壓瘡個(gè)案分享課件

壓瘡個(gè)案分享外一內(nèi)二科鄢瓊案例患者，男，68歲，因“重度顱腦損傷術(shù)后意識(shí)不清1年余”于2013年12月2日由杭州某醫(yī)院轉(zhuǎn)入本科，入科時(shí)全身6處（左髂部3*4cm、右髂部3.5*4cmⅣ°、尾骶部二處2*1.8cm及3*3cmⅢ°、左足后跟2.2*4.5cmⅢ°右肩胛部Ⅱ°）帶入壓瘡，患者有糖尿病病史。入院當(dāng)天照片(2013-12-2)

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使用藻酸鹽敷料優(yōu)賽18天后，創(chuàng)面壞死組織基本清除，滲出明顯減少，創(chuàng)面面積減小，肉芽生長(zhǎng)良好，繼續(xù)用13*13cm泡沫敷料優(yōu)潔換藥，使用少量清創(chuàng)膠和藻酸，右髂傷口表皮爬行，滲液減少，改用安普貼薄膜覆蓋。患者入院第32天，左足壓瘡處皮膚受壓，壓之不褪色，壓瘡較前加重，使用少量清創(chuàng)膠，其余創(chuàng)口創(chuàng)面新鮮，停用清創(chuàng)膠，繼續(xù)用少量藻酸鹽及優(yōu)潔13*13cm泡沫敷料覆蓋。2014-01-04照片

患者入院第36天，尾骶部一處壓瘡經(jīng)常受壓，患者腹瀉，大便污染創(chuàng)口，影響愈合，予潰瘍貼加泡沫貼外用。患者入院第50天，尾骶部一處壓瘡經(jīng)過(guò)清創(chuàng)后發(fā)現(xiàn)有竇道，醫(yī)生予深部清創(chuàng)，竇道處予藻酸鹽敷料及安普貼膏外用，右肩胛骨處皮膚受壓明顯，壓瘡程度加重，予加強(qiáng)清創(chuàng)及定時(shí)免壓。2014-01-22照片

患者入院第74天，尾骶部壓瘡創(chuàng)面明顯縮小，但竇道里滲液仍較多，以膿液為主，觸之易出血，于3月15日主管醫(yī)生予距壓瘡處5cm皮膚橫切一小切口，加強(qiáng)引流，3天后滲液明顯減少。2014-05-01照片

高吸收超高總體吸收量垂直吸收，保護(hù)傷口周?chē)つw高保留率，壓力下保留滲液，避免傷口浸漬促愈合TLC界面，促進(jìn)成纖維細(xì)胞增殖，加速愈合濕性環(huán)境，換藥無(wú)痛，加速傷口愈合優(yōu)潔?：高吸收脂質(zhì)水膠泡沫敷料型號(hào)規(guī)格片/盒粘貼型13X13cm2015X20cm10非粘貼型10X12cm2015X20cm10優(yōu)潔?的規(guī)格使用注意事項(xiàng)脂質(zhì)水膠界面會(huì)粘著橡膠手套或鑷子。請(qǐng)避免接觸泡沫墊表面，或者在操作前用生理鹽水沾濕手套或鑷子，即可輕松避免這種情況的發(fā)生。感染傷口請(qǐng)?jiān)卺t(yī)學(xué)監(jiān)督的情況下使用。規(guī)格片/盒優(yōu)拓5X5cm18010X10cm18015X20cm200優(yōu)拓?SSD10X12cm1015X20cm10優(yōu)拓?SSD強(qiáng)效安全無(wú)痛治療和預(yù)防傷口感染II度燒傷、供皮區(qū)、面部燒傷急慢性感染傷口預(yù)防傷口感染：污染傷口、手術(shù)切口、引流口等優(yōu)拓?SSD的適用范圍強(qiáng)效安全無(wú)痛優(yōu)拓?SSD在孕婦、新生兒中避免使用。對(duì)磺胺藥物過(guò)敏者慎用。如敷料和橡膠手套、鑷子粘著，可用生理鹽水浸濕一下，即可避免。請(qǐng)勿折疊使用敷料。優(yōu)拓?SSD的使用注意事項(xiàng)強(qiáng)效安全無(wú)痛優(yōu)賽?炎性滲出期(黃期)，壓瘡早期、感染傷口、竇道腔隙填塞首選敷料特點(diǎn)-止血，完整性佳止血鈉鈣交換一次性完全脫離創(chuàng)面無(wú)斷裂易于更換、無(wú)痛Na+Na+Na+Na+Na+優(yōu)賽?5cmx5cm10片/盒10cmx10cm10片/盒30cm 10條/盒片狀、條狀兩種規(guī)格更適于感染傷口、竇道的填充適應(yīng)癥有大量滲出的傷口壓瘡、燒傷、截肢等

慢性傷口炎性滲出期(黃期)適應(yīng)癥感染傷口應(yīng)用合適的抗生素每天更換敷料適應(yīng)癥竇道引流使用方法用生理鹽水清洗傷口用無(wú)菌紗布擦干傷口周邊皮膚覆蓋優(yōu)賽:直接覆蓋在傷口表面不用裁剪超出傷口部分的敷料用二級(jí)繃帶加壓包扎(建議使用彈力繃帶耐樂(lè)康)更換優(yōu)賽:滲出物透過(guò)敷料，需要更換很多滲出－每天更換中度滲出－每2天更換感染傷口－每天更換特點(diǎn)獨(dú)特的水膠強(qiáng)大吸收能力半透性聚氨酯背襯水蒸氣透過(guò)率高半透明自粘性敷料利益濕性環(huán)境，更換無(wú)痛減少更換次數(shù)細(xì)菌和水不能侵入避免傷口浸漬便于監(jiān)視傷口愈合情況不需要二級(jí)敷料

安普貼

順應(yīng)性好保護(hù)便于監(jiān)測(cè)每3－4天更換安普貼淺表的慢性傷口:壓瘡/腿部潰瘍愈合的最后階段粉期

急性傷口

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表皮擦傷淺表燒傷縫線(xiàn)傷口5cmx10cm,5cmx20cm

預(yù)防壓瘡禁忌癥：感染傷口適應(yīng)癥

安普貼ALGOPLAQUE紅期（肉芽生長(zhǎng)期）首選的水膠敷料

規(guī)格 片/盒10cmx10cm 1615cmx15cm 520cmx20cm 5安普貼骶部14×165片/盒

ALGOPLAQUE

安普貼

膏劑

水膠顆粒和凡士林組成30g/支深度慢性傷口肉芽生長(zhǎng)期(紅期)的填塞:

壓瘡小腿潰瘍尤其適用于深度和不規(guī)則傷口充填，配合安普貼薄膜使用可延長(zhǎng)吸收飽和時(shí)間注意：由于水膠會(huì)吸水膨脹，請(qǐng)勿填塞過(guò)滿(mǎn)適應(yīng)癥體會(huì)：壓瘡的預(yù)防很重要，一旦發(fā)生壓瘡，不僅僅給病人造成身體的損傷，經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)也很重，本案例患者治療壓瘡的費(fèi)用每月