秋瀉靈合劑聯(lián)合山莨菪堿治療秋季腹瀉的臨床療 - 醫(yī)學(xué)

秋瀉靈合劑聯(lián)合山莨菪堿治療秋季腹瀉的臨床療-醫(yī)學(xué)嬰幼兒腹瀉是小兒常見《⒍嚳⒉。紉《歲以內(nèi)嬰幼兒發(fā)病率最高。其中70%～80%是由輪狀病毒感染所致，是目前引起嬰幼兒嚴(yán)重腹瀉的主要病毒。目前尚無針對輪狀病毒的特效藥。在常規(guī)治療根底上，聯(lián)合口服秋瀉靈合劑與山莨菪堿治療秋季腹瀉，效果稱心，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與辦法1.1一般資料：選擇2008年2月～2008年12月我院兒科門診輪狀病毒性腸炎患兒共80例，采用臨床病例對照研究，其中治療組40例，對照組40例。男48例，女32例。全部患兒均有不同程度的腹瀉，最多達(dá)15次/d以上，最少5次/d，人均腹瀉次數(shù)為5.1次/d。病程≤3d。病例選擇規(guī)范：年齡在6個月～2歲的急性腹瀉患兒，發(fā)病在3d以內(nèi)，腹瀉次數(shù)≥4次/24h，大便性狀為蛋花湯樣便或黃色稀水樣便，無黏液膿血。大便常規(guī)示無紅細(xì)胞，偶有少許白細(xì)胞。發(fā)病在3d內(nèi)未接受任何藥物治療的急性腹瀉患兒。兩組患兒在年齡、性別、病情、起病時間、并發(fā)癥等方面差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2用藥辦法及劑量：對照組給予液體療法及口服蒙脫石散加益生菌治療。治療組在對照組的根底上加服秋瀉靈合劑，用法，嬰兒5ml/次，幼兒10ml/次，4次/d。聯(lián)合服用山莨菪堿0.1～0.2mg/，3次/d。連用3～5d。

1.3療效判斷規(guī)范：顯效：經(jīng)治療24～48h腹瀉減至＜2次/24h，大便性狀恢復(fù)正常，臨床病癥完全消失；有效：經(jīng)治療48～72h腹瀉減至＜4次/24h下列。大便性狀恢好轉(zhuǎn)，水份明顯減少，臨床病癥根本消失；無效：經(jīng)治療72h后，腹瀉無緩解，甚至加重，臨床病癥無變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法：采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療組與對照組臨床療效比擬：見表1。兩組總有效率比擬，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1兩組秋季腹瀉患兒臨床療效比擬[例]

組別

例數(shù)

顯效

有效

無效

總有效率

治療組

40

25

13

2

95.0

對照組

40

18

11

11

72.0

2.2治療組與對照組止瀉效果比擬：見表2。止瀉時間治療組為d，對照組為d。

表2兩組秋季腹瀉患兒止瀉效果比擬

組別

例數(shù)

24h

48h

72h

治療組

40

13

32

38

對照組

40

6

20

29

χ2值

8.117

9.068

10.48

P值

＜0.01

＜0.01

＜0.01

2.3不良反饋：本研究中僅有少數(shù)患兒服用山莨菪堿后出現(xiàn)一過性皮膚潮紅及心率偏快，持續(xù)約半小時自然消失，未見其他不良反饋。

3討論

秋季腹瀉，又稱為輪狀病毒性腸炎，多發(fā)生在6個月～2歲的嬰幼兒。局部患兒以嘔吐起病，伴隨發(fā)熱、咽痛、流涕等上呼吸道感染病癥，很快即出現(xiàn)腹瀉，多為黃色稀水樣便，每天可多達(dá)10余次，容易出現(xiàn)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者可引起心肌損害、中毒性腦病等病變。本病尚無有效治療藥物，如何提高療效、縮短治療時間一直是廣闊兒科醫(yī)師探討的課題。

秋瀉靈合劑主要成分為馬蹄香，又名蜘蛛香、印度纈等，為敗醬科纈草屬植物，為云南民間使用的草藥，具有理氣化濕，健脾止瀉的成效，用于消化不良、腹瀉等疾病治療【1】。體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)馬蹄香血清可提高細(xì)胞抗輪狀病毒感染的能力，其提取物降低病毒的毒力，可能是減弱病毒對靶細(xì)胞的吸附，降低細(xì)胞與病毒親和力的雙重作用【2】。而山莨菪堿是膽堿受體阻滯劑，拮抗乙酰膽堿、兒茶酚胺、5-HT對微血管致痙作用，具有解痙、止痛、抑制腺體分泌的作用，使腸道平滑肌松弛，抑制胃腸道蠕動過快，減少滲出，有利于食物及水分的消化及吸收，減輕腹痛病癥。另外，也可擴(kuò)張腸腔血管，增加部分血流量，改善腸壁微循環(huán)而促進(jìn)腸上皮細(xì)胞更新及功能恢復(fù)，促進(jìn)炎性反饋吸收，促進(jìn)消化吸收，活潑腎臟微循環(huán)，調(diào)節(jié)酸堿平衡功能，從而縮短病程，提高治療效果【3】。

本文資料顯示，在常規(guī)治療根底上，聯(lián)合口服秋瀉靈合劑+山莨菪堿治療，患兒糞便形狀及全身病癥明顯改善，病程縮短，未發(fā)現(xiàn)相關(guān)藥物不良反饋，可以作為秋季腹瀉的治療用藥進(jìn)一步推廣至臨床。

4參考文獻(xiàn)

【1】何洪靜,徐貴麗,徐慶玲.秋瀉靈合劑治療嬰幼兒腹瀉的評價[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2008,26(10):1273.

【2】宋普球,徐磊,李玲.秋瀉靈合劑抗輪狀病毒活性的體外試驗(yàn)[J].中國藥師,2008,9(2):110