2023年自考《外科護(hù)理學(xué)二》名師預(yù)測卷（二）附詳解

PAGEPAGE22023年自考《外科護(hù)理學(xué)二》名師預(yù)測卷（二）附詳解一、單選題1.休克代償期相當(dāng)于微循環(huán)變化的A、擴張期B、衰竭期C、收縮期D、抑制期答案：C2.膽道疾病病人禁用的止痛劑是A、哌替啶B、東莨菪堿C、阿托品D、嗎啡答案：D3.燒傷病人行浸浴治療時提示要終止浸泡的表現(xiàn)是A、脈搏加快B、感覺乏力C、面色潮紅D、體溫升高答案：A4.燒傷后，體液滲出最快的時段是()A、2-3小時B、4-6小時C、6-8小時D、10-12小時答案：C5.關(guān)于多器官功能障礙綜合征(MODS)；陳述不正確的是()A、MODS發(fā)病機制復(fù)雜、病理過程尚不清楚B、MODS病死率與累及系統(tǒng)或器官的數(shù)量成正比C、積極抗休克治療是維持器官灌注的關(guān)鍵D、MODS常繼發(fā)于革蘭陽性菌敗血癥答案：D6.以雷諾五聯(lián)癥為典型臨床表現(xiàn)的膽道疾病是A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、膽管結(jié)石合并急性膽管炎D、急性梗阻性化膿性膽管炎答案：D7.男性，70歲，因前列腺增生造成排尿困難，已15小時未排尿。正確的促進(jìn)排尿的護(hù)理措施是A、坐起排尿B、聽流水聲C、用溫水沖洗會陰部D、行導(dǎo)尿術(shù)答案：D8.避免腎結(jié)石增大的最有效方法是()A、口服VitBB、控制飲食中蛋白質(zhì)含量C、大量飲水D、多活動答案：C9.關(guān)于骨折愈合陳述不正確的是（）A、血腫機化演進(jìn)期，一般約在骨折后2～3周完成B、原始骨痂形成期，一般需6～8周C、骨痂改造塑型期，約需4～6月D、骨折局部血液循環(huán)情況是影響骨折愈合的重要因素答案：C10.用于檢查膝關(guān)節(jié)交叉韌帶是否斷裂的檢奩方法是A、抽屜試驗B、側(cè)方推擠實驗C、旋轉(zhuǎn)擠壓試驗D、纖維軟骨擠壓實驗答案：A11.某急性胰腺炎病人，臍周出現(xiàn)大片青紫色瘀斑，其原因是A、胰液滲入到皮下溶解脂肪造成出血B、發(fā)病后繼發(fā)感染引起局部組織缺氧C、腸內(nèi)容物外滲積聚臍周D、自身消化蛋白質(zhì)溶解答案：A12.手術(shù)后早期，病人出現(xiàn)腹脹最常見的原因是（）A、麻痹性腸梗阻B、組織代謝產(chǎn)生氣體C、胃腸功能受抑制D、血液內(nèi)氣體彌散至腸腔答案：C13.女性，67歲，因吞咽障礙經(jīng)鼻胃管行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，灌注營養(yǎng)液期間，患者適宜的體位是A、平臥位B、左側(cè)臥位C、半臥位D、右側(cè)臥位答案：C14.ERCP檢查前、后應(yīng)重點監(jiān)測的是（）A、腎功能B、肝功能C、血淀粉酶D、血常規(guī)答案：C15.若胸腔閉式引流管從胸腔滑脫，首要的處理方法是（）A、吸氧B、用手捏閉傷口皮膚C、將導(dǎo)管重新插入D、立即手術(shù)答案：B16.胃十二指腸潰瘍大出血病人典型的臨床表現(xiàn)是A、上腹脹痛B、嘔血、便血C、營養(yǎng)不良D、皮膚蒼白出冷汗答案：B17.目前能夠治愈早期胃癌的唯一方法是（）A、手術(shù)治療B、化療C、放療D、生物免疫治療答案：A18.男性，56歲,過去有嗜酒及慢性肝炎史，近2個月食欲不振、低熱、消瘦、乏力、右上腹脹痛并捫及腫塊。體格檢查:肝肋下3cm,質(zhì)硬，無腹水。B超檢查發(fā)現(xiàn)病人肝右葉中央單個10cmx12cm占位，AFP升高，肝腎功能正常，最可能的診斷是A、原發(fā)性肝癌B、膽道感染C、細(xì)菌性肝膿腫D、阿米巴性肝膿腫答案：A19.