2023年自考《藥理學(xué)（四）》名師預(yù)測(cè)卷（一）附詳解

PAGEPAGE22023年自考《藥理學(xué)（四）》名師預(yù)測(cè)卷（一）附詳解一、單選題1.嗎啡禁用于分娩止痛是由于A、抑制新生兒呼吸作用明顯B、易產(chǎn)生成癮性C、新生兒代謝功能低易蓄積D、對(duì)子宮平滑肌作用弱，鎮(zhèn)痛效果不佳答案：A2.奎尼丁的禁忌證不包括A、完全性房室傳導(dǎo)阻滯B、嚴(yán)重低血壓C、房顫D、病態(tài)竇房結(jié)綜合征答案：C3.對(duì)四環(huán)素類的描述錯(cuò)誤的是A、抗菌譜與青霉素G和同B、引起二重感染C、小于8歲的兒童應(yīng)避免使用D、引起牙釉質(zhì)發(fā)育不全答案：A4.選擇性COX一2抑制藥與非選擇性環(huán)氧酶抑制藥相比較主要優(yōu)點(diǎn)是A、解熱作用更強(qiáng)B、鎮(zhèn)痛作用更強(qiáng)C、抗炎作用更強(qiáng)D、不良反應(yīng)較少答案：D5.阿司匹林抗血栓形成的機(jī)理是（）A、抑制血小板的環(huán)氧酶，減少TXA2的形成B、直接抑制血小板的聚集C、抑制凝血酶的形成D、激活血漿中抗凝血酶Ⅲ答案：A6.促進(jìn)藥物的生物轉(zhuǎn)化的主要酶系統(tǒng)是A、單胺氧化酶B、細(xì)胞色素P450酶C、水解酶D、葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶答案：B7.苯妥英鈉不良反應(yīng)不包括A、胃腸反應(yīng)B、齒齦增生C、共濟(jì)失調(diào)D、腎嚴(yán)重?fù)p害答案：D8.表觀分布容積小的藥物（）A、與血漿蛋白結(jié)合一般較少，較集中于血漿B、與血漿蛋白結(jié)合一般較多，較集中于血漿C、與血漿蛋白結(jié)合一般較少，多在細(xì)胞內(nèi)液D、與血漿蛋白結(jié)合一般較多，多在細(xì)胞內(nèi)液答案：B9.沙丁胺醇的突出優(yōu)點(diǎn)是A、興奮心臟的作用與腎上腺素相似B、對(duì)β2受體的作用明顯大于βl受體C、氣霧吸入作用比異丙腎上腺素快D、適于口服給藥答案：B10.服用磺胺類藥物時(shí),加服小蘇打的目的是A、增強(qiáng)抗菌療效B、加快藥物吸收速度C、堿化尿液,促進(jìn)藥物隨尿排出D、防止藥物排泄過快而影響療效答案：C11.強(qiáng)心苷的臨床用途不包括A、高血壓病引起的心衰B、甲狀腺功能亢進(jìn)誘發(fā)的心衰C、心房纖顫抖D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速答案：B12.使用過量最易引起心律失常的藥物是A、腎上腺素B、去甲腎上腺素C、多巴胺D、間羥胺答案：A13.強(qiáng)心苷用于心房纖顫的目的是A、減慢心室率B、恢復(fù)竇性心律C、降低自律性D、減少房顫頻率答案：A14.苯巴比妥過量急性中毒，為加速其從腎臟排泄，應(yīng)采取的主要措施是A、靜注大劑量維生素CB、靜滴碳酸氫鈉C、靜滴10％葡萄糖D、靜滴甘露醇答案：B15.苯二氮革類藥物的作用機(jī)制是（）A、直接與GABAA受體結(jié)合，增強(qiáng)GABA能神經(jīng)功能B、與苯二氮革受體結(jié)合，抑制C1-通道開放C、延長(zhǎng)C1-通道開放的時(shí)間D、與苯二氮革受體結(jié)合，促進(jìn)GABA與GABA。受體結(jié)合，使C1-通道開放頻率增加答案：D16.碘劑不能單獨(dú)用于甲亢內(nèi)科治療的原因是A、為甲狀腺素合成提供原料B、連續(xù)應(yīng)用可失去抑制甲狀腺激素合成的效應(yīng)，使甲亢的癥狀復(fù)發(fā)C、使T轉(zhuǎn)化為T3D、使腺體血管增生，腺體增大答案：B17.急性腎功能衰竭時(shí)，可用與利尿劑配伍來增加尿量的藥物是（）A、麻黃堿B、多巴胺C、異丙腎上腺素D、腎上腺素答案：B18.關(guān)于抗癲癇藥物不正確的敘述是A、苯妥英鈉是大發(fā)作首選藥B、乙琥胺是失神小發(fā)作首選藥C、地西泮是癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥D、丙戊酸鈉是精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作首選藥答案：D解析：丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，對(duì)各類癲癇都有效。