敷料的類型及使用

敷料的類型及使用第1頁/共23頁使用敷料的目的

止血促進(jìn)愈合提供保護(hù)第2頁/共23頁傳統(tǒng)敷料

紗布，合成纖維紗布，塑料膜性不粘紗布，濕性不粘紗布(如：凡士林紗布，石蠟油紗布等)第3頁/共23頁傳統(tǒng)敷料的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：保護(hù)創(chuàng)面透氣性好有吸收性制作簡(jiǎn)單價(jià)格便宜缺點(diǎn)：

換藥時(shí)易出血吸收量少,換藥次數(shù)頻繁容易干燥、創(chuàng)面粘連，造成再次損傷浸透后，細(xì)菌容易入侵敷料纖維易脫落，造成異物反應(yīng)第4頁/共23頁新型功能性敷料半滲透薄膜敷料水膠體敷料水凝膠敷料藻酸鹽類敷料

海綿類敷料親水性纖維敷料第5頁/共23頁其他敷料生物活性敷料交互性濕療傷口敷料高滲鹽敷料銀離子敷料第6頁/共23頁半滲透膜敷料優(yōu)點(diǎn)：氣體和水蒸氣能夠通過，使傷口和周圍皮膚呼吸保護(hù)創(chuàng)面，減少摩擦，減輕傷口疼痛提供濕性環(huán)境，常與水凝膠合用，促進(jìn)黑痂及壞死組織的溶解防止液體進(jìn)入，可沐浴，傷口不被大小便浸漬順應(yīng)性好，固定在關(guān)節(jié)及易摩擦的部位，常用于水膠體敷料的邊緣，防止卷曲。有自粘性，透明，易于觀察

缺點(diǎn):

吸收滲液能力差;不能用于死腔或深部腔洞傷口;周圍皮膚脆弱或感染傷口不能使用。第7頁/共23頁

半滲透膜敷料適用于保護(hù)傷口免受外來污染，如靜脈留置針部位；表淺傷口滲液少或無時(shí)；一、二期壓瘡；與水凝膠配合使用在黑色壞死或黃色腐肉傷口作二級(jí)敷料使用。例：Opsite安舒妥示格膠貼――施樂輝Tegaderm――3M妙膜――保赫曼第8頁/共23頁

水膠體敷料優(yōu)點(diǎn)

提供濕性愈合環(huán)境,溶解壞死組織片狀敷料使傷口處于密閉狀態(tài)，防止細(xì)菌入侵，不易被大小便浸濕保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛糊狀、粉狀可填充較淺的竇道、潛行吸收少到中量的滲液促進(jìn)肉芽組織及上皮組織生長(zhǎng)，減少瘢痕形成透明或半透明易于觀察接近膚色，質(zhì)地柔軟，提高生活質(zhì)量，可沐浴且外表美觀規(guī)格多，片狀可裁剪，方便使用

第9頁/共23頁水膠體敷料缺點(diǎn):不適用于滲液多及深部潛行傷口周圍皮膚脆弱或感染傷口不能使用不適用于四期壓瘡、骨肌腱外露傷口第10頁/共23頁水膠體敷料適用于表淺和部分皮層損傷的傷口；二到三期的壓瘡；小到中量的滲液傷口；WagnerⅠ~Ⅲ級(jí)糖尿病足潰瘍黃色腐肉和黑色壞死傷口；也可作為外敷料使用。例康惠爾潰瘍貼、潰瘍粉、潰瘍糊――康樂保多愛膚標(biāo)準(zhǔn)型敷料――施貴寶Hydrocoll德濕可――保赫曼第11頁/共23頁水凝膠類敷料成份：水和不溶于水的聚合物組成優(yōu)點(diǎn)：水化傷口，提供濕性、微酸的愈合環(huán)境溶解黑痂及壞死組織，有自溶清創(chuàng)作用保護(hù)創(chuàng)面，，舒緩作用，減輕傷口疼痛促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)填充竇道及腔隙類傷口保護(hù)外露骨膜、肌腱、內(nèi)臟器官等，防止壞死

缺點(diǎn):涂抹過多容易造成傷口浸漬;不能涂抹在正常皮膚上;不適用于中到大量滲液的傷口；片狀敷料不適用于感染傷口；需要二級(jí)敷料固定第12頁/共23頁水凝膠類敷料適用于部分皮層或全皮層損傷傷口；有黃色腐肉或黑色壞死的傷口；少到中量滲液的傷口；燒傷和電療引起的損傷。Hydrosorb德濕舒―保赫曼膠水狀美清佳――墨尼克清得佳――施樂輝清創(chuàng)膠――康樂保第13頁/共23頁

泡沫（海綿）類敷料成份：高分子材料（PU）發(fā)泡而成優(yōu)點(diǎn)：具有高吸收性能快速吸收大量滲液通透性低，保持創(chuàng)面濕潤(rùn)保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，防止肉芽水腫、增生不浸漬周圍皮膚

缺點(diǎn):無粘性產(chǎn)品需要二級(jí)敷料固定;因不透明,不方便觀察傷口第14頁/共23頁泡沫（海綿）類敷料適用于部分皮層或全皮層損傷的傷口；中到大量滲液的傷口；肉芽形成的傷口；上皮增生傷口；肉芽過長(zhǎng)的傷口壓瘡的預(yù)防

例愛立膚――施樂輝滲液吸收貼――康樂保美皮康――墨尼克第15頁/共23頁

銀離子敷料

特性：廣譜抗菌敷料，持續(xù)釋放銀離子，抑制微生物增長(zhǎng)，促進(jìn)傷口愈合,殺菌效力保持3~7天第16頁/共23頁銀離子敷料優(yōu)點(diǎn)：高效持久的抗菌性能，對(duì)各種病原微生物有效提供濕性愈合環(huán)境保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)溶解壞死組織快速大量吸收滲液

缺點(diǎn):

銀過敏者禁用，可抑制角質(zhì)細(xì)胞活性，不能用于良好生長(zhǎng)的肉芽傷口上，建議使用時(shí)間不超過2個(gè)月;會(huì)有輕微傷口著色現(xiàn)象第17頁/共23頁銀離子敷料適用于嚴(yán)重污染、感染傷口、糖尿病足潰瘍例

AQUACEL-Ag愛康膚銀――康維德

Acticoat愛銀康――施樂輝康惠爾銀離子抗菌敷料－－康樂保德濕銀－－保赫曼第18頁/共23頁美鹽吸收滲液細(xì)菌壞死物質(zhì)有效促進(jìn)炎癥傷口凈化可促進(jìn)傷口的自然愈合重度滲液和炎癥期感染深層有腔隙傷口的護(hù)理第19頁/共23頁

敷料的選擇

根據(jù)傷口大小選擇敷料尺寸根據(jù)傷口深度選擇填充敷料種類根據(jù)傷口局部情況是否減壓引流或加壓包扎根據(jù)傷口周圍皮膚情況選擇敷料的粘性強(qiáng)度第20頁/共2