原發(fā)性肝癌病人肝葉切除術(shù)后護(hù)理措施不妥的是（）A、間歇吸氧3～5天B、鼓勵病人早期下床活動C、適當(dāng)應(yīng)用止痛藥D、半臥位答案：B20.開放性氣胸患者急救處理時，用大塊厚敷料加蓋傷口，包扎固定的目的是A、減少氣體進(jìn)入B、克服縱隔擺動C、減輕胸廓運動D、減輕局部疼痛答案：B多選題1.為了預(yù)防截癱病人發(fā)生壓瘡，正確的護(hù)理措施有A、每隔2~3h翻身1次B、床單保持平整干燥C、可以在軟床墊上拖拉病人D、正確擺放體位E、局部按摩皮膚答案：ABD2.石膏固定病人的護(hù)理措施正確的是A、石膏固定后即可搬動患肢B、手指、腳趾端應(yīng)包裹在石膏內(nèi)C、患肢抬高D、搬運病人時用手掌托扶患肢E、石膏內(nèi)肢體疼痛時可局部開窗檢查答案：CDE3.對診斷性股腔穿利的描述不正確的是A、穿制點選擇在下腹部叩診濁音處B、穿刺液如為不凝血液提示消化道穿孔C、穿刺液為渾濁液體提示膽囊穿孔D、穿刺液為膽汁性液體，可能是上:消化道穿孔E、懷疑急性胰腺炎可做穿刺液的淀粉酶測定答案：BC4.胸腔鏡檢查適應(yīng)證包括A、不明原因的胸腔積液B、心包疾病C、急性肺部創(chuàng)傷D、廣泛胸膜粘連E、急性胸膜腔感染答案：ABC5.肺葉切除術(shù)后肺部功能鍛煉的方法包括A、鼓勵病人深呼吸B、鼓勵病人多做縮唇呼吸運動C、鼓勵病人做吹氣球運動D、鼓勵病人進(jìn)行腹式呼吸E、肩關(guān)節(jié)活動答案：ABCD6.前列腺摘除術(shù)后病人護(hù)理措施包括A、多飲水B、持續(xù)膀胱沖洗C、出血多者可在沖洗液中加入止血藥D、多進(jìn)食高纖維食物E、術(shù)后3～5天，如有腹脹可插肛管排氣答案：ABCD7.壺腹部癌病人常見的臨床表現(xiàn)包括A、黃疸B、消瘦C、腹痛D、高熱E、腹脹答案：ABCE8.與胰腺癌發(fā)病有關(guān)的因素包括A、吸煙B、感染C、飲食不合理D、遺傳因素E、大量飲酒答案：ACDE9.通過降低腦代謝率、減少耗氧量降低顱內(nèi)壓的處理方法是A、脫水治療B、激素治療C、冬眠低溫治療D、巴比妥治療E、腦脊液外引流答案：CD10.下列對于尿石癥患者的健康教育內(nèi)容正確的是A、飲食均衡B、減少飲水C、合理應(yīng)用藥物D、出院后堅持每年門診復(fù)查E、適當(dāng)運動答案：ACE簡答題1.經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門靜脈分流術(shù)答案：通過介入放射學(xué)的方法，在用內(nèi)建立一條連接門靜脈與肝靜脈的限制性分流心道.從而達(dá)到有效降低門靜脈壓力的目的。對控制出血，特別是對腹水的消失有較好的效果。2.簡述中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測的主要內(nèi)容。答案：(1)意識(2)瞳孔(3)運動功能(4)病理反射3.肝靜脈阻塞綜合征答案：是由于肝靜脈和(或)其開口以及肝段下腔靜脈阻塞性病變所引起的門靜脈高壓癥，伴有或不伴有下腔靜脈高壓。4.簡述PTCD(經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺置管引流術(shù)后)的護(hù)理要點。答案：(1)術(shù)后平臥4~6小時；(2)每小時測量血壓、脈搏、呼吸至平穩(wěn)；(3)觀察有無出血和感柒；(4)合理使用抗生素和止血藥;(5)保證引流管無菌、密閉、通暢;(6)記錄膽汁色、質(zhì)、量:保護(hù)引流管周圍皮膚。5.男性，45歲，因十二指腸潰瘍穿孔行畢Il式胃大部切除術(shù)。