺改變的監(jiān)護措施和完善的復(fù)蘇設(shè)備；

②對危重癥需要依據(jù)病情改變立即做出正確的判斷和處理；

③嫻熟掌控各種搶救新技術(shù)，在有限時間內(nèi)快速實時處理突發(fā)狀況；

④正確進行各種年齡患者的診治及安全舒適的身心整體護理。而相對于一般病房隔絕的醫(yī)療環(huán)境又使患者產(chǎn)生各種非常的心理改變，例如焦慮，恐驚，缺乏安全感，憂慮等。這就要求監(jiān)護室的護理人員不光做到以上四點，更要積極探究更新更全的護理措施，護理理念，深入患者，取得信任，從死亡中爭奪患者的生命權(quán)。還要有扎實的理論知識和嫻熟的操作技能，具備高度的責(zé)任心，對每一位病人負責(zé)。

在ICU實習(xí)一個月里，讓我見識到在一般病房難以見到的搶救和死亡場面；學(xué)習(xí)到各種儀器的運用方法，如心電圖、呼吸機、無創(chuàng)心功能監(jiān)測、叩肺機、除顫機等；常用的.搶救藥物有：阿托品、腎上腺素、利尿劑，心律同等；搶救的協(xié)作：氣管切開、氣管插管、心臟胸外按壓等協(xié)作等。

在ICU里能實踐到的操作有：晨間護理、靜推、靜滴、靜注、吸痰、血氣分析、中心靜脈壓測量、無創(chuàng)心功能監(jiān)測、叩肺、雙下肢體按摩、膀沖、插胃管、導(dǎo)尿、氣切換藥、深靜脈換藥、會陰擦洗、口腔護理、測血糖等。從中學(xué)到獨立護理病人的時間協(xié)作，見證了自己獨立操作的動手技能，使自己的理論知識更扎實和操作技能更嫻熟。

ICU里最讓我身由體會的是有兩位病人，其中一位患者20歲，是由于車禍而造成“特重型顱腦外傷并腦疝形成，雙眼瞳孔散大而固定，對光反射消逝，無自主呼吸，心房抖動、失血性休克”；于某日下午因搶救無效，宣布臨床死亡；這次搶救從患者身上學(xué)會搶救的協(xié)作和用藥，心臟胸外按壓，按壓的正確方法及除顫機的運用方法，尸體的處理等；而另外一位患者36歲，是“鼻咽癌術(shù)后”，因病人多次放療、化療和長期臥床，導(dǎo)致墜積性肺炎，四肢肌力0級，自主呼吸弱，病人極其消瘦；我每天都護理此病人，從他身上我學(xué)到了許多知識，如：基礎(chǔ)護理、深靜脈換藥、氣切病人的護理、吸痰的方法和病人的需要等更多的知識。

ICU是一個學(xué)習(xí)的好科室，熬煉的自己的一個好地方。盼望自己以后的理論知識更扎實，全面地依據(jù)病情的改變立即做出正確的判斷，嫻熟各種病情及并發(fā)癥，實時對病人的病情做出相應(yīng)的判斷與分析，減削病人的痛苦，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信。

ICU出科自我鑒定3

ICU是近年進展快速的一門學(xué)科，知識面很廣，帶教老師要求我們實習(xí)生掌控ICU的基本理論和基本技能，即呼吸、循環(huán)基本監(jiān)測和治療內(nèi)容，了解其他相關(guān)的內(nèi)容。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度嚴格無菌技術(shù)操作和仔細執(zhí)行各項消毒隔離制度是預(yù)防ICU科室感染的有效措施，保持室內(nèi)通風(fēng)、干燥，同時做好室內(nèi)空氣、地面、物品表面及床單位終末消毒工作，采納空氣凈化器持續(xù)凈化，操作前后正確洗手或用消毒液涂擦雙手，一般狀況下謝絕家屬陪護，讓家屬在下午2到3點時觀看。工作人員進入ICU穿規(guī)定工作服、換鞋、戴好帽子和口罩。

依據(jù)醫(yī)囑我們要按時給患者檢測CVP及血氧飽和度血壓血糖等，遵醫(yī)囑察看患者尿量，依據(jù)輸入的和排出的量判斷患者的病情。

在交接班的時候要把你這病床的患者今日開的醫(yī)囑做了的與沒做的都要告知對方，病人身上有哪些管道都要交代好，確保引流通暢。之后再交輸液泵及微量輸入泵。

每日病人的基本評估，語言活動的反應(yīng)、瞳孔反應(yīng)、肢體能量評估等，顱腦損傷的要做格拉斯哥昏迷評分。在這次實習(xí)中，很多護理操作也親自嘗試。

嚴格無菌操作：在吸痰、導(dǎo)尿及深靜脈置管時嚴格無菌操作，ICU科室患者的感染以呼吸道為主，基礎(chǔ)疾病以損傷性疾病居多，由于ICU患者病情較危重，臥床時間長，患者大多數(shù)處于昏迷狀態(tài)，丟失咳嗽技能，氣道分泌物排出困難。因此要實時為病人吸出痰液，吸痰時戴無菌手套，運用一次性吸痰管，口腔護理，會陰護理，氣管切開的護理、更換敷料等。為患