但對(duì)大發(fā)作的作用弱于苯妥英鈉和苯巴比妥，但對(duì)兩者無效的都有效。對(duì)小發(fā)作的作用強(qiáng)于乙琥胺，由于其肝毒性，故不做首選。19.給予新斯的明可增強(qiáng)其神經(jīng)肌肉阻斷作用的藥物是A、琥珀膽堿B、慶大霉素C、呋噻米D、筒箭毒堿答案：A20.硫脲類藥物嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A、白細(xì)胞減少(粒細(xì)胞缺乏癥)B、藥熱、藥疹C、甲狀腺腫大D、突眼加重答案：A21.不能單獨(dú)用于抗炎治療的非甾體類藥物是A、對(duì)乙酰氨基酚B、吲哚美辛C、布洛芬D、地塞米松答案：A22.治療濃度利多卡因的主要作用部位是A、心房、房室結(jié)、心室、希一浦系統(tǒng)B、房室結(jié)、心室、希一浦系統(tǒng)C、心室、希一浦系統(tǒng)D、希一浦系統(tǒng)答案：C23.糖皮質(zhì)激索誘導(dǎo)生成的脂皮索具有（）A、增強(qiáng)磷脂酶A1的活性B、抑制磷脂酶A1的活性C、增強(qiáng)磷脂酶A2的活性D、抑制磷脂酶A2的活性答案：D24.抑制細(xì)菌核酸復(fù)制修復(fù)的藥物是A、紅霉素B、林可霉素C、四環(huán)素D、氧氟沙星答案：D25.治療過敏性休克的首選藥物是（）A、糖皮質(zhì)激素B、抗組胺藥C、去甲腎上腺素D、腎上腺索答案：D26.硝酸甘油擴(kuò)張作用最強(qiáng)的血管是A、靜脈B、冠狀動(dòng)脈的輸送血管C、冠狀動(dòng)脈的側(cè)枝血管D、冠狀動(dòng)脈的小阻力血管答案：A27.血漿蛋白結(jié)合率高的藥物，一般（）A、游離藥物濃度高，作用強(qiáng)B、游離藥物濃度低，作用強(qiáng)C、游離藥物濃度高，作用弱，排泄慢D、游離藥物濃度低，作用弱，排泄慢答案：D28.治療新生兒窒息、小兒感染性疾病引起的呼吸衰竭常選用A、尼可剎米B、咖啡因C、山梗菜堿D、二甲弗林答案：C解析：山梗菜堿（洛貝林）29.妥布霉素與羧芐西林混合注射A、用于急性心內(nèi)膜炎B、協(xié)同抗綠膿桿菌作用C、屬于配伍禁忌D、用于耐藥金黃色葡萄球菌感染答案：B30.局部麻醉藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為酯類和酰胺類，下列何藥屬酯類？A、利多卡因B、依替卡因C、普魯卡因D、布比卡因答案：C填空題（總共6題）1.磺酰脲類口服降血糖藥主要通過刺激釋放而發(fā)揮降血糖的作用。答案：胰島β細(xì)胞;胰島素2.毛果蕓香堿滴眼后可引起_____、________和調(diào)節(jié)痙攣等作用。答案：1:縮瞳2:降低眼內(nèi)壓3.新藥的臨床試驗(yàn)分_________期。（）答案：四4.能使機(jī)體生理、生化功能增強(qiáng)的藥物作用稱用________；能使機(jī)體生理、生化功能減弱的藥物作用稱為________。答案：1:興奮2:抑制5.嗎啡急性中毒主要致死原因________可用________解救。答案：1：呼吸麻痹2：納洛酮6.去甲腎上腺素滴注外漏時(shí)，可用_____和_____做局部浸潤(rùn)注射，以防止組織缺血壞死。答案：普魯卡因;酚妥拉明簡(jiǎn)答題（總共9題）1.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，突然停藥，會(huì)產(chǎn)生哪些不良反應(yīng)？為什么？如何防治？答案：參考答案：(1)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全:由于長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素體內(nèi)激素水平過高,反饋性引起下丘腦促皮質(zhì)素釋放激素和垂體前葉促皮質(zhì)激素分泌減少,從S而使腎上腺素皮質(zhì)萎縮,當(dāng)減量過快或突然停藥,就會(huì)出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全癥，表現(xiàn)為惡心嘔吐、肌無力低血糖、休克等,嚴(yán)重者可危及生命。