術(shù)后第7天，病人在餐后約l5分鐘出現(xiàn)上腹不適，惡心、腸嗚，繼而腹瀉數(shù)次，并伴心慌、出汗、乏力、面色蒼白，平臥20分鐘后逐漸緩解。問：(1)該病人出現(xiàn)什么問題?原因是什么?(2)應(yīng)該如何預(yù)防和處理?答案：1)該病人目前可能出現(xiàn)了傾倒綜合征現(xiàn)象(1分》。、由于胃大部切除術(shù)后，胄排空過快所致(1分)。通過滲透作用將大量細(xì)胞外液吸入腸腔(1分)，引起循環(huán)血量驟然減低，同時引起腸道內(nèi)分泌細(xì)胞大量分泌腸源性血管活性物質(zhì)，引起一系列循環(huán)系統(tǒng)和胃腸道癥狀。(2)主要采用調(diào)整飲食方法(1分)。包括少食多餐，避免過甜、過咸、過濃流質(zhì)，宜進(jìn)低碳水化合物、高蛋白飲食。餐時限制飲水(2分)。進(jìn)食后平臥10~20分鐘(1分)。多數(shù)病人在術(shù)后半年到一年時間能逐漸自愈(1分)。極少數(shù)癥狀嚴(yán)重而持久的病人，應(yīng)考慮手術(shù)治療(1分)。6.外科急腹癥答案：凡是能夠引起急生腹痛的腹腔內(nèi)急性病變,需要立即做出判斷,統(tǒng)稱為急腹癥。主要依靠外科手段處理的急腹癥為外科急腹癥。7.簡述T管拔除指征以及拔管后的觀察要點。答案：拔管指征:T管留置達(dá)2周左右，引流量減少、色清、體溫下降、黃疸消退、全身情況改善、食欲增加、大使色澤加深:膽汁培養(yǎng)陰性:夾管1-2天患者無腹痛、發(fā)熱、黃疸:T管造影顯示:肝管、膽總管、十二指腸通暢，無殘余結(jié)石。拔管后觀察:了解患者食欲、大便色澤:有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況。8.低排離阻型感染性體克答案：較常見也更嚴(yán)重，常見于革蘭陰性菌”重感染或休克晚期，特點是周圍血管陽力增加，心排出最降低,臨床特點與低血容量性休克相似分)。9.胃大部切除術(shù)答案：切除胃的遠(yuǎn)端2/3~3/4,包括胃體的大部，整個胃竇部、幽門和部分的十二指腸球部。10.抽屜試驗答案：屈膝90°用力前后推拉膝關(guān)節(jié)，正常時僅0.5cm左右活動范圍,如前拉過大為前交叉韌帶斷裂，后推過大為后交叉韌帶斷裂。11.男性，56歲，摔傷后2小時，右側(cè)額部著地，進(jìn)行性意識障礙加重1小時，肢體無自主活動。查體：右側(cè)瞳孔直徑6mm，對光反應(yīng)消失，左側(cè)瞳孔直徑3mm，對光反應(yīng)遲鈍。脈搏120次／分，呼吸20次／分，血壓145／70mmHg，體溫37.2℃。意識不清，呼之不應(yīng)，壓眶上神經(jīng)無反應(yīng)，雙側(cè)腱反射可對稱引出，左側(cè)巴氏征(+)，右側(cè)巴氏征(一)。頭顱CT示慢性硬腦膜下血腫，右額葉廣泛腦挫裂傷。問：①病人目前的意識狀態(tài)級別?②病人目前出現(xiàn)何種需要緊急處理的問題?為什么?③目前的緊急處理措施。答案：病人處于深昏迷狀態(tài)。病人可出現(xiàn)了腦疝。理由是右側(cè)額葉腦挫列傷病人，出現(xiàn)意識障礙、右側(cè)瞳孔改變、肢體無自主活動、左側(cè)巴氏征。立即給予強力脫水劑，降低顱內(nèi)壓，保持呼吸道通暢，給氧，密切觀察病情拜年話，緊急做好術(shù)前準(zhǔn)備，急診行硬腦膜下血腫清除術(shù)。12.簡述門靜脈高壓癥病人的飲食指導(dǎo)。答案：進(jìn)食高熱量、含豐富維生素飲食，維持每日攝入量8360kJ(2000kcal);肝功能損害較輕者，可酌情攝取優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食(50-70g/d),肝功能嚴(yán)重受損及分流術(shù)后病人，限制蛋白質(zhì)攝入;有取水