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文檔簡介

甲狀腺激素類藥及抗甲狀腺藥

甲狀腺激素:是維持機體正常代謝，促進生長發(fā)育所 必需的重要激素，分泌過多或過少均 可引起疾病。包括:T3

T4甲狀腺激素

1維持生長與發(fā)育：2促進代謝：促進物質氧化分解；3維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性；4提高交感神經(jīng)的敏感性。【藥理作用】【臨床應用】（甲狀腺功能減退替代治療）1.呆小病*預防為主*盡早診治*終身治療2.黏液性水腫3.單純性甲狀腺腫*預防為主*補充治療4.攝碘抑制率實驗＞50％單純性甲狀腺腫＜50％甲亢

甲狀腺腫:眼征：突眼凝視瞼列增寬

二、作用機制

1.抑制了甲狀腺過氧化物酶，從而阻斷生物合成的兩個環(huán)節(jié)2.PTU抑制外周5`-脫碘酶，阻斷T4轉化 為T33.免疫抑制作用，輕度抑制免疫球蛋白的生成血液中碘化物碘泵甲狀腺細胞

過氧化物酶活性碘TG上的酪氨酸殘基MITDIT

過氧化物酶DITT3T4濾泡腔膠質

蛋白水解酶血液T3T4硫脲類T4外周組織脫碘酶需待已合成T4及T3耗竭后才生效－2～3周癥狀緩解，1～3月基礎代謝率恢復正常迅速降低血清T3水平——緩解甲狀腺危象三、臨床應用：甲狀腺功能亢進癥

1.內科藥物治療適應證1）病情輕2）不宜手術或131I治療者

（年幼患者）3）術后復發(fā)但不宜131I治療者

四、不良反應

1.粒細胞減少，粒細胞缺乏

定期檢查血常規(guī)，加強檢測

2.過敏反應：瘙癢，藥疹等

3.甲狀腺腫大：

TSH反饋性增多所致。結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌并甲亢時禁用碘及碘化物碘(iodine)碘化物(iodide)碘化鉀，碘化鈉，復方碘溶液小劑量：治療單純性甲狀腺腫大劑量：抗甲狀腺作用為什么？碘及碘化物(大劑量)

一作用機制1.抑制蛋白水解酶,從而抑制T3,T4釋放2.抑制過氧化物酶，從而抑制T3,T4合成Butso作用由弱——強——弱不單獨用于甲亢的常規(guī)治療血液中碘化物碘泵甲狀腺細胞

過氧化物酶活性碘TG上的酪氨酸殘基MITDIT

過氧化物酶DITT3T4濾泡腔膠質

蛋白水解酶血液T3T4腺垂體下丘腦TRHTSH小量I-大量I-抑制釋放大量I-促進甲狀腺激素合成，抑制甲狀腺增生性肥大抑制合成縮小甲狀腺三、不良反應1.急性過敏反應2.慢性碘中毒3.長期服用誘發(fā)甲狀腺功能紊亂

注意：孕婦、哺乳

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