(3分)為防止上述腎上腺危象的發(fā)生,對(duì)于長(zhǎng)期應(yīng)用激素者應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①不可驟然停藥,應(yīng)緩慢減量至停藥;②盡量減少每日維持量或采用隔日療法,停藥后可用適量ACTH;③在停藥數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)如遇應(yīng)激情況,應(yīng)及時(shí)給予足量的糖皮質(zhì)激素。(3分)反跳現(xiàn)象:岡病人對(duì)激素產(chǎn)生依賴或病情尚未完全控制引起的。如出現(xiàn)這種情兄,需加大劑量再行治療,待病情緩解后再緩慢減藥停藥。(4分)2.簡(jiǎn)述不同劑量的碘化物的藥理作用及臨床應(yīng)用。答案：答案：（1）高血壓（2）慢性心功能不全（3）急性心肌梗死與腦血管意外；（4）塘尿病性腎病及其它腎病。(I分)3.簡(jiǎn)述卡比多巴在治療帕金森病中的作用機(jī)制。答案：答案：（1）左旋多巴口服后在外周被多巴脫羧酶代謝為DA，1%左右進(jìn)入中樞起效。(2)卡比多巴為外周多巴脫羧酶抑制劑。(2分)(3)卡比多巴可減少左旋多巴在外周被代謝,既減少了外周DA的產(chǎn)量,又使左旋多巴更多地進(jìn)入腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為DA而起效。(3分)4.抗菌活性答案：答案：指抗菌藥物抑制或殺滅細(xì)菌的能力。5.副作用答案：答案：治療量的藥物引起的與治療無關(guān)的較輕微的不適反應(yīng)。6.簡(jiǎn)述藥理學(xué)中與藥物作用有關(guān)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)方式。答案：參考答案：藥物與受體結(jié)合后,通過第二信使的較為復(fù)雜的轉(zhuǎn)導(dǎo)過程,產(chǎn)生生物效應(yīng)的變化，其大致方式有下列四方面:(1)配體跨膜調(diào)節(jié)基因表達(dá),如糖皮質(zhì)激素進(jìn)人細(xì)胞內(nèi),與胞質(zhì)受體結(jié)合,調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄及表達(dá)等。(2)配體激活跨膜的酪氨酸激酶,如胰島素與受體結(jié)合,使激酶活化,致受體本身或其他蛋白的酪氨酸殘基磷酸化,再引起繼發(fā)變化。(3)配體門控離子通道,如N受體控制的Na+通道,開放后使Na+進(jìn)人細(xì)胞內(nèi),運(yùn)動(dòng)終板去極化，發(fā)生動(dòng)作電位。(4)膜受體活化經(jīng)G蛋白轉(zhuǎn)導(dǎo)信號(hào)到效應(yīng)酶。進(jìn)一步分為:激活腺苷酸環(huán)化酶;抑制腺苷酸環(huán)化酶;調(diào)節(jié)離子通道如M受體;激活鈣和肌醇磷酸代謝,如阿片類激活鳥苷酸環(huán)化酶,如心鈉素。(2分)。7.論述氨基糖苷類抗生素共同的不良反應(yīng)和防治方法。（）答案：參考答案：.(1)耳毒性:藥物在內(nèi)耳蓄積，損傷感覺毛細(xì)胞，可出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、眼球能頗、失調(diào)等前庭神經(jīng)受損癥狀和耳鳴、聽力堿退等耳蝸神經(jīng)受損癥狀,嚴(yán)重者可致永久性耳聾。各藥對(duì)二種毒性的選擇性有所不同。(2)腎毒性:藥物主要經(jīng)腎臟排泄,在腎臟葬積導(dǎo)致腎小管尤其是近曲小管上皮受損,出現(xiàn)蛋白尿、管形尿、血尿等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、腎功能降低，通常為可逆性。氨基糖甘類主要不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性,使用藥物中應(yīng)注意觀察有無耳鳴、眩暈等早期癥狀,定期檢查腎功能，一旦發(fā)現(xiàn)及早停藥。對(duì)老年人、腎功能不良患者、使用高劑盤和(或)長(zhǎng)療程者，宜通過血藥依度監(jiān)測(cè)調(diào)整劑盤。孕婦禁用,避免與有耳毒性、腎毒性的藥物合用。(3)神經(jīng)一肌肉阻滯:嚴(yán)重者表現(xiàn)為肌肉麻痹，可用鈣劑或新斯的明等膽堿酯酶抑制劑治療。(2分)(4)過敏反應(yīng):包括一般過敏反應(yīng)、過敏性休克，一旦發(fā)生應(yīng)靜注鈣劑及皮下或肌肉注射腎上腺索等搶救。8.試述喹諾酮類的